心律失常合理用藥423問

內(nèi)容概要

本書以問答的形式全面地介紹了抗心律失常藥物的藥理作用、吸收與排泄過程、適應(yīng)證、用法用量、用藥時注意事項、不良反應(yīng)及不良反應(yīng)的防治、藥物的相互作用、如何正確聯(lián)合應(yīng)用等知識。以求讓更多的心律失常患者走出用藥誤區(qū)，能夠安全合理用藥，進一步提高患者的生活質(zhì)量。    本書語言通俗易懂，內(nèi)容新穎而全面，集科學(xué)性與實用性為一體。對基層醫(yī)務(wù)工作者具有一定的參考價值，同時更適用于廣大的心律失常患者閱讀。

書籍目錄

心律失常的基本知識  1.什么是心律失常？有哪幾類？  2.心律失常的發(fā)病率如何？  3.哪些人易患心律失常？  4.心律失常與性別、年齡有關(guān)系嗎？  5.如何能知道自己心跳不正常？  6.為什么說心臟為君主之官？  7.什么是竇性心律？什么是心率？  8.什么是竇性心動過速？  9.什么是竇性心動過緩？  10.什么是竇性心律不齊？    11.什么是竇性停搏？    12.房室交界區(qū)發(fā)生的心律失常有哪幾種？    13.什么叫交界性逸搏？逸搏是一種保護性跳動嗎？  14.什么是游走心律？    15.什么是并行心律？    16.什么是紊亂性心律？    17.什么是房性心律失常？有哪幾種情況？  18.什么是室性心律失常？有哪幾種情況？  19.什么叫竇房傳導(dǎo)阻滯？  20.什么叫房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯？  21.什么叫房室傳導(dǎo)阻滯？  22.什么叫心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯？  23.什么是預(yù)激綜合征？也是心臟病嗎？  24如何才能發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征？  25.如何判斷發(fā)生了心室撲動和心室顫動？  26.心室撲動和心室顫動是在什么情況下發(fā)生的？  27.心律失常發(fā)病機制是什么？  28.什么是心臟激動形成失常？  29.什么是心臟激動傳導(dǎo)失常？  30.心律失常對哪些重要器官血液循環(huán)有影響？  31.哪些原因會引起心律失常？  32.哪些藥物會導(dǎo)致心律失常？  33.酸中毒能誘發(fā)心律失常嗎？  34.小兒心律失常有什么特點？  35.年輕人心律失常有什么特點？  36.老年人心律失常有什么特點？  37.心律失常的常見臨床癥狀有哪些？  38.心律失常哪些癥狀應(yīng)引起高度重視？  39.心律失?；颊咭装l(fā)生哪些意外？  40.酸中毒時出現(xiàn)心律失常的臨床表現(xiàn)有哪些？  41.室性期前收縮及室性心動過速有哪些臨床癥狀？  42.室上性期前收縮的臨床癥狀有哪些？  43.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床癥狀有哪些？  44.傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)有哪些？  45.心搏驟停有何臨床表現(xiàn)？  46.自己能初步診斷心律失常嗎？  47.心電圖可以診斷心律失常嗎？  48.心電圖檢查有何優(yōu)點？  49.心電圖圖紙中的小格代表什么？  50.心律失常的其他檢查方法還有哪些？  51.什么叫動態(tài)心電圖？用于心律失常診斷有何臨床意義？  52..什么叫心電向量圖？用于心律失常診斷有何臨床意義？  53.什么叫心電監(jiān)護與遙控心電圖？用于心律失常診斷有何臨床意義？一  54.什么叫心室晚電位？用于心律失常診斷有何臨床意義？  55.什么叫食道調(diào)搏？用于心律失常診斷有何臨床意義？  56.閱讀心電圖有哪些步驟？  57.如何簡單看懂心電圖？  58.心電圖如何診斷竇性心律不齊？  59.竇性心動過速的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  60.自律性竇性心動過速有何臨床意義？  61.竇性心動過緩的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  62.竇性停搏的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  63.心房停搏心電圖診斷標準是什么？  64.房性停搏心電圖有哪些特點？  65.心室停搏心電圖診斷要點有哪些？  66.全心停搏心電圖如何表現(xiàn)，是生命的終點嗎？  67.期前收縮心電圖診斷要點有哪些？  68.房性期前收縮的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  69.房性心動過速的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  70.心房撲動的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  71.心房顫動的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  72.室性期前收縮的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  73.室性心動過速的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  74.心室撲動與心室顫動的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  75.竇房傳導(dǎo)阻滯的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  76.房室傳導(dǎo)阻滯的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  77.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何？  78.急性心肌梗死心電圖如何變化？  79.洋地黃對正常心電圖有哪些影響？  80..洋地黃對異常心電圖有哪些影響？  81.奎尼丁能引起心電圖哪些變化？  82.普魯卡因胺能引起心電圖哪些變化？    83.利多卡因能引起心電圖哪些變化？  84.苯妥英鈉能引起心電圖哪些變化？  85.普萘洛爾能引起心電圖哪些變化？  86.阿托品能引起心電圖哪些變化？心律失常的合理用藥  87.治療心律失?；驹瓌t是什么？  88.心律失常的治療方法有哪些？  89.如何進行心律失常的病因治療？  90. Amsdorf分類法抗快速心律失常藥物有哪幾類？  91.什么是抗快速心律失常西西里策略？  92.抗心律失常藥物其他分類法有哪些？  93.抗心律失常藥物按電生理作用分類有哪些？  94.哪些心律失常必須用藥治療？  95.哪些心律失常無需用藥治療？  96.怎樣迅速選擇有效的抗心律失常藥物？  97.如何確定和調(diào)整常用抗快速性心律失常藥物的劑量？     98.胺碘酮為何常被作為治療復(fù)雜性快速性心律失常的首選藥物？  99.如何通過動態(tài)心電圖檢查來指導(dǎo)心律失常的藥物治療？  100.服用抗心律失常藥要做檢查嗎？    101.什么藥物“慎用”、“忌用”、“禁用”？    102.常用抗心律失常藥正確應(yīng)用方法是什么？    103.兒童如何應(yīng)用抗心律失常藥？    104.老年人如何正確應(yīng)用抗心律失常藥？    105.應(yīng)用抗心律失常藥物的注意事項有什么？    106.抗心律失常藥應(yīng)用時應(yīng)當(dāng)注意哪些問題？    1O7.普魯卡因胺臨床怎么應(yīng)用？    108.普魯卡因胺應(yīng)用時應(yīng)注意什么？    109.普魯卡因胺的不良反應(yīng)有哪些？    110.奎尼丁適應(yīng)證與禁忌證是什么？    111.怎樣服用奎尼?。?   112.奎尼丁應(yīng)用時應(yīng)注意什么？    113.奎尼丁的不良反應(yīng)有哪些？如何防治？    114.丙吡胺怎么應(yīng)用？    115.丙吡胺應(yīng)用時應(yīng)注意什么？    116.丙吡胺的不良反應(yīng)有哪些？    ll7.安他唑啉怎么應(yīng)用？應(yīng)用時注意什么？    118.安他唑啉的不良反應(yīng)有哪些？    119.吡美諾怎么應(yīng)用？有哪些不良反應(yīng)？    120.阿義馬林的藥理作用與吸收過程如何？    121.阿義馬林怎么應(yīng)用？有哪些不良反應(yīng)？    122.?？┝衷趺磻?yīng)用？    123.?？┝值牟涣挤磻?yīng)有哪些？    124.苯妥英鈉怎么應(yīng)用？    125.苯妥英鈉的不良反應(yīng)及禁忌證有哪些？    126.安搏律定怎么應(yīng)用？    127.安搏律定應(yīng)用時注意什么？    128.安搏律定的不良反應(yīng)有哪些？    129.恩卡尼怎么應(yīng)用？    130.恩卡尼應(yīng)用時注意什么？    131.恩卡尼的不良反應(yīng)及禁忌證有哪些？    132.氟卡尼怎么應(yīng)用？注意事項有哪些？    133.氟卡尼的不良反應(yīng)及禁忌證有哪些？    134.勞卡尼怎么應(yīng)用？    135.勞卡尼的不良反應(yīng)有哪些？    136.西苯唑啉怎么應(yīng)用？    137.西苯唑啉的不良反應(yīng)有哪些？   ……心律失常的中醫(yī)藥治療心律失常的預(yù)防與康復(fù)參考文獻

章節(jié)摘錄

1.什么是冠心?。抗谛牟∈枪跔顒用}粥樣硬化性心臟病的簡稱。是由于各種因素所致冠狀動脈功能性或器質(zhì)性改變，使血管腔狹窄、堵塞或痙攣，導(dǎo)致心肌的血流減少，供氧不足，使心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。2.冠心病對人類有睇些危害？冠心病是臨床上常見病、多發(fā)病。隨著人民生活水平提高，生活節(jié)奏的加快，工作壓力增大以及人口老齡化的趨勢加劇，冠心病在全球發(fā)病率及死亡率呈逐年上升的趨勢，并且趨向年輕化。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的血管管腔狹窄或阻塞，使心肌供血供氧發(fā)生障礙引起的一種心臟病，隨時都有可能發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死，是嚴重危害人類身體健康的心血管疾病之一。因此重視冠心病的預(yù)防工作，積極消除冠心病的危險因素，是防治冠心病的重要環(huán)節(jié)。3.冠心病有曝些早期信號冠心病的發(fā)病率在逐年增長，并且向年輕化發(fā)展，所以處于40歲以后的中老年人要特別注意冠心病的早期信號。一旦出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以免延誤時機，發(fā)生意外。（1）長期吸煙的人，如果發(fā)現(xiàn)血漿中纖維蛋白酶原、凝血因子Ⅷ和紅細胞壓積水平升高，并且有胸悶、心悸、氣短等癥狀。（2）肥胖的人檢查甘油三酯、膽固醇升高，并有胸悶、胸痛、心慌等癥狀。（3）勞累或情緒激動時，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，并向左肩、左上臂放射者。（4）體力運動時出現(xiàn)胸悶、心慌、氣急，但休息后可以自行緩解者。（5）飲食過飽或遇寒冷刺激，出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸者。（6）冠心病患者大便用力時，出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短，胸痛等癥狀。4.冠心病的主要臨床表現(xiàn)是什么？冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，通常是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或冠狀動脈功能改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。本病的類型多種，所表現(xiàn)的臨床癥狀也不大相同，最主要的臨床癥狀為心絞痛。可根據(jù)心絞痛發(fā)作的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間以及誘因和緩解方式與心肌梗死相鑒別。5.冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的作用是什么？冠狀動脈之間有側(cè)支相互吻合，這些側(cè)支是一種潛在管道，在冠狀動脈供血良好的生理情況下并不參與冠狀動脈的血液循環(huán)，而是當(dāng)冠狀動脈供虹不足或發(fā)生阻塞以及某些因素刺激如嚴重缺氧時，它們才開放，血液便可通過這些側(cè)支輸送到遠側(cè)區(qū)域，來代替發(fā)生狹窄或阻塞的冠狀動脈，以維持對心臟的供血，但不是所有冠狀動脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血，側(cè)支循環(huán)都能代償，這是因為側(cè)支循環(huán)的發(fā)展成熟也需要時間，而且一些因素也影響側(cè)支循環(huán)的建立，如：①冠狀動脈突然阻塞，側(cè)支循環(huán)來不及建立，而容易引起心肌梗死。②冠狀動脈阻塞的部位如果是開口處或近端，遠端的側(cè)支也就起不到作用。③若相臨的動脈之間發(fā)生了阻塞，也就失去了形成側(cè)支循環(huán)的條件。6.臨床上將心功能分為哪幾級？臨床上根據(jù)病人心功能狀況給予分級，常依據(jù)病人勝任體力活動的程度，將其分為四級，大體上可反映病情的嚴重程度。心功能的分級，是醫(yī)生對勞動能力的評定，有助于選擇治療措施和康復(fù)方案，并對病情預(yù)后的判斷有重要參考價值。目前通過的是美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）1928年提出的一項分級方案，但此方案僅憑患者的主觀敘述，有時癥狀與客觀檢查差距很大，同時患者之間的個體存在差異，故l994年美國心臟學(xué)會（AHA）對美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方案進行了修訂，即采用并行的兩種分級方案，其中一種是美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方案，即：心功能級：心臟病患者的體力活動量不受限制，一般的體力活動不引起心慌、氣短或呼吸困難等癥狀，為心功能完全代償期。心功能Ⅱ級：心臟病患者的體力活動輕度受限，平時一般的體力活動可引起心慌、氣短或呼吸困難等癥狀。心功能Ⅲ級：心臟病患者的體力活動明顯受到限制，稍事活動即可出現(xiàn)上述癥狀。心功能Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力勞動，即使在休息狀態(tài)下亦可出現(xiàn)上述癥狀，體力活動后明顯加重。另一種為客觀的評估，即通過客觀的檢查如心電圖、負荷試驗、超聲心動圖、x線等對心臟病變的嚴重程度進行評估，分為A、B、c、D四級。即A級：無心血管系統(tǒng)疾病的客觀依據(jù)。B級：客觀檢查有輕度的心血管系統(tǒng)疾病。C級：有中度的心血管系統(tǒng)疾病的客觀依據(jù)。D級：有嚴重的心血管系統(tǒng)疾病的癥狀。通過上述兩種心功能分級方案，綜合評價心臟病患者的心功能，但對于第2種心功能分級方案，在各種不同的檢查中輕、中、重的具體標準如何判定，則完全憑醫(yī)生工作經(jīng)驗對其做出判斷，方案對其未提出具體的規(guī)定。7.什么是冠狀動脈粥樣硬化？動脈粥樣硬化發(fā)生在冠狀動脈上，受累的冠狀動脈內(nèi)皮細胞損傷、類脂質(zhì)沉積及鈣鹽沉積等，長期積存使血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，纖維組織增生，血管局部內(nèi)膜增厚，在血管內(nèi)形成斑塊，長時間斑塊深部可軟化成粥樣物，這就形象稱之為冠狀動脈粥樣硬化。8.動脈硬化與冠狀動脈粥樣硬化一樣嗎？動脈硬化根據(jù)動脈病理變化，分為三種類型：①細小動脈硬化：為全身微小動脈血管受累。②中動脈硬化：為動脈血管中層結(jié)構(gòu)受累，鈣鹽沉積，使血管變硬。主要累及上下肢的動脈血管。③大動脈硬化：即我們常說的動脈粥樣硬化，冠狀動脈粥樣硬化是發(fā)生在冠狀動脈上的動脈粥樣硬化，是動脈硬化中最常見、最重要的一種類型。9.冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素有哪些？主要危險因素有：①年齡、性別：冠心病多見于40歲以后的中、老年人，而且有大量研究表明，冠心病的發(fā)病率和死亡率均隨年齡的增長而增加。女性與男性相比，女性發(fā)病率較低，但在絕經(jīng)后，其冠心病的發(fā)病危險性大幅度上升。②血脂異常：脂質(zhì)代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素。③血壓：血壓增高與本病關(guān)系密切，高血壓患者患本病較血壓正常者高3～4倍。④吸煙：吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和病死率增高2～6倍。⑤糖尿病：糖尿病患者中本病發(fā)病率較非糖尿病者高2倍。10.冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素有哪些？次要的危險因素有：①肥胖（正常體重簡單計算法：體重指數(shù)BMl：體重（kg）／身高（m2）：20-24為正常范圍，超過正常體重為肥胖）。②從事體力活動少，腦力活動緊張，經(jīng)常有工作緊迫感者。③常進食較高熱量、含較多動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽的食物者④家族中有在較年輕時患本病者，其近親得病的機會可5倍于無這種情況的家族。常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥是這些家族成員易患本病的因素。⑤性情急躁、好勝心和競爭性強、不善于勞逸結(jié)合的A型性格者。近年發(fā)現(xiàn)的危險因素還有：①血中同型半胱氨酸增高；②胰島素抵抗增強；③血中纖維蛋白原及一些凝血因子增高；④病毒、衣原體感染等。11.中醫(yī)的胸痹是指西醫(yī)的冠心病嗎？中醫(yī)學(xué)的胸痹是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶、呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。這與冠心病心絞痛、心肌梗死臨床疼痛的部位、性質(zhì)基本一樣。所以說冠心病屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇。 12.冠心病心絞痛與急性心肌梗死如何鑒別？心絞痛與急性心肌梗死疼痛部位性質(zhì)相仿，但急性心肌梗死疼痛的性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間延長（一般多超過30rain），而心絞痛疼痛持續(xù)時間一般在15min以內(nèi)。心絞痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油顯著緩解，血壓升高或無顯著改變，聽診無心包摩擦音，心電圖無變化或暫時性S-T段和T波變化，常有勞累、情緒激動、受冷、飽食等誘因。急性心肌梗死心絞痛發(fā)作不頻繁，含服硝酸甘油作用較差，可有氣喘或肺水腫，血壓可降低，甚至發(fā)生休克，常有發(fā)熱或血自細胞增加、血沉增快?？捎行募乃罉俗R物。聽診可有心包摩擦音，心電圖中面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。常伴有心律失常、心力衰竭等。

編輯推薦

《心律失常合理用藥423問》特點：合理用藥，至關(guān)重要，答疑解惑，指點迷津，明明白白用藥，輕輕松松治療。

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