眼科疾病合理用藥280問(wèn)

內(nèi)容概要

本書是《常見病合理用藥叢書》之一，采用問(wèn)答的方式，就眼科疾病診治的基礎(chǔ)知識(shí)和眼部用藥安全性問(wèn)題進(jìn)行了一一解答，重點(diǎn)是介紹眼科藥物使用和藥物不良反應(yīng)及其防治方法等合理用藥知識(shí)。具有科學(xué)性、新穎性、實(shí)用性等特點(diǎn)，可供眼科疾病患者及家屬閱讀參考。

書籍目錄

基礎(chǔ)知識(shí)　1 要理解眼科知識(shí)，需要知道哪些眼部的結(jié)構(gòu)？　2 什么是淚膜？有什么作用？　3 常見眼病有哪些？本書介紹的眼病有哪幾種？　4 需要藥物參與治療的眼科疾病一般有哪些？　5 這些眼科疾病對(duì)人體的一般危害有哪些？　6 全身疾病也能引起眼部病變嗎？　7 眼睛發(fā)紅可能由什么病引起？　8 眼睛干澀可能由什么病引起？　9 眼睛總是容易流淚或迎風(fēng)流淚是怎么回事？　10 眼睛看不清東西是怎么回事？　11 眼睛經(jīng)常疼痛可能是什么原因引起的？　12 眼球突出是怎么回事？　13 眼睛怕光是怎么回事？　14 眼科常用的檢查有哪些？　15 眼的附屬器官檢查都需要做哪些項(xiàng)目？　16 眼球前段檢查包括哪些？　17 怎樣進(jìn)行視力檢查？　18 暗適應(yīng)如何檢查？　19 色覺檢查如何進(jìn)行？　20 視野檢查和視覺電生理檢查有哪些？　21 裂隙燈主要用于檢查哪些問(wèn)題？具體有哪些方法？　22 眼壓如何測(cè)定？　23 眼的后部檢查——眼底檢查如何進(jìn)行？　24 一些新的眼科檢查有什么特殊檢測(cè)作用？　25 早診斷早治療有什么好處？　26 藥物治療在眼科中的地位如何？　27 臨床常用的治療藥物有哪些種類？　28 各種眼科用藥的治療原理是什么？　29 當(dāng)代眼科藥物常用的劑型是什么？有什么不足之處？　30 目前有哪些新劑型正在研究中？　31 眼科常用的給藥途徑有哪些？　32 結(jié)膜囊給藥有什么好處？　　33 滴眼液經(jīng)結(jié)膜囊給藥有什么缺點(diǎn)？怎樣克服這個(gè)缺點(diǎn)？　34 滴到眼里的藥物是怎樣被眼睛吸收的？　35 眼局部使用的藥物對(duì)眼表（角膜或結(jié)膜）有什么不良影響？　36 眼表毒性有什么表現(xiàn)？　37 如何判斷自己可能發(fā)生了眼表毒性反應(yīng)？　38 哪些藥物容易引起角膜毒性？　39 滴眼液中的防腐劑是如何對(duì)眼表造成損害的？　40 如何預(yù)防角膜毒性？　41 一旦發(fā)生了角膜毒性表現(xiàn)，該用什么辦法處理？　42 兒童如何選用眼科藥物？　43 哪些眼藥不適合孕婦使用？　44 哺乳期婦女禁用哪些藥物？　45 哪些眼藥不適合老年人使用？　46 肝功能差的病人哪些眼藥不適合使用？　47 腎功能差的病人哪些眼藥不適合使用？　48 有哮喘的病人哪些眼藥不適合使用？　49 眼藥水和潤(rùn)眼劑是一樣的嗎？　50 潤(rùn)眼劑和人工淚液是什么樣的藥物？　51 眼科用藥有什么配伍禁忌？　52 哪些藥物同用可引起直接的物理或化學(xué)結(jié)合從而影響療效？　53 哪些藥物同用可因存在藥理性拮抗作用而影響療效？　54 哪些藥物同用可能增加藥品的毒副作用？　55 還有哪些情況可以引起毒副作用而不宜配伍應(yīng)用？　56 酶制劑容易受哪些藥物影響而失效？　57 還有哪些需要注意的用藥禁忌？　58 如何做到合理用藥？　59 各種不良反應(yīng)該如何處理？　60 眼科中成藥有哪些？如何應(yīng)用較為安全？　61 使用眼藥水不存在所謂的藥物濫用嗎？　62 眼藥水絕對(duì)安全，這樣的想法對(duì)嗎？　63 眼部用藥不需要像口服藥那樣規(guī)律，這樣的想法對(duì)嗎？炎癥性眼病　64 眼部炎癥性疾病有多少種？　65 炎癥都是微生物感染引起的嗎？　66 非感染性炎癥一般需要怎么處理？　67 眼科感染有哪些？一般需要怎么處理？　68 病菌、病毒、真菌是一回事嗎？　69 眼科抗生素有哪些？　70 抗生素中哪些是殺菌，哪些是抑制病菌的？　71 妥布霉素滴眼液或眼膏能夠治療哪些病菌的感染？　72 托百士在使用中有哪些注意事項(xiàng)？　73 托百士有哪些不良反應(yīng)？該如何防治？　74 托百士的具體用法是什么？　75 環(huán)丙沙星滴眼液可對(duì)抗哪些病菌？具體用法是什么？　76 環(huán)丙沙星滴眼液有哪些不良反應(yīng)？該如何防治？　77 氧氟沙星（泰利必妥、迪可羅）滴眼液或眼膏可對(duì)抗哪些病菌引起的眼??？　78 氧氟沙星滴眼液或眼膏有哪些不良反應(yīng)？該如何防治？　79 氧氟沙星滴眼液或眼膏的具體用法是什么？　80 左氧氟沙星（海倫）滴眼液可對(duì)抗哪些病菌？具體用法是什么？　81 海倫滴眼液有哪些不良反應(yīng)？該如何防治？　82 加替沙星滴眼液怎么用？　83 潤(rùn)舒（氯霉素）滴眼液該怎么用？有哪些不良反應(yīng)和對(duì)策？　84 眼科抗病毒藥有哪些？　85 阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥苷）滴眼液或眼膏可對(duì)抗哪些病毒？怎么使用？　86 阿昔洛韋有哪些不良反應(yīng)？需要處理嗎？　87 環(huán)胞苷滴眼液怎么用？　88 更昔洛韋（丙氧鳥苷）滴眼液可對(duì)抗哪些病毒引起的眼?。吭趺从?？　89 更昔洛韋有哪些不良反應(yīng)？該如何防治？　90 利巴韋林滴眼液可對(duì)抗哪些病毒？　91 眼科抗真菌藥有哪些？　92 那他霉素（那特真）滴眼液可對(duì)抗哪些真菌？　93 那特真使用中有哪些注意事項(xiàng)？　94 那特真的具體用法是什么？　95 氟康唑滴眼液可對(duì)抗哪些真菌引起的病癥？怎么用？　96 什么是甾體和非甾體類抗炎藥？眼科有哪些？　97 眼科非甾體類抗炎藥和甾體類（皮質(zhì)類固醇類）藥物各有哪些？　98 雙氯芬酸鈉（迪非、佳貝、寶彤）滴眼液的適應(yīng)證是什么？　99 雙氯芬酸鈉有哪些不良反應(yīng)？該如何防治？　100 雙氯芬酸鈉的具體用法是什么？　101 雙氯芬酸鈉-慶大霉素（復(fù)美新）滴眼液該如何使用？　102 酮咯酸氨丁三醇（安賀拉）滴眼液的適應(yīng)證是什么？如何使用？　103 安賀拉有哪些不良反應(yīng)？該如何防治？　104 普拉洛芬（普南撲靈）滴眼液的適應(yīng)證是什么？該怎么用？　105 普南撲靈有哪些不良反應(yīng)？該如何防治？　106 氟布洛芬（氟比洛芬、歐可芬）滴眼液在使用中應(yīng)該注意些什么？　102 氟米龍（氟甲龍、氟美酮、氟美童）滴眼液該如何使用？　108 氟美松龍（拂雷、拂炎）滴眼液該如何使用？　109 1％潑尼松龍（百力特）滴眼液該如何使用？　110 眼科皮質(zhì)類固醇激素類和抗生素的混合制劑有哪些？　111 妥布霉素-地塞米松（典必殊）滴眼液或眼膏該如何使用？　112 復(fù)方硫酸新霉素（帕利百）滴眼液該如何使用？　113 氟米龍-慶大霉素（易妥芬）滴眼液該如何使用？　114 復(fù)方地塞米松（的確當(dāng)）滴眼液該如何使用？　115 眼科抗變態(tài)反應(yīng)（抗過(guò)敏）藥物主要治療什么眼??？常用的有哪些？　116 色甘酸鈉（寧敏、咽泰）滴眼液該如何使用？　117 洛草氨酸氨丁三醇（阿樂邁、樂免敏）滴眼液該如何使用？　118 吡嘧司特鉀（研立雙）滴眼液該如何使用？　119 富馬酸酮替芬（貝卡明）滴眼液該如何使用？　120 眼科有什么促進(jìn)結(jié)膜代謝的鎮(zhèn)痛藥？……青光眼白內(nèi)障近視、弱視和屈光不正夜盲癥和甲亢突眼干眼病其他眼病及隱形眼鏡相關(guān)藥物問(wèn)題

章節(jié)摘錄

1.要理解眼科知識(shí)，需要知道哪些眼部的結(jié)構(gòu)？了解本處介紹的知識(shí)，對(duì)于理解本書具有重要的作用。眼球包括眼球壁、眼內(nèi)腔和內(nèi)容物、神經(jīng)、血管等組織。（1）眼球壁：眼球主要分為外、中、內(nèi)三層。①外層由角膜、鞏膜組成。前1／6為透明的角膜，其余5／6為白色的鞏膜。角膜是眼球前部的透明部分，光線經(jīng)此射人眼球。角膜前的一層淚液膜。鞏膜為致密的膠原纖維結(jié)構(gòu)，呈乳白色，也稱“白眼仁”。②中層又稱葡萄膜，色素膜，具有豐富的色素和血管，包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。虹膜呈環(huán)圓形，不同種族人的虹膜顏色不同。中國(guó)多數(shù)人為黑色，俗稱“黑眼仁”，中央有瞳孔。睫狀體通過(guò)懸韌帶與晶體相連。脈絡(luò)膜位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間。脈絡(luò)膜的血循環(huán)營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，其含有的豐富色素起遮光暗房作用。③內(nèi)層為視網(wǎng)膜。（2）眼內(nèi)腔和內(nèi)容物：眼內(nèi)腔包括前房、后房和玻璃體腔。眼內(nèi)容物包括房水、晶體和玻璃體。三者與角膜一起構(gòu)成光線在眼內(nèi)的屈光介質(zhì)。房水由睫狀突產(chǎn)生，有營(yíng)養(yǎng)角膜、晶體及玻璃體，維持眼壓的作用。晶體為一個(gè)透明體，形如凸透鏡，眼內(nèi)。玻璃體充滿眼球后4／5的空腔內(nèi)。主要成分為水。玻璃體有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。（3）其他結(jié)構(gòu)：還有視神經(jīng)通路和眼附屬器。眼附屬器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶。眼瞼分上瞼和下瞼，上下瞼緣的內(nèi)側(cè)各有一突起的表面有孔，此孔稱為淚點(diǎn)，為淚小管的開口。結(jié)膜是一層薄而透明的黏膜，覆蓋在眼瞼內(nèi)面和眼球表面。按覆蓋的位置可分為瞼結(jié)膜（眼瞼內(nèi)面）、球結(jié)膜（鞏膜表面）和穹隆結(jié)膜（瞼結(jié)膜、球結(jié)膜的交界處）三部分。由結(jié)膜形成的囊狀間隙稱為結(jié)膜囊。2.什么是淚膜？有什么作用？淚膜是覆蓋于眼球前面的一層液體，按部位分為結(jié)膜表面的眼球前淚膜和角膜表面的角膜前淚膜兩種。其本身看似一層液體，但實(shí)際上有外向內(nèi)可細(xì)分為3層：①最外面，也就是表面的脂質(zhì)層，主要由瞼板腺分泌形成；②中間的水液層，主要由淚腺分泌形成；③最里面，也就是底部的黏蛋白層，由眼睛表面的上皮和結(jié)膜分泌形成。介紹淚膜的原因主要是因?yàn)闇I膜具有重要的保護(hù)作用，不但可以潤(rùn)滑眼球表面，防止角膜干燥變性，還可以供給角膜氧氣、沖洗眼球和抵御微生物和異物對(duì)眼球的損害。而且本書中的介紹常涉及淚膜，如一些疾病可破壞淚膜，一些眼藥水使用不當(dāng)也會(huì)損傷淚膜，從而造成眼球的損傷。為了幫助讀者理解本書內(nèi)容，故而對(duì)淚膜略加介紹。3.常見眼病有哪些？本書介紹的眼病有哪幾種？眼病種類繁多，根據(jù)《眼科學(xué)》的分類，包括眼瞼病、淚器病、眼表疾病、結(jié)膜病、角膜病、鞏膜病、葡萄膜疾病、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜疾病、玻璃體病、視路疾病、眼眶疾病等等，每一類疾病還包含著許多具體名稱的疾病，如視網(wǎng)膜疾病還包括視網(wǎng)膜血管性疾病、黃斑部病變、視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等等。另外還有當(dāng)前常見的計(jì)算機(jī)視頻終端綜合征。但由于篇幅所限，故本書介紹的眼病主要是與用藥有關(guān)的眼科疾病。4.需要藥物參與治療的眼科疾病一般有哪些？本書主要介紹眼科常見的需要藥物參與治療的疾病。主要包括炎癥性眼病、青光眼、白內(nèi)障、弱視、近視以及隱形眼鏡使用中遇到的各種清潔問(wèn)題。這些方面均需要應(yīng)用藥物來(lái)治療或干預(yù)。另外，如計(jì)算機(jī)視頻終端綜合征等，盡管藥物也不是最終的治療方法，但藥物畢竟可以緩解癥狀，也有很好的實(shí)用價(jià)值。鑒于中藥有特殊的治療方式，所以也介紹一點(diǎn)中藥治療相關(guān)的眼底病，以及類似于“角膜翳”之類的中藥可參與治療角膜特殊病變等等。后文將把各病種一一展開介紹。5.這些眼科疾病對(duì)人體的一般危害有哪些？各種炎癥性眼病、青光眼、白內(nèi)障、弱視、近視以及隱形眼鏡的使用過(guò)程中，如果處理不當(dāng)，仍可以出現(xiàn)種種不適，影響眼部健康，甚至影響工作和學(xué)習(xí)，給家庭和生活帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。如跟源性頭痛，可以嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)成績(jī)，妨礙閱讀；或患上計(jì)算機(jī)視頻終端綜合征后，不能夠適應(yīng)計(jì)算機(jī)操作，影響工作效率和職業(yè)生涯。更嚴(yán)重的如青光眼嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致失明，其后果不堪設(shè)想。6.全身疾病也能引起眼部病變嗎？全身的某些疾病可以影響到眼睛，前述的甲亢突眼就是其中的一個(gè)例子。事實(shí)上，全身疾病引起眼部病變的現(xiàn)象有很多很多。常見的內(nèi)科疾病如高血壓與動(dòng)脈硬化、糖尿病、維生素缺乏等；兒科疾病如麻疹、腮腺炎等等；遺傳代謝疾病中的肝豆?fàn)詈俗冃浴谆〉?；自身免疫性疾病如干燥綜合征、重癥肌無(wú)力等；以及藥源性眼病等等，此外還有許多系統(tǒng)疾病都可以引起眼部疾病。所以，臨床上患者如果遇到眼病，切記要及時(shí)到醫(yī)院就診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)病，以便從全身用藥人手，解決此類問(wèn)題，切不可自己擅作主張，自己亂用藥，給臨床診治帶來(lái)麻煩，并影響自己疾病的療效和康復(fù)過(guò)程。7.眼睛發(fā)紅可能由什么病引起？如果嚴(yán)格地說(shuō)來(lái)，僅眼睛發(fā)紅一個(gè)癥狀，可能就會(huì)涉及數(shù)類數(shù)十種疾病。比如常見的有眼部的感染，如結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、沙眼以及全身病變?nèi)缏檎畹鹊?；還可以是各種過(guò)敏原因引起的眼部炎癥，或青光眼急性發(fā)作期，或球結(jié)膜下出血、或外傷、或眼睛異物刺激、或腫瘤、或用眼過(guò)度、或發(fā)怒或飲酒后的眼睛發(fā)紅，等等。簡(jiǎn)單來(lái)講，紅眼主要指眼部結(jié)膜充血。常見的原因主要是感染。限于篇幅，本書僅簡(jiǎn)要介紹后述幾種疾病的病因、癥狀、體征和治療方法。8.眼睛千澀可能由什么病引起？眼睛于澀的原因很多，平時(shí)當(dāng)我們用眼過(guò)度，陽(yáng)光下看書，或遇到天氣干燥等等情況時(shí)，也會(huì)覺得眼睛有干澀感。除了這些原因，還有許多可能的因素：①炎癥或外傷破壞了淚腺組織或瘢痕形成阻塞了淚腺排孔；②維生素A缺乏；③一些全身性的疾病所引起的淚腺組織破壞或萎縮，如干燥綜合征等；④中毒如阿托品中毒或神經(jīng)原因等。即使是用眼過(guò)度，但不加以處理，長(zhǎng)期下去可能也會(huì)演變成干眼病。所以，不要輕易認(rèn)為眼睛干澀無(wú)所謂，一旦出現(xiàn)，應(yīng)該根據(jù)情況適當(dāng)咨詢眼科專業(yè)醫(yī)生，以便及時(shí)診治。9.眼睛總是容易流淚或迎風(fēng)流淚是怎么回事？眼睛容易流淚嚴(yán)格上來(lái)說(shuō)可以分為2種，一種是流淚，一種是溢淚。前者的？目水量多，后者的淚水量正常，只是不能順利排入鼻腔，致使淚液外溢。具體流淚的原因主要是：①精神情緒的刺激引起，如悲傷等；②三叉神經(jīng)末梢受刺激引起，如異物或結(jié)膜、角膜的炎癥刺激或急性充血性青光眼等等；③視網(wǎng)膜受強(qiáng)光的刺激。具體溢淚的原因如下。（1）淚小點(diǎn)外翻：多發(fā)生于慢性結(jié)膜炎，瞼緣炎、老年性瞼皮膚松弛，顏面神經(jīng)麻痹，以及下瞼外翻等，因此結(jié)膜囊內(nèi)淚液不能及時(shí)吸人淚道，淚液外溢于眼外，淚小點(diǎn)外翻在外表上不易發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)淚溢明顯。（2）淚小點(diǎn)閉塞：見于外傷、瞼緣炎、異物阻塞或先天性發(fā)育不良淚點(diǎn)閉塞。（3）淚小管狹窄或閉塞：可由外傷、沙眼、感染等引起淚小管狹窄，也見于先天畸形。（4）淚囊部病：如淚囊炎，淚囊腫瘤、淚囊外傷都引起淚溢。（5）鼻淚管狹窄或閉塞：在淚溢病人中此種原因最多見，由于結(jié)膜炎、沙眼的炎癥引起淚道的黏膜炎癥，或鼻腔炎癥、息肉、外傷也可引起鼻淚管病變，由不通暢、狹窄而發(fā)展成閉塞。（6）淚腺受到外界刺激如冷空氣或風(fēng)的刺激，可反射性分泌流淚增多，而過(guò)多的淚液不能及時(shí)被淚道排出而流到眼瞼外造成流淚的現(xiàn)象。（7）淚液分泌量正常，淚道無(wú)阻塞沖洗通暢但眼輪匝肌松弛，淚液泵作用減弱或消失使淚液排出障礙，出現(xiàn)流淚。生活中，還有一種是迎風(fēng)流淚，其實(shí)，這里的風(fēng)不過(guò)是一種刺激因素而已。其常見原因主要是慢性結(jié)膜炎和淚道狹窄或阻塞。無(wú)論如何，一旦發(fā)現(xiàn)有異常流淚現(xiàn)象，一定要引起充分的注意，因?yàn)檫@往往提示可能有以上提到的某種病癥，必要時(shí)可請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行診治。10.眼睛看不清東西是怎么回事？眼睛看不清東西本身可能是有幾種形式，如因?yàn)橐曇皟?nèi)出現(xiàn)異物感引起，有的是視野的透光度下降，有的則是視近物或視遠(yuǎn)物不清楚等等?？赡苌婕暗那闆r是角膜混濁、白內(nèi)障、屈光不正、眼底出血或近視、遠(yuǎn)視等原因。當(dāng)然，這些情況本身還可以有不同的原因，如角膜混濁，可能是有：①感染，包括細(xì)菌感染角膜，即細(xì)菌性角膜炎引起者，或病毒、真菌等引起的病毒性角膜炎和真菌性角膜炎等；②過(guò)敏性，包括自身免疫疾??；③外傷導(dǎo)致的角膜受損，如爆炸或酸堿的傷害引起者；④營(yíng)養(yǎng)不良，如缺乏維生素A導(dǎo)致的角膜軟化癥等；⑤角膜變性；⑥角膜干燥，如由于眼瞼外翻或面神經(jīng)麻痹引起的眼瞼閉合不全，使角膜長(zhǎng)期暴露，而引起角膜混濁等。

編輯推薦

《眼科疾病合理用藥280問(wèn)》告誡我們：合理用藥至關(guān)重要，答疑解惑指點(diǎn)迷津，明明白白用藥，輕輕松松治療。

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