甲狀腺功能亢進(jìn)癥合理用藥313問

內(nèi)容概要

本書以問答的形式，系統(tǒng)簡要地介紹了甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療等內(nèi)容，重點(diǎn)介紹了治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物的合理應(yīng)用。全書簡明扼要，通俗易懂，適合于醫(yī)藥愛好者、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者及家屬閱讀參考。

書籍目錄

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種什么樣的疾??？2.當(dāng)病人出現(xiàn)哪些不舒服的感覺時應(yīng)該想到甲亢的可能呢？3.人為什么會得甲亢？4.甲亢的患病率是多少？5.哪些因素會誘發(fā)甲亢？6.“大脖子”病都是甲亢嗎？7.甲亢的病因與發(fā)病機(jī)制是什么？8.有人為原因造成的甲狀腺功能亢進(jìn)癥嗎？9.甲狀腺癌會引起甲亢嗎？10.生氣能誘發(fā)甲亢嗎？  11.甲亢是遺傳病嗎？  12.甲亢是怎樣分類的？  13.甲亢的臨床表現(xiàn)有哪些？  14.甲亢的典型癥狀有哪些？  15.什么是高代謝癥候群？  16.甲亢患者的一般表現(xiàn)有哪些？  17.甲亢患者頸部有哪些表現(xiàn)？18.甲亢患者眼部有哪些表現(xiàn)？19.甲亢患者精神、神經(jīng)系統(tǒng)有哪些臨床表現(xiàn)？20.甲亢患者消化系統(tǒng)會發(fā)生哪些變化？21.甲亢患者血液系統(tǒng)會發(fā)生哪些變化？22.甲亢患者運(yùn)動系統(tǒng)會發(fā)生哪些變化？23.甲亢患者有哪些心血管表現(xiàn)？24.甲亢患者的不典型表現(xiàn)有哪些？25.甲亢患者的三大特征性表現(xiàn)是什么？26.甲亢患者的甲狀腺腫大有什么特點(diǎn)？27.甲亢患者常有哪心理問題28.眼球突出僅見于甲亢嗎？29.什么是浸潤性突眼？浸潤性突眼有哪些臨床表現(xiàn)？30.怎樣識別不典型甲亢？31.臨床上針對甲亢可做哪些檢查？32.非甲狀腺疾病可有T3、T4異常嗎？33.甲亢患者為什么要做自身免疫抗體測定？34.何為T3型甲亢？有什么特點(diǎn)？35.何為T4型甲亢？有什么特點(diǎn)？36.甲亢患者常抽血化驗(yàn)的項(xiàng)目包括哪些？37.甲亢患者何時需要做甲狀腺掃描？38.甲亢患者化驗(yàn)檢查前應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？39.甲狀腺碘吸收率試驗(yàn)有什么臨床意義？40.做甲狀腺碘吸收率檢查應(yīng)注意什么？41.什么是甲狀腺抑制試驗(yàn)？42.為什么老年人不宜做甲狀腺抑制試驗(yàn)？43.甲狀腺B超檢查有何臨床意義？44.甲狀腺ECT核素顯像有何臨床意義？45.甲狀腺疾病的CT診斷有何臨床意義？  46.什么是垂體性甲亢？有什么特點(diǎn)？47.甲狀腺炎是否可以表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)？48.什么是碘甲亢？碘甲亢是怎樣發(fā)生的？49.新生兒甲亢有哪些臨床特點(diǎn)？50.兒童期甲亢有哪些臨床特點(diǎn)？51.老年性甲亢有什么臨床特點(diǎn)？52.如何避免老年性甲亢被誤診？53.淡漠型甲亢有哪些特點(diǎn)？54.隱匿型甲亢有哪些特點(diǎn)？55.如何診斷甲亢？56.如何診斷毒性彌漫性甲狀腺腫？57.如何診斷毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫？58.如何診斷毒性甲狀腺腺瘤？59.如何診斷淡漠型甲亢？60.如何診斷甲狀腺癌伴甲亢？61.如何診斷垂體性甲亢？62.如何診斷隱匿型甲亢？63.如何診斷亞急性甲狀腺炎伴甲亢？64.甲亢需與哪些疾病相鑒別？65.患了甲亢如何處理？66.目前有哪些方法治療甲亢？67.哪些甲亢患者適宜內(nèi)科藥物治療？68.抗甲狀腺藥物的種類有哪些？69.如何正確使用抗甲狀腺藥物？70.抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)有哪些？71.如何防治抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)？72.抗甲狀腺藥物有哪些優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)？73.甲亢患者出現(xiàn)心悸、焦慮、手抖、心動過速等癥狀怎么處理？74.甲亢治療中為什么要加用甲狀腺制劑？75.影響甲狀腺功能的藥物有哪些？76.抗甲狀腺藥物的停藥指征有哪些？77.甲亢治療藥物的毒性反應(yīng)有哪些？78.甲亢治療選擇藥物的原則是什么？79.甲亢治療的輔助藥物有哪些？80.什么樣的甲亢患者可選擇放射性碘治療？81.什么樣的甲亢患者不能選擇放射性碘治療？82.碘治療前宜做哪些準(zhǔn)備？83.服治療后應(yīng)注意的問題有哪些？84.再次服碘治療應(yīng)注意哪些問題？85.什么樣的甲亢患者可選擇手術(shù)治療？86.什么樣的甲亢患者不可選擇手術(shù)治療？87.甲亢手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？……

章節(jié)摘錄

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種什么樣的疾??？甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢），是一種由多種原因引起的甲狀腺功能增強(qiáng)，致使體內(nèi)甲狀腺激素過多，進(jìn)而引起以高代謝癥候群為特征的一組常見內(nèi)分泌疾病。原因包括：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、碘甲亢、垂體性甲亢、甲狀腺癌伴甲亢等。其中以單純甲亢為最多見，目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，發(fā)病與遺傳有關(guān)。感染、應(yīng)激、精神創(chuàng)傷等常為誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)除高代謝癥群（怕熱、多汗、多食、易饑、消瘦、心悸、氣促、心煩、易怒等）及甲狀腺腫大外，常有突眼、脛前黏液性水腫等。2.當(dāng)病人出現(xiàn)哪些不舒服的感覺時應(yīng)該想勤甲亢的可能呢？ 本病多見于女性，甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、易饑餓、消瘦、疲乏、心慌、氣短、情緒不穩(wěn)、焦躁易怒、睡眠不佳，有的病人還可能有大便次數(shù)增多或腹瀉、肌無力、周期性麻痹、骨質(zhì)疏松、女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)、男性陽痿等；大多數(shù)甲亢患者可以出現(xiàn)甲狀腺腫大，程度有輕有重，極少數(shù)甲亢患者也可以不腫大；甲亢患者還可有眼球突出，程度有輕有重；甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸碘率增高；血中甲狀腺激素（T3、T4）水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫，大約占全部甲亢患者的90％，所以這種病并非局部病變，而是侵犯全身各個器官系統(tǒng)的全身性疾病，特別是對心臟的影響及合并周期性麻痹（尤其是呼吸肌麻痹）時，若不抓緊治療，或是治療不規(guī)范，將嚴(yán)重危害患者身體健康。了解了甲亢的相關(guān)知識，如出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，一旦確診，應(yīng)遵照醫(yī)生意見進(jìn)行治療，不要因癥狀較輕而存在僥幸心理，耽誤了治療時機(jī)，也不要為了省錢去不正規(guī)的私人診所，以免造成漏診、誤診或誤治。3.人為什么會得甲亢？很多患者會有這樣的疑問：“我為什么會得甲亢？”其實(shí)，甲亢是內(nèi)分泌科常見的一種疾病，甲狀腺本身的多種疾病或甲狀腺外的某些疾病都可以引起甲亢。甲亢患者中90％都是與自身免疫有關(guān)的，彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)，也叫Graves病。正常情況下，機(jī)體對所有外來抗原物質(zhì)都存在免疫反應(yīng)，消滅抗原，從而保證柵體不生病，例如當(dāng)細(xì)菌、病毒等進(jìn)人人體后，機(jī)體可以調(diào)動各種免疫器官產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，消滅入侵的微生物，保證身體的健康；但在有些情況下，如某一器官由于先天或后天因素發(fā)生異常變化，或免疫系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙時，可將自身的正常器官錯誤地認(rèn)為是外來抗原，而對其發(fā)動攻擊，起到免疫殺傷作用，使該器官組織受到損害，這種對自身組織發(fā)生免疫反應(yīng)的情況就叫做自身免疫，目前認(rèn)為甲亢就是一種自身免疫性疾病。甲亢的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，這種病是在遺傳基礎(chǔ)上，因感染、外傷、精神刺激、過度疲勞、碘攝入過多、妊娠等因素而誘發(fā)的。 4.甲亢的患病率是多少？甲亢是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病，在整個人群中的發(fā)病率大約為0.5％，各年齡均可發(fā)病，從新生兒到老年人均有不少病例報告，但以20～40歲發(fā)病者最多，其次為老年人，兒童患甲亢者最少。女性多見，男女發(fā)病之比約為1：4～1：6。家族中有甲亢患者的，發(fā)病率明顯高于普通人群。絕大多數(shù)甲亢起病緩慢，少數(shù)為急性起病，精神刺激如恐懼、悲哀、狂喜等是重要的誘發(fā)因素。甲亢的種類很多，也較復(fù)雜，最常見的甲亢類型是Graves病，大約占全部甲亢患者的80％～90％。5.哪些因素會誘發(fā)甲亢？ 甲亢有許多類型，其中最常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫。毒性彌漫性甲狀腺腫的發(fā)病與遺傳和自身免疫等因素有關(guān)，但是否出現(xiàn)甲亢的癥狀還和一些誘發(fā)因素（環(huán)境因素）有關(guān)，如果盡量避免這些誘發(fā)因素有可能不出現(xiàn)甲亢癥狀，或延遲出現(xiàn)，或僅僅出現(xiàn)一些輕微的癥狀。常見的誘發(fā)因素有： 感染：如感冒、扁桃體炎、肺炎等。外傷：如車禍、創(chuàng)傷等。精神刺激：如精神緊張、憂慮等。過度疲勞：如長時間、大運(yùn)動量的活動等。懷孕：早期可能誘發(fā)或加重甲亢。碘攝人過多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品。某些藥物：包括中、西藥，如胺碘酮、昆布等。6.“大脖子”病都是甲亢嗎？“大脖子”是民間對甲狀腺腫大的俗稱，而甲狀腺腫大是絕大多數(shù)甲狀腺疾病的共有體征，但甲狀腺腫大并非都是甲亢。臨床上常見引起甲狀腺腫大的疾病除了甲亢外，還有地方性甲犬腺腫大、青春期甲狀腺腫大、妊娠期甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)核和甲狀腺炎性疾患，這些疾病雖然都出現(xiàn)“大脖子”，但一般不引起甲亢。只有毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、功能自主性甲狀腺腺瘤、濾泡性甲狀腺癌等疾病，才會引起甲亢。同時，還有約10％的甲亢患者甲狀腺并不腫大，因此不能以甲狀腺是否腫大作為判斷甲亢的必備指標(biāo)。 所以，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大要到醫(yī)院請?？漆t(yī)生診察，進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷，進(jìn)而確定相應(yīng)的治療方案。7.甲亢的病因與發(fā)病機(jī)制是什么？甲亢的病因尚未完全明了，以下因素和甲狀腺功能亢進(jìn)有一定的關(guān)系。 （1）遺傳因素如患者本人或直系親屬易出現(xiàn)自身免疫性甲狀腺疾病或其他自身免疫性疾病。 （2）自身免疫因素體液免疫（血清中檢出甲狀腺特異性抗體）；細(xì)胞免疫（如C,D存在T細(xì)胞亞群紊亂）。 （3）環(huán)境因素如應(yīng)激、感染、創(chuàng)傷等作為一種誘因作用于免疫系統(tǒng)，可引起抑制性T淋巴細(xì)胞的功能和數(shù)量降低，加重特異性抑制性T淋巴細(xì)胞的損害，從而減低了對甲狀腺輔助性T淋巴細(xì)胞的抑制。特異性B淋巴細(xì)胞在特異輔助性T淋巴細(xì)胞的輔助下，產(chǎn)生一組異質(zhì)性免疫球蛋白，大量自身抗體的作用導(dǎo)致TH生產(chǎn)過多和甲狀腺抗原表達(dá)增強(qiáng)而出現(xiàn)甲亢。 綜上所述，我們明白了甲狀腺功能亢進(jìn)是由于遺傳和外界環(huán)境的影響，機(jī)體的免疫功能發(fā)生了紊亂使甲狀腺產(chǎn)生了過多的甲狀腺激素而發(fā)病的。 8.有人為原因造成的甲狀晾功能亢進(jìn)癥嗎？我們都知道，無論任何原因，只要血液中的甲狀腺激素水平增高了，就會引起甲亢，當(dāng)然也有可能是人為的原因造成的，例如誤服了大量的甲狀腺片；治療甲狀腺功能減退時替代的劑量過大；誤食了含有甲狀腺組織的肉類制品等都可以導(dǎo)致人為的甲亢；還有一種情況，有些年輕女性為了減肥或保持體型，長期服甲狀腺制劑也可造成人為的甲亢。臨床表現(xiàn)可有明顯的心慌多汗、易激動、消瘦等癥狀，但大多無甲狀腺腫大和眼征，最主要的是有大量服甲狀腺制劑的病史?；?yàn)檢查血中T3、T4水平升高，甚至可達(dá)正常的20倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他類型的甲亢，甲狀腺球蛋白減低，吸碘率下降，甚至為零，這些都提示是外源性原因引起的甲亢。明確診斷后，應(yīng)立即停用甲狀腺制劑，2～4周后癥狀逐漸減輕，甚至消失，如果嚴(yán)密跟蹤監(jiān)測T3、T4，可以發(fā)現(xiàn)T3水平下降很快，證明它的升高是一過性的，無需其他特殊治療。9.甲狀腺癌會引起甲亢嗎？一般說來，甲狀腺惡性腫瘤是無功能性的，不會引起甲亢，所以甲狀腺癌致甲亢較少見。在臨床上甲狀腺癌引起甲亢有3種情況：一是甲狀腺癌手術(shù)切除后并發(fā)甲亢。這類患者占大多數(shù)，其發(fā)病多因行甲狀腺全切除后，由于術(shù)后無甲狀腺組織與殘留癌組織或轉(zhuǎn)移灶競爭攝取碘，加上術(shù)后血清促甲狀腺激素升高，刺激轉(zhuǎn)移灶攝取碘，使甲狀腺激素分泌增多，故可致甲亢。二是未經(jīng)手術(shù)的濾泡性甲狀腺癌合并甲亢。濾泡性甲狀腺癌具有產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素的功能，其致甲亢的原理在于濾泡性癌組織分泌過多的甲狀腺激素所致。三是原有毒性彌漫性甲狀腺腫，又患甲狀腺癌，因毒性彌漫性甲狀腺腫病情較為突出，掩蓋了甲狀腺癌的病情。嚴(yán)格地講，這種甲亢是毒性彌漫性甲狀腺腫所致，與甲狀腺癌只是一種并列存在的關(guān)系。10.生氣能誘發(fā)甲亢嗎？“生氣”是人們對精神刺激致病的通俗說法，不少甲亢患者在就診時常常訴說是生氣之后發(fā)病。臨床實(shí)踐表明：長期的精神創(chuàng)傷，強(qiáng)烈的精神刺激，如悲哀、驚恐、恚恨、緊張、憂慮等?？纱侔l(fā)甲亢。有人統(tǒng)計，甲亢患者均有精神刺激史；戰(zhàn)爭年代和自然災(zāi)害地區(qū)甲亢的患病率顯著增高。但確切的發(fā)病機(jī)制尚不明了。有人認(rèn)為這類甲亢患者甲狀腺本身已有缺陷，平時不出現(xiàn)甲亢癥狀，遇到精神刺激后便誘發(fā)本病。

編輯推薦

《甲狀腺功能亢進(jìn)癥合理用藥313問》特點(diǎn)：合理用藥至關(guān)重要，答疑解惑，指點(diǎn)迷津，明明白白用藥，輕輕松松治療。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    甲狀腺功能亢進(jìn)癥合理用藥313問 PDF格式下載

---