老年性癡呆合理用藥220問(wèn)

內(nèi)容概要

本書主要介紹了老年性癡呆的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、診斷方法及中西醫(yī)對(duì)本病的治療方法，重點(diǎn)介紹了如何合理用藥、各種藥物的作用機(jī)制、藥效評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)及其防治等。本書通俗易懂，反映了老年性癡呆診治及藥物研究的最新進(jìn)展，具有科學(xué)性、實(shí)用性、指導(dǎo)性、可讀性，可供普通讀者、老年性癡呆患者與家屬、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)院校師生參考。

書籍目錄

1.老年性癡呆，你了解多少？2.老年性癡呆有什么特殊的病理特征？3.老年性癡呆的診斷主要依據(jù)什么？4.老年期癡呆和老年性癡呆有區(qū)別嗎？5.癡呆有多少種類型？老年性癡呆占多大的比例？6.怎么判斷老年性癡呆的程度？7.我國(guó)老年性癡呆的發(fā)病率高不高？8.北京和上海的發(fā)病情況怎么樣？發(fā)病和年齡有什么關(guān)系？9.我國(guó)的老年性癡呆發(fā)病率和國(guó)外比起來(lái)誰(shuí)更嚴(yán)重？10.我國(guó)哪一種癡呆最多？  11.什么是引起老年性癡呆的罪魁禍?zhǔn)祝? 12.老年性癡呆會(huì)遺傳嗎？13.神經(jīng)遞質(zhì)是什么？和老年性癡呆的發(fā)病有什么關(guān)系？  14.什么是微量元素？微量元素問(wèn)題怎么會(huì)引起老年性癡呆？  15.免疫功能紊亂和炎癥會(huì)不會(huì)導(dǎo)致老年性癡呆？  16.什么原因可引起神經(jīng)細(xì)胞損傷，進(jìn)而導(dǎo)致老年性癡呆？17.什么是細(xì)胞凋亡？和老年性癡呆的發(fā)病有什么關(guān)系？  18.基因突變?cè)诶夏晷园V呆的防治中有什么特殊意義？19.老年性癡呆的神經(jīng)纖維纏結(jié)現(xiàn)象與什么有關(guān)系，有相應(yīng)藥物對(duì)抗嗎？20.吸煙會(huì)不會(huì)增加患老年性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)？21.飲酒與老年性癡呆有關(guān)嗎？與飲酒的種類及量有關(guān)嗎？22.糖尿病與老年性癡呆的發(fā)病有關(guān)系嗎？23.經(jīng)冠脈搭橋術(shù)與老年性癡呆的發(fā)生有聯(lián)系嗎？24.導(dǎo)致心血管病的危險(xiǎn)因素會(huì)不會(huì)增加老年性癡呆的發(fā)病率？  25.血脂水平與老年性癡呆發(fā)病有關(guān)系嗎？26.肥胖與老年性癡呆的發(fā)病有關(guān)嗎？27.老年性癡呆有沒(méi)有前驅(qū)性疾?。?8.認(rèn)知功能都包括哪些方面？29.認(rèn)知功能障礙是如何定義的？跟老年性癡呆有什么關(guān)系？30.哪些情況可能意味著老年性癡呆的早期病情或病情加重？31.引起老年性癡呆的危險(xiǎn)因素有哪些？32.眾多血管危險(xiǎn)因素中，哪個(gè)是老年性癡呆最大的危險(xiǎn)因素？  33.老年性癡呆對(duì)人體的危害是什么？34.老年性癡呆對(duì)自身的哪些疾病會(huì)產(chǎn)生不良影響？對(duì)工作、學(xué)習(xí)、生活、家庭有哪些影響？35.消瘦加快是老年性癡呆的先兆之一嗎？36.膝高及雙臂伸展距離與老年性癡呆發(fā)生率相關(guān)嗎？37.老年性癡呆為什么要早診斷、早治療？早診斷、早治療有什么益處？38.老年性癡呆的一般癥狀是什么？39.老年性癡呆會(huì)發(fā)生哪些神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙？70.老年性癡呆的智力衰退一般有什么表現(xiàn)？41.老年性癡呆癥狀的演變呈現(xiàn)什么樣的過(guò)程？42.老年性癡呆的行為改變一般會(huì)有什么表現(xiàn)？43.老年性癡呆的情緒、情感障礙和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般有什么表現(xiàn)？44.老年性癡呆患者有沒(méi)有什么特殊外貌？45.醫(yī)生依據(jù)什么診斷老年性癡呆？46.世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分類對(duì)老年性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？47.美國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣判斷老年性癡呆發(fā)生的可能性的？48.中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)是如何為老年性癡呆診斷和分型的？49.中華醫(yī)學(xué)會(huì)的老年性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？50.懷疑老年性癡呆時(shí)需要做哪些檢查？  51.為什么醫(yī)生確切診斷老年性癡呆有一定難度？52.PET對(duì)診斷老年性癡呆有什么價(jià)值？  53.MRI對(duì)診斷老年性癡呆有什么價(jià)值？  54.PET和MRI聯(lián)合起來(lái)診斷老年性癡呆是不是更好？55.腦脊液檢查對(duì)診斷老年性癡呆有幫助嗎？56.國(guó)際上有沒(méi)有新的診斷老年性癡呆的建議？  57.國(guó)際上近期在神經(jīng)影像學(xué)方面有沒(méi)有其他超早期診斷老年性癡呆的研究結(jié)論？58.能否通過(guò)皮膚檢測(cè)早期發(fā)現(xiàn)老年性癡呆？59.有沒(méi)有其他能提高診斷率的輔助診斷方法？60.老年性癡呆有沒(méi)有其他的分型方式？61.哪些新的血液生物學(xué)指標(biāo)可能有助于診斷老年性癡呆？62.老年性癡呆需要和哪些疾病區(qū)分鑒別？老年性癡呆與正壓性腦積水和甲狀腺功能減退癥如何區(qū)分鑒別？63.老年性癡呆與血管性癡呆有什么不同？  64.老年性癡呆與腦萎縮有什么不同？65.老年性癡呆與抑郁癥有什么不同？  66.對(duì)于早期防治，一些國(guó)際或國(guó)內(nèi)較為權(quán)威的指南或共識(shí)中推薦哪些做法？67.自己如何早期發(fā)現(xiàn)老年性癡呆？68.我國(guó)目前對(duì)老年性癡呆的護(hù)理和診治現(xiàn)狀如何？69.老年性癡呆患者的監(jiān)護(hù)者需要做哪些準(zhǔn)備？70.護(hù)理老年性癡呆患者的要點(diǎn)是什么？71.應(yīng)為老年性癡呆患者提供哪些日常生活的指導(dǎo)和方便？72.在哪些生活方面訓(xùn)練老年性癡呆患者，才有利于康復(fù)？73.在實(shí)施心理護(hù)理之前，該了解老人心理的哪些特點(diǎn)？74.心理護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)？75.對(duì)老年性癡呆患者如何進(jìn)行安全護(hù)理？76.護(hù)理老年性癡呆患者用藥過(guò)程中應(yīng)該關(guān)注哪些情況？77.如何防止老年性癡呆患者自我傷害？78.如何防止老年性癡呆患者發(fā)生跌傷或骨折？79.如何防止老年性癡呆患者不發(fā)生生活意外？80.老年性癡呆患者洗澡時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？81.如何防止老年性癡呆患者藥物中毒？82.如何防止老年性癡呆患者走失？83.如何防止老年性癡呆患者受癡呆后特殊狀態(tài)的傷害？84.對(duì)老年性癡呆患者具體生活如何護(hù)理？85.哪些食療可能有益于老年性癡呆的治療或控制？86.忽視“年老的癥狀”，對(duì)嗎？  87.認(rèn)為老年性癡呆的治療在醫(yī)學(xué)界是束手無(wú)策的，對(duì)嗎？88.過(guò)分信任患者的自理能力，包括言語(yǔ)準(zhǔn)確性，對(duì)嗎？89.過(guò)分依賴藥物，不重視綜合治療，對(duì)嗎？  90.老年性癡呆常用的治療方法有哪些？91.常用的治療老年性癡呆的藥物有哪些？92.膽堿酯酶抑制劑有哪些藥物？治療原理是什么？93.膽堿酯酶抑制劑中的他克林應(yīng)用評(píng)價(jià)如何？94.膽堿酯酶抑制劑中的多奈哌齊應(yīng)用評(píng)價(jià)如何？……

章節(jié)摘錄

1.老年性癡呆，你了解多少？老年性癡呆又稱阿爾茨海默病、Alzheimer disease（簡(jiǎn)寫AD），是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是癡呆的最常見病因。AD最早由德國(guó)Alois Alzheimer于1901年描述，所以人們以他的名字來(lái)命名該病。 20世紀(jì)初，Alzheimer醫(yī)生根據(jù)對(duì)一51歲女患者的觀察，首先描述了該病的臨床表現(xiàn)及病理改變，發(fā)現(xiàn)除有腦萎縮、腦組織布滿神經(jīng)纖維纏結(jié)及老年斑塊外，腦小血管普遍存在動(dòng)脈粥樣硬化改變。而今動(dòng)脈粥樣硬化已不是老年性癡呆診斷所必須的，而是AD之外的情況。由動(dòng)脈粥樣硬化所造成的癡呆被稱為“血管性癡呆”。老年性癡呆可以同時(shí)發(fā)生血管性癡呆。目前認(rèn)為，除了上述病理改變之外，老午性癡呆還具有隱襲起病、進(jìn)行性智能障礙，多伴有人格改變等臨床特征。一般病情持續(xù)進(jìn)展，病程通常為5～10年。據(jù)專家們介紹，老年性癡呆的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而成倍上升，年齡每增長(zhǎng)5歲，發(fā)病率即增長(zhǎng)1倍。在65歲以上的年齡段中，老年性癡呆的發(fā)病率約為5％；超過(guò)85歲，發(fā)病率增加到25％；95歲以上的人群當(dāng)中高達(dá)60％，在整個(gè)人群當(dāng)中，老年性癡呆的患病率平均為4.2％。我國(guó)流行病學(xué)資料表明：60～69歲人群中老年癡呆癥的發(fā)病率為2.3％，70～79歲為3.97％，80歲以上為32％。在發(fā)達(dá)國(guó)家，老年性癡呆已成為最常見的原發(fā)性功能退化老年病。有報(bào)道稱，在西方國(guó)家，AD是排在第四位的導(dǎo)致死亡的疾病，僅次于心臟病、腫瘤和腦卒中（中風(fēng)）。2.老年性癡呆有什么特殊的病理特征？本病的病理特征是腦萎縮、老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、海馬錐體細(xì)胞顆粒空泡變性和神經(jīng)元缺失。（1）腦萎縮老年性癡呆患者腦部主要的宏觀變化是大腦皮質(zhì)的普遍萎縮，腦重量約比正常人降低100g左右。（2）老年斑（SPS） 老年斑主要由淀粉樣蛋白在細(xì)胞外沉積而成。老年斑在老年性癡呆患者和正常老年人腦中均常見，但前者腦中數(shù)量遠(yuǎn)比后者為多。（3）神經(jīng)元纖維纏結(jié)老年性癡呆患者的神經(jīng)細(xì)胞常出現(xiàn)神經(jīng)原纖維纏結(jié)，呈雙股螺旋狀絲。（4）海馬錐體細(xì)胞顆粒空泡變性老年性癡呆的另一個(gè)病理特征是神經(jīng)元內(nèi)顆?？张葑冃裕砂麧{內(nèi)成簇的空泡組成。（5）神經(jīng)細(xì)胞的喪失老年性癡呆患者海馬的損害為其近期記憶障礙提供了很好的解釋，其他區(qū)域病理性損失則?？赡芘c老年性癡呆患者的異常行為如失控性暴行和食欲異常有關(guān)?？傊?，老年性癡呆患者因以上病理學(xué)改變而出現(xiàn)持續(xù)性的智能損害，導(dǎo)致癡呆。3.老年性癡呆的診斷主要依據(jù)什么？目前該病的診斷主要依據(jù)還是癥狀。這是由于腦部的病理特征難以獲得，即使是腦組織活檢，也未必能一次性得到陽(yáng)性的理想結(jié)果，而且損傷較大，不利于推廣，所以本病生前的診斷幾乎都多多少少帶有猜測(cè)的性質(zhì)，而最終的確診還是有賴于尸檢。但人不可能等到生命結(jié)束再診斷，那樣的話就失去了意義。目前的診斷主要依據(jù)其臨床癥狀是否符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)及緩慢進(jìn)行性發(fā)展的特征。結(jié)合CT、MRI等輔助證據(jù)綜合分析，排除可引起癡呆的其他軀體和腦的疾病，如血管性癡呆、腦炎后遺癥性癡呆、腦外傷后遺癥性癡呆等，從而診斷。

編輯推薦

《老年性癡呆合理用藥220問(wèn)》特點(diǎn)：合理用藥至關(guān)重要，答疑解惑指點(diǎn)迷津，明明白白用藥，輕輕松治療。

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