消化系統(tǒng)合理用藥

前言

　　1985年，在內(nèi)羅畢國際合理用藥專家研討會(huì)上，提出了“對(duì)癥開藥、供藥適時(shí)”等六項(xiàng)合理用藥（rational drug use）內(nèi)容。1987年，世界衛(wèi)生組織（WHO）又提出了“處方用藥應(yīng)為適宜的藥物”等五項(xiàng)關(guān)于合理用藥的具體要求。當(dāng)前，就全球范圍來看，一般所指的合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)四個(gè)基本要素?！　‰S著改革開放的不斷深入，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也在30年間得到。了巨大的發(fā)展，藥物品種隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展在，而迅速增加，現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達(dá)7000種之多，然而在當(dāng)前的臨床藥物治療過程中，藥物治療水平并未伴隨著藥品種類的增加而提高，藥品浪費(fèi)、藥療事故、藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這些藥品的不合理使用，在危及人類健康與生命安全的同時(shí)，也增加了社會(huì)的負(fù)擔(dān)和資源的消耗?！　?008年8月，衛(wèi)生部副部長、國家食品藥品監(jiān)督管理局局長邵明立撰寫署名文章《建立國家基本藥物制度滿足群眾基本用藥需求》，指出：“健全和落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥的制度與責(zé)任”是建立國家基本藥物制度的重要舉措之一?！　≈袊且粋€(gè)人口大國，近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和入口老齡化進(jìn)程的加快，相對(duì)短缺的醫(yī)療資源與廣大人民群眾健康需求之間的矛盾日益突出。為了進(jìn)一步提高合理用藥水平，落實(shí)邵明立局長的講話精神，我們在國家食品藥品監(jiān)督管理局的指導(dǎo)之下，組織全國醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域的專家教授編寫了這套《臨床合理用藥叢書》。

內(nèi)容概要

本書為消化系統(tǒng)合理用藥手冊。內(nèi)容共兩篇20章，其中西藥篇為12章，詳細(xì)介紹了每種藥物的藥動(dòng)學(xué)、用藥指征、用法與用量、藥物相互作用、禁忌證、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)等內(nèi)容；中成藥篇為8章，詳細(xì)介紹了每種藥物的組成、功能主治、臨床應(yīng)用、用法與用量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等內(nèi)容。具有內(nèi)容新穎、全面、實(shí)用、指導(dǎo)性強(qiáng)等特點(diǎn)，適用于內(nèi)科系統(tǒng)尤其是消化科醫(yī)師參考使用。

書籍目錄

第一章 抗酸藥及治療消化性潰瘍藥物　第一節(jié) 抗酸藥　　氫氧化鋁　　鋁碳酸鎂　　磷酸鋁　第二節(jié) 抑制胃酸分泌藥　　一、H2受體拮抗劑　　　西咪替丁　　　雷尼替丁　　　法莫替丁　　　尼扎替丁　　　羅沙替丁　　　拉呋替丁　　　乙溴替丁　　　枸櫞酸鉍雷尼替丁　　二、質(zhì)子泵抑制劑　　　奧美拉唑　　　蘭索拉唑　　　泮托拉唑　　　雷貝拉唑　　　埃索美拉唑　　三、M受體阻斷劑　　　三甲硫苯嗪　　　哌侖西平　　四、胃泌素受體阻斷藥　　　丙谷胺　第三節(jié) 胃黏膜保護(hù)藥　　一、膠體鉍劑　　　膠體果膠鉍　　　枸櫞酸鉍鉀　　二、前列腺素及其衍生物　　　米索前列醇　　　羅沙前列醇　　　恩前列素　　　奧諾前列素　　三、其他胃黏膜保護(hù)藥　　　替普瑞酮　　　索法酮　　　曲昔派特　　　螺佐呋酮　　　瑞巴派特　　　伊索拉定　　　硫糖鋁　　　甘草鋅　　　甘珀酸鈉　　　吉法酯　　　麥滋林-S　　　醋氨己酸鋅　　　西曲酸酯　　　聚普瑞鋅　　　胸腺蛋白　　　尿囊素鋁　第四節(jié) 復(fù)方制劑　　復(fù)方氫氧化鋁　　海藻酸鋁鎂　　復(fù)方鋁酸鉍　　枸櫞酸鉍鉀—替硝唑　　克拉霉素　　復(fù)方雷尼替丁　　胃仙U　　胃得樂　　維U顛茄鋁　　鋁鎂加　第二章　助消化藥　　胃蛋白酶　　胰酶　　干酵母　　復(fù)合消化酶　　康彼身　　乳酶生　　乳酸菌素　　復(fù)方阿嗪米特　　卡尼汀　第三章 解痙藥　　阿托品　　顛茄　　格隆溴銨　　山莨菪堿　　屈他維林　　丁溴東莨菪堿　　溴丙胺太林　　匹維溴銨　　奧替溴銨　　奧芬溴銨　　曲美布汀　　阿爾維林　　美貝維林　第四章 導(dǎo)瀉藥　　比沙可啶　　酚酞　　硫酸鎂　　硫酸鈉　　聚乙二醇　　復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散　　乳果糖　　甘油　　山梨醇／硫酸鎂　　蓖麻油　第五章 止瀉藥　　洛哌丁胺　　復(fù)方地芬諾酯　　雙八面體蒙脫石　　鞣酸蛋白　　藥用炭　　堿式碳酸鉍　　消旋卡多曲　　地衣芽孢桿菌　　多維乳酸菌　　復(fù)合乳酸菌　　蠟樣芽孢桿菌活菌　　雙歧桿菌　　酪酸梭菌、雙歧桿菌　　枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌　　枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑　　雙歧三聯(lián)活菌　　口服雙歧桿菌、乳桿菌　　糞鏈球菌、蠟樣芽孢桿　　菌四聯(lián)活菌片　　酪酸梭狀芽孢桿菌　　阿洛司瓊　第六章 抗?jié)冃越Y(jié)腸炎藥　　柳氦磺吡啶　　美沙拉嗪　　奧沙拉嗪　　巴柳氮　第七章 催吐藥　　阿撲嗎啡　第八章 止吐藥　　甲氧氯普胺　　地芬尼多　　阿立必利　　昂丹司瓊　　格拉司瓊　　托烷司瓊　　雷莫司瓊　　帕洛諾司瓊　　阿扎司瓊　　萘二磺乙乳膽銨　　氯丙嗪　　硫乙拉嗪　　舒必利　　左舒必利　　氟哌啶醇　　氟哌利多　　維生素B6　第九章 胃腸動(dòng)力藥　　多潘立酮　　西沙必利　　伊托必利　　莫沙必利　　替加色羅　第十章 肝膽疾病輔助用藥　　第一節(jié) 利膽藥　　　去氫膽酸　　　?；悄懰徕c　　　單辛精　　　茴三硫　　　苯丙醇　　　非布丙醇　　　羥甲香豆素　　　亮菌甲素　　　羥甲煙胺　　　曲匹布通　　第二節(jié)　溶膽石藥　　第三節(jié)　治療肝談的輔助用藥　　第四節(jié)　肝細(xì)胞生長素　第十一章 胰腺疾病用藥　第十二章 營養(yǎng)支持藥中成藥篇　第十三章 消化不良用藥　第十四章 急性胃炎用藥　第十五章 慢性胃炎用藥　第十六章 消化性潰瘍用藥　第十七章 腹瀉用藥　第十八章 潰瘍性結(jié)腸炎用藥　第十九章 便秘用藥　第二十章 肝膽疾病用藥參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　瀉藥是能增加腸內(nèi)水分、促進(jìn)蠕動(dòng)、軟化糞便或潤滑腸道、促進(jìn)排便的藥物。臨床主要用于功能性便秘，排除腸內(nèi)有毒物質(zhì)。瀉藥可分為容積性、刺激性、潤滑性和潤濕性瀉藥四類。刺激性瀉藥又稱接觸性瀉藥，其作用主要是依靠藥物本身或其代謝產(chǎn)生，直接刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)增加，促進(jìn)糞便排出，如酚酞、蓖麻油、比沙可啶。容積性瀉藥不能被腸壁吸收，可使腸道容積增大，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，達(dá)到通便目的，如硫酸鎂、硫酸鈉、乳果糖甲基纖維素、羧甲基纖維素等。潤滑性瀉藥又稱大便軟化劑，主要是液狀石蠟，可使大便軟化，潤滑腸壁，促進(jìn)糞便易于排出。潤濕性瀉藥為一些具有軟便作用的表面活性劑，可降低糞便表面張力，使水分浸入糞便，使之膨脹、軟化，便于排出，如多庫酯鈉等。　　瀉藥應(yīng)根據(jù)需要適當(dāng)選用，而長期大量應(yīng)用瀉藥使腸黏膜對(duì)正常腸道刺激失去敏感性，并使小腸肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，造成小腸功能性吸收不良、結(jié)腸擴(kuò)張類似巨結(jié)腸及類潰瘍性結(jié)腸炎；長期應(yīng)用還可造成緩瀉藥依賴性便秘等?！　”壬晨舌ぃ˙lsacodyI）　　【商品名或別名】便塞停，隆舒通，雙吡甲胺，雙醋苯啶，Bisacodylum，Bisolax，Dulcolax?！　　舅幬锔攀觥勘酒肥且环N刺激性緩瀉劑，主要作用于大腸。口服后經(jīng)腸內(nèi)細(xì)菌分解的產(chǎn)物及藥物本身對(duì)腸壁均有較強(qiáng)的刺激作用，可刺激感覺神經(jīng)末梢，產(chǎn)生副交感神經(jīng)反應(yīng)，引起腸反射性蠕動(dòng)而導(dǎo)致排便。本品還可刺激局部軸突反射和節(jié)段反射，產(chǎn)生廣泛的結(jié)腸蠕動(dòng)。同時(shí)本品可抑制結(jié)腸內(nèi)鈉、氯及水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，引起反射性排便。使用本品后對(duì)心、肝、腎、造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)均無損害?！　　舅巹?dòng)學(xué)】本品口服后10～12h內(nèi)起效，直腸給藥后15～60min起效?？诜酒泛髢H少量被吸收，此部分經(jīng)肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后，38％由腎臟排出，3％經(jīng)膽汁排泄。未吸收的藥物主要由糞便排出。本品是否經(jīng)乳汁排泄尚不清楚?！　　居盟幹刚鳌俊　。?）適用于急、慢性便秘和習(xí)慣性便秘?！　。?）用于腹部x線檢查前或內(nèi)鏡檢查前的腸道排空?！　。?）可用于手術(shù)前后、分娩前清潔腸道。　　【用法與用量】　　1.成人　?。?）口服給藥 術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1日30mg頓服；腹部x線檢查和內(nèi)鏡檢查，檢查前1日20mg頓服。其他適應(yīng)證：5-10mg，每日1次，整片吞服。　?。?）直腸給藥每次10mg，每日1次?！　?.兒童　　（1）口服給藥每次5mg，每日1次。根據(jù)年齡和病情，可用至10mg，整片吞服?！　。?）直腸給藥 2歲以下兒童每次5rag；2歲以上兒童每次10mgo　　【藥物相互作用】　　鋇劑：本品合用鋇劑灌腸，可輔助結(jié)腸疾病患者的診斷?！　】顾崴帲罕酒贩们昂?h不應(yīng)服用抗酸藥?！　⊙蟮攸S類藥物：本品的低血鉀不良反應(yīng)可誘發(fā)此類藥物的毒性作用，故用藥期間應(yīng)監(jiān)測血鉀?！　】僧a(chǎn)生尖端扭轉(zhuǎn)的藥物（如胺碘酮、溴芐胺、丙吡胺、奎尼丁類、索他洛爾、阿司咪唑、特非那丁、長春胺、舒托必利、芐普地爾等）：不宜與本品合用，本品的低血鉀的不良反應(yīng)可誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)?！　　窘勺C】　?。?）對(duì)本品過敏者、急腹癥（闌尾炎、胃腸炎、直腸出血、腸梗阻）、炎癥性腸病、嚴(yán)重水與電解質(zhì)紊亂、肛門破裂或痔瘡、潰瘍患者、糞塊阻塞者禁用，6歲以下兒童禁用?！　。?）孕婦、哺乳期婦女、突然出現(xiàn)的和持續(xù)性排便習(xí)慣改變者（國外資料）慎用?！　　静涣挤磻?yīng)】　?。?）可引起輕度腹痛，偶可引起明顯的腹部絞痛，停藥后即消失?！　。?）可出現(xiàn)無臨床癥狀性尿色異常。　?。?）可出現(xiàn)低血鉀?！　。?）長期應(yīng)用本品可能引起腹瀉伴嚴(yán)重的功能性腸病，水、電解質(zhì)異常伴低血鉀，并可產(chǎn)生對(duì)本品的依賴性，以致必須增加藥物劑量及在戒斷情況下出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘。　?。?）可致腹部痙攣和絞痛，嚴(yán)重便秘的患者更易出現(xiàn)腸痙攣。過量或服用時(shí)間過長可發(fā)生腹瀉，造成水鹽丟失（尤其引起鉀丟失過多），也可引起結(jié)腸張力弛緩。另外，直腸給藥可引起刺激癥狀，而且反復(fù)使用可能導(dǎo)致直腸炎或上皮脫落（國外資料）?！　。?）濫用本品可引起以下癥狀：腹痛、乏力、疲勞、口渴、嘔吐、水腫、骨痛（骨軟化癥所致）、水與電解質(zhì)失衡、低蛋白血癥（胃腸疾患引起蛋白丟失所致）以及結(jié)腸炎樣綜合征。若腸道未永久性受損，停用本品后可能需數(shù)月才能恢復(fù)（國外資料）。　　【用藥指導(dǎo)】　　（1）本品有較強(qiáng)的刺激性，應(yīng)避免吸入或與眼睛、皮膚、黏膜接觸。　?。?）服藥時(shí)不得咀嚼和壓碎，以防產(chǎn)生胃刺激?！　。?）進(jìn)食lh內(nèi)不能服用本品?！　。?）出現(xiàn)腹瀉或腹痛時(shí)應(yīng)停止用藥。

編輯推薦

　　《消化系統(tǒng)合理用藥》由臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家共同打造，破解臨床用藥難點(diǎn)，著重于藥物相互作用、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)。

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