泌尿與生殖系統(tǒng)合理用藥

前言

　　1985年，在內(nèi)羅畢國際合理用藥專家研討會上，提出了“對癥開藥、供藥適時”等六項合理用藥（rational drug use）內(nèi)容。1987年，世界衛(wèi)生組織（WHO）又提出了“處方用藥應(yīng)為適宜的藥物”等五項關(guān)于合理用藥的具體要求。當(dāng)前，就全球范圍來看，一般所指的合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)四個基本要素。　　隨著改革開放的不斷深入，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也在30年間得到。了巨大的發(fā)展，藥物品種隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展在，而迅速增加，現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達7000種之多，然而在當(dāng)前的臨床藥物治療過程中，藥物治療水平并未伴隨著藥品種類的增加而提高，藥品浪費、藥療事故、藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象時有發(fā)生，這些藥品的不合理使用，在危及人類健康與生命安全的同時，也增加了社會的負擔(dān)和資源的消耗。　　2008年8月，衛(wèi)生部副部長、國家食品藥品監(jiān)督管理局局長邵明立撰寫署名文章《建立國家基本藥物制度滿足群眾基本用藥需求》，指出：“健全和落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥的制度與責(zé)任”是建立國家基本藥物制度的重要舉措之一?！　≈袊且粋€人口大國，近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和入口老齡化進程的加快，相對短缺的醫(yī)療資源與廣大人民群眾健康需求之間的矛盾日益突出。為了進一步提高合理用藥水平，落實邵明立局長的講話精神，我們在國家食品藥品監(jiān)督管理局的指導(dǎo)之下，組織全國醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域的專家教授編寫了這套《臨床合理用藥叢書》。

內(nèi)容概要

本書分為兩篇18章。主要介紹了目前臨床中泌尿生殖系統(tǒng)常用的西藥、中成藥。西藥篇對每個藥物都詳細介紹了其藥品名稱、藥物概述、藥動學(xué)、用藥指征、用法用量、藥品相互作用、禁忌證、規(guī)格劑型、不良反應(yīng)、患者用藥指導(dǎo)等內(nèi)容；中成藥篇對常用的泌尿系統(tǒng)中成藥進行了全面的介紹，適用于泌尿與生殖科醫(yī)師參考使用。

書籍目錄

西藥篇  第一章 利尿劑    第一節(jié) 碳酸酐酶抑制藥      乙酰唑胺      醋甲唑胺      雙氯非那胺    第二節(jié) 髓袢利尿藥      呋塞米      依他尼酸      布美他尼      吡咯他尼      托拉塞米    第三節(jié) 噻嗪類利尿藥      氫氯噻嗪      芐氟噻嗪      氯噻酮      美托拉宗      氫氟噻嗪      希帕胺      環(huán)戊噻嗪      喹乙宗      環(huán)噻嗪      泊利噻嗪      三氯噻嗪      吲達帕胺    第四節(jié) 保鉀利尿藥      氨苯蝶啶      阿米洛利    第五節(jié) 醛固酮拮抗劑      螺內(nèi)酯    第六節(jié) 滲透性利藥      甘露醇      山梨醇      甘油果糖  第二章 尿崩癥用藥    垂體后葉素    鞣酸加壓素    去氨加壓素  第三章 遺尿癥用藥    丙米嗪    甲氯芬酯    奧昔布寧  第四章 生殖系統(tǒng)用藥    第一節(jié) 男性生殖系統(tǒng)藥      一、前列腺疾病用藥      二、雄激素和同化激素      三、治療陰莖勃起功能障礙藥物    第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng)藥      一、雌激素類藥物      二、孕激素類藥物      三、性激素拮抗劑  第五章 腎性貧血甩藥    紅細胞生成素    硫酸亞鐵    蔗糖鐵    有旋糖酐鐵  第六章 腎性骨病用藥    第一節(jié) 鈣劑      碳酸鈣    第二節(jié) 活性維生素D類藥      骨化三醇      阿法骨化醇      降鈣素      司維拉姆  第七章 腎科其他用藥    左卡尼汀    米多君    復(fù)方a-酮酸    包醛氧淀粉    藥用炭    枸櫞酸鉀  第八章 血液凈化用藥    第一節(jié) 血液凈化抗凝劑      肝素鈉      低分子量肝素      枸櫞酸鈉      魚精蛋白    第二節(jié) 血液透析處方      血液濾過置換液    第三節(jié) 腹膜透析處方      腹膜透析液  第九章 降蛋白尿藥    潑尼松    甲潑尼松龍  第十章 抗腫瘤藥    吡柔比星    絲裂霉素    羥喜樹堿  第十一章 免疫抑制藥    環(huán)磷酰胺    霉酚酸酯    環(huán)孢寨    他克莫司    雷公藤多苷       第十二章 造影劑    泛影葡胺    碘普胺    釓噴酸葡胺    ……中成藥篇  第十三章 腎臟病（水腫）用藥  第十四章 尿路感染用藥  第十五章 泌尿系結(jié)石用藥  第十六章 前列腺疾病用藥  第十七章 男性不育癥、性功能障礙用藥  第十八章 女性不孕癥用藥  參考文獻

章節(jié)摘錄

　　炔雌酉享EthinyIestradiol　　【商品名或別名】信可止、乙炔雌二醇、Estinyl?！　　舅幬锔攀觥勘酒窞榘牒铣蓮娦Т萍に?，其活性為雌二醇的7-8倍，己烯雌酚的20倍。小劑量用藥能促進下丘腦一垂體一卵巢軸腺體細胞內(nèi)激素受體的合成而提高其功能。與孕激素配伍對抑制排卵有協(xié)同作用，可增強避孕效果，減少突破性出血，為口服避孕藥中最常用的雌激素?！　　舅巹訉W(xué)】本品口服吸收好，1-2h達血藥濃度峰值；t1/2為6-14h，生物利用度為40％-50％，口服1g維生素c能使本品單次口服生物利用度提高到60％-70％。93％以上在血漿內(nèi)以硫酸酯及葡萄糖酸酯形式存在，血漿蛋白結(jié)合率較高。本品經(jīng)肝臟代謝，大部分以原形藥物排出，約60％由尿液中排除，部分自糞便中排泄?！　　居盟幹刚鳌恐饕糜谠陆?jīng)紊亂、子宮功能性出血、絕經(jīng)期綜合征、子宮發(fā)育不全、前列腺癌等。與多種孕激素并用組成女用短效口服避孕藥?！　　居梅ㄅc用量】口服：閉經(jīng)、更年期綜合征，每次0.02-0.05mg，每日1-3次。前列腺癌，每次0.05-0.5mg，每日3-6次?！　　舅幬锵嗷プ饔谩俊　【S生素c：口服lg維生素c，能使單次口服炔雌醇的生物利用度提高到60％一70％?！　≡屑に兀喝泊拼寂c孕激素配伍，對抑制排卵有協(xié)同作用，增強避孕效果，為口服避孕藥中最常用的雌激素?！　∷四荆核四究蓮娏σ种迫泊拼嫉拇x，使其血藥濃度升高?！　”溧海喝泊拼伎墒贡溧旱目箲n郁作用減弱?！　±Ｆ剑豪Ｆ郊涌烊泊拼嫉牧u基化，降低其效果?！　∑渌按贫肌?。　　【禁忌證】肝臟或腎臟病患者、乳腺癌、卵巢癌患者禁用，其他可參見雌二醇。　　【不良反應(yīng)】可有惡心、嘔吐、頭痛、乳房脹痛、白帶增多等。偶見血壓升高、凝血障礙。少見肝功能異常，糖耐量降低，體重增加。大劑量用藥時可刺激骨質(zhì)溶解致高鈣血癥?！　　居盟幹笇?dǎo)】參見雌二醇。　　【制劑與規(guī)格】除與多種孕激素成分組成多種女用避孕藥復(fù)方制劑外，單方炔雌醇片劑：（1）5ug，（2）20ug，（3）500ug，（4）500ug?！　　举A藏】避光、密閉、陰涼干燥處保存?！　〗Y(jié)合雌激素Conjungated Estrogens　　【商品名或別名】妊馬雌酮、倍美力、共軛雌激素、Premarin。　　【藥物概述】本品是從妊馬尿中提取的一種水溶性天然結(jié)合型雌激素，也可合成制備，其中含52.5％一61.5％雌酮硫酸鈉和22.5％一30.5％孕烯雌酮硫酸鈉。作用與雌酮、雌二醇相同，口服有效、不易被肝臟滅活，不良反應(yīng)小。尚有較好的止血作用，能促使血管周圍酸性粘多糖增加，進而增強毛細血管和小血管壁彈性，同時使凝血酶原、第V凝血因子等增加，可控制毛細血管出血及手術(shù)出血等?！　　舅巹訉W(xué)】本品口服吸收迅速，生物利用度40％-50％，首過效應(yīng)約60％，血漿藥物濃度達峰時間為l一2h，用藥后12h左右血藥濃度出現(xiàn)第2高峰，表明本品經(jīng)肝腸循環(huán)，被小腸再次吸收，93％以上在血漿內(nèi)以硫酸酯及葡萄糖酸酯形式存在，能與血漿蛋白中度結(jié)合。t1/2為10-24h。本品在肝臟代謝，大部分以原形藥物排出，約60％由尿液排泄，腎小管重吸收很少。肌注后15-60min生效?！　　居盟幹刚鳌恐饕糜诼殉补δ懿蝗?、子宮發(fā)育不良、功能性子宮出血、絕經(jīng)期綜合征、老年性陰道炎、前列腺癌等。還可用于鼻出血、婦產(chǎn)科出血及手術(shù)時出血?！　　居梅ㄅc用量】　　1.口服通常每次0.5-2.5rag，每日1-3次。用于絕經(jīng)期綜合征，每日0.625-3.75mgo前列腺癌，每日7.5mg?！　?.肌注通常每次20mg。對功能性子宮出血，注射生效后改口服每日2.5-7。5mg，連服20日（最后5日加用孕激素）?！　　舅幬锵嗷プ饔谩俊　±Ｆ剑航Y(jié)合雌激素與利福平聯(lián)用可降低前者藥效?！　　窘勺C】乳腺癌、子宮癌、不明原因的生殖器官異常出血、活動性血栓性靜脈炎或血栓栓塞性疾病、孕婦等禁用。肝功能不全者慎用?！　　静涣挤磻?yīng)】乳房增大、壓痛、溢乳；陰道出血形式改變、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)；頭痛、眩暈、抑郁、失眠或嗜睡、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲改變；皮疹、痤瘡；血壓升高；血栓性靜脈炎、靜脈栓塞性疾?。灰暰W(wǎng)膜血栓形成、視神經(jīng)炎；水腫、肝功能損傷；過敏反應(yīng)。　　【用藥指導(dǎo)】　　1.服用藥物前應(yīng)對患者做全面體檢，常規(guī)生化檢查，排除妊娠?！　?.開始治療后6個月內(nèi)應(yīng)做第一次復(fù)檢，至少每年一次。　　3.應(yīng)周期性給予本品，當(dāng)需要子宮內(nèi)膜脫落時，加服孕激素?！　?.如有血栓形成或黃疸發(fā)生，應(yīng)停藥?！　?.長期過量應(yīng)用可引起內(nèi)膜癌、血栓栓塞性疾病?！　　局苿┡c規(guī)格】片劑：（1）0.25mg，（2）0.3mg，（3）0.625mg，（4）0.9mg，（5）1.25rag，（6）2.5mg；注射劑：20mg／ml；陰道軟膏：每支含量42.5g，并附1支有刻度的塑膠涂藥器，每克軟膏含0.625mg天然的、以非液化基形式存在的共扼雌激素?！　　举A藏】避光、密閉、陰涼干燥處保存。

編輯推薦

　　臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家共同打造，破解臨床用藥難點，著重于藥物相互作用、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)。

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