神經(jīng)與精神系統(tǒng)合理用藥

前言

1985年，在內(nèi)羅畢國(guó)際合理用藥專家研討會(huì)上，提出了“對(duì)癥開藥、供藥適時(shí)”等六項(xiàng)合理用藥（rational drug use）內(nèi)容。1987年，世界衛(wèi)生組織（WHO）又提出了“處方用藥應(yīng)為適宜的藥物”等五項(xiàng)關(guān)于合理用藥的具體要求。當(dāng)前，就全球范圍來(lái)看，一般所指的合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)四個(gè)基本要素。隨著改革開放的不斷深入，中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也在30年間得到。了巨大的發(fā)展，藥物品種隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展在，而迅速增加，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)常用的處方藥物已達(dá)7000種之多，然而在當(dāng)前的臨床藥物治療過(guò)程中，藥物治療水平并未伴隨著藥品種類的增加而提高，藥品浪費(fèi)、藥療事故、藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這些藥品的不合理使用，在危及人類健康與生命安全的同時(shí)，也增加了社會(huì)的負(fù)擔(dān)和資源的消耗。2008年8月，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)邵明立撰寫署名文章《建立國(guó)家基本藥物制度滿足群眾基本用藥需求》，指出：“健全和落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥的制度與責(zé)任”是建立國(guó)家基本藥物制度的重要舉措之一。中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和入口老齡化進(jìn)程的加快，相對(duì)短缺的醫(yī)療資源與廣大人民群眾健康需求之間的矛盾日益突出。為了進(jìn)一步提高合理用藥水平，落實(shí)邵明立局長(zhǎng)的講話精神，我們?cè)趪?guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的指導(dǎo)之下，組織全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域的專家教授編寫了這套《臨床合理用藥叢書》。

內(nèi)容概要

本書分為2篇7章，主要介紹了目前臨床中神經(jīng)與精神系統(tǒng)常用的西藥、中成藥。西藥篇對(duì)每種藥物詳細(xì)介紹了藥品名稱、藥物概述、藥動(dòng)學(xué)、用藥指征、用法用量、藥物相互作用、禁忌證、不良反應(yīng)、用藥指導(dǎo)、制劑與規(guī)格、貯藏等內(nèi)容；中成藥篇對(duì)每種中成藥詳細(xì)介紹了藥物組成、功能與主治、臨床應(yīng)用、用法與用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、劑型與規(guī)格、貯藏等內(nèi)容。本書適合于臨床醫(yī)師，尤其是神經(jīng)與精神科醫(yī)師參考使用。

書籍目錄

西藥篇  第一章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥    第一節(jié) 腦功能恢復(fù)藥（影響腦代謝功能和促智藥）      吡硫醇      甲氯芬酯      吡拉西坦      茴拉西坦      艾地苯醌      奧拉西坦      氨酪酸      胞磷膽堿      腦活紊      小牛血去蛋白提取物      丁咯地爾      單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯    第二節(jié) 中樞興奮藥      尼克剎米      多沙普侖      戊四氮      貝美格      二甲弗林      洛貝林      士的寧      一葉蔌堿      哌甲酯    第三節(jié) 鎮(zhèn)靜、催眠及抗焦慮藥      一、苯二氮（艸卓）類        地西泮        氯硝西泮        去甲西泮        氯氮革        阿普唑侖        奧沙西泮        勞拉西泮        氟西泮        氟硝西泮        艾司唑侖        溴西泮        咪達(dá)唑侖        三唑侖        溴替唑侖      二、苯二氮（艸卓）類拮抗劑        氟馬西尼      三、巴比妥酸鹽類        苯巴比妥        異戊巴比妥        司可巴比妥      四、其他鎮(zhèn)靜、催眠及抗焦慮藥        丁螺環(huán)酮        佐匹克隆        唑吡坦        甲丙氨酯        扎來(lái)普隆    第四節(jié) 鎮(zhèn)痛藥      一、阿片類受體激動(dòng)劑        嗎啡·        哌替啶        阿法羅定        美沙酮        丁丙諾非        二氫埃托啡        羥考酮        曲馬朵        布桂嗪        布托啡諾        美普他酚      二、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥        噴他佐辛        四氫帕馬丁        奈福泮        氫麥角胺        麥角胺        麥角胺咖啡因        佐米曲普坦        舒馬普坦        氯唑沙宗        苯噻啶      第五節(jié) 治療缺血性腦血管疾病藥      第六節(jié) 抗癲癇藥（抗驚厥藥）      第七節(jié) 抗震顫麻痹藥      第八節(jié) 抗阿爾茨海默病藥     第九節(jié) 治療精神障礙藥中成藥篇  第三章 頭痛用藥  第四章 眩暈用藥  第五章 失眠癥（不寐）用藥  第六章 急性腦血管病（中風(fēng)）用藥  第七章 癲癇用藥參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

【用藥指導(dǎo)】1.本品和牛奶或與食物同服可避免胃部刺激。2.用藥期間避免駕駛機(jī)械和高空作業(yè)。3.本品不宜與單胺氧化酶抑制劑合用?！局苿┡c規(guī)格】片劑：0.5mg。【貯藏】密閉、避光貯存。第五節(jié)  治療缺血性腦血管疾病藥  一、抗血小板藥阿司匹林（Aspirin）【商品名或別名】拜阿司匹靈，巴米爾，益欣雪，乙酰水楊酸?！舅幬锔攀觥勘酒房墒寡“宓沫h(huán)氧合酶乙?；瑴p少血栓素A2（TXA2）的生成，對(duì)TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用；對(duì)ADP或腎上腺素誘導(dǎo)的II相聚集也有阻抑作用；并可抑制低濃度膠原、凝血酶、抗體一抗原復(fù)合物、某些病毒和細(xì)菌所致的，血小板聚集和釋放反應(yīng)及自發(fā)性聚集，減少血栓形成。此外，本品通過(guò)抑制前列腺素合成，產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用。【藥動(dòng)學(xué)】本品口服吸收完全、迅速。吸收后分布于各組織中，也能滲入關(guān)節(jié)腔和腦脊液中，并可通過(guò)胎盤屏障。本品大部分在胃腸道、肝及血液內(nèi)很快水解為水楊酸鹽，然后在肝臟代謝，從腎臟排泄?！居盟幹刚鳌?.抑制血小板聚集。2.解熱、鎮(zhèn)痛。3.抗炎、抗風(fēng)濕。4.可用于治療膽道蛔蟲癥。5.可用于治療X線照射或放療而引起的腹瀉。6.兒科用于皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的治療。7.粉末外用可治足癬?！居梅ㄓ昧俊?.口服用藥（1）抑制血小板聚集：通常為每次80~~300rag，每日1次。（2）解熱、鎮(zhèn)痛：每次300-600mg，每日3次，必要時(shí)可每4h1次，但24h內(nèi)不超過(guò)2000rag。（3）抗風(fēng)濕：每日3000~~6000mg，分4次服用。（4）治療膽道蛔蟲病：每次1000mg，每日2-3次，連用2～3日。（5）治療x線照射或放療引起的腹瀉：每次600——900mg，每日 4次。2.直腸給藥解熱鎮(zhèn)痛：每次300-500mg，若發(fā)熱或疼痛持續(xù)不緩解，可每4~~6h重復(fù)給藥1次，但24h不應(yīng)超過(guò)2000rag。3.外用足癬：先用溫開水或1：5000的高錳酸鉀溶液洗滌患處，然后用本品粉末撒布與患處，通常需治療2～4次。【藥物相互作用】甲氧氯普胺可增加本品的吸收。本品可增加氨基糖苷類抗生素的血藥濃度。本品可加強(qiáng)、加速胰島素或某些降糖藥的降血糖作用。本品可增強(qiáng)其他水楊酸類藥、甲氨蝶呤、巴比妥類藥物及苯妥英的作用。本品可增強(qiáng)含可的松或可的松類似物的藥物的作用。尿堿化藥、抗酸藥可促進(jìn)本品經(jīng)尿排泄使血藥濃度下降。本品可降低降壓藥和利尿藥的作用。本品與其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（除水楊酸類藥）合用，后者生物利用度降低，且胃腸道不良反應(yīng)增加且增加出血的危險(xiǎn)。與丙磺舒合用，可使本品的血藥濃度升高。與抗凝藥、溶栓藥及其他可引起血小板減少，血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用，有加重凝血障礙并增加出血危險(xiǎn)。本品可使鋰鹽和地高辛中毒的危險(xiǎn)性增加?！窘勺C】對(duì)本品過(guò)敏者，或有其他非甾體類抗炎藥過(guò)敏史者；消化性潰瘍病患者、活動(dòng)性潰瘍病患者及其他引起的消化道出血者；血友病或血小板減少癥患者；哮喘患者；孕婦；哺乳期婦女禁用?！静涣挤磻?yīng)】1.胃腸道本品對(duì)胃黏膜有直接刺激作用，胃腸道不良反應(yīng)最常見(jiàn)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。長(zhǎng)期或大劑量服用可引起胃腸道潰瘍、出血、穿孔或血色素下降。少部分人出現(xiàn)大便潛血。2.血液長(zhǎng)期使用本品可使凝血因子Ⅱ減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，出血傾向增加。3.心血管劑量超過(guò)每日l(shuí) g，偶見(jiàn)收縮壓和舒張壓輕度升高。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)  出現(xiàn)可逆性耳鳴、聽(tīng)力下降、頭暈、頭痛、精神障礙。5.肝肝功能損害與劑量大小有關(guān)，損害是可逆性的，停藥后可恢復(fù)?？梢?jiàn)肝酶譜升高。6.腎腎功能損害與劑量大小有關(guān)，損害是可逆性的，停藥后可恢復(fù)。7.呼吸系統(tǒng)可導(dǎo)致嚴(yán)重的哮喘和鼻息肉。8.代謝或內(nèi)分泌系統(tǒng)①小劑量用藥能引起血漿皮質(zhì)激素濃度受抑制，血漿胰島素濃度升高及尿酸的排泄減少，使患者可出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作；中至大劑量用藥可引起糖尿病患者的血糖降低；大劑量用藥能引起血清膽固醇濃度受抑制。②可引起基礎(chǔ)代謝、氧耗量和CO2的排出量增加，以及在三羧酸循環(huán)中引起有機(jī)酸氧化代謝產(chǎn)物的聚集。③治療劑量下可引起膠原酶抑制，使正常創(chuàng)傷痊愈時(shí)間延緩。（還可引起維生素C的代謝利用受干擾。9.過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為哮喘、支氣管痙攣、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或休克。

編輯推薦

《神經(jīng)與精神系統(tǒng)合理用藥》是臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家共同打造，破解臨床用藥難點(diǎn)，著重于藥物相互作用、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)。

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