婦產(chǎn)科合理用藥

前言

　　1985年，在內(nèi)羅畢國際合理用藥專家研討會上，提出了“對癥開藥、供藥適時”等六項合理用藥（rational drug use）內(nèi)容。1987年，世界衛(wèi)生組織（WHO）又提出了“處方用藥應(yīng)為適宜的藥物”等五項關(guān)于合理用藥的具體要求。當(dāng)前，就全球范圍來看，一般所指的合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)四個基本要素?！　‰S著改革開放的不斷深入，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也在30年間得到。了巨大的發(fā)展，藥物品種隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展在，而迅速增加，現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達(dá)7000種之多，然而在當(dāng)前的臨床藥物治療過程中，藥物治療水平并未伴隨著藥品種類的增加而提高，藥品浪費、藥療事故、藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象時有發(fā)生，這些藥品的不合理使用，在危及人類健康與生命安全的同時，也增加了社會的負(fù)擔(dān)和資源的消耗?！　?008年8月，衛(wèi)生部副部長、國家食品藥品監(jiān)督管理局局長邵明立撰寫署名文章《建立國家基本藥物制度滿足群眾基本用藥需求》，指出：“健全和落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥的制度與責(zé)任”是建立國家基本藥物制度的重要舉措之一。　　中國是一個人口大國，近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和入口老齡化進(jìn)程的加快，相對短缺的醫(yī)療資源與廣大人民群眾健康需求之間的矛盾日益突出。為了進(jìn)一步提高合理用藥水平，落實邵明立局長的講話精神，我們在國家食品藥品監(jiān)督管理局的指導(dǎo)之下，組織全國醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域的專家教授編寫了這套《臨床合理用藥叢書》。

內(nèi)容概要

《婦產(chǎn)科合理用藥》分2篇，共12章。西藥篇，對每種藥物均介紹了藥物概述、藥動學(xué)、用藥指征、用法用量、藥物相互作用、禁忌證、不良反應(yīng)、用藥指導(dǎo)、制劑與規(guī)格、貯藏；中成藥篇，對每種中成藥均介紹了藥物組成、功能主治、臨床應(yīng)用、用法用量、注意事項、藥效研究、不良反應(yīng)、規(guī)格與包裝、貯藏。書中闡述了臨床安全、合理使用藥物的內(nèi)容，實用性強。《婦產(chǎn)科合理用藥》適用于婦產(chǎn)科醫(yī)生參考。

書籍目錄

西藥篇  第一章 婦產(chǎn)科用藥    第一節(jié) 雌激素類藥及激素替代藥      己烯雌酚      苯甲雌二醇      尼爾雌醇      戊酸雌二醇      結(jié)合雌激素      結(jié)合雌激素／甲羥孕酮      替勃龍      戊酸雌二醇／環(huán)丙孕酮      雌二醇      雌三醇      炔雌醇      炔雌醚      氯烯雌醚      美雌醇    第二節(jié) 促性腺激素釋放激素類似藥或增強劑      戈舍瑞林    第三節(jié) 孕激素類藥      黃體酮      炔諾酮      甲地孕酮      甲羥孕酮      孕三烯酮      羥孕酮      氯地孕酮      炔諾孕酮      左炔諾孕酮      去氧孕烯      諾孕酯      奎孕酮      環(huán)丙孕酮    第四節(jié) 子宮收縮藥      縮宮素      麥角新堿      甲麥角新堿      卡前列素      地諾前列酮      垂體后葉素    第五節(jié) 子宮松弛藥      利托君      硫酸鎂      沙丁胺醇      間苯三酚    第六節(jié) 促性激素類藥      氯米芬      絨促性素      尿促性素    第七節(jié) 促子宮頸成熟藥      普拉睪酮    第八節(jié) 陰道炎局部用藥      硝呋太爾／制霉菌素      環(huán)丙沙星      替硝唑      克霉唑      制霉菌素      重組人干擾素d一2a      結(jié)合雌激素      地瑞舒林      益康唑      咪康唑    第九節(jié) 其他激素類藥      他莫昔芬          達(dá)那唑      溴隱亭      氟他胺  第二章 計劃生育用藥    第一節(jié) 口服短效避孕藥      去氧孕烯      孕二烯酮／炔雌醇      復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮    第二節(jié) 緊急避孕藥      左炔諾孕酮      米非司酮    第三節(jié) 外用避孕藥      壬苯醇醚      孟苯醇醚      烷苯醇醚      醋酸苯汞    第四節(jié) 終止妊娠藥  第三章 婦產(chǎn)科常用影響血液及造血系統(tǒng)藥物中成藥篇  第四章 月經(jīng)失調(diào)用藥  第五章 更年期綜合征用藥  第六章 帶下病用藥  第七章 婦科外用藥  第八章 妊娠病用藥  第九章 產(chǎn)后病用藥  第十章 產(chǎn)后缺乳用藥  第十一章 乳腺增生病（乳癖）用藥  第十二章 不孕癥用藥  參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　3.本品宜在陣痛誘發(fā)劑和陣痛促進(jìn)劑前列腺素、催產(chǎn)素給藥前 使用?！　?.胎兒發(fā)育遲緩及經(jīng)產(chǎn)道分娩生產(chǎn)有困難的孕婦應(yīng)慎用?！　?.心功能不全，肝腎功能損害者慎用?！　　局苿┡c規(guī)格】注射劑：100mg；200mg。　　【貯藏】遮光，密閉保存?！　。◤埦赶鐾觖惸龋　〉诎斯?jié) 陰道炎局部用藥　　陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見 的疾病。正常健康婦女，由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點，陰道對病原 體的侵入有自然防御功能，當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞，則病 原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥。幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏， 陰道上皮菲薄，細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道pH高達(dá)7左右，故陰道 抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染?！　⊙装Y類型有：　?。?）滴蟲性陰道炎：由致病原——陰道毛滴蟲所引起的，通過性交傳播或間接傳播（經(jīng)浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播），主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶增多，白帶為淡黃色泡沫狀，嚴(yán)重時白帶可混有血液。并有灼熱感、性交痛，伴有尿道感染時可有尿頻、尿痛，甚至血尿。　?。?）念珠菌性陰道炎：由致病原——白色念珠菌感染引起，多發(fā)生于長期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是性交、浴池、浴巾等。主要表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及外陰瘙癢?！　。?）加特納菌性陰道炎：由致病原——加特納桿菌引起，可通過性交傳染，在性關(guān)系混亂的人群中，加特納菌性陰道炎有高流行率。加特納桿菌引起的感染多見于性活躍女性。急性期白帶增多，有魚腥或氨的臭味，外陰潮濕不適，常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢?！　。?）淋菌性陰道炎：由致病原——淋病雙球菌引起，可通過不潔或混亂的性交而傳染。也有少數(shù)因借穿感染淋球菌的泳衣，或通過淋球菌污染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其癥狀表現(xiàn)為下腹部疼痛，陰道分泌物增多，顯膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等，如不及時治療，可轉(zhuǎn)為慢性婦科炎癥，有10％～20％的婦女可出現(xiàn)不孕或?qū)m外孕?！　。?）幼女陰道炎：多見于穿開襠褲的小女孩，發(fā)病原因是女孩在玩耍時坐在地上或在地上爬著玩，或手指直接捅進(jìn)陰道，甚至置放異物，致使外陰、陰道受污染，誘發(fā)陰道炎。主要癥狀表現(xiàn)為外陰紅腫，陰道內(nèi)流水樣分泌物，陰道灼痛或奇痛難忍?！　。?）老年性陰道炎：是絕經(jīng)后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者尿頻、尿痛。陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者有血性膿樣白帶，并伴有臭味，此時應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除腫瘤的可能?！　。?）孕期陰道炎：女性在懷孕期間，激素水平升高，分泌物增加，陰道酸堿度改變，寄生于陰道區(qū)域的細(xì)菌也隨著環(huán)境的改變而發(fā)作，其中霉菌性陰道炎在孕婦中最為常見。孕婦治療陰道炎用藥要特別慎重，可根據(jù)陰道炎不同類型選用外用藥局部治療，防止藥物導(dǎo)致胎兒畸形。霉菌會在產(chǎn)道感染胎兒，使新生兒患鵝口瘡。孕婦治療陰道炎要徹底，以防分娩時產(chǎn)道的真菌侵襲胎兒?！　￡幍姥讘?yīng)根據(jù)癥狀、體征正確分型，采取相應(yīng)的藥物治療?！　∠踹惶珷枺泼咕兀∟ifuratel／Nystatin）　　【商品名或別名】朗依?！　　舅幬锔攀觥砍煞郑合踹惶珷?00mg+制霉菌素20萬Iu。硝呋太爾對導(dǎo)致婦女生殖系統(tǒng)感染的細(xì)菌、原蟲和念珠菌等發(fā)揮強烈、有效的殺滅作用，而卻很少產(chǎn)生急、慢性副作用?？捎糜诟鞣N單一和混合婦科陰道感染。無需病原學(xué)診斷即可治療宮頸炎、陰道炎。治療婦科混合感染，無需聯(lián)合用藥。保護(hù)乳酸桿菌，促進(jìn)陰道酸性環(huán)境恢復(fù)，有效減少復(fù)發(fā)。外用治療，局部藥物濃度高，療效更好。不被人體吸收，無全身副作用，安全性高。孕婦可安全使用?！　　舅巹訉W(xué)】尚無人體內(nèi)藥代動力學(xué)研究資料。體外實驗表明本品不透過皮膚和黏膜。　　【用藥指征】治療由細(xì)菌、滴蟲、念珠菌引起的外陰、陰道感染和白帶增多?！　　居梅ㄓ昧俊咳珀幍澜o藥，于晚上臨睡前清洗外陰后，將本品1粒放入陰道后穹窿處，每日1次，連用6天，建議使用2個療程?！　　舅幬锵嗷プ饔谩可胁幻鞔_。　　【禁忌證】對硝呋太爾或制霉菌素過敏者禁用?！　　静涣挤磻?yīng)】輕度外陰灼熱、陰道干澀和惡心?！　　居盟幹笇?dǎo)】　　1.為獲得良好療效，請盡量將本品置入陰道深部，第二天清晨應(yīng)進(jìn)行陰道清洗?！　?.為防止本品拆碎，請小心拿放，并用剪刀沿線剪開包裝材料?！　?.治療期間應(yīng)避免性生活?！　?.使用硝呋太爾治療期間請勿飲用酒精飲料，酒精會引起不適或惡心，但這種反應(yīng)會自行消失?！　　局苿┡c規(guī)格】膠囊劑：硝呋太爾500mg，制霉菌素20萬Iu?！　　举A藏】避光，密封，陰涼干燥處保存。

編輯推薦

　　《婦產(chǎn)科合理用藥》由臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家共同打造，破解臨床用藥難點，著重于藥物相互作用、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)。

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