針刀治療肩部疾病

前言

　　針刀對肩部慢性軟組織損傷類疾病，以其療效好、費用低、普及快，深受患者和醫(yī)生的歡迎。由于過去針刀主要以壓痛點治療為主，而忽略了肩關節(jié)功能的恢復，從而降低了針刀的治愈率，阻礙了針刀醫(yī)學的整體發(fā)展。為了適應針刀臨床醫(yī)生治療肩部疾病的臨床和教學需要，我們編寫了這本書?！　”緯稚稀⑾聝善?，上篇總論介紹了肩部骨與軟組織的發(fā)育、應用解剖、生物力學基礎、疾病的診斷、針刀治療疾病的原理、目的和治療原則、針刀適應證和禁忌證、針刀閉合性手術操作以及針刀術后整體康復等內容。在針刀治療肩部慢性軟組織損傷及骨質增生性疾病的病理構架理論——網(wǎng)眼理論的指導下，從軟組織起止點及其行經(jīng)路線的力學結構解釋慢性軟組織損傷和骨質增生的病理過程，使針刀對肩部疾病的治療從“以痛為輸”病變點治療提升到對疾病的病理構架的整體治療高度上來。下篇各論詳細介紹了20余種肩部疾病針刀治療機制和原理，分別介紹了每一種疾病的概述、病因病理、臨床表現(xiàn)、針刀治療以及術后康復等內容，并強調了針刀術后整體康復的必要性和重要性，制定了康復的具體措施和方法。重點介紹了根據(jù)網(wǎng)眼理論設計的“C"形針刀整體治療肩周炎的機制和具體操作方法，并詳細介紹了每一支針刀的進針方法、手術入路以及針刀刀法，使這種臨床上常見卻又難以治愈的疾病得到有效治療?！　∥覐氖箩樀杜R床工作8年有余，多次參加由吳緒平、張?zhí)烀窭蠋熤髦v、湖北中醫(yī)學院舉辦的針刀整體治療高級研修班，觀摩兩位老師應用網(wǎng)眼理論治療肩部疑難病癥。逐漸體會到網(wǎng)眼理論是連接針刀醫(yī)學基礎理論與針刀臨床治療的橋梁，弓弦力學系統(tǒng)是網(wǎng)眼理論的物質基礎。比如，對肩周炎的針刀治療，過去主要以壓痛點為施術部位，以止痛為主要目的，而肩關節(jié)的功能恢復欠佳甚至沒有恢復，應用以“C”形針刀整體松解術松解肩關節(jié)周圍弓弦結合部的粘連、瘢痕，經(jīng)治1-2次即可使肩關節(jié)功能完全恢復正常。綜上所述，網(wǎng)眼理論是對針刀醫(yī)學基礎理論的完善和提高。鑒于編者水平有限，錯誤與不足在所難免，懇請各位讀者提出寶貴意見，以利再版時修正?！　堈諔c　　2008年6月12日

內容概要

本書分為上、下兩篇及附篇，上篇總論簡要介紹了肩部的發(fā)育、局部解剖、生物力學及肩部疾病的診斷、針刀療法的理論基礎與作用原理、針刀閉合性手術操作與針刀術后康復；下篇詳細介紹了肩部軟組織損傷、關節(jié)強直、類風濕關節(jié)炎、神經(jīng)卡壓綜合征及肩部開放性手術后遺癥和骨折與骨折畸形愈合等常見肩部疾病的針刀治療，重點突出了針刀治療中的操作方法；附篇介紹了肩部疾病針刀術后康復操。全書內容豐富，圖文并茂，實用性強，可供廣大針刀臨床醫(yī)師及高等醫(yī)藥院校針灸、骨傷、針刀及中醫(yī)專業(yè)師生閱讀參考。

作者簡介

　　吳緒平，男，生于1953年12月，教授、主任醫(yī)師，研究生導師?，F(xiàn)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會針刀專業(yè)委員會副秘書長、中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會副主任委員、中國針灸學會腧穴分會理事、湖北省針灸學會常務理事、湖北省針灸學會針刀專業(yè)委員會主任委員、湖北中醫(yī)學院針刀醫(yī)學教研室主任。1977年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學院，留校從事針灸教學、臨床及科研工作。先后指導海內外碩士研究生34名，協(xié)助指導博士研究生12名，2002年12月赴韓國講學，2003年3月赴中國香港講學?！　?0年來，一直在湖北中醫(yī)學院從事針灸與針刀教學、臨床及科研工作。主講《經(jīng)絡腧穴學》及《針刀醫(yī)學》：研究方向：①針刀治療脊柱相關疾病的臨床與實驗研究；2針灸治療心、腦血管疾病的臨床與實驗研究。先后公開發(fā)表學術論文80余篇，主編中醫(yī)針灸專著28部。獲省級以上科研成果獎6項。參加國家自然科學基金項目“電針對家兔缺血心肌細胞動作電位的影響及其機理探討”，通過專家鑒定，其成果達到國際先進水平，于1998年榮獲湖北省人民政府頒發(fā)科學技術進步三等獎。主持的湖北省教育廳課題“電針對急性腦梗塞家兔血腦屏障的影響及其作用機制研究”。2004年7月由湖北省教育廳組織的成果鑒定，達到國內領先水平；參加的國家自然科學基金課題“電針對家兔缺血o肌細胞動作電位影響的中樞通路研究”，于2005年10月由湖北省科技廳組織的成果鑒定，達到國際先進水平2006年12月獲中國針灸學會科學技術進步三等獎、2007年獲湖北省科學技術進步三等獎。擔任新世紀全國高等中醫(yī)藥院校《針刀醫(yī)學》系列規(guī)劃教材的副總主編，并為《針刀治療學》和《針刀醫(yī)學護理學》的主編，該套系列教材已于2007年8月由中國中醫(yī)藥出版社出版。2005年10月榮獲湖北中醫(yī)學院“教書育人，十佳教師”的光榮稱號，與張?zhí)烀窀敝魅吾t(yī)師共同主編《針刀臨床治療學》、主編的新世紀全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學》于2008年3月由中國中醫(yī)藥出版社出版?！　≈饕R床專長：針刀治療各種類型頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、無菌性股骨頭壞死、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、關節(jié)強直、各種骨折損傷后遺癥、慢性支氣管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、糖尿病、尿失禁、慢性盆腔炎、痛經(jīng)等癥?！　?zhí)烀?，男，生?963年，大學本科畢業(yè)，針灸推拿學針刀方向在讀碩士研究生。大學畢業(yè)后到重慶市第二人民醫(yī)院工作（重慶醫(yī)科大學永川附屬醫(yī)院），歷任骨科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、骨科主任從事西醫(yī)骨科臨床醫(yī)行、教學、科研工作15年，在骨創(chuàng)傷、脊柱側彎矯形、關節(jié)置換、斷肢（指）再植等方面多有建樹。其間，分別主持“胸腰椎骨折椎體復位外固定支架”等三項重慶市科委、重慶市衛(wèi)生局及重慶市中醫(yī)藥管理局下達的科研項目，獲得3項國家專利，曾任重慶市骨科專業(yè)委員會委員，重慶市中西醫(yī)結合學會骨科專業(yè)委員會委員，2003年任北京針刀總醫(yī)院業(yè)務院長，成為針刀醫(yī)學創(chuàng)始人朱漢章教授的親傳弟子，從師5年，在朱漢章老師親自指導下開展針刀醫(yī)學臨床醫(yī)療、教學、科研工作在導師吳緒平教授的指導下，提出了慢性軟組織損傷病理構架的網(wǎng)眼理論以及網(wǎng)眼理論的物質基礎——弓弦力學系統(tǒng)，進一步闡明了針刀治療疾病的機制，擴大了針刀治療的臨床適應證，并根據(jù)網(wǎng)眼理論設計了專用針刀器械及針刀體表定位儀（已申請國家專利），率先開展針刀松解骨關節(jié)骨性強直的臨床治療并獲得成功；率先開展針刀整體松解術治療頸椎病、腰椎病，為提高針刀治療這些疾病的治愈率、降低其復發(fā)率做出了貢獻在“針刀醫(yī)學原創(chuàng)性及其推廣應用的研究”科研項目中，以第四完成人的身份榮獲國家教育部科技成果鑒定證書，在“針刀療法的臨床研究”科研項目中，以第四完成人的身份榮獲國家中醫(yī)藥管理局科技成果鑒定證書擔任國家重點基礎研究發(fā)展計劃——973計劃《針刀松解法的基礎研究》課題組成員　現(xiàn)任世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會針刀專業(yè)委員會常務委員，中華中醫(yī)藥學會針刀專業(yè)委員會委員．湖北中醫(yī)學院附屬門診部特聘主任醫(yī)師。以第一作者在國內發(fā)表西醫(yī)骨科及針刀醫(yī)學論文18篇，任新世紀全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學》編委，與吳緒平教授共同主編《針刀臨床治療學》，在吳緒平教授主編的新世紀全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學》中擔任第一副主編（中國中醫(yī)藥出版社2008年3月出版）?！　≈饕R床專長：針刀治療各種類型頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、頸椎和腰椎手術后遺癥、脊柱相關疾病、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、無菌性股骨頭壞死、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、關節(jié)強直、各種骨折損傷后遺癥及內、外、婦、兒、皮膚、五官等各科疑難病證。　　張照慶，男，生于1968年7月，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師。現(xiàn)任湖北省十堰市武當山特區(qū)醫(yī)院副院長、十堰市道教醫(yī)學研究所副所長、十堰市康復醫(yī)學會理事、湖北省針刀專業(yè)委員會委員、一直從事脊柱、關節(jié)病的臨床研究及疼痛診療工作，特別是在脊柱、關節(jié)病的微創(chuàng)治療方面技術獨到。擅長經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術、膠原酶化學溶解術、臭氧髓核化學溶解術、射頻熱凝靶點消融術、椎間盤鏡手術治療腰椎間盤突出癥；針刀閉合性手術治療脊柱相關病及骨關節(jié)炎、關節(jié)強直等；神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損治療各種疼痛性疾病。發(fā)表論文20余篇；參與編寫專著4部。其中研究道教醫(yī)藥專著《武當山藥用植物》任第二副主編，設計完成了道教醫(yī)藥科研項目“九龍降糖湯結合針刺治療2型糖尿病的臨床研究”，達到國內領先水平，榮獲湖北省十堰市科技進步三等獎。主要臨床專長：針刀閉合性手術、微創(chuàng)介入手術治療各種類型頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、椎間盤源性頸腰痛、椎管狹窄癥、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、股骨頭缺血性壞死、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、關節(jié)強直、各種骨折損傷后遺癥、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛及各種慢性頑固性疼痛；針藥結合治療糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等癥。

書籍目錄

上篇　總論　第一章　肩部的發(fā)育　　第一節(jié)　骨的生成　　　一、骨組織的形成　　　二、骨組織的吸收　　　三、兩種骨生成方式　　第二節(jié)　肩的發(fā)生發(fā)育　　　一、肩部的胚胎發(fā)生　　　二、骺的發(fā)育　　　三、關節(jié)的發(fā)育　　　四、肩部肌肉的發(fā)育　　　五、肩部血管的發(fā)育　　　六、臂叢的發(fā)育　　第三節(jié)　肩的出生后發(fā)育　　　一、鎖骨　　　二、肩胛骨　　　三、肱骨　第二章　肩部的局部應用解剖　　第一節(jié)　表面解剖　　　一、體表標志　　　二、對比關系　　第二節(jié)　肩部肌肉　　　一、腋區(qū)肌肉　　　二、肩胛區(qū)肌肉　　　三、三角肌區(qū)　　第三節(jié)　肩部骨骼　　　一、鎖骨　　　二、肩胛骨　　　三、肱骨上端　　第四節(jié)　肩部關節(jié)結構　　　一、盂肱關節(jié)　　　二、肩鎖關節(jié)　　　三、胸鎖關節(jié)　　　四、肩胛骨與胸壁間的連接　　　五、喙鎖關節(jié)　　　六、肩峰下關節(jié)　　第五節(jié)　腋窩　　　一、腋窩的構成　　　二、腋窩的內容　第三章　肩關節(jié)的生物力學　　第一節(jié)　運動學　　　一、四個肩接連的運動　　　二、肩關節(jié)復合的運動范圍　　　三、休息位　　　四、舉臂活動　　第二節(jié)　運動力學　　　一、肩關節(jié)的靜力性約束　　　二、參與肩關節(jié)運動的肌肉動力學　　　三、盂肱關節(jié)力的測定　　　四、力傳遞的測量法　　　五、舉臂的生物力學　第四章　肩部疾病的診斷　　第一節(jié)　病史的采集　　　一、一般情況　　　二、主訴　　　三、現(xiàn)病史　　　四、既往史　　　五、家族史　　　六、個人史　　　七、婚姻史　　　八、月經(jīng)、生育史　　第二節(jié)　體格檢查　　　一、全身檢查　　　二、?？茩z查　　第三節(jié)　影像學檢查　　　一、X線檢查　　　二、關節(jié)和滑囊造影　　　三、血管造影　　　四、CT與核磁共振檢查　　第四節(jié)　其他檢查　　　一、電生理檢查　　　二、超聲診斷　　　三、肩關節(jié)鏡檢查術　第五章　針刀治療疾病的理論基礎　　第一節(jié)　針刀醫(yī)學基礎理論　　　一、閉合性手術理論　　　二、慢性軟組織損傷病因病理學理論　　　三、針刀醫(yī)學骨質增生病因學理論　　　四、針刀醫(yī)學調節(jié)電生理線路的理論　　　五、脊柱區(qū)帶病因學　　　六、針刀醫(yī)學的病理生理學基礎　　第二節(jié)　慢性軟組織損傷病理構架理論——網(wǎng)眼理論　　　一、現(xiàn)代創(chuàng)傷愈合的概念　　　二、慢性軟組織損傷的病理構架　　　三、骨質增生的病理過程　　　四、人體內的弓弦力學系統(tǒng)　　　五、網(wǎng)眼理論　第六章　針刀治療疾病的作用原理與機制　　第一節(jié)　針刀治療疾病的原理　　　一、針的作用　　　二、刀的作用　　　三、針和刀的綜合作用　　第二節(jié)　針刀治療疾病的機制　　　一、恢復動態(tài)平衡　　　二、調節(jié)能量代謝和體液代謝　　　三、促進局部微循環(huán)　　第三節(jié)　針刀治療的目的和治療原則　　　一、針刀的治療目的　　　二、針刀的治療原則　　　三、針刀手術療程　第七章　針刀閉合性手術操作　　第一節(jié)　針刀術前準備　　　一、針刀術前的一般準備　　　二、肩部針刀手術麻醉、體位　　　三、肩部常用針刀類型　　　四、針刀進針四步規(guī)程　　　五、肩部常用針刀手術人路　　　六、肩部常用針刀刀法　　　七、肩部常用針刀術后手法　　　八、肩部針刀手術適應證和禁忌證　　第二節(jié)　針刀術后處理　　　一、針刀術后常規(guī)處理　　　二、針刀意外情況的處理　第八章　針刀術后康復　　一、概述　　二、肩部疾病的康復下篇　各論　第九章　肩部軟組織損傷　　第一節(jié)　肩關節(jié)周圍炎　　第二節(jié)　肩袖損傷　　第三節(jié)　肩部軟組織扭挫傷　　第四節(jié)　岡上肌損傷　　第五節(jié)　岡下肌損傷　　第六節(jié)　小圓肌損傷　　第七節(jié)　肩峰下滑囊炎　　第八節(jié)　三角肌滑囊炎　　第九節(jié)　肱二頭肌長頭肌腱炎　　第十節(jié)　肱二頭肌短頭肌腱炎　　第十一節(jié)　肩峰下撞擊綜合征　第十章　肩關節(jié)強直　第十一章　肩關節(jié)類風濕關節(jié)炎　第十二章　肩部神經(jīng)卡壓綜合征　　第一節(jié)　肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征　　第二節(jié)　肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征　　第三節(jié)　肱骨中上段骨折后橈神經(jīng)卡壓　　第四節(jié)　四邊孔綜合征　　第五節(jié)　胸長神經(jīng)卡壓征　第十三章　肩關節(jié)開放性手術后遺癥　第十四章　腋臭　第十五章　腋窩條索狀瘢痕　第十六章　肩部骨折及骨折畸形愈合　　第一節(jié)　肱骨大結節(jié)骨折　　第二節(jié)　鎖骨骨折　　第三節(jié)　肱骨頭骨折　　第四節(jié)　肱骨干骨折畸形愈合　　第五節(jié)　肩鎖關節(jié)脫位附篇　肩部針刀術后康復操

章節(jié)摘錄

　　第一章　肩部的發(fā)育　　人體的生長發(fā)育是醫(yī)學的重要基礎理論知識。很多肩部疾病的發(fā)生與肩部的生長發(fā)育密切相關，因此，了解肩部的正常發(fā)育規(guī)律，是對肩部疾病進行正確的認識和診斷的重要基礎，有助于其臨床治療及判斷其預后?！　♂t(yī)學上認為，正常的生長和發(fā)育是同時進行的，故此二名詞常被連用，然其詞義卻截然不同。生長是指細胞繁殖、增大和細胞間質增加，表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)和整個身體的大小和重量的增加，是一種量變的現(xiàn)象，可通過一定的方法進行測量；發(fā)育包括形態(tài)的改變、細胞與組織的分化及相應的功能變化，是一個由低級向高級發(fā)展的生物學過程。　　生長和發(fā)育是生物體從受精卵開始到出生直至死亡的一系列正常變化過程。從短期看是生理學改變，從長期看是遺傳和進化的改變。生長是大小的改變，發(fā)育是生長加分化的改變。　　人生命的最初階段是在母體子宮中度過的，從受精卵開始到發(fā)育成離開母體能獨立生活的成熟胎兒為止，大約要經(jīng)過266天，即通常說的十月懷胎。胚胎經(jīng)過第1周的卵裂期、第2周的兩胚層期、第3周的三胚層期，至第4周的體節(jié)期后，胚胎出現(xiàn)頭曲、項曲、鰓弓及尾突。至胚胎第8周，頭端已初具人形。　　人類胚胎學將胚胎發(fā)育分為受精卵期、胚胎期、胎兒期3個時期。胚胎期和胎兒早期是形成主要器官最旺盛的時期，也是決定人體器官發(fā)育的關鍵階段。在此時期，同胎齡的個體差異較大。胎兒出生后，人體的各個部分繼續(xù)生長發(fā)育。

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