針刀治療肘部疾病

前言

　　針刀治療肘部疾病，以其療效好、費(fèi)用低，深受患者和醫(yī)生的歡迎。過(guò)去的針刀著作介紹肘部針刀治療的篇幅非常有限，同時(shí)，面對(duì)肘部復(fù)雜的病種，針刀醫(yī)生們深感臨床思路匱乏，針刀操作茫然。臨床上至今還沒(méi)有一本這方面的治療專著。為了適應(yīng)針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是為了針刀臨床醫(yī)生治療肘部疾病的臨床和教學(xué)需要，我們編寫了這本書。我和原北京針刀總醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、朱漢章教授的親傳弟子張?zhí)烀窀敝魅吾t(yī)師精誠(chéng)合作，將我30多年的針灸思路和他近20年的西醫(yī)骨科開放性手術(shù)經(jīng)驗(yàn)共同應(yīng)用于針刀臨床治療，取得了顯著的療效，應(yīng)用針刀閉合性手術(shù)治愈了肘部疑難病癥。在針刀治療過(guò)程中，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體調(diào)控與西醫(yī)局部解剖相結(jié)合的針刀定位思路，并逐漸形成了一套新的針刀整體診療思路。張?zhí)烀裢緦⑦@些點(diǎn)點(diǎn)滴滴的思考與針刀臨床治療實(shí)踐相結(jié)合，提出了慢性軟組織損傷的病理構(gòu)架理論——網(wǎng)眼理論以及網(wǎng)眼理論的物質(zhì)基礎(chǔ)——人體弓弦力學(xué)系統(tǒng)?！　”緯稚稀⑾聝善?，上篇總論介紹了肘部骨與軟組織的發(fā)育、應(yīng)用解剖、生物力學(xué)基礎(chǔ)、疾病的診斷、針刀治療疾病的原理、目的和治療原則、針刀適應(yīng)癥和禁忌癥、針刀閉合性手術(shù)操作以及針刀術(shù)后整體康復(fù)的內(nèi)容。闡述了針刀治療慢性軟組織損傷及骨質(zhì)增生性疾病的病理構(gòu)架理論——網(wǎng)眼理論以及網(wǎng)眼理論的解剖形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)——人體弓弦力學(xué)系統(tǒng)。從軟組織起止點(diǎn)及其行經(jīng)路線的力學(xué)結(jié)構(gòu)解釋慢性軟組織損傷和骨質(zhì)增生的病理過(guò)程，使針刀對(duì)疾病的治療從"以痛為輸"病變點(diǎn)治療提升到對(duì)疾病的病理構(gòu)架的整體治療高度上來(lái)。下篇各論詳細(xì)介紹了20余種肘部疾病的概述、病因病理、臨床表現(xiàn)、針刀治療以及術(shù)后康復(fù)等內(nèi)容。并強(qiáng)調(diào)了針刀術(shù)后整體康復(fù)的必要性和重要性，制定了康復(fù)的具體措施和方法。重點(diǎn)介紹了根據(jù)網(wǎng)眼理論設(shè)計(jì)的針刀整體松解術(shù)治療肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新術(shù)式、針刀定位、麻醉方法，并按照解剖學(xué)層次描述每一支針刀的操作過(guò)程。　　本書針刀治療方面的材料均來(lái)源于第一手臨床資料和筆者針刀手術(shù)的親身體會(huì)，可以使讀者直接受益。但由于時(shí)間倉(cāng)促，成書于教學(xué)和臨床之余，不足和疏漏之處在所難免，懇請(qǐng)各位讀者提出寶貴意見，以利再版時(shí)修正?！　蔷w平　　2008年3月18日于武漢

內(nèi)容概要

本書分上、下兩篇，上篇總論介紹了肘部骨與軟組織的發(fā)育、應(yīng)用解剖、生物力學(xué)基礎(chǔ)、疾病的診斷、針刀治療疾病的原理、目的和治療原則、針刀適應(yīng)癥和禁忌癥、針刀閉合性手術(shù)操作以及針刀術(shù)后整體康復(fù)的內(nèi)容。下篇各論詳細(xì)介紹了20余種肘部疾病的概述、病因病理、臨床表現(xiàn)、針刀治療以及術(shù)后康復(fù)等內(nèi)容。并強(qiáng)調(diào)了針刀術(shù)后整體康復(fù)的必要性和重要性，制定了康復(fù)的具體措施和方法。重點(diǎn)介紹了根據(jù)網(wǎng)眼理論設(shè)計(jì)的針刀整體松解術(shù)治療肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新術(shù)式、針刀定位、麻醉方法，并按照解剖學(xué)層次描述每一支針刀的操作過(guò)程。    全書內(nèi)容豐富，資料翔實(shí)，圖文并茂，言簡(jiǎn)意賅，實(shí)用性強(qiáng)。適用于廣大針刀臨床醫(yī)師，全國(guó)高等醫(yī)藥院校針灸骨傷、針刀及中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生、研究生閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

吳緒平，男，生于1953年12月，教授、主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)腧穴分會(huì)理事、湖北省針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事、湖北省針灸學(xué)會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)主任委員、湖北中醫(yī)學(xué)院針刀醫(yī)學(xué)教研室主任。1977年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院，留校從事針灸教學(xué)、臨床及科研工作。先后指導(dǎo)海內(nèi)外碩士研究生34名，協(xié)助指導(dǎo)博士研究生12名，2002年12月赴韓國(guó)講學(xué)，2003年3月赴中國(guó)香港講學(xué)。
    30年來(lái)，一直在湖北中醫(yī)學(xué)院從事針灸與針刀教學(xué)、臨床及科研工作。主講《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》及《針刀醫(yī)學(xué)》：研究方向：①針刀治療脊柱相關(guān)疾病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究；2針灸治療心、腦血管疾病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。先后公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文80余篇，主編中醫(yī)針灸專著28部。獲省級(jí)以上科研成果獎(jiǎng)6項(xiàng)。參加國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“電針對(duì)家免缺血心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的影響及其機(jī)理探討”，通過(guò)專家鑒定，其成果達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，于1998年榮獲湖北省人民政府頒發(fā)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。主持的湖北省教育廳課題“電針對(duì)急性腦梗塞家兔血腦屏障的影響及其作用機(jī)制研究”。2004年7月由湖北省教育廳組織的成果鑒定，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平；參加的國(guó)家自然科學(xué)基金課題“電針對(duì)家兔缺血心肌細(xì)胞動(dòng)作電位影響的中樞通路研究”，于2005年10月由湖北省科技廳組織的成果鑒定，達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平2006年12月獲中國(guó)針灸學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)、2007年獲湖北省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。擔(dān)任新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院?！夺樀夺t(yī)學(xué)》系列規(guī)劃教材的副總主編，并為《針刀治療學(xué)》和《針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)》的主編，該套系列教材已于2007年8月由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版。2005年10月榮獲湖北中醫(yī)學(xué)院“教書育人，十佳教師”的光榮稱號(hào)。與張?zhí)烀窀敝魅吾t(yī)師共同主編《針刀臨床治療學(xué)》，主編的新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學(xué)》于2008年3月由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版。
    主要臨床專長(zhǎng)：針刀治療各種類型頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、無(wú)菌性股骨頭壞死、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、各種骨折損傷后遺癥、慢性支氣管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、糖尿病、尿失禁、慢性盆腔炎、痛經(jīng)等癥。

書籍目錄

上篇  總論  第一章  肘部的胚胎發(fā)育  　第一節(jié)  肘部肌肉與骨骼的發(fā)生    　一、肘部肌肉的發(fā)生    　二、肘部軟骨組織的發(fā)生    　三、肘部骨組織的發(fā)生    　四、肘關(guān)節(jié)的發(fā)生  　第二節(jié)  肘部血管與神經(jīng)的發(fā)生   　 一、肘部血管的發(fā)生    　二、肘部神經(jīng)的發(fā)生  　第三節(jié)  生長(zhǎng)發(fā)育的障礙　第二章  肘部的臨床應(yīng)用解剖 　 第一節(jié)  肘部的體表解剖  　  一、肘前區(qū)  　  二、肘后區(qū) 　 第二節(jié)  肘部的軟組織結(jié)構(gòu)  　  一、肘前區(qū)   　 二、肘后區(qū)  　第三節(jié)  肘部的骨骼   　 一、肘部骨骼的發(fā)育   　 二、肘部骨骼的正常形態(tài)   　 三、肘部骨骼的變異  　第四節(jié)  肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定裝置   　 一、韌帶裝置    　二、關(guān)節(jié)囊裝置  　第五節(jié)  肘部的潤(rùn)滑裝置   　 一、肘部滑膜囊    　二、肘關(guān)節(jié)滑囊  　第六節(jié)  肘部血液循環(huán)與淋巴輸注   　 一、肘部血管  　  二、肘部淋巴輸注  　第七節(jié)  肘部神經(jīng)   　 一、臂叢神經(jīng)    　二、肘部皮神經(jīng)    　三、肘關(guān)節(jié)的深層神經(jīng)    　四、肘關(guān)節(jié)囊的神經(jīng)分布　第三章  肘關(guān)節(jié)的生物力學(xué) 　 第一節(jié)  力的基本知識(shí)  　  一、力的概念  　  二、力的三要素　    三、幾種常見的力 　 第二節(jié)  肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)  　  一、肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)及其運(yùn)動(dòng)中樞    　二、肘關(guān)節(jié)及前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)  　第三節(jié)  肘關(guān)節(jié)動(dòng)力學(xué)   　 一、肘關(guān)節(jié)肌肉在動(dòng)力學(xué)上的功能    　二、骨間膜的力傳導(dǎo)    　三、韌帶與關(guān)節(jié)松弛度對(duì)肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的影響  　第四節(jié)  肘關(guān)節(jié)受力分析    　一、受力分析　    二、力的傳遞  　  三、力的計(jì)算 　 第五節(jié)  肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定因素  　  一、骨性穩(wěn)定   　 二、軟組織對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用　第四章  肘部疾病的診斷 　 第一節(jié)  病史采集 　 第二節(jié)  肘部體格檢查 　   一、望診  　  二、觸診   　 三、肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能檢查    　四、肘部軟組織檢查    　五、肘關(guān)節(jié)神經(jīng)功能檢查    　六、肘關(guān)節(jié)各種特殊試驗(yàn)    　七、肘部肌肉運(yùn)動(dòng)功能檢查  　第三節(jié)  肘部影像學(xué)檢查  　  一、肘關(guān)節(jié)的X線檢查   　 二、肘關(guān)節(jié)CT檢查    　三、肘關(guān)節(jié)MRI檢查  　第四節(jié)  肘部其他檢查   　 一、肘部穿刺檢查    　二、肌電學(xué)檢查    　三、骨密度檢查　第五章  針刀治療疾病的理論基礎(chǔ) 　 第一節(jié)  針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論  　  一、閉合性手術(shù)理論   　 二、慢性軟組織損傷病因病理學(xué)理論    　三、針刀醫(yī)學(xué)骨質(zhì)增生病因?qū)W理論    　四、針刀醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)電生理線路的理論    　五、脊柱區(qū)帶病因?qū)W    　六、針刀醫(yī)學(xué)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)  　第二節(jié)  慢性軟組織損傷病理構(gòu)架理論——網(wǎng)眼理論   　 一、現(xiàn)代創(chuàng)傷愈合的概念    　二、慢性軟組織損傷的病理構(gòu)架    　三、骨質(zhì)增生的病理過(guò)程    　四、人體內(nèi)的弓弦力學(xué)系統(tǒng)    　五、網(wǎng)眼理論　第六章  針刀治療疾病的作用原理與機(jī)制 　 第一節(jié)  針刀治療疾病的原理  　  一、針的作用  　  二、刀的作用   　 三、針和刀的綜合作用  　第二節(jié)  針刀治療疾病的機(jī)制   　 一、恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡    　二、調(diào)節(jié)能量代謝和體液代謝    　三、促進(jìn)局部微循環(huán)  　第三節(jié)  針刀治療目的和治療原則   　 一、針刀治療目的    　二、針刀治療原則    　三、針刀手術(shù)療程　第七章  針刀閉合性手術(shù)操作  　第一節(jié)  針刀術(shù)前準(zhǔn)備   　 一、針刀術(shù)前的一般準(zhǔn)備    　二、肘部針刀手術(shù)麻醉、體位    　三、肘部常用針刀類型    　四、針刀四步進(jìn)針規(guī)程    　五、肘部常用針刀手術(shù)入路    　六、肘部常用針刀刀法    　七、肘部常用針刀術(shù)后手法    　八、肘部針刀手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥  　第二節(jié)  針刀術(shù)后處理   　 一、針刀術(shù)后常規(guī)處理   　 二、針刀意外情況的處理　第八章  肘部疾病針刀術(shù)后康復(fù)    一、概述    二、肘部疾病的康復(fù)下篇  各論　第九章  肘部軟組織損傷 　 第一節(jié)  肘部扭挫傷  　第二節(jié)  肱骨外上髁炎  　第三節(jié)  肱骨內(nèi)上髁炎  　第四節(jié)  肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎  　第五節(jié)  尺骨鷹嘴滑囊炎　第十章  尺骨骨折畸形愈合　第十一章  肘關(guān)節(jié)開放性手術(shù)后遺癥　第十二章  骨化性肌炎　第十三章  肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直　第十四章  肘關(guān)節(jié)畸形 　 第一節(jié)  肘內(nèi)翻  　第二節(jié)  肘外翻　第十五章  肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎　第十六章  肘部神經(jīng)卡壓綜合征 　 第一節(jié)  肘管綜合征  　第二節(jié)  橈管綜合征  　第三節(jié)  骨間后神經(jīng)卡壓綜合征  　第四節(jié)  旋前圓肌綜合征  　第五節(jié)  橈神經(jīng)感覺(jué)支卡壓綜合征  　第六節(jié)  前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征　第十七章  肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折  　第一節(jié)  肱骨內(nèi)上髁骨折  　第二節(jié)  肱骨外髁骨折  　第三節(jié)  尺骨冠狀突骨折  　第四節(jié)  尺骨鷹嘴骨折  　第五節(jié)  橈骨小頭骨折　第十八章  痙攣性腦癱肘部畸形附篇　肘部針刀術(shù)后康復(fù)操　主要參考書目

章節(jié)摘錄

　　第一章　肘部的胚胎發(fā)育　　第一節(jié)　肘部肌肉與骨骼的發(fā)生　　一、肘部肌肉的發(fā)生　　人體胎盤于受孕9天后開始形成，從第13天起，內(nèi)、中、外3個(gè)胚層開始逐漸形成?！　∨咛グl(fā)育的第3周是胚胎發(fā)育期內(nèi)較快的一個(gè)發(fā)育期，通常當(dāng)胚胎發(fā)育至第15天時(shí)，由于外胚層細(xì)胞的增生，于胚胎上胚層處形成一長(zhǎng)的厚帶樣結(jié)構(gòu)，稱為原條。該結(jié)構(gòu)可以用來(lái)判定胚體的中軸、頭端、尾端、腹側(cè)、背側(cè)及左、右側(cè)等結(jié)構(gòu)的形態(tài)。原條的頭端逐漸演化形成頭突，并不斷向一端延長(zhǎng)，逐漸形成脊索管，隨后相繼形成神經(jīng)、腸管及脊索。至胚胎發(fā)育后期，頭端發(fā)育為口咽膜，尾端則發(fā)育為排泄腔及生殖腔。由于外胚層細(xì)胞覆蓋于胚體表面，故外胚層又被稱為表皮外胚層，該結(jié)構(gòu)為日后形成皮膚、爪甲、毛發(fā)、皮脂腺、汗腺以及乳腺等結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)?！　‘?dāng)胚胎發(fā)育至第16天時(shí)，另一被稱為胚內(nèi)中胚層的胚層結(jié)構(gòu)亦開始出現(xiàn)。當(dāng)原條處的細(xì)胞開始分裂而形成胚胎中胚層時(shí)，上胚層亦因結(jié)構(gòu)的改變而改稱為胚胎外胚層。胚胎中胚層的發(fā)育過(guò)程為：上胚層細(xì)胞向中間原條的方向移動(dòng)并進(jìn)入原溝中；之后，這些細(xì)胞會(huì)離開原溝，而向胚胎的外胚層與內(nèi)胚層之間的區(qū)域移動(dòng)，并最終形成胚胎中胚層?！　‘?dāng)胚胎發(fā)育至第26天時(shí)，可有3對(duì)鰓弓相繼出現(xiàn)，胚胎的嘴側(cè)神經(jīng)孔在此時(shí)已閉合；前腦的發(fā)育使頭部的隆起非常顯著，而頭褶及尾褶的進(jìn)一步發(fā)育，也使整個(gè)胚胎呈現(xiàn)“C”形彎曲；左、右兩側(cè)褶的形成使得胚胎與卵黃囊之間的連接變得較為狹窄。于此期內(nèi)，胚胎的腹外側(cè)表面所出現(xiàn)的隆起，被稱為上肢芽?！　‘?dāng)胚胎發(fā)育至第28天時(shí)，胚胎出現(xiàn)第4對(duì)鰓弓及下肢芽?！　‘?dāng)胚胎發(fā)育至第5周時(shí)，頭頸部相繼形成，而軀干部亦隨之呈現(xiàn)分界的狀態(tài)，隨后腹部的肝、腸及胸部的心、肺等臟器也依次形成雛形而表現(xiàn)出其特有的形態(tài)。與第4周相比，這一時(shí)期內(nèi)胚胎的形態(tài)，要顯得相對(duì)較小些，但此時(shí)頭部的生長(zhǎng)速度卻較其他各部稍快些，從而使胚胎的頭部顯著增大，這主要是由于腦的發(fā)育速度要較其他部位相對(duì)快一些的緣故。在胚胎發(fā)育的第5周末，四肢的肢芽會(huì)由胚胎的前側(cè)上、下兩部分萌發(fā)出來(lái)，而該部在一開始會(huì)呈現(xiàn)槳形樣突起。在這一時(shí)期，隨著手板的發(fā)育成形，上肢開始呈現(xiàn)區(qū)段性分化。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

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