針刀治療肘部疾病

前言

　　針刀治療肘部疾病，以其療效好、費用低，深受患者和醫(yī)生的歡迎。過去的針刀著作介紹肘部針刀治療的篇幅非常有限，同時，面對肘部復雜的病種，針刀醫(yī)生們深感臨床思路匱乏，針刀操作茫然。臨床上至今還沒有一本這方面的治療專著。為了適應針刀醫(yī)學的發(fā)展，特別是為了針刀臨床醫(yī)生治療肘部疾病的臨床和教學需要，我們編寫了這本書。我和原北京針刀總醫(yī)院業(yè)務院長、朱漢章教授的親傳弟子張?zhí)烀窀敝魅吾t(yī)師精誠合作，將我30多年的針灸思路和他近20年的西醫(yī)骨科開放性手術經驗共同應用于針刀臨床治療，取得了顯著的療效，應用針刀閉合性手術治愈了肘部疑難病癥。在針刀治療過程中，充分體現了中醫(yī)整體調控與西醫(yī)局部解剖相結合的針刀定位思路，并逐漸形成了一套新的針刀整體診療思路。張?zhí)烀裢緦⑦@些點點滴滴的思考與針刀臨床治療實踐相結合，提出了慢性軟組織損傷的病理構架理論——網眼理論以及網眼理論的物質基礎——人體弓弦力學系統(tǒng)?！　”緯稚?、下兩篇，上篇總論介紹了肘部骨與軟組織的發(fā)育、應用解剖、生物力學基礎、疾病的診斷、針刀治療疾病的原理、目的和治療原則、針刀適應癥和禁忌癥、針刀閉合性手術操作以及針刀術后整體康復的內容。闡述了針刀治療慢性軟組織損傷及骨質增生性疾病的病理構架理論——網眼理論以及網眼理論的解剖形態(tài)學基礎——人體弓弦力學系統(tǒng)。從軟組織起止點及其行經路線的力學結構解釋慢性軟組織損傷和骨質增生的病理過程，使針刀對疾病的治療從"以痛為輸"病變點治療提升到對疾病的病理構架的整體治療高度上來。下篇各論詳細介紹了20余種肘部疾病的概述、病因病理、臨床表現、針刀治療以及術后康復等內容。并強調了針刀術后整體康復的必要性和重要性，制定了康復的具體措施和方法。重點介紹了根據網眼理論設計的針刀整體松解術治療肘關節(jié)強直、類風濕關節(jié)炎的新術式、針刀定位、麻醉方法，并按照解剖學層次描述每一支針刀的操作過程。　　本書針刀治療方面的材料均來源于第一手臨床資料和筆者針刀手術的親身體會，可以使讀者直接受益。但由于時間倉促，成書于教學和臨床之余，不足和疏漏之處在所難免，懇請各位讀者提出寶貴意見，以利再版時修正?！　蔷w平　　2008年3月18日于武漢

內容概要

本書分上、下兩篇，上篇總論介紹了肘部骨與軟組織的發(fā)育、應用解剖、生物力學基礎、疾病的診斷、針刀治療疾病的原理、目的和治療原則、針刀適應癥和禁忌癥、針刀閉合性手術操作以及針刀術后整體康復的內容。下篇各論詳細介紹了20余種肘部疾病的概述、病因病理、臨床表現、針刀治療以及術后康復等內容。并強調了針刀術后整體康復的必要性和重要性，制定了康復的具體措施和方法。重點介紹了根據網眼理論設計的針刀整體松解術治療肘關節(jié)強直、類風濕關節(jié)炎的新術式、針刀定位、麻醉方法，并按照解剖學層次描述每一支針刀的操作過程。    全書內容豐富，資料翔實，圖文并茂，言簡意賅，實用性強。適用于廣大針刀臨床醫(yī)師，全國高等醫(yī)藥院校針灸骨傷、針刀及中醫(yī)專業(yè)大學生、研究生閱讀參考。

作者簡介

吳緒平，男，生于1953年12月，教授、主任醫(yī)師，研究生導師?，F任世界中醫(yī)藥聯合會針刀專業(yè)委員會副秘書長、中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會副主任委員、中國針灸學會腧穴分會理事、湖北省針灸學會常務理事、湖北省針灸學會針刀專業(yè)委員會主任委員、湖北中醫(yī)學院針刀醫(yī)學教研室主任。1977年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學院，留校從事針灸教學、臨床及科研工作。先后指導海內外碩士研究生34名，協助指導博士研究生12名，2002年12月赴韓國講學，2003年3月赴中國香港講學。
    30年來，一直在湖北中醫(yī)學院從事針灸與針刀教學、臨床及科研工作。主講《經絡腧穴學》及《針刀醫(yī)學》：研究方向：①針刀治療脊柱相關疾病的臨床與實驗研究；2針灸治療心、腦血管疾病的臨床與實驗研究。先后公開發(fā)表學術論文80余篇，主編中醫(yī)針灸專著28部。獲省級以上科研成果獎6項。參加國家自然科學基金項目“電針對家免缺血心肌細胞動作電位的影響及其機理探討”，通過專家鑒定，其成果達到國際先進水平，于1998年榮獲湖北省人民政府頒發(fā)科學技術進步三等獎。主持的湖北省教育廳課題“電針對急性腦梗塞家兔血腦屏障的影響及其作用機制研究”。2004年7月由湖北省教育廳組織的成果鑒定，達到國內領先水平；參加的國家自然科學基金課題“電針對家兔缺血心肌細胞動作電位影響的中樞通路研究”，于2005年10月由湖北省科技廳組織的成果鑒定，達到國際先進水平2006年12月獲中國針灸學會科學技術進步三等獎、2007年獲湖北省科學技術進步三等獎。擔任新世紀全國高等中醫(yī)藥院校《針刀醫(yī)學》系列規(guī)劃教材的副總主編，并為《針刀治療學》和《針刀醫(yī)學護理學》的主編，該套系列教材已于2007年8月由中國中醫(yī)藥出版社出版。2005年10月榮獲湖北中醫(yī)學院“教書育人，十佳教師”的光榮稱號。與張?zhí)烀窀敝魅吾t(yī)師共同主編《針刀臨床治療學》，主編的新世紀全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學》于2008年3月由中國中醫(yī)藥出版社出版。
    主要臨床專長：針刀治療各種類型頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、無菌性股骨頭壞死、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、關節(jié)強直、各種骨折損傷后遺癥、慢性支氣管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、糖尿病、尿失禁、慢性盆腔炎、痛經等癥。

書籍目錄

上篇  總論  第一章  肘部的胚胎發(fā)育  　第一節(jié)  肘部肌肉與骨骼的發(fā)生    　一、肘部肌肉的發(fā)生    　二、肘部軟骨組織的發(fā)生    　三、肘部骨組織的發(fā)生    　四、肘關節(jié)的發(fā)生  　第二節(jié)  肘部血管與神經的發(fā)生   　 一、肘部血管的發(fā)生    　二、肘部神經的發(fā)生  　第三節(jié)  生長發(fā)育的障礙　第二章  肘部的臨床應用解剖 　 第一節(jié)  肘部的體表解剖  　  一、肘前區(qū)  　  二、肘后區(qū) 　 第二節(jié)  肘部的軟組織結構  　  一、肘前區(qū)   　 二、肘后區(qū)  　第三節(jié)  肘部的骨骼   　 一、肘部骨骼的發(fā)育   　 二、肘部骨骼的正常形態(tài)   　 三、肘部骨骼的變異  　第四節(jié)  肘關節(jié)的穩(wěn)定裝置   　 一、韌帶裝置    　二、關節(jié)囊裝置  　第五節(jié)  肘部的潤滑裝置   　 一、肘部滑膜囊    　二、肘關節(jié)滑囊  　第六節(jié)  肘部血液循環(huán)與淋巴輸注   　 一、肘部血管  　  二、肘部淋巴輸注  　第七節(jié)  肘部神經   　 一、臂叢神經    　二、肘部皮神經    　三、肘關節(jié)的深層神經    　四、肘關節(jié)囊的神經分布　第三章  肘關節(jié)的生物力學 　 第一節(jié)  力的基本知識  　  一、力的概念  　  二、力的三要素　    三、幾種常見的力 　 第二節(jié)  肘關節(jié)運動學  　  一、肘關節(jié)的屈伸運動及其運動中樞    　二、肘關節(jié)及前臂的旋轉運動  　第三節(jié)  肘關節(jié)動力學   　 一、肘關節(jié)肌肉在動力學上的功能    　二、骨間膜的力傳導    　三、韌帶與關節(jié)松弛度對肘關節(jié)運動的影響  　第四節(jié)  肘關節(jié)受力分析    　一、受力分析　    二、力的傳遞  　  三、力的計算 　 第五節(jié)  肘關節(jié)的穩(wěn)定因素  　  一、骨性穩(wěn)定   　 二、軟組織對關節(jié)的穩(wěn)定作用　第四章  肘部疾病的診斷 　 第一節(jié)  病史采集 　 第二節(jié)  肘部體格檢查 　   一、望診  　  二、觸診   　 三、肘關節(jié)運動功能檢查    　四、肘部軟組織檢查    　五、肘關節(jié)神經功能檢查    　六、肘關節(jié)各種特殊試驗    　七、肘部肌肉運動功能檢查  　第三節(jié)  肘部影像學檢查  　  一、肘關節(jié)的X線檢查   　 二、肘關節(jié)CT檢查    　三、肘關節(jié)MRI檢查  　第四節(jié)  肘部其他檢查   　 一、肘部穿刺檢查    　二、肌電學檢查    　三、骨密度檢查　第五章  針刀治療疾病的理論基礎 　 第一節(jié)  針刀醫(yī)學基礎理論  　  一、閉合性手術理論   　 二、慢性軟組織損傷病因病理學理論    　三、針刀醫(yī)學骨質增生病因學理論    　四、針刀醫(yī)學調節(jié)電生理線路的理論    　五、脊柱區(qū)帶病因學    　六、針刀醫(yī)學的病理生理學基礎  　第二節(jié)  慢性軟組織損傷病理構架理論——網眼理論   　 一、現代創(chuàng)傷愈合的概念    　二、慢性軟組織損傷的病理構架    　三、骨質增生的病理過程    　四、人體內的弓弦力學系統(tǒng)    　五、網眼理論　第六章  針刀治療疾病的作用原理與機制 　 第一節(jié)  針刀治療疾病的原理  　  一、針的作用  　  二、刀的作用   　 三、針和刀的綜合作用  　第二節(jié)  針刀治療疾病的機制   　 一、恢復動態(tài)平衡    　二、調節(jié)能量代謝和體液代謝    　三、促進局部微循環(huán)  　第三節(jié)  針刀治療目的和治療原則   　 一、針刀治療目的    　二、針刀治療原則    　三、針刀手術療程　第七章  針刀閉合性手術操作  　第一節(jié)  針刀術前準備   　 一、針刀術前的一般準備    　二、肘部針刀手術麻醉、體位    　三、肘部常用針刀類型    　四、針刀四步進針規(guī)程    　五、肘部常用針刀手術入路    　六、肘部常用針刀刀法    　七、肘部常用針刀術后手法    　八、肘部針刀手術適應癥和禁忌癥  　第二節(jié)  針刀術后處理   　 一、針刀術后常規(guī)處理   　 二、針刀意外情況的處理　第八章  肘部疾病針刀術后康復    一、概述    二、肘部疾病的康復下篇  各論　第九章  肘部軟組織損傷 　 第一節(jié)  肘部扭挫傷  　第二節(jié)  肱骨外上髁炎  　第三節(jié)  肱骨內上髁炎  　第四節(jié)  肱橈關節(jié)滑囊炎  　第五節(jié)  尺骨鷹嘴滑囊炎　第十章  尺骨骨折畸形愈合　第十一章  肘關節(jié)開放性手術后遺癥　第十二章  骨化性肌炎　第十三章  肘關節(jié)強直　第十四章  肘關節(jié)畸形 　 第一節(jié)  肘內翻  　第二節(jié)  肘外翻　第十五章  肘關節(jié)類風濕關節(jié)炎　第十六章  肘部神經卡壓綜合征 　 第一節(jié)  肘管綜合征  　第二節(jié)  橈管綜合征  　第三節(jié)  骨間后神經卡壓綜合征  　第四節(jié)  旋前圓肌綜合征  　第五節(jié)  橈神經感覺支卡壓綜合征  　第六節(jié)  前臂內側皮神經卡壓綜合征　第十七章  肘關節(jié)內骨折  　第一節(jié)  肱骨內上髁骨折  　第二節(jié)  肱骨外髁骨折  　第三節(jié)  尺骨冠狀突骨折  　第四節(jié)  尺骨鷹嘴骨折  　第五節(jié)  橈骨小頭骨折　第十八章  痙攣性腦癱肘部畸形附篇　肘部針刀術后康復操　主要參考書目

章節(jié)摘錄

　　第一章　肘部的胚胎發(fā)育　　第一節(jié)　肘部肌肉與骨骼的發(fā)生　　一、肘部肌肉的發(fā)生　　人體胎盤于受孕9天后開始形成，從第13天起，內、中、外3個胚層開始逐漸形成?！　∨咛グl(fā)育的第3周是胚胎發(fā)育期內較快的一個發(fā)育期，通常當胚胎發(fā)育至第15天時，由于外胚層細胞的增生，于胚胎上胚層處形成一長的厚帶樣結構，稱為原條。該結構可以用來判定胚體的中軸、頭端、尾端、腹側、背側及左、右側等結構的形態(tài)。原條的頭端逐漸演化形成頭突，并不斷向一端延長，逐漸形成脊索管，隨后相繼形成神經、腸管及脊索。至胚胎發(fā)育后期，頭端發(fā)育為口咽膜，尾端則發(fā)育為排泄腔及生殖腔。由于外胚層細胞覆蓋于胚體表面，故外胚層又被稱為表皮外胚層，該結構為日后形成皮膚、爪甲、毛發(fā)、皮脂腺、汗腺以及乳腺等結構的基礎結構?！　‘斉咛グl(fā)育至第16天時，另一被稱為胚內中胚層的胚層結構亦開始出現。當原條處的細胞開始分裂而形成胚胎中胚層時，上胚層亦因結構的改變而改稱為胚胎外胚層。胚胎中胚層的發(fā)育過程為：上胚層細胞向中間原條的方向移動并進入原溝中；之后，這些細胞會離開原溝，而向胚胎的外胚層與內胚層之間的區(qū)域移動，并最終形成胚胎中胚層。　　當胚胎發(fā)育至第26天時，可有3對鰓弓相繼出現，胚胎的嘴側神經孔在此時已閉合；前腦的發(fā)育使頭部的隆起非常顯著，而頭褶及尾褶的進一步發(fā)育，也使整個胚胎呈現“C”形彎曲；左、右兩側褶的形成使得胚胎與卵黃囊之間的連接變得較為狹窄。于此期內，胚胎的腹外側表面所出現的隆起，被稱為上肢芽?！　‘斉咛グl(fā)育至第28天時，胚胎出現第4對鰓弓及下肢芽?！　‘斉咛グl(fā)育至第5周時，頭頸部相繼形成，而軀干部亦隨之呈現分界的狀態(tài)，隨后腹部的肝、腸及胸部的心、肺等臟器也依次形成雛形而表現出其特有的形態(tài)。與第4周相比，這一時期內胚胎的形態(tài)，要顯得相對較小些，但此時頭部的生長速度卻較其他各部稍快些，從而使胚胎的頭部顯著增大，這主要是由于腦的發(fā)育速度要較其他部位相對快一些的緣故。在胚胎發(fā)育的第5周末，四肢的肢芽會由胚胎的前側上、下兩部分萌發(fā)出來，而該部在一開始會呈現槳形樣突起。在這一時期，隨著手板的發(fā)育成形，上肢開始呈現區(qū)段性分化。

圖書封面

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