筋傷病證卷

內(nèi)容概要

本書(shū)收集整理了有關(guān)筋傷病證的臨床針灸及其綜合治療方法的寶貴經(jīng)驗(yàn)。本書(shū)編寫(xiě)以病證為綱，對(duì)頸椎病、落枕、肌性斜頸、肩關(guān)節(jié)周?chē)住㈦殴峭馍削裂?、腕管綜合征、腱鞘囊腫、急性腰扭傷、慢性腰痛、腰椎間盤(pán)突出癥、第三腰椎橫突綜合征、腰椎管狹窄癥等18種病證進(jìn)行分述，總結(jié)多位醫(yī)家的治療特點(diǎn)及學(xué)術(shù)思想，內(nèi)容豐富，注重實(shí)用性和科學(xué)性?！　”緯?shū)可作為臨床針灸醫(yī)師的參考書(shū)籍，也可供醫(yī)學(xué)院校針灸和推拿專(zhuān)業(yè)的師生及科研人員學(xué)習(xí)使用。

書(shū)籍目錄

頸椎病　一、經(jīng)驗(yàn)取穴  關(guān)刺治療　二、小醒腦針　養(yǎng)腦安神　三、夾脊穴為主  氣至而有效　四、大椎-完骨-百會(huì)  隔姜灸　五、辨證分型  重針刺淺深　六、遠(yuǎn)近配穴  雀啄刺　七、后溪-頸夾脊  重在于通　八、局部取穴為主  短刺  電針　九、針刺夾脊　丹參穴位注射　　　十、頸四穴  電針　十一、針刺刮痧  兩法并用　十二、針推牽  綜合治療 　十三、定喘-大椎  三針齊刺　十四、獨(dú)取大椎　梅花針叩刺　十五、經(jīng)驗(yàn)取穴　抬肩通絡(luò)法　十六、頸夾脊穴埋線(xiàn)　作用持久　十七、針?biāo)幉⒂? 動(dòng)引其氣　十八、針推刮  分步施治　十九、疏調(diào)太陽(yáng)  行氣活血　二十、夾脊穴  配納絡(luò)取穴　二十一、綜合治療　通絡(luò)止痛　二十二、治分六步  通則不痛　二十三、辨經(jīng)取穴　通經(jīng)活絡(luò)　二十四、隨癥取穴  刺絡(luò)配角法　二十五、電針刺絡(luò)拔罐  三法并用  落枕　一、獨(dú)取懸鐘  赤鳳迎源　二、單刺犢鼻　驅(qū)風(fēng)止痛　三、落枕穴  重刺激　四、巨刺后溪  散瘀止痛　五、外關(guān)巨刺拔罐  立竿見(jiàn)影　六、手三針治落枕　針到即愈　七、溫針走罐  祛風(fēng)通絡(luò)　八、針刺天宗  舒經(jīng)活絡(luò)　九、手足配穴  后溪一束骨　十、耳穴針刺壓丸　祛痛快　十一、頑固性落枕　針罐推　十二、液門(mén)透中渚　左右捻轉(zhuǎn)　十三、辨經(jīng)取穴　快針拔罐　十四、落枕一阿是穴  阻力針刺配推拿　十五、針罐并用　十六、多法并用  法分五步　十七、自配刮痧油  瀉補(bǔ)結(jié)合　十八、意氣針灸  遠(yuǎn)端針刺拔罐肌性斜頸　一、重取穴  通少陽(yáng)一陽(yáng)明經(jīng)氣  　二、緩刺不留針  配按摩　三、針刺為主  配中藥外敷　四、獨(dú)取太溪  氣至有效　五、針刺治療  祛邪緩急　六、針刺推拿　軟堅(jiān)散結(jié)　七、頭穴體穴  電針治療　八、阿是穴分刺  直搗病所　九、穴位注射  舒筋活血肩關(guān)節(jié)周?chē)住∫弧⑼复?巨刺  通則不痛　二、肩髑-肩前-肩后  多針透刺　三、獨(dú)取陽(yáng)陵泉　互動(dòng)式針刺　四、肩髑穴  三透法　五、巨刺  配運(yùn)動(dòng)療法　六、左右配穴  埋針電針　七、循經(jīng)遠(yuǎn)取　針罐并用  　八、肩內(nèi)陵為主　傍針刺　九、主配穴并用  針刺耳壓　十、隨癥選穴  針刺穴注　十一、陽(yáng)明經(jīng)穴  順序針刺　十二、透穴叢刺　分步施治　十三、局部取穴  溫針灸　十四、運(yùn)動(dòng)針?lè)? 配刺絡(luò)拔罐　十五、主穴三個(gè)  熱補(bǔ)針?lè)ā∈?、循?jīng)三步針?lè)ā⊥ńj(luò)止痛　十七、肩部三針　講究手法　十八、六經(jīng)分治  針灸并用  　十九、針刺運(yùn)動(dòng)療法  通絡(luò)止痛　二十、條口透承山　針通兩經(jīng)肱骨外上髁炎　一、阿是穴關(guān)刺  活血止痛　二、蒼龜探穴  重在取穴　三、曲池-手三里  電針配溫針　四、遠(yuǎn)端辨證選穴　虛補(bǔ)實(shí)瀉　五、局部取穴  青龍擺尾　六、圍針刺拔罐　結(jié)合穴注　七、以痛為腧　小寬針配火罐　八、楊刺阿是　通經(jīng)活絡(luò)止痛　九、梅花針配點(diǎn)穴  止痛　十、針推并用  通則不痛　十一、獨(dú)取曲池　穴注艾灸腕管綜合征　一、局部取穴  隨癥加減　二、腕三針-內(nèi)關(guān)-間使  氣至有效　三、據(jù)解剖取穴　平刺單向捻轉(zhuǎn)　四、小鈹針  以松為主　五、獨(dú)取大陵  穴位埋針　六、針?biāo)幉⒂? 通則不痛　七、大陵一內(nèi)關(guān)  隔姜灸　八、水針配推拿　活血化瘀　九、針推并用  舒筋通絡(luò)腱鞘囊腫　一、火針?biāo)俅誊泩?jiān)散結(jié)　二、局部取穴  恢刺　三、齊刺溫針灸　祛瘀散結(jié)　四、三棱針點(diǎn)刺  簡(jiǎn)單效佳　五、局部取穴  圍針刺加灸加　六、循經(jīng)取穴  藥物外敷加　七、局部取穴  圍刺挑刺加急性腰扭傷　一、循經(jīng)遠(yuǎn)取　互動(dòng)式針刺　二、獨(dú)取大腸俞  強(qiáng)刺激　三、針罐并用  通則不痛　四、夾脊穴  長(zhǎng)針深刺 　五、后溪-阿是穴　運(yùn)動(dòng)針刺  　六、獨(dú)取命門(mén)  長(zhǎng)針深刺 　七、全息腰穴-人中  針刺配合運(yùn)動(dòng) 　八、殷門(mén)  強(qiáng)刺　九、上謬穴  多發(fā)針而深之　十、急性腰扭傷  取委中一人中　十一、天柱針刺  局部叩刺拔罐　十二、深刺秩邊　配推拿治療　十三、針推罐  三法并用　十四、針?biāo)幉⒂? 化瘀止痛　十五、滯針運(yùn)動(dòng)　針用瀉法　十六、急性腰痛  治法有三　十七、鼻針療法　消瘀散滯　十八、獨(dú)取膻中　粗長(zhǎng)針針刺　十九、排針透刺  鎮(zhèn)痛力強(qiáng)　二十、攢竹一陽(yáng)陵泉　針刺推拿　二十一、合穴委中　刺血拔罐　二十二、急性腰痛  針到痛止慢性腰痛　一、以痛為腧　溫針合谷刺　二、局部取穴  溫針灸走罐　三、循經(jīng)取穴　手法為先　四、手針療法  見(jiàn)效快　五、病因不同  治法各異　六、三法并用  綜合治療　七、針刺穴注　疏經(jīng)通絡(luò)腰椎間盤(pán)突出癥　一、脊柱九針　定位明確  二、夾脊穴　短刺  三、水針注射　華佗夾脊穴  四、揚(yáng)刺為主  綜合治療  五、腰突點(diǎn)-腰眼　短刺法  六、深刺為主　配刺絡(luò)拔罐  七、辨證取穴  氣至而有效  八、針推并用  疏經(jīng)通絡(luò)  九、足三陽(yáng)郄穴  通絡(luò)止痛  十、人中一委中  強(qiáng)刺激  十一、針推穴注　標(biāo)本兼治  十二、腰夾脊穴　傍針刺  十三、白虎搖頭　瀉實(shí)通經(jīng)  十四、后頂交叉透刺為主　配合運(yùn)動(dòng)療法  十五、接氣通經(jīng)　氣至病所  十六、辨證分型　針?biāo)幉⒂? 十七、遠(yuǎn)針近推　綜合治療第三腰椎橫突綜合征　一、刮痧配拔罐　行氣通絡(luò)止痛　二、阿是穴　合谷刺加拔罐　三、以痛為腧　梅花針叩刺　四、三針齊刺  直達(dá)病所　五、齊刺配溫針灸　通經(jīng)止痛　六、氣海俞為主  電針配火罐　七、阿是穴一委中  透穴刺　八、腕踝針加推拿　解痙止痛　九、圍刺加推拿　針到氣到　十、溫針灸　配經(jīng)穴按摩　十一、針刀治療　疏通經(jīng)脈　十二、揚(yáng)刺滯針?lè)ā⊥▌t不痛　十三、針撥配穴注  活血化瘀　十四、綜合治療  消腫止痛  　十五、壓痛點(diǎn)  鬃針埋藏　十六、穴注配針刀  分期治療　十七、針刺為主  氣至有效腰椎管狹窄癥　一、次髎穴位注射　鎮(zhèn)痛　二、調(diào)椎整曲法　綜合治療　三、鉤針?biāo)山庑g(shù)　刺激量大　四、從腎督著手　針?biāo)幉⒂谩∥?、小針刀為? 三管齊下　六、針刺夾脊穴  配手法治療　七、針推藥  三法并用  　八、綜合治療　松則不痛　九、針?biāo)幗Y(jié)合　辨證施治　十、中藥穴位注射　配硬脊膜外封梨狀肌綜合　一、以痛為俞　傍針刺　二、刺血配小針刀  局部整體同治　三、局部取穴  多向刺　四、阿是穴  巨刺拔罐　五、阿是電針  環(huán)跳穴注　六、辨證取穴  白虎搖頭　七、腿三針為主  氣至病所　八、膀胱俞-胞肓  重在手法　九、局部用穴  綜合治療　十、八骼-秩邊　重刺法　十一、阿是穴小針刀  通絡(luò)止痛　十二、綜合治療　標(biāo)本兼顧　十三、辨經(jīng)取穴  齊刺配火罐坐骨神經(jīng)痛　一、長(zhǎng)針刺環(huán)跳　誘導(dǎo)循經(jīng)感傳　二、循經(jīng)取穴  火針刺　三、經(jīng)絡(luò)辨證　首尾齊刺　四、主穴陽(yáng)陵泉  龍虎交戰(zhàn)　五、循經(jīng)取穴  盤(pán)針刺　六、理?yè)?jù)內(nèi)經(jīng)　主穴齊刺　七、委陽(yáng)-飛揚(yáng)-跗陽(yáng)  順序針刺   　八、次髎-環(huán)跳  溫針灸 　九、行氣針  重手法　十、攢竹-風(fēng)池  疏導(dǎo)經(jīng)氣　十一、環(huán)跳為主  隨癥加減　十二、辨經(jīng)取穴  溫和灸配針刺　十三、頭穴繆刺  疼痛自除　十四、阿是穴為主  齊刺輸刺　十五、長(zhǎng)針一支　獨(dú)刺環(huán)跳　十六、針?biāo)幉⒂? 疏通經(jīng)絡(luò)膝關(guān)節(jié)炎　一、局部取穴為主  短刺恢刺　二、透刺膝眼　祛風(fēng)散寒　三、散寒除濕  溫針灸　四、局部針刺　拔罐發(fā)泡．　五、針刺為主  中藥外敷　六、針罐并用  重在手法　七、足三里-鶴頂  拔河針?lè)ā“?、針刺調(diào)之  中藥電療通之　九、針推并用  溫經(jīng)通絡(luò)　十、膝三針　標(biāo)本兼治　十一、飛針配水針　隨癥取穴　十二、溫針灸配水針  活血化瘀　十三、揚(yáng)刺為主　標(biāo)本兼治踝關(guān)節(jié)扭挫傷　一、威靈-精靈　運(yùn)動(dòng)療法　二、巨刺法  配緊松補(bǔ)瀉　三、內(nèi)外關(guān)  配交經(jīng)刺　四、據(jù)生物全息  綜合治療　五、阿是穴　傍針刺　六、運(yùn)動(dòng)針刺  舒經(jīng)通絡(luò)　七、獨(dú)取上廉  強(qiáng)刺激　八、外關(guān)-三陰交  消腫止痛散瘀　九、循經(jīng)遠(yuǎn)取  巨刺　十、八脈交會(huì)穴　配阿是穴揚(yáng)刺　十一、電針為主  大七厘散外敷　十二、丘墟-照海  電針透刺  　十三、針刺放血　疏通經(jīng)脈　十四、針刺穴注  消腫止痛　十五、獨(dú)刺攢竹  配合運(yùn)動(dòng)　十六、獨(dú)取阿是　揚(yáng)刺　十七、針推并用  通則不痛足跟痛　一、局部多針刺　通則不痛　二、隔姜灸  祛濕散寒　三、自擬經(jīng)驗(yàn)穴  針?biāo)幉⒂谩∷?、雀啄? 溫經(jīng)散寒　五、針刺肩奇　立竿見(jiàn)影　六、針刺強(qiáng)刺激　配中藥外洗　七、同名經(jīng)遠(yuǎn)取　運(yùn)動(dòng)針刺　八、獨(dú)取足跟穴  巨刺外傷性截癱　一、調(diào)補(bǔ)督脈益氣活血　二、督脈電針補(bǔ)腎益精填髓　三、夾脊穴為主  隨癥加減　四、足三陽(yáng)配夾脊  排針治療　五、局部取穴為主  齊刺　六、針?biāo)幉⒂? 疏通督脈　七、疏調(diào)督脈益氣活血　八、醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄊ柰ǘ矫}　九、電針推拿分期治療　十、督脈溫針  宣通氣血　十一、夾脊一背俞穴交替取穴深刺　十二、針灸為主  綜合治療　十三、上中下三部同取綜合治療

章節(jié)摘錄

　　頸椎病　　頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是增生性頸椎炎、頸椎間盤(pán)脫出以及頸椎間關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性改變刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部交感神經(jīng)等而出現(xiàn)的一系列綜合證候群。其部分癥狀分別見(jiàn)于中醫(yī)學(xué)的項(xiàng)強(qiáng)、頸筋急、頸肩痛、頭痛、眩暈等病證中。好發(fā)于40～60歲中老年人。　　西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是由于頸椎間盤(pán)慢性退變（髓核脫水、彈性降低、纖維環(huán)破裂等）、椎間隙變窄、椎間孔后緣唇樣骨質(zhì)增生等壓迫和刺激頸脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈而致?！　≈嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，本病因年老體衰、肝腎不足、筋骨失養(yǎng)；或久坐耗氣、勞損筋肉；或感受外邪、客于經(jīng)脈，或扭挫損傷、氣血瘀滯，經(jīng)脈痹阻不通所致?！　”酒珍浟?5位針灸醫(yī)家的臨床治驗(yàn)，有的采用關(guān)刺法；有的采用小醒腦針，養(yǎng)腦安神；有的以?shī)A脊穴為主，電針治療；有的辨證分型，強(qiáng)調(diào)針刺淺深；有的以局部取穴為主，短刺加電針；有的針刺夾脊穴配合丹參穴注；有的采用針刺配合刮痧治療；有的取大椎穴梅花針叩刺；有的治分六步，通則不痛；有的取頸夾脊穴埋線(xiàn)等?！　♂樉闹委燁i椎病有一定療效，對(duì)于緩解頸項(xiàng)痛、肩背痛、上肢痛、頭暈頭痛等，效果尤為明顯。長(zhǎng)期伏案或低頭工作者，要注意頸部保健。工作1～2h后要活動(dòng)頸部，或自我按摩局部，放松頸部肌肉。　　一、經(jīng)驗(yàn)取穴關(guān)刺治療　　黃麗萍根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于關(guān)刺治療筋痹的理論，臨床上應(yīng)用關(guān)刺治療各型頸椎病，均取得了良好的療效。　　操作：分四組定位：①當(dāng)枕部，上項(xiàng)線(xiàn)外端下緣凹陷處，從斜方肌肌腱起點(diǎn)外緣處，平行于上項(xiàng)線(xiàn)向正中線(xiàn)方向呈15。角刺入約1.5寸。②當(dāng)肩背部，肩胛骨內(nèi)側(cè)角，肩胛提肌肌腱止點(diǎn)處，直刺約1寸。③當(dāng)側(cè)頸部，發(fā)生病變椎體的橫突端處，直刺約1-1.5寸。④當(dāng)頸后部，選取與第三組中所取橫突的同一椎體的棘突兩側(cè)，與斜方肌內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷處，直刺約1寸。以上各位置均左右同刺，以垂直于肌腱、韌帶的方向進(jìn)針，達(dá)到適當(dāng)深度后，小幅度捻轉(zhuǎn)針體并調(diào)節(jié)進(jìn)針?lè)较颍?dāng)針下有沉緊得氣的感覺(jué)時(shí)留針，約30min，其間不使用提插捻轉(zhuǎn)等補(bǔ)瀉手法。每天1次，2周為1個(gè)療程。　　關(guān)刺一法首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，此種刺法原本用于四肢關(guān)節(jié)部，肌肉的盡端，因多連關(guān)節(jié)，經(jīng)云“筋會(huì)于節(jié)”，四肢筋肉的盡端都在關(guān)節(jié)附近，故名“關(guān)刺”。頸椎系統(tǒng)是由多組關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱等組成的一組關(guān)節(jié)群，因此黃麗萍認(rèn)為：只要選取部位得當(dāng)，多用于四肢關(guān)節(jié)的“關(guān)刺”療法，同樣也適用于頸椎病的治療?！　∩鲜?組針刺部位，是根據(jù)頸部活動(dòng)相關(guān)的肌肉及肌腱的起止點(diǎn)為依據(jù)。第一組中，上項(xiàng)線(xiàn)處附近為斜方肌、頭上斜肌及頭半棘肌等肌腱的附著處；第二組中，肩胛內(nèi)側(cè)角為肩胛提肌和部分斜方肌的止點(diǎn)；第三組中，橫突是肩胛提肌、斜角肌群、頭長(zhǎng)肌等的起點(diǎn)，頭夾肌、頸長(zhǎng)肌等的止點(diǎn)；第四組中，棘突為項(xiàng)韌帶、部分菱形肌等的附著點(diǎn)。以上四組部位所涉及的肌肉、肌腱及韌帶構(gòu)成了支持頸部和支配頸部運(yùn)動(dòng)的主要部分。因此，針刺以上部位即可直接影響到頸部的大部分的軟組織系統(tǒng)，通過(guò)針刺的雙向正面調(diào)節(jié)作用，可以使失調(diào)的動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)重新恢復(fù)平衡，從而起到調(diào)節(jié)頸部各組織器官相互關(guān)系的作用，改善頸椎系統(tǒng)的病理狀態(tài)，最終達(dá)到治療的目的。　　患者，女，33歲，會(huì)計(jì)師。癥狀：頸肩部疼痛，伴有沉重感，以右側(cè)為重，入夜尤甚，嚴(yán)重影響工作和睡眠。頸椎x片提示：頸椎曲度變直，骨質(zhì)未見(jiàn)明確異常。診斷：頸肩綜合征。經(jīng)上法治療（其中第三組定位椎體為兩側(cè)壓痛明顯的橫突1處，相當(dāng)于c。椎橫竄處1 3次后，疼痛明顯減輕，夜寐安，仍有沉重感，共治療10次.諸癥均消失?！　《⑿⌒涯X針養(yǎng)腦安神　　李智采用“小醒腦”針?lè)ㄅ浜贤颇檬址ㄖ委燁i性眩暈，獲得理想療效?！　∪⊙ǎ翰捎谩靶⌒涯X”針?lè)?。取風(fēng)池、完骨、天柱、四神聰、印堂、上星、百會(huì)。　　操作：風(fēng)池、完骨、天柱以28號(hào)毫針，針向喉結(jié)，進(jìn)針1～1.5寸，雙手同時(shí)行針，施用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每對(duì)穴行針1min；四神聰，針向百會(huì)穴，進(jìn)針0.5～0.8寸；印堂，向鼻根部斜刺O(píng).3～0.5寸，施用雀啄瀉法30s；上星、百會(huì)沿皮平刺，進(jìn)針0.5～1寸，施用捻轉(zhuǎn)瀉法30s，留針20min?！　⊥颇茫喝⊙ㄍ希矫}、足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)脈依次用點(diǎn)、拿、揉、擦、拔伸等手法，各種手法每穴1min，反復(fù)進(jìn)行3次?！　☆i性眩暈是由于頸椎進(jìn)行性改變或椎間盤(pán)膨出而引起的一種繼發(fā)性眩暈，臨床主要表現(xiàn)為椎動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)前庭中樞性眩暈，屬于中醫(yī)學(xué)眩暈范疇。李智認(rèn)為應(yīng)屬氣血不足型，因經(jīng)脈空虛，經(jīng)氣不足，氣血不能上榮清竅，腦失所養(yǎng)而致。臨床觀察結(jié)果證明，通過(guò)針刺風(fēng)池、完骨、天柱，可以顯著改善椎-基底動(dòng)脈的供血狀態(tài)，使腦血流量增加，緩解血管平滑肌的痙攣，調(diào)動(dòng)局部乃至全身的代償因素，改善腦血管的自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)，提高腦灌注壓，從而保持腦血流量的相對(duì)穩(wěn)定，進(jìn)而改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，增加抗病能力。上星、印堂、百會(huì)、四神聰具有開(kāi)竅醒神、祛痛止暈之功。配合推拿手法以活血通絡(luò)、養(yǎng)腦安神?！　∪?、夾脊穴為主氣至而有效　　在各型頸椎病中，神經(jīng)根型頸椎病，發(fā)病率最高，王常印采用電針夾脊穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病，取得滿(mǎn)意療效?！　∪⊙ǎ褐餮i4～5或5～6兩側(cè)夾脊穴。配穴：根據(jù)臨床癥狀，如：手臂疼痛者加肩骨禺、肩貞、肩內(nèi)陵，手臂麻木握物無(wú)力者加曲池、合谷、八邪。頸項(xiàng)僵直轉(zhuǎn)動(dòng)不利者加大椎、崇骨，疼痛劇烈者可在痛點(diǎn)針后拔火罐。　　操作：兩側(cè)頸部夾脊穴4～5或5～6垂直進(jìn)針1～1.2寸，調(diào)整針刺方向，使針感向肩臂或頭頸部傳導(dǎo)為佳，再根據(jù)癥狀選用配穴，然后接6805電針儀，頻率100次／min以下。每次針20min，每天1次，10次為1個(gè)療程?！　「鶕?jù)臨床和自覺(jué)癥狀采用不同針刺方向，使針感向病位區(qū)傳導(dǎo)這一點(diǎn)很重要，如針夾脊穴，直進(jìn)針稍偏向脊椎方向刺，針感可向后枕頭部傳導(dǎo)，直進(jìn)針稍偏離脊椎方向刺，針感可向肩臂傳導(dǎo)，按此治療的效果較佳。電針夾脊穴要兩側(cè)同取，才能平衡和解除頸部軟組織的緊張度，這切中了中醫(yī)的協(xié)調(diào)和平衡陰陽(yáng)的治療原則；針后壓痛點(diǎn)拔火罐，吸出適量瘀血。對(duì)改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，消除局部無(wú)菌性炎癥，緩解肌痙攣，從而減輕疼痛?！　±钅?，男，50歲，工人，1995年10月10日初診，自述，頸項(xiàng)部不適，右肩臂酸痛麻木月余。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)，壓頂試驗(yàn)均為陽(yáng)性，頸椎正側(cè)位片顯示：頸椎5椎體前緣有明顯骨質(zhì)增生，頸椎生理曲度變直。診斷為頸椎?。ǜ停┤☆i5～6雙側(cè)夾脊穴電針，配患側(cè)肩髎、曲池、外關(guān)、合谷，針刺20min，起針后壓痛點(diǎn)拔火罐10min。共治療10次癥狀消失，告愈，半年隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)。　　四、大椎一完骨一百會(huì)隔姜灸　　頸性眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病的主要表現(xiàn)，多因頸部軟組織病變致頸椎中上段失穩(wěn)引起椎基底動(dòng)脈供血不足，產(chǎn)生眩暈。曾小香采用隔姜灸治療該病，療效顯著?！　∪⊙ǎ捍笞怠⑼旯?、百會(huì)?！　〔僮鳎夯颊呷∽唬╊^桌上，雙手屈曲平放桌面，額枕于雙手上，暴露后項(xiàng)部。將新鮮生姜切成3cm×3cm×0.5cm薄片，在中心用棉簽棒穿4個(gè)小孔，上置艾灶，在上穴皮膚外涂萬(wàn)花油后施灸。當(dāng)患者感皮膚灼熱時(shí)，將姜片上提離開(kāi)皮膚，旋即又放上行灸，反復(fù)如此。共灸3壯（中型艾灶，高km，底徑0.8c m，重約lg。采用華佗牌藥艾條，折搓而成），治療時(shí)間約20min，10次為1個(gè)療程，休息2天繼續(xù)下1個(gè)療程?！　☆i性眩暈屬中醫(yī)學(xué)眩暈范疇，病位屬于督脈、足太陽(yáng)和足少陽(yáng)循行范圍，多由勞損或體虛，腦髓空虛、失養(yǎng)后復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致頸部經(jīng)絡(luò)痹阻，寒凝血瘀，氣血不能上榮清竅引起。其發(fā)病虛證居多。百會(huì)為手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈之會(huì)，督脈并主一身之陽(yáng)氣；大椎穴乃手足三陽(yáng)與督脈之交會(huì)穴；完骨為足少陽(yáng)經(jīng)穴。艾條多為辛溫通透、芳香走竄、振陽(yáng)補(bǔ)虛之品；生姜有溫中止嘔、散寒祛痰功效，灸之溫通督脈，直達(dá)病所。局部施灸，綜合發(fā)揮熱、火、藥、特定腧穴效應(yīng)，加強(qiáng)療效。另外，曾小香體會(huì)到，百會(huì)為止暈要穴，有開(kāi)竅醒神、升陽(yáng)熄風(fēng)等作用，是用于治療眩暈的特定穴，以其有溫?zé)岣兄饾u擴(kuò)散至全頭、熱力內(nèi)滲至全頭時(shí)效果尤佳?！　∥?、辨證分型重針刺淺深　　王進(jìn)運(yùn)用淺深刺法，針刺頸夾脊穴為主治療頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型頸椎病，療效顯著?！　∪⊙ǎ褐餮ㄈ☆i夾脊。頸型配肩井（雙）；神經(jīng)根型，肩胛上背酸痛配肩井、天宗、臂中；手臂麻木配曲池、外關(guān)、合谷、后溪；椎動(dòng)脈型配風(fēng)池、百會(huì)?！　〔僮鳎侯i夾脊：頸型淺刺O(píng).5～1寸，斜刺，針尖指向脊柱，針感為局部酸脹為佳；椎動(dòng)脈型刺1～1.5寸，斜刺，針尖指向橫突孔，針感以酸脹傳至頭頂為佳；神經(jīng)根型深刺1.5～2寸，斜刺，針尖指向椎間孔，針感以酸麻放射至手臂為佳。肩井：頸型淺刺0.5～0.8寸，直刺，針感為局部酸脹；神經(jīng)根型刺0.8～1.5寸，直刺，針感為酸脹放射至肩部。風(fēng)池、百會(huì)、天宗、臂中、曲池、外關(guān)、合谷、后溪均常規(guī)針刺，施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。在治療早期以瀉法為主，中期以補(bǔ)法為主，后期全用補(bǔ)法。每日治療1次，每次留針30min，10次為1個(gè)療程，療程間休息3天?！　⊥踹M(jìn)根據(jù)此病臨床癥狀進(jìn)行辨證分析，即頸型病變?cè)谛l(wèi)、肌肉，屬淺層；椎動(dòng)脈型病位在血、脈，屬中層；神經(jīng)根型病位在骨，屬深層。根據(jù)《調(diào)經(jīng)論》所云：“病在脈調(diào)之血，病在血調(diào)之絡(luò)，病在肉調(diào)之分肉，病在骨調(diào)之骨”。采用淺、中、深三層針刺，使針達(dá)病所，更好發(fā)揮針灸疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血軟筋的作用。從而使治療方法針對(duì)其病機(jī)，故收奇效?！　×?、遠(yuǎn)近配穴雀啄刺　　陳粉扣采用雀啄刺法、溫針治療神經(jīng)根型頸椎病，獲理想療效?！　∪⊙ǎ和蠊?、陽(yáng)陵泉、頸夾脊穴c4、c5或c5、c6）?！　〔僮鳎夯颊呷「┓换騻?cè)臥位，兩臂自然置于床上，皮膚常規(guī)消毒后，取1.5～2.O寸毫針先刺遠(yuǎn)道穴位腕骨、陽(yáng)陵泉，緩慢進(jìn)針得氣后行雀啄刺法，即用右手持針，用無(wú)名指緊貼在穴位一旁以腕關(guān)節(jié)上下快速運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)刺手拇、食、中指，達(dá)到在穴位上下小幅度地提插，幅度值1—2mm，提插頻率在180～220次／min。每5min行雀啄刺法1次，行針時(shí)患者感酸脹，術(shù)者感到針下沉緊而重，同時(shí)令患者活動(dòng)頸項(xiàng)3～5min；后刺頸夾脊穴，緩慢進(jìn)針得氣后行雀啄刺法（方法同上）。留針時(shí)，在頸部施溫針灸，用艾條一段長(zhǎng)約2 cm左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸，每施l壯后，行雀啄刺法1次，共施3壯。留針30～40min。每天1次，10天為1個(gè)療程，可酌情休息2～3日后進(jìn)入下1個(gè)療程?！　∪缸拇谭ㄊ呛?jiǎn)便易行、行之有效的輔助治療手法之一，而臨床上治療頸椎病往往只注重常規(guī)提插、捻轉(zhuǎn)等刺法。陳粉扣認(rèn)為雀啄刺法雖提插，但幅度小、頻率快、針感強(qiáng)烈，可激發(fā)經(jīng)氣傳感，使針感由淺人深向四周放散，氣至病所，故運(yùn)用此法治療本病達(dá)到運(yùn)行氣血，加快經(jīng)氣的運(yùn)行作用。一般情況下，頻率越快，療效越高，得氣好而且持久?！　⊥蠊茄ㄏ凳痔?yáng)小腸經(jīng)腧穴，為原穴，陽(yáng)陵泉穴是足少陽(yáng)膽經(jīng)穴位，既是合穴，又是八脈交會(huì)穴之筋會(huì)，與腕骨穴合用，共同起疏導(dǎo)經(jīng)氣，舒筋活絡(luò)的作用。頸夾脊穴是針灸臨床上治療頸椎病常用的穴位，能暢通督脈及太陽(yáng)經(jīng)氣，調(diào)和陰陽(yáng)?！　《∧衬常?，54歲，會(huì)計(jì)，2001年7月26日初診。因“右頸項(xiàng)強(qiáng)痛并放射至右側(cè)上肢9月，加劇10天”就診于本科?；颊咴V每遇陰雨寒冷天癥狀出現(xiàn)或加重，發(fā)作時(shí)伴有右側(cè)肢冷、指麻、肌重?zé)o力。檢查：C3～C6椎體棘突旁右側(cè)0.5cm有壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），壓頇試驗(yàn)及叩頂試驗(yàn)（+），頸部活動(dòng)受限，頸椎x線(xiàn)（或CT）檢查示：c4～C6椎體前緣骨質(zhì)增生，c5、c6椎間孔變窄。診斷為：頸椎病（神經(jīng)根型），采用上述方法治療，每天1次，10天為1個(gè)療程，第1個(gè)療程后，患者臨床癥狀全部消失，頸項(xiàng)活動(dòng)自如，半年后隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)?！　∑摺⒑笙活i夾脊重在于通　　畢宇峰針對(duì)頸椎病的特點(diǎn)，采用針刺后溪穴為主，配合針刺頸夾脊穴治療該病，取得了滿(mǎn)意的療效?！　∪⊙ǎ汉笙㈩i夾脊穴。　　操作：取后溪穴，用28號(hào)1寸針，行強(qiáng)刺激手法，使患者痛處出現(xiàn)麻酸痛感。行針時(shí)患者因針感強(qiáng)烈可有彎腰弓背的痛苦狀為佳。兼取頸椎棘突有壓痛處的夾脊穴或壓痛不明顯時(shí)，參照x光片取c3～c7，椎夾脊穴為配穴，用1寸30號(hào)針，向椎體方向（向軸心）刺入，行平補(bǔ)平瀉手法，使針感上傳風(fēng)池，下達(dá)肩胛為佳。每隔10min行針1次，每次留針30min，10次為1個(gè)療程，隔日針刺。治療期間囑患者加強(qiáng)頸部功能鍛煉，如轉(zhuǎn)頸引項(xiàng)運(yùn)動(dòng)等。　　后溪為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴，取之可治椎節(jié)痛痹。此穴又是八脈交會(huì)穴，后溪通過(guò)本經(jīng)交會(huì)于督脈之大椎，使二經(jīng)脈之氣相通。頸夾脊穴，可調(diào)整局部經(jīng)脈氣血，又可通過(guò)局部的針刺治療，緩解病變局部肌肉緊張狀態(tài)，改善病變部位的血液循環(huán)，收到通暢氣血，消瘀散結(jié)的功效?！　♂樦伪静。卦谟谕ā：笙ń?jīng)大椎穴通督脈，所配夾脊穴，其穴近督脈，且針刺方向向軸而刺，使其與督脈經(jīng)氣相通，二者相輔相成，可調(diào)動(dòng)督脈之經(jīng)氣，振奮全身陽(yáng)氣，使經(jīng)脈通暢，以祛邪解痙通瘀強(qiáng)身；又可通過(guò)遠(yuǎn)端與局部的配合，通調(diào)局部氣機(jī)，調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡，使經(jīng)絡(luò)氣血通暢，達(dá)到祛寒除濕，扶正祛邪之目的?！　±钅?，男，47歲，司機(jī)。于1998年3月就診。主訴：頸項(xiàng)部疼痛沉困不適3月余，伴眩暈、惡心1周。自述因長(zhǎng)途行車(chē)，突感風(fēng)暴，初時(shí)感頸項(xiàng)困重、頭悶，后漸加重。患者就診時(shí)，頸部強(qiáng)痛，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，動(dòng)則惡心、嘔吐。曾在外院就治，按梅尼埃綜合征給輸液等治療無(wú)效而來(lái)針灸科求治。查體：C4、C5椎體棘突壓痛（++），頸部活動(dòng)完全受限，椎軸叩擊痛（+）。經(jīng)拍頸椎正側(cè)位X線(xiàn)光片示：頸椎生理彎曲消失，椎體反曲，C4～C5椎體不穩(wěn)。以“頸椎病”之診斷收入院。此患者入院后應(yīng)用本法治療2次，即感頸部可輕度活動(dòng)。惡心、嘔吐癥狀消失。經(jīng)1個(gè)療程治療后，頸項(xiàng)強(qiáng)痛癥狀消失，頸部活動(dòng)自如，僅感長(zhǎng)時(shí)間低頭時(shí)偶有頭昏感覺(jué)，再鞏固治療1個(gè)療程后，諸癥均消失，復(fù)查頸椎x線(xiàn)片示：頸椎生理曲度正常。痊愈出院。　　八、局部取穴為主短刺 電針　　神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見(jiàn)的證型，以頸部脊神經(jīng)根受壓出現(xiàn)神經(jīng)根激惹癥狀為主要臨床表現(xiàn)，歐陽(yáng)八四采用短刺加電針治療本病，取效滿(mǎn)意?！　∪⊙ǎ阂韵鄳?yīng)節(jié)段的頸椎華佗夾脊穴為主，頭痛者配風(fēng)池，頸項(xiàng)僵硬疼痛者配肩井，項(xiàng)背痛者配曲垣，頸肩疼痛者配肩髃、肩髎，肢麻者配曲池、外關(guān)?！　〔僮鳎翰捎枚檀谭ǎ脷夂笤趭A脊穴上接通針灸治療儀，以連續(xù)波刺激，電流頻率約100～150次／min，電流輸出大小以患者本人感覺(jué)舒適為宜，留針30min，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，2個(gè)療程間休息3～5天。　　頸椎乃督脈所過(guò)，故易致督陽(yáng)痹阻，氣血失和，累及手之三陽(yáng)或手之三陰經(jīng)，故痹痛；邪氣深入，營(yíng)衛(wèi)不暢，致經(jīng)絡(luò)空虛，肌膚不榮，故不仁。治擬行氣活血，宣痹通絡(luò)為先，根據(jù)病變部位及經(jīng)脈循行，采用局部與遠(yuǎn)道相結(jié)合的取穴方法，以疏通經(jīng)絡(luò)氣血之阻滯，使經(jīng)氣流暢而痛止。尤其是短刺華佗夾脊穴，它體現(xiàn)了中醫(yī)“直達(dá)病所”的理論，刺激了相應(yīng)的神經(jīng)根，使受壓的神經(jīng)根相應(yīng)節(jié)段的放射部位得氣，通以電針，既產(chǎn)生了電的興奮作用，又具有針刺的通調(diào)作用，減少了用穴，還能客觀地掌握刺激量，消除神經(jīng)根部的水腫，從而改善了局部的微循環(huán)，使局部臨床癥狀減輕或消失?！　　?/pre>








圖書(shū)封面



圖書(shū)標(biāo)簽Tags
無(wú)




評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載



還沒(méi)讀過(guò)(50)
勉強(qiáng)可看(368)
一般般(628)
內(nèi)容豐富(2604)
強(qiáng)力推薦(213)


 


    筋傷病證卷 PDF格式下載