內(nèi)分泌代謝病證卷

前言

　　針灸是中醫(yī)學(xué)中的一顆璀璨明珠，幾千年來為我國人民的健康、保健做出了巨大貢獻。從公元6世紀傳到朝鮮、日本以后，又傳到了東南亞、歐洲等許多國家。針灸醫(yī)學(xué)已在全球范圍內(nèi)得到了廣泛的推廣和運用，為世界人民的防病治病做出了卓越貢獻?！　≡缭?0世紀80年代，世界衛(wèi)生組織原總干事中島宏博士就指出：　“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)能夠治療西洋醫(yī)學(xué)束手無策的許多疾病”，　“針灸已成為世界通行的一門新的醫(yī)學(xué)科學(xué)”。針灸醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史，在歷史長河中形成了完整的理論體系，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，發(fā)明創(chuàng)造了多種行之有效的操作技術(shù)。我堅信它必將成為世界主流醫(yī)學(xué)的一個組成部分?！　♂樉尼t(yī)學(xué)在我國的疾病預(yù)防、治療和康復(fù)中，以簡、便、驗、廉和療效顯著而被廣泛運用，每年發(fā)表的有關(guān)針灸基礎(chǔ)研究和臨床運用的論文有2000篇左右。其中臨床報道占了大多數(shù)。但不少醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想、治療方法、臨床經(jīng)驗未能很好地得到發(fā)揚和推廣。為此，周麗莎教授組織有關(guān)專家學(xué)者，查閱歷代醫(yī)籍、醫(yī)學(xué)刊物和臨床專著，在重視科學(xué)性、先進性，注重實用性的同時，將散在的各醫(yī)家寶貴的針灸臨床經(jīng)驗精華，編撰成斜灸名師臨床筆記叢書》。叢書編寫注重于臨床，著重總結(jié)醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想、臨床特色、治療方法，并附典型病例加以佐證，是廣大醫(yī)務(wù)人員臨床工作的重要的案頭參考書?！　　夺樉拿麕熍R床筆記叢書》，經(jīng)過參編專家的艱苦努力，即將付梓問世，這必將能嘉惠醫(yī)林，啟迪后學(xué)，造福民眾。值該書出版之際，欣然作序、以表祝賀。

內(nèi)容概要

本書收集整理了有關(guān)內(nèi)分泌代謝病證的臨床針灸及其綜合治療方法的寶貴經(jīng)驗。本書編寫以病證為綱，對單純性肥胖、高脂血癥、功能性子宮出血、骨質(zhì)疏松癥、黃褐斑、甲狀腺功能亢進、經(jīng)前期緊張綜合征、精神分裂癥、內(nèi)分泌失調(diào)性不孕、男性更年期綜合征、女性更年期綜合征等16種病證進行分述，總結(jié)多位醫(yī)家的治療特點及學(xué)術(shù)思想，內(nèi)容豐富，注重實用性和科學(xué)性。    本書可作為臨床針灸醫(yī)師的參考書籍，也可供醫(yī)學(xué)院校針灸和推拿專業(yè)的師生及科研人員學(xué)習(xí)使用。

書籍目錄

單純性肥胖癥　一、電針配耳壓  補虛瀉實　二、證分四型  辨證用穴　三、耳穴貼壓  隨癥選穴　四、肥三針為主　化脂降濁　五、群針療法　調(diào)理經(jīng)脈　六、刃針割治  消肥散積　七、透刺閃罐耳壓  三法并用　八、隨證取穴  穴位埋線　九、電針為主  綜合治療　十、針刺為主　配中藥內(nèi)服　十一、臍周八針　隨癥加減　十二、針刺配食療　調(diào)和營衛(wèi)　十三、辨證施針　調(diào)整臟腑　十四、整體與局部并重  隨證取穴　十五、針刺走罐埋線  三法并用　十六、針藥并用  清胃熱　十七、多法并用  整體調(diào)理　十八、局部取穴　蒼龜探穴　十九、腹部取穴為主  電針　二十、快速針刺為主　配合推拿　二十一、辨證分型　體耳針并用　二十二、電針為主　綜合治療高脂血癥　一、背俞穴埋線　結(jié)合耳針　二、立足于脾胃  化痰降脂　三、針刺配耳壓　健脾祛痰除濕　四、三陰交為主  辨證施治骨質(zhì)疏松癥　一、百會長留針　背俞穴速刺　二、理據(jù)腎主骨－生髓  行耳壓治療　三、腹針療法　標本兼治　四、骨肽注射液  穴位注射　五、獨取神闕  隔藥灸　六、針推罐  三法并用　七、補腎為主  溫針灸　八、證分兩型　針刺配火針　九、足三里一三陰交  針藥并用　十、背俞穴為主  重手法　十一、針刺穴敷　健脾補腎　十二、督脈穴為主　針灸并用　十三、溫針為主  配西藥口服精神分裂癥　一、穴分兩組　水電針并用　二、辨證分型  電針治療　三、耳針治療  鎮(zhèn)靜安神　四、頭皮電針為主  配合穴位注射　五、針刺配藥物  醒腦安神　六、辨證取穴  鎮(zhèn)靜安神　七、針藥結(jié)合　瀉火祛痰　八、穴位埋鬃  隨證選穴　九、獨取膻中  刺血拔罐糖尿病及其并發(fā)癥　一、電針為主配　經(jīng)穴按摩　二、撳針配體針　補虛瀉實　三、獨取胰俞　埋藥線　四、背俞穴為主　針刺降血糖　五、針藥并用  治腎為主　六、淺刺任督　配藥物治療　七、針藥并施  益氣養(yǎng)陰　八、電針配艾灸  神經(jīng)源性膀胱　九、動眼神經(jīng)麻痹　辨證施針　十、視網(wǎng)膜病變　針藥并用　十一、針藥結(jié)合　治動眼神經(jīng)麻痹　十二、糖尿病胃輕癱  芒針為主　十三、背俞穴  辨證治胃輕癱附：糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎　一、刺絡(luò)放血　除陳出新　二、電針耳壓  祛風(fēng)止癢　三、針藥并用  養(yǎng)血活血　四、絡(luò)脈扣刺  瀉血攻下　五、辨證分型　針藥并治　六、頭針為主  配合簇針　七、頭針為主　配穴位注射　八、穴位注射　益氣養(yǎng)血　九、針藥穴位注射  綜合治療　十、針藥結(jié)合　活血化瘀通絡(luò)　十一、穴位注射　健脾益腎固本甲狀腺功能亢進及其并發(fā)癥　一、肝俞－心俞　埋線治療　二、挑筋割脂埋線　化瘀散結(jié)　三、穴位埋線　標本兼治　四、針刺為主  配神經(jīng)節(jié)阻滯　五、辨證分型　針藥并用　六、藥線點灸  配中藥施治　七、壯醫(yī)挑刺　調(diào)氣解毒補虛　八、穴位埋線配中藥　標本兼治　九、遠近配穴　針藥并用　十、疏肝理氣解郁　針藥并用　十一、針藥并施　消癭散結(jié)甲狀腺腫大　一、針挑為主　軟堅散結(jié)　二、主穴三個  重刺法　三、火針為主　標本兼治黃褐斑　一、取經(jīng)為主　走罐配刺絡(luò)放血　二、督脈埋針　調(diào)理諸經(jīng)　三、耳壓磁珠　調(diào)節(jié)全身　四、靈龜八法　按時開穴　五、隨證取穴　掛針配直接灸　六、綜合療法  內(nèi)外兼治　七、走罐加局部圍刺  調(diào)補五臟　八、背俞穴　刺血拔罐　九、辨證取背俞　推罐配按摩　十、辨證取穴  藥物注射　十一、刺絡(luò)拔罐配耳壓  辨證施治　　十二、耳穴刺絡(luò)　調(diào)理氣血　十三、耳穴刺血配貼壓  化瘀消斑　十四、耳穴貼壓　刺血拔罐　十五、飛騰八法　配刺血拔罐　十六、辨證分型  割耳敷藥　十七、體耳穴并用  埋線為主　十八、局部刮痧為主　行氣消斑　十九、辨證取穴  面部淺刺配閃罐　二十、遠端取穴為主  辨證施治　二十一、背部走罐　梅花針叩刺　二十二、針刺為主  神闕隔鹽灸　二十三、耳穴貼壓配刺血　祛瘀除斑男性更年期綜合征　一、耳壓為主　配心理治療　二、針刺配有氧運動  疏肝健脾　三、針推為主  綜合治療女性更年期綜合征　一、既病防變  電針配耳壓　二、電針為主  辨證施治　三、耳穴貼壓  平衡陰陽　四、耳壓配中藥　清心平肝滋腎　五、五臟俞加膈俞　調(diào)理臟腑　六、穴位埋線  滋補腎氣　七、穴位注射　配耳壓　八、辨證配穴　針刺配耳壓　九、五臟俞為主　針刺配火針　十、辨證分型  針藥并用　十一、上下配穴　針用補法　十二、以肝為本　辨證取穴　十三、整體入手　調(diào)理沖任　十四、針藥結(jié)合　滋陰潛陽　十五、針刺配穴位注射  補腎益氣養(yǎng)血　十六、俞募配穴  協(xié)調(diào)陰陽　十七、針灸配耳穴療法　補腎培元　十八、三穴六針　平補平瀉　十九、針藥結(jié)合　辨證分型　二十、針藥配合　疏肝解郁經(jīng)前期緊張綜合征　一、頭針為主  虛補實瀉　二、穴位注射配體針　調(diào)理沖任　三、針藥并用  行氣活血　四、調(diào)臟腑  理沖任  平陰陽　五、針刺配推拿　通調(diào)沖任　六、辨證取穴  耳穴貼壓　七、針刺配心理治療  強調(diào)情志　八、辨證施治  調(diào)肝與胞宮痛風(fēng)　一、刺絡(luò)拔罐　活血止痛　二、刺絡(luò)放血  瀉熱解毒　三、刺血為主  輔以中藥　四、隨證取穴  針灸并用　五、電針配穴位注射  消腫止痛　六、浮針療法通則不痛　七、腹針為主  配合中藥　八、局部取穴  火針點刺放血　九、隨癥配穴  火針點刺　十、以痛為腧　梅花針叩刺　十一、梅花針配中藥　分期治療　十二、局部取穴  齊刺加隔姜灸　十三、溫針灸  清熱泄火　十四、針刺配刺絡(luò)拔罐　清熱解毒　十五、針藥合用  清熱利濕　十六、隨癥選穴　針藥并施　十七、內(nèi)外合治　針藥并用　十八、病分急慢　刺絡(luò)拔罐為主　十九、泄?jié)犰钚? 瀉熱化瘀　二十、針藥并用  急慢性治法各異月經(jīng)不調(diào)　一、辨證取穴　腹針為主　二、主穴三個  陰中隱陽　三、獨取神闕  藥物貼敷　四、調(diào)泌穴針刺　平衡內(nèi)分泌　五、針灸并用  益氣補血　六、隨證取穴  耳穴壓豆　七、藥針并用  疏肝補腎　八、取隱白  子午流注施灸　九、針刺調(diào)沖任  補肝腎　十、穴位注射  益氣攝血子宮內(nèi)膜異位癥　一、七厘散敷貼　活血化瘀　二、藥餅灸配水針　溫通經(jīng)絡(luò)　三、補腎化濁  針藥并用內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥　一、針藥結(jié)合　調(diào)理肝脾腎　二、針刺配中藥　分期治療　三、補腎化濁  藥針并用　四、辨證分型　針藥合用　五、穴位注射　標本兼顧　六、主穴三個  電針治療　七、雷火灸  活血化瘀通絡(luò)　八、靈龜八法配溫和灸  通調(diào)任脈　九、內(nèi)外結(jié)合　活血化瘀通絡(luò)　十、三法同用  取長補短　十一、獨取子宮  溫針灸　十二、分期取穴  藥餅灸　十三、針刺配穴位敷藥　通胞宮　十四、針灸配耳壓　調(diào)理沖任　十五、針灸治療  生血充精  　十六、辨證分型  因證施治　十七、針藥配合　補腎益精　十八、針藥罐灸  綜合治療　十九、針藥并舉　調(diào)理沖任　二十、補益肝腎　佐以活血化瘀功麓性子宮出血　一、獨取關(guān)元  隔姜灸　二、定宮丹填臍灸  滋陰調(diào)經(jīng)　三、隨癥選穴  耳穴貼壓　四、穴位注射為主　配中藥內(nèi)服　五、中極為主深刺　六、溫針配服中藥　調(diào)和溫補沖任　七、中藥內(nèi)服外用  補腎活血兼施　八、證分三型  治分兩期　九、穴分兩組輪流注射　十、太陽灸  沖任督三經(jīng)并調(diào)　十一、針藥并用  標本兼治　十二、中藥并灸法　培元氣止崩漏　十三、壯醫(yī)藥線灸　調(diào)攝沖任

章節(jié)摘錄

　　單純性肥胖癥　　單純性肥胖癥是指無明顯內(nèi)分泌一代謝原因，且排除因水鈉潴留或肌肉發(fā)達等蛋白質(zhì)增多諸因素引起實際體重超過標準體重20％以上的一種疾患。目前，中國“肥胖問題工作組根據(jù)20世紀90年代中國人群有關(guān)數(shù)據(jù)的匯總分析報告，提出了適合我國成人的肥胖標準：正常體重指數(shù)[體重（kg）÷身高2（m2）]是18．5-23．9，大于或等于24為超重；大于或等于28為肥胖。男性腰圍大于或等85cm、女性腰圍大于或等于80cm為腹部肥胖標準。臨床上所稱的肥胖癥大多指單純性肥胖?！　≌３赡耆说哪芰繑z人和機體的能量消耗長期維持在平衡狀態(tài)，脂肪量亦維持在一定水平，使體重保持相對穩(wěn)定。若神經(jīng)、精神、遺傳、飲食等因素使攝入能量過多或消耗能量過少，多余的能量除了以肝糖原、肌糖原形式貯存之外，脂肪就成為多余能量的主要貯存形式。長期能量代謝障礙，可引起肥胖癥。按發(fā)病年齡和脂肪組織病理可分為體質(zhì)性肥胖和獲得性肥胖兩類。體質(zhì)性肥胖與遺傳有關(guān)，且營養(yǎng)過度，幼年起即有肥胖，全身脂肪細胞增生肥大；獲得性肥胖多自青少年起因營養(yǎng)過度、活動減少等因素而發(fā)病，脂肪細胞僅有肥大而無增生。　　本病的發(fā)生與脾、胃、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。脾胃功能失常，腎元虛憊則引起氣血偏盛偏衰、陰陽失調(diào)，導(dǎo)致肥胖。脾胃虛弱則水濕不化，釀生痰濁；胃腸腑熱則食欲偏旺，水谷精微反被煉成濁脂；真元不足則氣不行水，凝津成痰，遂致痰濕濁脂滯留肌膚而形成肥胖。　　該篇共收錄了22位針灸醫(yī)家的臨床治驗，有的采用電針配耳壓；有的采用群針法；有的采用刃針治療；有的采用穴位埋線；有的采用快速針刺為主。從取穴上有的根據(jù)臨床表現(xiàn)采用辨證取穴，有的以臍周八針為主，有的以肥三針為主，有的以腹部取穴為主。方法各異，療效較佳。　　針灸治療單純性肥胖在取得療效后應(yīng)鞏固治療1-2個療程，以防體重回升。在治療的同時應(yīng)指導(dǎo)患者改變不良的飲食和生活習(xí)慣。食物宜清淡，少食肥甘厚膩及煎炸之品；用餐須細嚼慢咽；限定食量，少吃零食；忌過度睡眠；堅持適度的體力勞動和體育運動。　　一、電針配耳壓補虛瀉實　　金濤在臨床工作中，采用針刺加電針配合耳壓治療單純性肥胖，療效較佳?！　∪⊙ǎ褐餮榱呵?、公孫、上巨虛、天樞；配穴根據(jù)辨證分型，胃腸實熱型配內(nèi)庭、曲池，脾胃氣虛型配三陰交、氣海、足三里，真元不足型配命門、太溪、關(guān)元?！　〔僮鳎河?0號1．5～2寸毫針，針刺得氣后，實證用瀉法，虛證用補法，然后接G6805電針儀，接兩組線，任取一個主穴、一個配穴。用連續(xù)波，頻率為20次／s，強度以患者耐受最大值為度。每日治療1次，星期日休息不治療。　　耳壓：取穴：口、胃、脾、肺、腎、外鼻、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，三焦，交感。每天于三餐前半小時按壓，每穴按壓30次，以酸痛為度。3天換貼1次，兩耳交替?！　∽⒁馐马棧涸谥委熎陂g，要求患者飲食清淡，多吃蔬菜，少吃葷菜；規(guī)律飲食；禁吃甜食、零食、濃茶、咖啡、酒；晚餐吃八分飽，充分咀嚼，睡前3h勿進食；每天慢跑或快步走lh?！　≈嗅t(yī)學(xué)認為肥胖可因飲食失調(diào)或長期食欲亢盛，偏食膏粱厚味、甘美甜膩之品，且多逸少勞，致營養(yǎng)過剩，蓄積于肌膚而成肥胖。反之，脾胃氣虛，運化失職，濕聚成痰，痰濕流注肌膚，或稟賦不足，真氣虛弱，氣化不能，物質(zhì)消耗不足，亦可形成肥胖。故本病發(fā)生與脾、胃、腎三臟有關(guān)。病機有虛實之分，實者脾胃亢盛，虛者脾胃氣虛、真氣虛弱?！　⒛?，女，39歲。1998年5月10日初診。自訴形體肥胖10年，曾用減肥藥、節(jié)食、運動等方法減肥，但收效不大，且每次減肥后體重均有反彈。食欲旺盛，喜食巧克力等甜食，常感口干、口渴，飲水量大，大便干結(jié)，小便黃。查體：身高165cm，體重82kg，腰圍103cm，舌紅苔黃，脈滑。診斷：中度單純性肥胖。辨證分型：胃腸實熱型。給予針刺梁丘、公孫、上巨虛、曲池、天樞、內(nèi)庭，加電針。耳穴取口、胃、脾、肺、腎、外鼻、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、三焦，囑于三餐前半小時按壓。治療期間少吃肉食，多吃蔬菜、水果，禁吃巧克力、甜食，晚餐八分飽，每天快步走lh。治療2次后，自述食欲已得到控制，不再有饑餓感，體重開始下降。治療10次后，測體重為74kg，腰圍95cm。1個月后測體重68kg，腰圍88cm，精神飽滿，精力充沛。停止治療后，囑仍需保持飲食清淡和堅持鍛煉。隨訪半年，體重又下降4kg，工作、生活一切正常?！　《⒆C分四型辨證用穴　　艾炳蔚采用針刺加電針的療法對單純性肥胖病進行了較為系統(tǒng)的臨床研究，取得了滿意的療效?！　∪⊙ǎ夯痉剑褐须洹⑻鞓?、水道、陰交、足三里。隨證加減：脾虛濕阻加水分、陰陵泉；胃熱濕阻加內(nèi)庭、上巨虛；肝瘀氣滯加氣海、血海、太沖；脾腎兩虛加關(guān)元、太溪；陰虛內(nèi)熱加水道、三陰交?！　〔僮鳎貉ㄎ怀Ｒ?guī)消毒，取28號1．5寸毫針，針刺深度0．6一1．2寸，主穴進針后，以有麻脹觸電感為佳。有針感時停止行針，并提針少許，再予留針。配穴均取雙側(cè)，行一定的補瀉手法得氣。用G6805電針儀置于腹部穴位，選用疏密波脈沖，電流強度以病人能耐受為度。留針30min，每天1次，10次為1個療程。

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