麻醉相關(guān)并發(fā)癥處理手冊

前言

麻醉是手術(shù)治療的一重要組成部分，麻醉學(xué)的發(fā)展為復(fù)雜、疑難的手術(shù)提供了有力的保證，促進(jìn)了手術(shù)的成功。手術(shù)治療的進(jìn)步對麻醉提出更多、更高的要求。麻醉不但要配合手術(shù)取得圓滿的成功，也要防止麻醉、手術(shù)帶來的不良后果——并發(fā)癥。麻醉的發(fā)展極其迅速，方法愈來愈多，涉及的知識面也越來越廣。它不但涉及到藥理、生理、病理生理，也涉及到免疫學(xué)、機(jī)體代謝改變等等。一位優(yōu)良的麻醉醫(yī)師對麻醉與麻醉有關(guān)的各個方面有一較全面的了解。“麻醉相關(guān)并發(fā)癥處理手冊”一書為幫助讀者熟悉這方面的問題而寫。它的特點(diǎn)是以實(shí)用為主，敘述簡明扼要，以手冊的形式編寫。其內(nèi)容豐富，不但敘述麻醉引起的并發(fā)癥，同時也涵蓋了一些與手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥，有著圍手術(shù)處理學(xué)的內(nèi)容。因此，這本書不但可供麻醉醫(yī)師閱讀，有關(guān)手術(shù)科室的醫(yī)師也值得一讀，對減少有關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥甚有幫助。希望這本書能發(fā)揮它的作用，有利于減少麻醉與相關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)手術(shù)患者的康復(fù)。

內(nèi)容概要

本書介紹臨床麻醉工作中，麻醉相關(guān)常見和特殊并發(fā)癥百余種，并結(jié)合作者多年來在臨床麻醉實(shí)踐中遇到的、聽到的、看到的并發(fā)癥和積累的經(jīng)驗(yàn)，對每一并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展、影響因素、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和處理進(jìn)行了論述，強(qiáng)調(diào)了每一并發(fā)癥防治的實(shí)用性和可操作性，適用于臨床醫(yī)生尤其新涉足麻醉領(lǐng)域的年輕麻醉醫(yī)師、接受臨床培訓(xùn)的研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生參考使用。

作者簡介

屠偉峰，1961年出生，浙江余姚市人。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院麻醉科副主任、全軍臨床麻醉中心副主任，主任醫(yī)師，南方醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、貴陽醫(yī)學(xué)院、第三軍醫(yī)大學(xué)兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師。1979年應(yīng)征入伍，1982年參加中國共產(chǎn)黨。現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會會員；中國人民解放軍麻醉與復(fù)蘇專業(yè)委員會副主任委員；廣州軍區(qū)麻醉與復(fù)蘇專業(yè)委員會副主任委員；首屆中華醫(yī)學(xué)會廣州市血液保護(hù)分會副主任委員；首屆廣東省醫(yī)學(xué)會臨床輸血分會常務(wù)委員；中華醫(yī)學(xué)會廣州市疼痛分會委員；《中華麻醉學(xué)雜志》通訊編委；《國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志》、《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》、《中國麻醉論壇》編委；《中華實(shí)驗(yàn)外科學(xué)雜志》特邀編委；《臨床麻醉學(xué)雜志》審稿專家、廣東省/廣州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜业取?984年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)，并開始從事臨床麻醉、疼痛診療、危重醫(yī)學(xué)工作，曾在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院麻醉科工作14年。1991年在南京醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，1997年在第二軍醫(yī)大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1997年1 1月～1999年1 1月在第三軍醫(yī)大學(xué)全軍燒傷研究所博士后流動站工作，1999年12月至今在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院麻醉科、全軍臨床麻醉中心工作。近30年來，獲得了各類科研基金近10項(xiàng)，中華人民共和國實(shí)用新型專利1項(xiàng)，軍隊醫(yī)療成果二等獎1項(xiàng)，軍隊、省級科研成果進(jìn)步三等獎7項(xiàng)。主編《麻醉相關(guān)并發(fā)癥處理學(xué)》專著1部，參編《心血管手術(shù)麻醉學(xué)》、《神經(jīng)性疼痛診療學(xué)》、《2007麻醉學(xué)新進(jìn)展》、《臨床診療指南·疼痛學(xué)分冊》、《新編人體疾病與麻醉》專著5部。
    在國內(nèi)外各類專業(yè)學(xué)術(shù)期刊已發(fā)表論文140余篇，第一作者和通信作者110余篇，英文7篇，SCI收錄3篇。曾獲中華麻醉學(xué)會全國中青年學(xué)術(shù)會議優(yōu)秀論文一、三獎等各1項(xiàng)。

書籍目錄

第1章  循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防與處理  第一節(jié)  低血壓  第二節(jié)  休克  第三節(jié)  高血壓  第四節(jié)  心肌缺血與心肌梗死  第五節(jié)  心律失常  第六節(jié)  心包積氣  第七節(jié)  心腔積氣  第八節(jié)  急性心力衰竭  第九節(jié)  舒張性心力衰竭  第十節(jié)  心搏驟停  第十一節(jié)  毛細(xì)血管滲漏綜合征  第十二節(jié)  下肢深靜脈血栓形成第2章  呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防與處理  第一節(jié)  呼吸道梗阻或阻塞  第二節(jié)  喉痙攣  第三節(jié)  支氣管痙攣  第四節(jié)  困難插管  第五節(jié)  高氣道壓  第六節(jié)  低氣道壓  第七節(jié)  呼吸困難  第八節(jié)  呼吸暫停與呼吸停止  第九節(jié)  通氣不足與低氧血癥  第十節(jié)  氣胸、血?dú)庑? 第十一節(jié)  縱隔氣腫  第十二節(jié)  負(fù)壓性肺水朋  第十三節(jié)  反流、誤吸與吸入性肺炎  第十四節(jié)  肺栓塞  第十五節(jié)  肺萎陷和肺不張  第十六節(jié)  單肺通氣相關(guān)并發(fā)癥  第十七節(jié)  機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥  第十八節(jié)  氧中毒  第十九節(jié)  急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征第3章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防與處理  第一節(jié)  頭痛  第二節(jié)  驚厥  第三節(jié)  譫妄  第四節(jié)  癲癇  第五節(jié)  全麻后蘇醒延遲  第六節(jié)  術(shù)后睡眠紊亂  第七節(jié)  術(shù)后心理障礙  第八節(jié)  腦神經(jīng)受累  第九節(jié)  粘連性蛛網(wǎng)膜炎  第十節(jié)  外科性腦水腫、急性腦腫脹與顱內(nèi)高壓第4章  中軸神經(jīng)與外周神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防與處理  第一節(jié)  全脊麻  第二節(jié)  異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯  第三節(jié)  局麻藥的周圍神經(jīng)毒性  第四節(jié)  腰背痛  第五節(jié)  脊髓前動脈綜合征  第六節(jié)  馬尾神經(jīng)綜合征  第七節(jié)  暫時性神經(jīng)病學(xué)綜合征  第八節(jié)  神經(jīng)干、神經(jīng)根損傷第5章  消化系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防與處理  第一節(jié)  惡心、嘔吐  第二節(jié)  胃腸功能紊亂  第三節(jié)  氣腹  ……第6章  泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防與處理第7章  血液系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防與處理第8章  圍術(shù)期免疫功能障礙的預(yù)防與處理第9章  圍術(shù)期內(nèi)分泌異常及危象的預(yù)防與處理第10章  圍術(shù)期代謝異常的預(yù)防與處理第11章  圍術(shù)期水、電解質(zhì)異常的預(yù)防與處理第12章  圍術(shù)期酸堿平衡異常的預(yù)防與處理第13章  麻醉操作相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理第14章  體外循環(huán)意外和并發(fā)癥的預(yù)防與處理第15章  體位相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理第16章  圍術(shù)期輸液相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理第17章  圍術(shù)期輸注血液/血制品相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理第18章  圍麻醉期體溫障礙的預(yù)防與處理第19章  圍術(shù)期全身炎癥反應(yīng)綜合征和膿毒癥的預(yù)防與處理第20章  圍術(shù)期多臟器功能障礙綜合征的預(yù)防與處理第21章  術(shù)后鎮(zhèn)痛相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理第22章  日間手術(shù)麻醉相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理第23章  心肺復(fù)蘇相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理第24章  麻醉常用藥用法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)附錄：藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法（摘要）主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

第1章　循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防與處理循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥是威脅圍術(shù)期患者生命安全的最重要并發(fā)癥之一，往往突然發(fā)生，若處理不當(dāng)，會造成嚴(yán)重后果，輕者致殘，重者死亡。既包括對機(jī)體影響較小，程度較輕的循環(huán)異常，如容易糾正的血壓升高或降低、容量不足、良性心律失常，也包括對機(jī)體影響大，較嚴(yán)重的循環(huán)異常，如較難糾正的高血壓、低血壓、休克、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律紊亂、嚴(yán)重心肌缺血甚至心臟驟停等。第一節(jié)　低血壓當(dāng)平均動脈壓下降大于本人基礎(chǔ)的20％－30％時即稱之為低血壓。血管順應(yīng)性低的高血壓患者在通常認(rèn)為正常的血壓下就可能會發(fā)生臟器灌注減少。一、原因（一）患者因素（1）基礎(chǔ)疾病血容量不足，如創(chuàng)傷性、感染性、中毒性休克；酸中毒、低鈣血癥、低血糖等；膽道梗阻致血管擴(kuò)張，并對血管活性藥物敏感性降低；瓣膜存在病變，如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全等；心肌收縮力受損，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、心力衰竭等；心肌缺血、心絞痛、心律失常、心包填塞等；肺栓塞、張力性氣胸等。（2）體位性低血壓 指患者從仰臥位到直立位時，收縮壓降低大于20％，并伴有每分鐘心率增加20次以上。其隨年齡和血管順應(yīng)性而變化，老年人在正常血容量下也可能發(fā)生體位性低血壓。（3）仰臥位低血壓綜合征妊娠3個月后，受孕子宮的重量對主動脈和腔靜脈產(chǎn)生壓迫，減少靜脈回流和子宮胎盤的灌注。盡管90％的孕婦仰臥時有完全性腔靜脈阻塞，但只有10％的有癥狀（頭暈、惡心、低血壓）。所有孕婦在仰臥時，都應(yīng)在右臀下放一楔形物，使子宮向左移。

編輯推薦

　　本手冊以圍麻醉期經(jīng)常遇到或很少遇到但危害很嚴(yán)重的并發(fā)癥為主，包括外科因素和患者因素所致且需麻醉醫(yī)生直接介入處理的并發(fā)癥，結(jié)合我們在臨床實(shí)踐中遇到的病例和積累的經(jīng)驗(yàn)，撰寫成書。主要內(nèi)容包括重要臟器、麻醉相關(guān)操作和監(jiān)護(hù)、內(nèi)穩(wěn)態(tài)、容量治療、術(shù)后鎮(zhèn)痛等并發(fā)癥，以及麻醉相關(guān)藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和處理。部分章節(jié)附有操作流程圖，力求緊貼臨床、內(nèi)容新穎、簡明扼要、條理分明，以達(dá)到一冊在手，查找并發(fā)癥快速方便、處置直觀的效果。

圖書封面

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