臨床疼痛治療指南

內(nèi)容概要

本書為臨床疼痛治療專著，是由長期從事麻醉學、心理學、影像醫(yī)學、神經(jīng)內(nèi)外科學、神經(jīng)電生理學、物理康復治療學及腫瘤學等多學科的國內(nèi)知名專家根據(jù)自己豐富的臨床經(jīng)驗和最新的科研成果編寫而成。內(nèi)容包括疼痛的診斷技術、治療技術與研究進展，并對臨床常見急、慢性疼痛的治療措施予以重點介紹，具有系統(tǒng)、全面、新穎、實用等特點，是從事疼痛診療工作的醫(yī)護人員的重要參考書。

作者簡介

張傳漢，男，湖北武漢市人。1982年畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學醫(yī)學系，1990年獲德國海德堡大學醫(yī)學博士學位，2000年在德國哥廷根大學從事博士后研究1年?，F(xiàn)任華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院麻醉學教研室教授，主任醫(yī)師，博士生導師。國家重點學科麻醉學專業(yè)學科帶頭人之一。湖北省醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T。中華醫(yī)學會湖北省麻醉學分會常委，武漢市疼痛學會副主委?！吨腥A麻醉學雜志》通訊編委、《臨床麻醉學雜志》編委、《中國醫(yī)師進修雜志》編委、《國際麻醉學與復蘇雜志》編委。
    長期從事麻醉學和重癥監(jiān)測治療的臨床、教學和科研工作。主要擅長于麻醉理論、呼吸管理、重癥監(jiān)測與腦保護和疼痛治療。培養(yǎng)研究生20多人。主持完成國家自然科學基金、衛(wèi)生部和國家教委等資助課題8項。先后在國內(nèi)外雜志上發(fā)表了學術論文60余篇，主編和參編醫(yī)學專著8部。作持完成省部級成果鑒定1項，獲國家實用新型專利1項。主持完成衛(wèi)生部和人民衛(wèi)生出版社系列外科學音像教材片“全身麻醉”和“局部麻醉”的制作，并面向全國發(fā)行。曾多次榮獲優(yōu)秀教師、教學標兵和先進工作者稱號。

書籍目錄

第一篇　總論　第一章　疼痛概述　第二章　疼痛的神經(jīng)解剖學基礎　第三章　疼痛受體學的研究進展　第四章　疼痛機制研究進展　第五章　疼痛基因治療研究進展　第六章　疼痛的心理治療進展　第七章　疼痛治療的倫理觀　第八章　疼痛的規(guī)范化管理第二篇　疼痛的診斷技術　第九章　疼痛的分類與評估　　第十章　疼痛的影像學檢查進展　第十一章　肌電圖在疼痛診斷中的作用　第十二章　應用誘發(fā)電位在疼痛診斷中的意義　第十三章　疼痛的診斷與鑒別診斷第三篇　疼痛有治療技術　第十四章　藥物治療　第十五章　神經(jīng)阻滯治療　第十六章　硬膜外腔注藥治療　第十七章　局部痛點治療　第十八章　疼痛的康復治療　第十九章　微創(chuàng)手術在疼痛治療中的作用　第二十章　神經(jīng)刺激療法的應用　第二十一章　神經(jīng)刺激器在慢性疼痛治療中的應用　第二十二章　疼痛的心理治療　第二十三章　疼痛的手術治療第四篇　各論　第二十四章　頭痛　第二十五章　面頜口腔疼痛的治療　第二十六章　頸、肩、上肢疼痛的治療　第二十七章　腰、背、下肢疼痛的治療　第二十八章　胸、腹、會陰、肛門疼痛的治療　第二十九章　癌癥疼痛的治療　第三十章　術后鎮(zhèn)痛　第三十一章　產(chǎn)科鎮(zhèn)痛　第三十二章　小兒疼痛的治療　第三十三章　慢性疼痛的抑郁　第三十四章　復雜疼痛綜合征的治療附錄　疼痛治療醫(yī)師應對醫(yī)療糾紛之策略

章節(jié)摘錄

第一篇　總論第一章 疼痛概述有史以來人類就由于各種原因而感受到了疼痛，同時尋找解除疼痛的方法。但直至近代，由于醫(yī)學科學的發(fā)展進步，才對疼痛有了逐步深入且全面的認識，使得許多鎮(zhèn)痛藥物和方法得以發(fā)現(xiàn)和改進，使疼痛治療不斷取得良好的效果。進入20世紀后，在麻醉學家的參與下，集中基礎和臨床各方面的專家對疼痛進行了廣泛的研究，在疼痛治療方面又集中了臨床各科醫(yī)師和心理、康復、社會學等多種學科的人員，開設了疼痛咨詢和診治的門診或病室（pain clinic），進一步促進了疼痛的研究和治療工作的發(fā)展。然而，什么才是醫(yī)學上所定義的疼痛?它又有哪些特征呢?第一節(jié) 疼痛的概念及特征基于生理解剖學的實驗研究，人們對疼痛的認識才逐漸深化，從而提出了比較科學的概念。l939年Dollanbach和1952年Wolff認為疼痛不僅是感知覺的，而且是一種不愉快的復雜的情感狀態(tài)。l969年Soulaimc在巴黎召開的疼痛會議上強調(diào)，疼痛不是一般簡單的感覺，而是一種能增加內(nèi)外感受信息的情感反應。1970年Wilson明確主張?zhí)弁窗ㄇ榫w和感受兩種成分。1979年國際疼痛研究協(xié)會（Intemational Association for Study ofPain，IASP）對疼痛的定義是：“疼痛是一種令人不快的感覺和情緒的感受，伴隨現(xiàn)有或潛在的組織損傷，疼痛經(jīng)常是主觀的，每個人在生命的早期就通過損傷的經(jīng)歷學會了表達疼痛的確切詞匯。無疑這是身體局部狀態(tài)或整體的感覺，而且也總是令人不愉快的一種情緒上的感受?！眹H疼痛研究協(xié)會1986年所提出的疼痛定義為：疼痛是與組織損傷或潛在的組織損傷相關的一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷。1994年國際疼痛研究協(xié)會將其重新定義為：“疼痛是一種與組織損傷或潛在的損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗”。更新后的概念似乎更強調(diào)了疼痛的主觀性。痛覺包含感覺和情感兩種成分?！案杏X成分”具有其他感覺的共性：有特殊的感受器、感受器激活所需的適宜刺激、感受器的定位分布和對刺激強度的鑒別等；痛覺的“情感成分”與逃避反應密切相關，其變異性極大，因人、因時、因地不同很易受過去經(jīng)歷與體驗的影響。痛閾和耐痛閾是區(qū)分感覺成分和情感成分的指標。閾值是感覺系統(tǒng)對刺激反應的一個特性，痛閾是對痛覺刺激的最小感知。不同個體或同一個體的不同時間，痛閾有高度的可重復性，是相對穩(wěn)定的。耐痛閾是指忍耐疼痛的最大程度或指對疼痛的躲避閾值，它有很大的變異性。痛閾（痛覺感覺成分）完全相同的人，耐痛閾（情感成分）有明顯的不同，與性格和環(huán)境因素有密切的關系。對疼痛的認識存在不同的看法，這說明疼痛是個復雜的病理生理狀態(tài)。認識上的分歧可能產(chǎn)生于對疼痛的不同理解，例如如何區(qū)分它的一般概念和特殊內(nèi)容，區(qū)分生理痛和病理痛，區(qū)分病理痛中器質(zhì)性和心因性（精神心理）因素，區(qū)分疼痛的感受成分和反應成分等。

編輯推薦

《臨床疼痛治療指南》具有系統(tǒng)、全面、新穎、實用等特點，是從事疼痛診療工作的醫(yī)護人員的重要參考書。

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