腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)技巧

前言

雖然腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)已經(jīng)開展了15年，但真正進(jìn)入外科領(lǐng)域的速度卻比預(yù)期要慢。其中的一個主要原因就是腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)有明顯的學(xué)習(xí)曲線。腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)培訓(xùn)的方法包括采用各種基于實驗室的課程和技術(shù)講座。目前認(rèn)為腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)培訓(xùn)是一個多步驟的過程。想學(xué)習(xí)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的外科醫(yī)生有不同的經(jīng)驗水平。但不管經(jīng)驗水平如何，他們需要熟悉的是腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的手術(shù)步驟。本書使腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的培訓(xùn)教程得以更加完備。通過幫助學(xué)習(xí)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的醫(yī)生建立模式識別技術(shù)，使他們獲得腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的技巧并安全、成功地運用這些技巧。這樣將使學(xué)習(xí)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的過程變得更加容易。本書每章對手術(shù)步驟均有詳細(xì)的描述。本書還附有編輯好的DVD錄像，顯示了每個腹腔鏡手術(shù)的關(guān)鍵步驟，為常見的腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)提供了一個編輯好的手術(shù)錄像數(shù)據(jù)庫。本書每章的開頭均有相關(guān)的腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)背景資料介紹。手術(shù)錄像分成幾個部分。第一部分是有關(guān)結(jié)直腸手術(shù)每個步驟的手術(shù)錄像，每一步均有詳細(xì)的文字說明及配音。特別是對回盲部切除術(shù)、右側(cè)結(jié)腸切除術(shù)和乙狀結(jié)腸切除術(shù)3種基本手術(shù)有詳細(xì)的介紹，并配有詳細(xì)的文字說明及配音。最后一部分介紹了一些在腹腔鏡手術(shù)中遇到問題的處理方法及其他有用的技巧。

內(nèi)容概要

本書每章的開頭均有相關(guān)的腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)背景資料介紹。手術(shù)錄像分成幾個部分。第一部分是有關(guān)結(jié)直腸手術(shù)每個步驟的手術(shù)錄像，每一步均有詳細(xì)的文字說明及配音。特別是對回盲部切除術(shù)、右側(cè)結(jié)腸切除術(shù)和乙狀結(jié)腸切除術(shù)3種基本手術(shù)有詳細(xì)的介紹，并配有詳細(xì)的文字說明及配音。最后一部分介紹了一些在腹腔鏡手術(shù)中遇到問題的處理方法及其他有用的技巧。 　　本書使腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的培訓(xùn)教程得以更加完備、通過幫助學(xué)習(xí)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的醫(yī)生建立模式識別技術(shù)，使他們獲得腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的技巧并安全、成功地運用這些技巧。這樣將使學(xué)習(xí)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的過程變得更加容易，本書每章對手術(shù)步驟均有詳細(xì)的描述。本書還附有編輯好的DVD錄像，顯示了每個腹腔鏡手術(shù)的關(guān)鍵步驟，為常見的腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)提供了一個編輯好的手術(shù)錄像數(shù)據(jù)庫。

作者簡介

作者：(美國)德蘭尼 譯者：譚敏 丁衛(wèi)星

書籍目錄

第1章  傳統(tǒng)的術(shù)后處理與快速康復(fù)治療第2章  腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的發(fā)展  A  技術(shù)進(jìn)步使這一手術(shù)可行  B  良性與惡性疾病對比  C  醫(yī)師培訓(xùn)和初始病例選擇第3章  手術(shù)器械與設(shè)置  A  手術(shù)室的沒置  B  手術(shù)器械  C  腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)的費用州題第4章  手術(shù)的關(guān)鍵步驟  A  患者體位及穿刺套管的放置  B  低位結(jié)扎腸系膜下動脈  C  高位結(jié)扎腸系蟆下動脈  D  結(jié)扎回結(jié)腸動脈  E  離斷直腸上段及直腸系膜  F  腹腔鏡下吻合技術(shù)  G  游離結(jié)腸脾曲  H  游離結(jié)腸肝曲  I  縫合套管孔第5章  手術(shù)步驟    部分結(jié)腸切除術(shù)  A  有半結(jié)腸切除術(shù)  B  回盲腸切除術(shù)  C  乙狀結(jié)腸切除術(shù)    直腸手術(shù)  D  直腸低位前切除術(shù)  E  經(jīng)腹會陰直腸切除術(shù)  F  Hartmann復(fù)原手術(shù)  G  直腸切除同定術(shù)  H  Wells直腸固定術(shù)    全結(jié)腸切除術(shù)  I  結(jié)腸大部切除并回直腸吻合術(shù)  J  結(jié)直腸切除和回腸貯袋肛管吻合術(shù)    造口術(shù)  K  袢式乙狀結(jié)腸造口術(shù)  L  袢式回腸造口術(shù)第6章  并發(fā)癥的處理和其他技巧  A  手術(shù)出血  B  中轉(zhuǎn)開腹的指征  C  穿刺孔問題  D  手術(shù)設(shè)備故障  E  臟器損傷-電刀副損傷和撕裂傷  F  吻合門漏第7章  其他手術(shù)技巧  A  進(jìn)入網(wǎng)膜囊  B  腹腔鏡下縫合  C  結(jié)腸膀胱瘺修補術(shù)后膀胱的檢查  D  游離結(jié)腸肝曲  E  骶正巾動脈的辨認(rèn)  F  蛇形露鉤  G  由外至內(nèi)側(cè)途徑游離乙狀結(jié)腸  H  盆腔解剖時的子宮懸吊附錄1  參考文獻(xiàn)附錄2  光盤導(dǎo)視附圖

章節(jié)摘錄

插圖：雖然外科學(xué)已取得了明顯的發(fā)展和進(jìn)步，但手術(shù)干預(yù)對人體仍然是一種明顯的打擊。Cuthbelttson證明了手術(shù)對正常生理功能的影響，描述了創(chuàng)傷后高代謝——目前稱之為應(yīng)激反應(yīng)。這種內(nèi)環(huán)境紊亂表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和全身的代謝反應(yīng)上，導(dǎo)致患者的心理和生理發(fā)生變化。這種對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體對各器官功能需求增加，從而演變?yōu)樾g(shù)后器官功能不全。這可能會出現(xiàn)肺和心血管功能障礙、液體潴留和胃腸道梗阻，并伴有乏力、肌無力和疼痛。腹部大手術(shù)術(shù)后傳統(tǒng)的處理包括：常規(guī)保留鼻胃管和腹腔引流管，長時間保留尿管，大量使用鎮(zhèn)痛藥物，像治療腸梗阻一樣禁食直至肛門排氣。這些處理使像行結(jié)腸切除手術(shù)這樣腹部大手術(shù)的患者不得不在術(shù)后住院5～10天，且在許多醫(yī)療中心術(shù)后平均要住院10天以上。這一結(jié)果明顯受手術(shù)醫(yī)生及資料收集地文化的影響。有些國家傳統(tǒng)的腸切除術(shù)后住院時間長達(dá)3周。腹部大手術(shù)后住院時間的長短對患者個人和國家均具有重要的臨床和經(jīng)濟(jì)意義。對患者來說，延長住院時間將增加醫(yī)院感染和并發(fā)癥的風(fēng)險：從國家層面來看，1999-2000年的醫(yī)療資料顯示在美國大腸或結(jié)直腸切除手術(shù)患者術(shù)后平均住院時間是11.3天。這是161 100例年齡>65歲患者行腸切除手術(shù)患者的資料。相當(dāng)于術(shù)后總住院180萬天，術(shù)后治療估計每年共花費17.5億美元。

編輯推薦

《腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)技巧》：現(xiàn)代手術(shù)，技巧圖譜?！陡骨荤R結(jié)直腸手術(shù)技巧》不得在中華人民共和國境外銷售。

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