糖尿病保健新概念

前言

　　本書內(nèi)容豐富，書寫方式簡(jiǎn)練，深入淺出，圖文并茂，使讀者易于看懂。不但糖尿病病人，而且是糖尿病醫(yī)務(wù)工作者必讀的書。本書是編者20多年來(lái)從事糖尿病醫(yī)療和研究工作的小結(jié)。書中著重指出，糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病、嚴(yán)重危害人民身體健康的疾病。糖尿病的治療與急性病，如肺炎及闌尾炎等不同，必須終身堅(jiān)持，且糖尿病變化多端，每個(gè)病人除有所謂典型癥狀和對(duì)治療共同反應(yīng)的特點(diǎn)外，還存在各個(gè)病人自己的表現(xiàn)特點(diǎn)，與眾不同，好像人的臉一樣，全世界人民眾多，但一見(jiàn)面，都能從臉面加以識(shí)別。金大夫?qū)μ悄虿〉闹委煟龔?qiáng)調(diào)一般共同規(guī)律外，還指出因人而異的特殊規(guī)律。每個(gè)醫(yī)生需要耐心深入學(xué)習(xí)，特別要向病人學(xué)習(xí)，官教兵，兵教官是個(gè)學(xué)習(xí)的好辦法。本書在多處指出，這個(gè)病人、那個(gè)病人的意見(jiàn)，充分說(shuō)明金大夫善于向病人學(xué)習(xí)，所以進(jìn)步很快，寫的書不但通俗易懂，對(duì)病人教育指出了一個(gè)方向。病人在治病中受盡苦難，在看此書后會(huì)問(wèn)自己，醫(yī)生能虛心求教病人，其目的是為著什么？歸根結(jié)底，一切都是為著病人的利益出發(fā)。醫(yī)生得到病人耐心配合治療后，治療的效果就會(huì)顯著提高。希望醫(yī)務(wù)人員與糖尿病病人一起，高高舉起防治糖尿病的大旗，推動(dòng)糖尿病防治工作能迅速前進(jìn)。

內(nèi)容概要

　　《糖尿病保健新概念（最新版）》是作者根據(jù)自己三十年臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際需求，以深入淺出、通俗易懂、圖文并茂的方式全面闡述糖尿病的基本知識(shí)；幫助病人建立健康、科學(xué)的生活方式；引導(dǎo)病人走出誤區(qū)；學(xué)會(huì)正確的監(jiān)測(cè)方法；掌握各種治療方法的關(guān)鍵；教給病人各種應(yīng)急的措施；使每一個(gè)有糖尿病危險(xiǎn)的人遠(yuǎn)離糖尿病；使每一個(gè)糖尿病病人懂得治療糖尿病的關(guān)鍵是如何控制好血糖水平，成為自己的醫(yī)生。

作者簡(jiǎn)介

　　金星，副主任醫(yī)生，1966年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，先后在甘肅白銀市、蘭州化學(xué)工業(yè)公司職工醫(yī)院、北京鐵路總醫(yī)院做臨床醫(yī)療工作。1980年以來(lái)，從事內(nèi)分泌專業(yè)臨床工作，曾參加甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性甲狀腺炎、糖適平、單組分豬胰島素、基因工程人胰島素等甲狀腺及糖尿病多項(xiàng)臨床科研，并組織糖尿病病人做部分心理學(xué)研究。以論文參加第14屆國(guó)際糖尿病會(huì)議，第4屆中日友好糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議。曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京糖尿病學(xué)會(huì)委員及北京糖尿病協(xié)會(huì)理事，主要開展糖尿病教育和咨詢工作。

書籍目錄

第一部分 糖尿病相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)第1章 健康人的血糖和胰島素一、什么是血糖二、胰腺和胰島素三、胰島素和胰島素受體四、胰島素和血糖第2章 影響血糖變化的因素一、自身影響(即體內(nèi)激素影響)二、藥物影響三、其他影響第二部分 糖尿病的基本知識(shí)第3章 糖尿病及其特點(diǎn)一、什么是糖尿病二、糖尿病是怎樣診斷的三、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)四、診斷糖尿病需要特別說(shuō)明的問(wèn)題第4章 糖尿病的病因及分型一、1型糖尿病及其相關(guān)的病因二、2型糖尿病及其相關(guān)的病因三、其他類型糖尿病四、妊娠糖尿病五、糖尿病的發(fā)病情況第5章 糖尿病的危害性一、常見(jiàn)的急性并發(fā)癥二、糖尿病慢性并發(fā)癥三、低血糖癥第三部分 治療糖尿病相關(guān)的基本知識(shí)第6章 建立科學(xué)的生活方式一、糖尿病教育的重要性二、建立科學(xué)的生活方式(一)飲食是治療(二)運(yùn)動(dòng)也是治療三、能量監(jiān)測(cè)第7章 口服降血糖藥物治療一、磺脲類降血糖藥二、非磺脲類促胰島素分泌劑三、雙胍類口服降血糖藥物一胰島素增敏劑四、α-葡萄糖苷酶抑制劑五、噻唑烷二酮——一組改善胰島素抵抗的新藥六、中藥七、需要重視的問(wèn)題八、糖尿病治療的新進(jìn)展第8章 胰島素治療一、藥用胰島素及制劑二、胰島素治療(一)胰島素治療的好處(二)什么人需要胰島素治療(三)胰島素的治療方法(四)胰島素的注射方式三、如何保持血糖的穩(wěn)定(一)胰島素劑型和血糖(二)胰島素劑量和血糖(三)胰島素注射時(shí)間和血糖(四)飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖四、特殊情況的處理五、每天應(yīng)該做的事和不該做的事第9章 胰島素給藥方式的進(jìn)步一、胰島素注射工具的進(jìn)步二、食盼的胰島素給藥方式第四部分 護(hù)理好自己的糖尿病第10章 糖尿病監(jiān)測(cè)一、糖尿病監(jiān)測(cè)的重要性二、寫好監(jiān)測(cè)日記的方法三、監(jiān)測(cè)尿糖的注意事項(xiàng)四、監(jiān)測(cè)血糖的注意事項(xiàng)五、血糖監(jiān)測(cè)儀六、其他監(jiān)測(cè)第11章 成為自我護(hù)理的糖尿病醫(yī)生一、掌握糖尿病的病情變化二、糖尿病控制的目標(biāo)三、糖尿病疾病卡

章節(jié)摘錄

　　缺乏運(yùn)動(dòng)也影響胰島素受體的數(shù)量和親和力，使病人容易發(fā)生胰島素抗藥性。　　長(zhǎng)期控制不好糖尿病，高血糖刺激使B細(xì)胞對(duì)葡萄糖的敏感性下降也是容易發(fā)生胰島素抗藥性的原因。　　情緒過(guò)度緊張或心理受到極大的打擊，情緒波動(dòng)難以控制時(shí)，體內(nèi)拮抗胰島素的激素過(guò)度分泌，造成胰島素用量明顯增加，是發(fā)生胰島素抗藥性比較常見(jiàn)的原因?！　∵€有一類疾病可以發(fā)生胰島素抵抗型糖尿病，產(chǎn)生嚴(yán)重的胰島素抗藥性，例如黑棘皮病，A型見(jiàn)于年輕的女性病人，伴有男性的特征，多有閉經(jīng)、多囊卵巢。她們體內(nèi)胰島素受體數(shù)目顯著減少。曾有1例23歲女病人，每次胰島素用量500單位，還不能把血糖控制到滿意的水平。B型見(jiàn)于年齡較大的女性，多伴有自家免疫性疾病，血液中胰島素受體抗體阻礙了胰島素和受體結(jié)合而發(fā)生胰島素耐藥性，胰島素的治療劑量可達(dá)到每天數(shù)百單位不等。這類病人的胰島素抗藥性也可以自行緩解。　　所有使用胰島素治療的病人，大都會(huì)產(chǎn)生不同程度的胰島素抗體。進(jìn)入體內(nèi)的胰島素和抗體結(jié)合，形成胰島素-抗體復(fù)合體，胰島素不能發(fā)揮其有效的降血糖作用，只有當(dāng)胰島素-抗體復(fù)合物解體，釋放出游離的胰島素，才能發(fā)揮作用，大部分的胰島素-抗體復(fù)合物被分解破壞，失去釋放自由胰島素的機(jī)會(huì)?？贵w越多，胰島素用量增加越多。胰島素用量可達(dá)數(shù)十或數(shù)百單位。抗體延緩胰島素作用時(shí)間并干擾了胰島素作用的規(guī)律性，可以使胰島素作用發(fā)生在不該發(fā)生之時(shí)。例如胰島素作用發(fā)生在夜間，就會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。這樣造成的高血糖和低血糖交替出現(xiàn)的現(xiàn)象，可以嚴(yán)重?fù)p害B細(xì)胞功能。胰島素抗體可以在數(shù)日或數(shù)月后自然緩解，或者隨產(chǎn)生抗體的因素消失而變化。胰島素抗體減少或消失后，胰島素用量明顯減少。如果減藥不及時(shí)，可以發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。但是，也有一部分病人，約有1/3的病人，在使用胰島素治療過(guò)程中，不產(chǎn)生胰島素抗體。　　產(chǎn)生胰島素抗藥性必須到醫(yī)院，請(qǐng)?？漆t(yī)生，根據(jù)不同的疾病原因，采取不同的治療措施。如果因?yàn)橐葝u素制劑不純凈引起病人體內(nèi)胰島素抗體增高，則可以換用抗原性最低的高純度短效型人胰島素，有時(shí)中效型人胰島素不能達(dá)到預(yù)期的目的，最好開始就使用短效型人胰島素。如果是因?yàn)橐葝u素受體功能異常，可以加服提高胰島素敏感性的口服降血糖藥物，如雙胍類降血糖藥物和噻唑烷二酮類藥物。但是有一條是共同的，就是不要怕胰島素用量大。一定要用足夠的胰島素把高血糖控制下來(lái)，才有可能緩解胰島素抗藥性?！　〗鼛啄陙?lái)，高純度人胰島素在國(guó)內(nèi)得到廣泛使用。高純度的胰島素產(chǎn)生的抗體水平較低，胰島素過(guò)敏反應(yīng)和胰島素耐藥性明顯減少。但是，在北京、哈爾濱等地區(qū)，也有醫(yī)生報(bào)告了使用人胰島素發(fā)生了胰島素耐藥性。仔細(xì)分析，這些耐藥性都是在病人合并嚴(yán)重的應(yīng)激性疾病情況下發(fā)生的。例如：老年病人嚴(yán)重的肺部感染，有1例病人因糖尿病腎病、尿毒癥，在做透析治療過(guò)程中，出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、心臟驟停、心肺復(fù)蘇之后發(fā)生了嚴(yán)重的胰島素耐藥性，胰島素用量達(dá)到2400單位。不能不考慮到，終末期腎功能衰竭，疾病本身就影響體內(nèi)胰島素的正常作用，發(fā)生急癥后，體內(nèi)應(yīng)激性激素的大量分泌、代謝性酸中毒以及搶救過(guò)程中使用大量的糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重的損害了胰島素受體功能，是身體反應(yīng)性胰島素抵抗產(chǎn)生的嚴(yán)重的胰島素耐藥性，而不是藥物本身產(chǎn)生的胰島素耐藥性。　　胰島素抗體可以通過(guò)放射免疫檢測(cè)技術(shù)測(cè)定。但是，臨床醫(yī)生不能完全依據(jù)測(cè)定的抗體數(shù)值來(lái)調(diào)整胰島素的使用量。胰島素抗體升高，胰島素用量可能增加不明顯，血糖就能得到良好的控制?！　∫葝u素治療中發(fā)生的問(wèn)題主要是藥物的不良反應(yīng)，而不是胰島素的毒件作用。

編輯推薦

　　《糖尿病保健新概念》著重指出，糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病、嚴(yán)重危害人民身體健康的疾病?！短悄虿”＝⌒赂拍睢吩诙嗵幹赋?，這個(gè)病人、那個(gè)病人的意見(jiàn)，充分說(shuō)明金大夫善于向病人學(xué)習(xí)，所以進(jìn)步很快，寫的書不但通俗易懂，對(duì)病人教育指出了一個(gè)方向。病人在治病中受盡苦難，在看此書后會(huì)問(wèn)自己，醫(yī)生能虛心求教病人，其目的是為著什么？歸根結(jié)底，一切都是為著病人的利益出發(fā)。醫(yī)生得到病人耐心配合治療后，治療的效果就會(huì)顯著提高。希望醫(yī)務(wù)人員與糖尿病病人一起，高高舉起防治糖尿病的大旗，推動(dòng)糖尿病防治工作能迅速前進(jìn)。

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