災后心理援助100問

內(nèi)容概要

2008年5月12日14分28分，四川汶縣發(fā)生8級地震。災難襲來，地動山搖，中國震動，世界震驚。    地動天不塌。第一時間，胡錦濤總書記主持召開中共中央常委會，部署抗震救災。第一時間，溫家寶總理趕赴災區(qū)指揮抗震救災。大災顯大愛，全體中國人民包括港澳臺同胞、全球華僑華人、全世界的友邦和朋友，都在為災區(qū)人民獻愛心、作貢獻?？拐鹁葹牡氖论E感天動地。     中國心理學會理事長、中科院心理所所長張侃在致辭中說，中國心理學會和世圖公司在2005年建立了戰(zhàn)略合作聯(lián)盟，一直有著良好的合作關系，這次汶川地震發(fā)生后，雙方一拍即合，以最快的速度完成了這本書?！稙暮笮睦碓?00問》采取一問一答的編寫方式，專業(yè)水平高、針對性強，通俗易懂，非常實用，是前方救災一線專家和后方心理專家及優(yōu)秀編輯精誠合作的結果。

書籍目錄

第一部分  自助篇　1.地震之后，人們一般會有哪些反應？　2.我如何才能盡恢復地震之前的生活節(jié)奏？　3.我如何才能讓自己的心情逐漸平靜下來？　4.我什么時候需要心理輔導，以促進自我康復？　5.如何做到少一引起憤怒，多一些理解？　6.災難過后，人們的反應將隨著時間的過去而出現(xiàn)怎樣的變化？　7.失去親人的老年人如何克服悲觀情緒？　8.如何克服無助感找到自信？　9.我不敢在黑屋里待著，睡覺也不敢關燈，我該怎么辦？　10.最近我總是睡.好覺，經(jīng)常做噩夢，怎么辦？　11.災難過后，如何重拾信心，重建家園？　12.同事替我值班而遭不幸，我覺得是我害了他，我該怎么面對？　13.在孩子最的害怕去學校，父母該怎么辦呢？　14.我一閉眼腦海里浮現(xiàn)地震當天的場面，怎么辦？　15.最近我總是容易緊張，心跳、呼吸加速，我該怎么辦？　16.公司在地震中沒了，我一下子失業(yè)了，以后我該怎么辦？　17.地震之后，我都不知道如何和別人打交道，這是怎么一回事？　18.我有很多話想說，卻又不知從何說起，也不知找誰說合適，怎么辦？　19.如何理性看待夫妻雙方在災難后的差異反應？　20.最近老是發(fā)脾氣，一點小事就生氣，我該怎么辦？　21.如何擺脫沉悶壓抑，變得輕松起來？　22.如何讓一直沉悶的家庭氣氛活躍起來？　23.我總是擔心地震會再度發(fā)生，反復回憶地震災害場面，怎么辦？　24.平時我特容易哭，這次地震之后卻怎么也哭不出來，我到底怎么了？　25.我該如何面對親友們過度熱心的詢問？　26.我的同事遇難了，如何告訴他的家人這個消息？　27.幾天幾夜的連續(xù)救援工作讓我筋疲力盡了，壓力很大，怎么辦？　28.看到那么多需要幫助的人，我怎么覺得自己那么沒用??？　29.我最近做事情總是恍恍惚惚的，我該怎樣集中精神？　30.我總是過度卷入他人事務而不可自拔，怎么辦？　31.在實施災區(qū)援助時，常常感到撐不下去，我該怎么辦？　32.面對大量遺體，我如何緩解自己的強烈負性情緒體驗？　33.我經(jīng)常感到迷茫，該怎么走我以后的路呢？　34.家人該如何相互扶持以度過創(chuàng)傷事件？　35.我的親人去世了，我該如何調(diào)整自己？第二部分　助人篇　36.我的朋友在地震中失去了右手，他非常悲觀，我該如何幫助他走出困境？　37.如何幫助失去孩子的父母？　38.地震之后，學齡前的孩子會有什么反應？家長該怎么做？　39.地震之后，小學兒童會有什么反應？　40.地震之后，家長應該如何引導小學兒童？　41.地震之后，青春期孩子會有什么反應？　42.地震之后，家長應該如何引導青春期孩子？　43.孩子在地震中落下了殘疾，我該如何幫助他們？　44.孩子在地震中失去了父母，我該如何幫助他們？　45.幫助失去父母的孤兒該注意點什么？　46.親眼看到同學遇難，自己也受了傷，這件事情會對他造成什么影響？　47.最近孩子總是不肯睡覺，怎么辦？　48.孩子最近害怕去學校，父母該怎么辦呢？　49.我的孩子很想去幫助其他人，他能做什么事情呢？　50.我該怎樣向孩子解釋親人的去世？　51.向孩子解釋親人遇難有哪些禁忌？　52.對于年幼的孩子提出的“我要回家”的要求，應如何加以回答？　53.我該如何與年幼的孩子討論地震這件事？　54.孩子什么時候需要專業(yè)的心理輔導？　55.我的孩子總問我為什么會發(fā)生地震，是不是有人做錯了什么，我該怎么跟他解釋？　56.我擔心學生會拒絕我的幫助，我該怎么辦？　57.小學教師在災后輔導學生應該怎么做？　58.中學老師在災后輔導學生應該怎么做？　59.殘疾人在地震之后會有哪些特殊需求？如何幫助他們？　60.老年人在地震之后會有哪些特殊的心理反應？該如何幫助他們？　61.女性有哪些特殊的需要，如何幫助災區(qū)的女性？　62.受災者落下終身殘疾，產(chǎn)生輕生的想法，該如何處理？　63.我的朋友失去了親人，卻不能接受這一事實，我該如何幫助他？　64.有的人失去了親人也不感到悲傷.為什么？　65.幸存者的親友下落不明，該如何穩(wěn)定他們的情緒？　66.我的朋友是她家中唯一生還的人，我要怎么幫她？　67.我想幫助遇難者家屬，該注意哪些事情呢？　68.對于親眼目睹自己家人遇難的人，如何撫平其心靈創(chuàng)傷？　69.我在為災區(qū)人民提供心理支持時，他們卻不冷不熱，我該怎么辦？　70.面對一直哭個不停、情緒激動的受災者，我該如何幫助他？　71.對于那些遭受心理沖擊的救援者，該如何給他們提供支持？　72.對于那些不肯去確認已故親人身份的受災者，該怎么辦？　73.如何幫助家長度過孩子遇難后的第一個生日？　74.如何處理已故親人留下的遺物？　75.我的孩子在意外后變得膽小，如何幫他變得勇敢一點？　76.如何妥善處理受災群眾之間的沖突？　77.如何疏導災區(qū)群眾內(nèi)心的怨氣？第三部分　原理篇　　78.什么是心理應激？　79.心理應激包括哪幾個階段？　80.與地震災害密切關聯(lián)的心理問題主要有哪些？　81.地震之后，常見的臨床癥狀有哪些？　82.什么是創(chuàng)傷后應激障礙？有什么癥狀？　83.創(chuàng)傷后應激障礙會有哪些表現(xiàn)形式？　84.應該怎樣調(diào)適創(chuàng)傷后應激障礙？　85.災難之后人們會出現(xiàn)哪些應激的心理防御機制？　86.心理危機干預可以分為哪些步驟？　87.心理重建要在什么時候開始比較適當呢？　88.什么人適合做心理援助工作？　89.與災區(qū)人民互動過程中如何傾聽？　90.心理危機及創(chuàng)傷處理工作者需要哪些方面的技巧？　91.什么情況的出現(xiàn)標志著人們正面臨著心理危機？需要專業(yè)輔導？　92.救援者在離開災區(qū)后會出現(xiàn)什么問題，如何處理？　93.心理援助者在臨時安置點應該如何開展工作？　94.如何避免給受災者造成二次傷害？　95.如何評估幸存者的自殺傾向？　96.心理工作者應該如何對災民的心理狀況進行評估？哪些人群需要重點關注？　97.居喪心理反應一般包括哪些階段？如何幫助人們順利度過居喪階段？　98.和災區(qū)人民交流時，如何表達我對他（她）的關注？　99.如何做到將心比心，設身處地？　100.團體心理干預的優(yōu)勢和意義在哪里？受災者支持團體的作用有哪些？附：全國抗震救災心理援助熱線

章節(jié)摘錄

第一部分 自助篇1.地震之后，人們一般會有哪些反應？對于我們每個人來說，每天的正常生活都是忙碌而平淡的，而遭受強烈地震肯定會給我們的正常生活帶來巨大的影響。災難過后，無論是地震中的幸存者，還是參與救援的人員，甚至通過媒體報道獲知震災信息的非災區(qū)居民，大多都會產(chǎn)生創(chuàng)傷后的心理反應。這是人類對異常環(huán)境和事件的正常反應：例如受災者會因為在地震中失去所愛的人、家園和財產(chǎn)，或者自身留下傷殘而使生活的希望、夢想和人生觀受到打擊；救援人員會因為面臨地震中的悲慘場面和救援過程的艱難危險而產(chǎn)生內(nèi)疚或者自責等等。災難的壓力給人帶來了哀傷、抑郁、痛苦、內(nèi)疚、憤怒、無助、喪失信心等心理反應。這些反應經(jīng)常是正常而又短暫的，并不是病態(tài)的，除非這些心理困擾持續(xù)時間太久、太過強烈或者明顯影響了日常的生活。面對這樣的感受，減輕自身壓力、尋求與他人傾訴等方式可以隨著時間的流逝讓我們平復心態(tài)，避免出現(xiàn)長期的心理疾??；同時媒體也應告知公眾如何正確認識人類對災難的這種正常心理反應、如何適當處理這些反應，并倡導對某些癥狀給予足夠的關注。這可以幫助我們盡快從創(chuàng)傷中復原并避免出現(xiàn)長期的問題。那些認為災后會出現(xiàn)心理疾病蔓延的說法是沒有事實根據(jù)的。一般而言，地震過后人們會出現(xiàn)以下幾個方面的反應：?情緒反應：焦慮和恐懼，對自身和他人缺乏安全感，容易生氣，焦躁不安，悲傷、抑郁，做噩夢，有“幸存者”的負罪感，感覺無望、孤獨、失落或被遺棄，對周圍冷漠或情緒麻木，感覺亢奮或覺得自己無比英勇，覺得自己無能或自責。?認知變化：記憶出現(xiàn)問題，方向感不良，思維和理解混淆或緩慢，計算能力降低，做決定或做事情時無法分清主次，無法集中精力，注意廣度受限，總是想起這場災難或無法停止對自己的自責。·行為改變：活動性改變，行動能力降低，與他人溝通困難，憤怒爆發(fā)，經(jīng)常與他人爭辯，無法安靜或松弛下來，飲食習慣、睡眠方式改變，與他人的親密關系或與配偶的性行為方式改變，工作表現(xiàn)不同，莫名哭泣，吸煙量和飲酒量增大，社交退縮，沉默不語，對周圍環(huán)境或自身安全時刻警惕，逃避那些可能會讓自己想起這場災難的活動或者場合?！ぼ|體反應：心跳或呼吸加速，血壓升高，肚子痛，惡心或腹瀉，食欲改變，體重驟增或驟減，盜汗或打寒顫，手或嘴唇顫抖，肌肉抽搐，聽力、視力降低，感覺失調(diào)，頭疼，肌肉酸疼，后背疼痛，感覺咽部有異物，驚厥，精力衰竭，月經(jīng)失調(diào)，性欲改變，抵抗力下降，過敏癥、關節(jié)炎發(fā)作，脫發(fā)。2.我如何才能盡快恢復地震之前的生活節(jié)奏？從某一程度而言，每一個見證到災難的人都是受難者。災難打亂了許多人的正常生活。在任何一個災難中，失落及創(chuàng)傷會直接影響許多人，使原本的生活變得一團糟，并且如問題1所說的，人們會出現(xiàn)從軀體到心理、行為的一系列改變。雖然這些反應都是對災難的正常反應，但是，如果這些“正?！钡姆磻L期保持下來的話，無疑會對以后的生活產(chǎn)生十分不利的影響。通過下面的一些手段能夠減輕這些反應，并促使人們盡快恢復地震之前的生活節(jié)奏?！づc其他民眾一起分享關于災難援助的準確的信息，并且尋求可能的幫助，但是一定不要輕信并散布謠言，并且確認你所獲得的信息的準確性?！けM可能多地與家人和朋友待在一起。他們能陪伴我們度過這一困難的時段。如果你的家庭不在地震地區(qū)，你可以通過電話等方式與親友進行交流。如果你有孩子的話，要鼓勵孩子跟你分享他們對于地震的感覺。·照顧好自己。盡可能多休息，并且吃好。如果你吸煙或喝濃茶、咖啡，應該盡可能地減少攝入量，因為尼古丁和咖啡因等物質(zhì)也能增加壓力。避免飲酒，雖然酒精能讓人暫時忘記痛苦，但是，從長期的角度看，它只能增加問題的嚴重性?！p少對地震場景的接觸，不斷地看報紙或電視上的地震新聞只能增大我們的壓力?！ふ視r間進行一些我們所喜愛的活動。例如，閱讀書籍、看電影、進行體育活動等等。這些健康的活動能夠幫助我們驅除腦海中關于地震的印象?！げ灰屛覀冏约鹤兊帽粍?，并且完全依賴他人的幫助。參與那些與自己相關的事情的決策，并且盡可能地解決自己的問題。如果可以的話，就重新回到自己的工作崗位，并且承擔自己在家庭中應有的角色?！げ灰炎约号c別人孤立起來。在坦誠地接受別人幫助的同時，也真誠地幫助別人。做一些積極而有意義的事情，如獻血、參加地震重建工作等。通過幫助別人，能夠彌合由地震帶來的“失控感”。·在有需要的時候尋求幫助。如果你覺得自己不能擺脫地震感受，告訴你的親人、朋友，或者尋找專業(yè)的心理輔導，與他們討論你應該如何去應對這一事件。不要試圖自己獨立面對，一定要記住，尋求幫助并不是弱者的表現(xiàn)。3.我如何才能讓自己的心情逐漸平靜下來？經(jīng)歷地震之后，大部分的人都會產(chǎn)生害怕、擔心、內(nèi)疚、抑郁、不安、憤怒等感覺，情緒也會變得激動。對我們而言，這些體驗是必經(jīng)的階段，也是正常的反應。不要刻意壓抑或者隱藏你的感覺，要知道這樣的心情別人也會有，試著向別人說出你的感受，讓家人、孩子、朋友和共同經(jīng)歷這次災難的人分擔你的心情，這樣我們會感覺好一些。請放松地表達自己，如果過度壓抑這些情緒，反而會造成心理緊張與身體不適，使復原的時間延長。以下的方法可以有效地幫助你平靜自己的心情：·移除心理壓力的來源，例如暫時離開靈堂或災區(qū)，深呼吸，告訴自己天災不是人力所能抗拒的，自己的能力確實有限?！は蚣胰吮磉_你的情緒，鼓勵孩子一起分擔此刻的悲傷，與親友聚在一起，不要落單?！じ嬖V自己現(xiàn)在已經(jīng)安全了，現(xiàn)在的身體和心理反應是正常的。隨著時間的推移，情況就會轉好的?！び幸獗苊夂蛣e人討論自己在地震中看到、聽到和感受到的事情，不要在腦海中重現(xiàn)當時的情景，釋放自己，試著向別人表達你的需要?！みm度地進行慢跑等節(jié)奏較慢的運動，這樣可以幫你消除不必要的緊張焦慮。感到疲倦時就睡覺，吃好睡好會讓你保持足夠的體力?！で榫w的痛苦會存在一段時間，但是這種情況并不會時刻圍繞著你。當平靜的時刻來臨時，我們要試著談話或做事，可以幫你將情緒轉移到正常的軌道?！けM可能做一些輕松的事情，例如聽聽舒緩的音樂、看一些休閑的書籍或雜志，聽聽自己喜歡的廣播節(jié)目?！び幸庾R地進行一些放松訓練，或者將自己的心情用日記的方式寫下來，并把這個日記本保管好。4.我什么時候需要心理輔導。以促進自我康復？災難后的壓力及哀痛反應是在非常態(tài)狀況下的正常反應。大部分的災難親歷者原本都是正常人，然而，承受重大災難的壓力之后，大部分的人都會有一些情緒或心理上的耗竭反應。這一系列的身心反應，是一種在異?；蚍浅B(tài)狀況下可能出現(xiàn)的正常情況，親歷者及救災者可能都會體驗這些反應。這種過程是自然而又正常的，不該被貼上病態(tài)的標簽（比如說這是一種病），除非它持續(xù)太久、停滯，超過可以忍受的范圍，或者明顯影響了日常的生活。比如嚴重的憂傷、方向感混亂、無動機或以前的心理問題惡化等嚴重的心理反應。一般來說，如果出現(xiàn)以下的狀況并且超過一個月，需要考慮尋求專業(yè)心理咨詢的幫助?！こ掷m(xù)存在身體癥狀與心理擔憂，狀況一直無法改善?！なζ匠Ｊ挛锏呐d趣或歡樂，飲食習慣改變（改變食欲和體重的增減）?！すぷ鞑豁樌蚴侨穗H關系變差，生活秩序一片混亂?！に幬餅E用，過量地抽煙、喝酒或吃藥。對于在災難中失去親友的哀痛者，當出現(xiàn)以下的情況時，應考慮尋求專業(yè)心理人員的輔導：如果哀痛者因為過度的悲傷、絕望而出現(xiàn)自殺意念時，或是由正常的哀痛歷程演變成為憂郁癥的情況時，往往就需要去尋求專業(yè)的心理咨詢。除了自殺與憂郁癥之外，還有一些異常的哀痛歷程是值得特別注意的，包括持續(xù)地否認親人死亡的事實、延遲的哀痛歷程（有些哀痛者，雖然沒有完全否認親人死亡的事實，卻在情緒上顯得過于平靜，或過度壓抑悲傷的情緒）、對死者的病態(tài)認同、無法逐漸復原的哀痛歷程（如果哀痛者在一兩年之后，仍明顯地活在沮喪、憂郁、自我封閉、與外界脫節(jié)或仍持續(xù)有強烈罪惡感的狀態(tài)中，而使他的生活或工作無法逐漸恢復）等。5.如何做到少一些憤怒，多一些理解？地震是所有自然災害中最強烈的、對人類生活摧毀能力最大的一種災害，經(jīng)常會造成非常嚴重的人員傷亡。地震救援投入了全國的人力、物力、財力，數(shù)不清的解放軍、公安干警、武警部隊、醫(yī)護人員、志愿者都夜以繼日、奮不顧身地開展救援工作。即使是這樣，這次強烈的地震仍然可能會讓我們失去親人、朋友。這個時候，我們首先要通過廣播等新聞媒介了解這次大地震發(fā)生后政府發(fā)布的抗震信息，也要全面了解救援工作開展的全過程；然后，我們要推己及人、將心比心，體會到救援工作是多么地艱苦和不易。當自身存在不良情緒的時候，該哭時就大哭一場，心煩時找知心朋友聊聊，不滿時發(fā)發(fā)牢騷，憤怒時適當?shù)匦挂幌露际呛芎玫氖杞夥绞剑煌瑫r，當你意識到自己的憤怒情緒即將爆發(fā)時，你要提醒自己應當保持理性，不要把這些心情轉移到他人身上(比如自己的家人），也不要攻擊那些想要給予援助的人，誤解、敵視和憤懣不能為我們挽回逝去的親友，反而會讓你推開他人伸出的溫暖之手，也會讓你陷入更加痛苦的情緒之中；還可以多與家人或其他的幸存者進行交流，可以加入相關的互助團體，向他人表達自己的感受；此外，我們還應該將自己的注意力從消極的方面轉移到積極、有意義的方面上，多體會在地震發(fā)生之后身邊發(fā)生的人與人相互關照、撫慰、支持的情景，主動伸出雙手去幫助他人，將精力放在學習、工作和重建家園上。沖動的情緒其實是最無力的情緒，也是最具破壞性的情緒。如果這種情緒長期存在而且難以排解，也可以找專業(yè)的心理輔導人員幫助你宣泄憤怒的情緒。6.災難過后，人們的反應將隨著時間的過去而出現(xiàn)怎樣的變化？一般來說，災難發(fā)生后的心理反應可以分為三個階段。在不同的階段，民眾的心理與情緒反應也各有不同。第一階段是應激階段，涵蓋了災難發(fā)生和之后一段較短的時間。這段時間里，生存是第一要務，受災群眾會進行自救、營救他人，并從災難中盡可能地搶救財產(chǎn)。在這一階段，人們聯(lián)合起來對抗災難。大部分的人都有一種強烈的需求，希望能自立自濟、掌控一切，樂觀地認為會很快回到災害之前的情況，心理問題并不明顯。那些沒有親人去世的人可能充滿了幸福、利他、樂觀而非悲傷的感覺。在災難后的早期，英雄主義、利他主義以及樂觀態(tài)度會讓人覺得“我的境況比其他人強多了”。可以說，這個階段屬于“英雄主義”階段，或“蜜月期”。第二階段一般是從災后幾天到幾周之內(nèi)。由于災難破壞了日常生活的許多層面，許多幸存者面臨的問題是迫切而又實際的。人們可能需要協(xié)助尋找失蹤的親人、尋覓暫時的住所、衣服及食物；找到交通工具；申請經(jīng)濟補助、失業(yè)保險、確認災民身份；醫(yī)療服務、補充藥物；房屋拆除、挖掘以及清理等事情。災民經(jīng)常會對一些規(guī)定、繁瑣的手續(xù)、爭論、拖延感到失望并煩惱。對于那些災難前很有競爭力以及很有效率的人而言，他們突然要經(jīng)歷一種自尊以及自信的嚴重侵蝕，會有無助感和憤怒也是很平常的。這一時期是災難的“清理期”，人們可能忙于清理及應付一些現(xiàn)實的要求，而忘記尋找可提供協(xié)助的資源。在這一階段，各種各樣的心理問題會凸顯出來，如果沒有伴隨相應的心理援助，災民馬上就會因為發(fā)現(xiàn)災難的損失和重建的困難而感到強烈的失落。只有“心理救災”與“物質(zhì)救災”同步進行，才能達到最佳的救災效果。第三階段是恢復和重建階段，這個階段可能需要幾個月甚至幾年的時間。特大的地震災害給人們的心理造成的傷害往往是長期的，許多幸存者的情緒反應來自災難所造成的生活問題，他們也會表達挫折及憤怒的感受，同時，善于利用內(nèi)、外部資源的災民能夠更快地適應新的生活。7.失去親人的老年人如何克服悲觀情緒？在這次地震中，不少老人失去了親人，從而覺得生活沒有了指望。對于年邁的父母來說，兒女的驟然離去無疑是一個很大的打擊，伴隨而來的是悲傷與悲觀的情緒。這是面對生活中的挫傷、壓力、變遷與失望時的自然反應。但是，我們知道，情緒是一種行為驅動力。憂郁傷肝脾，可使氣血失調(diào)，免疫功能下降，因而外邪乘虛而入，身體會出現(xiàn)急劇變化。老年人自我調(diào)節(jié)悲觀的情緒，會使行為指向正確的方向?！ひ_對待死亡。死亡是人類個體生命發(fā)展的必然結果，是不可抗拒的。借由傳統(tǒng)的儀式如喪禮，可以幫助生者接受失落的事實，生者也可借由互相的談論抒發(fā)對逝者的哀思?！ぷ晕覍捨?，由消極的思考模式進入積極的思考方式。同樣一件事情，樂觀地說大有前途，悲觀地說沒有希望。思想模式的不同，可以決定你對人生“苦難”的積極或消極響應?！へS富生活內(nèi)容，尋找精神上的寄托?？朔涣记榫w，有意識地充實生活內(nèi)容，并結識一些老年和中青年朋友，生活在群體的友愛之中。·避免離群索居，保持與親戚、朋友的經(jīng)常聯(lián)系，交淡共同感興趣的問題。

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《災后心理援助100問》由世界圖書出版公司出版。

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