根管治療學(xué)

前言

關(guān)于“牙髓治療方法”的爭(zhēng)論已經(jīng)持續(xù)了1個(gè)多世紀(jì)。人們不斷產(chǎn)生新想法，迎接新挑戰(zhàn)，發(fā)展新材料，提出新技術(shù)；同時(shí)，一些錯(cuò)誤也被一再重復(fù)，有些治療還在完全依靠個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)。在這段時(shí)期，這個(gè)被認(rèn)為“小而不重要的組織”，一直在重復(fù)著歷史，這促使我們選擇了一種不同的方法——一條前人很少走過的路。隨著對(duì)根管解剖系統(tǒng)的深入了解，其中有些方法和路徑被證明為不可行、無用、偏離方向或沒有出路；有的方法是明顯的進(jìn)步，有的卻是退步；有的方法具有創(chuàng)造性，有的僅僅是重復(fù)；有的基于生理學(xué)基礎(chǔ)，而有的僅僅依靠經(jīng)驗(yàn)。在新千年到來之際，我們不僅需要重溫這些不同的方法和路徑，同時(shí)還要吸取過去幾個(gè)世紀(jì)的歷史經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)——因?yàn)樗寡浪璨W(xué)（endodontology）和牙髓學(xué)（endodontics）發(fā)展變得完全不同了。在20世紀(jì)初，牙髓和根尖周組織的治療主要依賴于局部麻醉、X線檢查、牙髓電活力測(cè)試和根管外科治療原則，直到今天我們?nèi)栽趹?yīng)用這些方法和原則。此外，由于普遍認(rèn)為控制局部感染是治療牙髓感染及其并發(fā)癥的主要原則，所以無菌術(shù)和消毒被認(rèn)為是治療牙髓疾病必須要考慮的方面。

內(nèi)容概要

　　關(guān)于“牙髓治療方法”的爭(zhēng)論已經(jīng)持續(xù)了1個(gè)多世紀(jì)。人們不斷產(chǎn)生新想法，迎接新挑戰(zhàn)，發(fā)展新材料，提出新技術(shù)；同時(shí)，一些錯(cuò)誤也被一再重復(fù)，有些治療還在完全依靠個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)。在這段時(shí)期，這個(gè)被認(rèn)為“小而不重要的組織”，一直在重復(fù)著歷史，這促使我們選擇了一種不同的方法——一條前人很少走過的路。隨著對(duì)根管解剖系統(tǒng)的深入了解，其中有些方法和路徑被證明為不可行、無用、偏離方向或沒有出路；有的方法是明顯的進(jìn)步，有的卻是退步；有的方法具有創(chuàng)造性，有的僅僅是重復(fù)；有的基于生理學(xué)基礎(chǔ)，而有的僅僅依靠經(jīng)驗(yàn)。在新千年到來之際，我們不僅需要重溫這些不同的方法和路徑，同時(shí)還要吸取過去幾個(gè)世紀(jì)的歷史經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)——因?yàn)樗寡浪璨W(xué)（endodontology）和牙髓學(xué)（endodontics）發(fā)展變得完全不同了。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國）柯恩（Stephen Cohen） （美國）伯恩斯（Richard C.burns） 譯者：李昂

書籍目錄

前言第一部分 根管治療藝術(shù)第1章 診斷程序第2章 口腔、頜面牙齒疼痛急癥：牙髓病的診斷和處理第3章 非牙源性口腔、頜面痛和牙髓病學(xué)：涉及上下頜、似牙源性痛的疼痛紊亂第4章 病例選擇與治療計(jì)劃第5章 治療準(zhǔn)備第6章 設(shè)備及消毒第7章 牙齒形態(tài)學(xué)和洞型預(yù)備第8章 根管系統(tǒng)的清理和成型第9章 根管系統(tǒng)清理、成型后的充填第10章 病歷與法律責(zé)任第二部分 根管治療科學(xué)第11章 牙本質(zhì)一牙髓復(fù)合物的結(jié)構(gòu)和功能第12章 根尖周組織病理學(xué)第13章 牙髓病的微生物學(xué)及牙髓感染的治療第14章 牙髓病變治療的器械、材料與設(shè)備第15章 齲的牙髓反應(yīng)及牙科治療程序第三部分 相關(guān)臨床問題第16章 創(chuàng)傷性牙損傷第17章 牙髓與牙周的相互關(guān)系第18章 牙髓病藥理學(xué)第19章 根管顯微外科技術(shù)第20章 對(duì)疼痛和焦慮的控制第21章 無髓牙和變色牙的漂白方法第22章 根管治療后牙齒的修復(fù)第23章 兒童牙髓病學(xué)：乳牙期和年輕恒牙期的牙髓治療第24章 老年牙髓病學(xué)第25章 非外科的牙髓病再治療第26章 數(shù)字技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用展望

章節(jié)摘錄

插圖：腫脹的部位取決于根尖的傾斜方向、穿透皮質(zhì)骨的部位與肌肉在上、下頜骨附著的關(guān)系。通常膿液由牙齒頰側(cè)進(jìn)入口腔，上頜側(cè)切牙和磨牙則從腭側(cè)排出。炎癥從上下頜磨牙區(qū)經(jīng)由翼叢，可導(dǎo)致竇狀血栓靜脈炎和大腦血管的損害。最嚴(yán)重的感染傳播途徑是經(jīng)由下頜前磨牙或磨牙區(qū)的舌側(cè)，從下頜舌骨肌的下方進(jìn)入咽后間隙，或從下頜后牙擴(kuò)散到雙側(cè)咽后，形成Ludwig咽峽炎造成呼吸道阻塞。涉及下頜前磨牙或磨牙的急性根尖膿腫會(huì)造成頦神經(jīng)或下齒槽神經(jīng)感覺異常，這是由于膿腫的壓力侵及神經(jīng)血管組織。影像學(xué)上可沒有明顯損害，沒有牙周韌帶的增寬或根尖區(qū)的透射影（這與骨破壞的數(shù)量、牙根尖在牙槽骨的部位和膿腫是從慢性根尖周炎還是從迅速變性的牙髓發(fā)展而來有關(guān)）。偶爾根尖膿腫（伴有腫脹）也沒有影像學(xué)的改變，這是由于膿液經(jīng)皮質(zhì)骨的開口引流進(jìn)入軟組織中。伴隨急性根尖周炎的腫脹可通過口內(nèi)或口外的竇道引流，一旦膿被排出，疼痛癥狀將會(huì)減輕，此時(shí)急性根尖膿腫會(huì)減退為化膿性的慢性根尖周炎。牙周膿腫急性牙周膿腫是源于牙周韌帶的炎癥反應(yīng)。它表現(xiàn)為急性發(fā)作、自發(fā)痛、牙齒對(duì)壓力敏感，化膿和腫脹。它經(jīng)常是由于異物引起的，涉及的牙齒往往是活髓。膿腫由牙周袋的感染發(fā)展而來或者由牙齦的感染發(fā)展而來。牙周膿腫的疼痛與根尖周膿腫相似。但它沒有那么嚴(yán)重。通常有深牙周袋和局限的膿腫存在?？赏ㄟ^牙髓狀況的測(cè)定鑒別急性根尖周膿腫與牙周膿腫。急性根尖周膿腫時(shí)，牙髓是壞死的，而牙周膿腫的牙髓是活的。但如果曾進(jìn)行過根管治療，則鑒別診斷較為困難。研究者發(fā)現(xiàn)，牙周膿腫中螺旋體的數(shù)量3倍于根尖周膿腫，因此有人建議用暗視野顯微鏡技術(shù)檢查微生物數(shù)量以鑒別這兩種疾病。但這種技術(shù)比較難，所以應(yīng)通過細(xì)致的I臨床及影像學(xué)檢查來進(jìn)行診斷。

編輯推薦

《根管治療學(xué)·牙髓之路(第8版)》為世界經(jīng)典醫(yī)學(xué)名著譯叢。

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