女性健康使用手冊

內(nèi)容概要

"《女性保健大全》一書總結(jié)了迄今為止所作的大量研究,介紹了各種各樣手術(shù)的優(yōu)點和缺點，同時，也反映了現(xiàn)在正在被醫(yī)學(xué)界爭論和研究的問題"

作者簡介

作者：（美國）艾倫.米肖 譯者：李東川 等

書籍目錄

前 言
 原書序言
 粉刺－－
巧妙控制粉刺的突發(fā) 
酗酒－－年老是酒后的淡味飲料
過敏－－沒有必要忍受痛苦

章節(jié)摘錄

書摘　　自從早上5點鐘你一直在分娩，現(xiàn)在已是晚上11點鐘。你的子宮頸被堵住了8厘米，子宮痛苦地痙攣著。你感到極冷、惡心，并且由于疲勞要昏迷過去。你的丈夫要為你揉擦后背，你的護(hù)士要為你測量血壓，你的產(chǎn)科醫(yī)生要施行剖腹產(chǎn)手術(shù)。你的回答呢?“好!是的!任何措施都行!”這不是你最理智的時刻。有關(guān)施行剖腹產(chǎn)的討論，例如解釋情況，描述可能性，掂量選擇方案，觀察醫(yī)生的態(tài)度等等，應(yīng)該在你進(jìn)入產(chǎn)房之前進(jìn)行。在美國剖腹產(chǎn)手術(shù)是做得最為頻繁的手術(shù)。根據(jù)亞特蘭大的疾病控制與預(yù)防中心收集的數(shù)字，每年出生的400多萬嬰兒中，據(jù)估計，大約100萬的嬰兒是通過剖腹產(chǎn)手術(shù)接生的?！　⊙芯勘砻髟谝粋€典型的年份里，35％的剖腹產(chǎn)手術(shù)的施行是因為孕婦在以前一次生產(chǎn)時進(jìn)行了剖腹產(chǎn)；30％因為，由于一種或另一種原因，分娩沒有進(jìn)展；12％因為嬰兒處于臀部的位置，也就是說，腳或者臀部先出來；9％因為嬰兒處于危險境地；14％是由于其它各種各樣的原因，如母親患有皰疹或者糖尿病?！　〉歉鶕?jù)華盛頓特區(qū)公眾市民健康研究小組的一份報告，每年所作的許多剖腹產(chǎn)手術(shù)都是不必要的。剖腹產(chǎn)手術(shù)達(dá)到全部嬰兒出生的12—14％。而實際上剖腹產(chǎn)手術(shù)的數(shù)字接近所有存活的出生人數(shù)的23％，換句話說，大約半數(shù)的剖削腹產(chǎn)是不必要的。年齡的影響　　剖腹產(chǎn)手術(shù)是一種主要的腹部手術(shù)，在手術(shù)中，孕婦被實施局部或者全身麻醉，通過手術(shù)將嬰兒從子宮中取出。盡管很少見，但是孕婦死亡的發(fā)生率高于陰道出生2—4倍，患大出血和感染一類并發(fā)癥的比率高出5—10倍。這一過程還需要額外在醫(yī)院住上兩天，付更多的費(fèi)用，并且花費(fèi)比陰道出生長大約3倍的時間進(jìn)行恢復(fù)。　　施行剖腹手術(shù)的常見原因包括許多情況，胎兒有危險，胎兒過大而不能進(jìn)入母親的骨盆，或者胎兒處于不利于分娩的位置；出現(xiàn)大出血；多胎，如雙胞胎或者三胞胎；胎盤在出生前破裂或者與母體分離；子宮下部有較大的纖維瘤，可能阻礙胎兒接產(chǎn)；或者母親患有并發(fā)癥，如無法控制的高血壓?！　≡谏厦嫠械膬?nèi)容中沒有提及產(chǎn)婦的年齡或者產(chǎn)婦以前作過剖腹產(chǎn)手術(shù)。而羅得島州普羅維登斯的布朗大學(xué)醫(yī)學(xué)院和耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院在對700多位婦女的研究中發(fā)現(xiàn)30—34歲的婦女進(jìn)行剖腹產(chǎn)的可能性比20多歲的婦女高出63％，超過35歲的婦女作剖腹產(chǎn)的可能性為她們的兩倍。對華盛頓州1987—1990年間在地方醫(yī)院中生過一個孩子的婦女的研究顯示30—34歲婦女剖腹產(chǎn)的比率將近15一19歲的兩倍?！　槭裁?0歲以上的婦女更有可能進(jìn)行剖腹產(chǎn)呢?“它可能與非醫(yī)學(xué)因素有很大關(guān)系，像在38歲時有了孩子的婦女可能是律師或者博士”，加利弗尼亞大學(xué)婦產(chǎn)科臨床副教授弗拉姆博士說。這就是所謂的優(yōu)等嬰兒概念。一些醫(yī)生認(rèn)為因為婦女推遲了生育，所以她的視為“最后機(jī)會”的孩子必須是優(yōu)秀的?！耙粋€醫(yī)生感到她可以保證那一點的唯一辦法就是在稍微出現(xiàn)麻煩跡象時，就施行剖腹產(chǎn)手術(shù)”?？紤]到當(dāng)胎兒在出生管道中進(jìn)行那樣坎坷的旅行時可能出現(xiàn)錯誤事情的數(shù)量，例如，臍帶繞著胎兒的脖子，一些醫(yī)生認(rèn)為剖腹產(chǎn)使結(jié)果轉(zhuǎn)為有利于嬰兒。“其他醫(yī)生感覺32歲或33歲的婦女不如22歲的婦女強(qiáng)壯健康，那就是她們不能進(jìn)行陰道分娩的原因。我個人認(rèn)為那是胡說，我已經(jīng)接生過許多38—39歲婦女的孩子，她們進(jìn)行陰道分娩，而未遇到任何問題”，弗拉姆博士說。　　到第二次時　　醫(yī)生們一致認(rèn)為即使你通過剖腹產(chǎn)生下了一個孩子，可能在生下一個孩子時就不需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。　　“我個人感覺幾乎每一個以前作過剖腹產(chǎn)手術(shù)的婦女下一次都有望進(jìn)行正常分娩”，弗拉姆博土說。他說，在第一次剖腹產(chǎn)中留有“典型”切口的婦女除外。這是指在子宮內(nèi)的一個垂直切口，通常始于肚臍上方，延伸到陰部?！　∪绻麐D女有典型切口的話，就有10％的可能性，子宮將在以后的懷孕中破裂。邯可能聽起來不像是一個大危險，但是如果發(fā)生的話，結(jié)果會是災(zāi)難性的：母親大量出血和胎兒死亡。大約只有1％的剖腹產(chǎn)手術(shù)是以典型切口來施行的-今天，大多數(shù)外科醫(yī)生使用“比基尼”式切口，第一刀水平地通過子宮。(這一切口沿著比基尼上端靠著腹部的那條線。)   統(tǒng)計數(shù)寧表明越來越多的以前作過削腹產(chǎn)手術(shù)的婦女后來進(jìn)行了陰道分娩?！霸谶^去的20年中，剖腹產(chǎn)后陰道分娩——VBAC——率上升了大約10倍”，弗拉姆博土說，“在1970年，比率大約是2．2％，在1990年，大約是20.4％”。那仍然意味著80％以前作過剖腹產(chǎn)的婦女不能實行陰道分娩。但是VBAC比率的提高足以使剖腹產(chǎn)率幾十年來第一次在總體上保持穩(wěn)定。　　你能夠做些什么?　　這里講述一下你可以如何減少進(jìn)行剖腹產(chǎn)的可能性。　　選用合格的護(hù)士——助產(chǎn)土。合格的護(hù)士助產(chǎn)士擁有很低的剖腹產(chǎn)手術(shù)比例，她們開始是護(hù)士，然后完成一年的學(xué)習(xí)，并在實習(xí)期與其他助產(chǎn)士一起工作。她們受到過很好的訓(xùn)練，而且在大多數(shù)情況下，她們作為后備人員與醫(yī)生一起工作。唯一一件她們不能做而醫(yī)生所能做的事情就是進(jìn)行重要的外科手術(shù)。唯一可能不允許選用助產(chǎn)士的婦女就是那些有醫(yī)療方面問題的婦女，像糖尿病或者正在服用血壓藥?！　≡儐栣t(yī)生統(tǒng)計數(shù)字。有的醫(yī)生的剖腹產(chǎn)手術(shù)率是10％，有的醫(yī)生是80％。擁有80％剖腹產(chǎn)率的那些醫(yī)生中有一些是對危險較低的婦女施行手術(shù)的。由于剖腹產(chǎn)率對于大部分醫(yī)生是一個敏感的問題，因此你應(yīng)該以一種敏感的、非對抗的方式提出詢問。例如，你可能在第一次去時說：“你知道我對自然分娩很感興趣，我僅僅對你的剖腹產(chǎn)率感到好奇?！币晃挥写硇缘漠a(chǎn)科醫(yī)生的比率可能在15—20％之間，如果比率看起來對你太高的話，尋找另一位醫(yī)生可能會是一個好主意。慢性疲勞綜合征　　——按照癥狀分類　　你疲憊不堪，你的頭痛，你的肌肉痛，你的記憶力喪失，并且你看起來無法減輕上個月患流感時引起的咳嗽。你知道不久你就會感覺好起來，畢竟，這僅僅是流行性感冒。但是想象一下在你以后的生活中，每天睡著時都感覺到那種體會?！拔覍⒆鲂┦裁茨?”這恰恰是患有慢性疲勞綜合征的婦女每天早上詢問自己的問題?！　∷齻兊纳眢w相當(dāng)健康，然后有一天她們得了重感冒或者流行性感冒，發(fā)燒、肌肉疼痛、喉嚨疼痛，可能還咳嗽。而且，不像以前每一次所得的流感，這一次她們從來沒有恢復(fù)。雖然她們不是得了傳染病或者明顯的病癥，但是疲勞迫使她們減少50％的正?；顒樱⑶以谌魏螘r候都需要休息。許多婦女還存在著思考和精力集中的困難，或者她們可能變得健忘、神志不清以及過度急躁。她們還可能肌肉酸痛、咽喉疼痛、輕度發(fā)燒?！　ふ掖鸢浮　∽詮?0年代中期，科學(xué)家們一直在討論慢性疲勞綜合征實際上會引起何種癥狀，它可能侵襲的病人數(shù)量，它侵襲的婦女是否多于男子以及何種實驗室調(diào)查可能查出病因?！　嶒炇以囼烇@示過分活躍的免疫系統(tǒng)對于這種疾病的產(chǎn)生可能是很重要的，雖然沒有人知道慢性疲勞綜合征的病因，但是研究得出了兩個結(jié)論：第一是免疫系統(tǒng)看起來好像長期處于工作狀態(tài)，好像它與某種東西正在進(jìn)行戰(zhàn)爭。第二是某些免疫細(xì)胞，可能是因為經(jīng)常進(jìn)行這場戰(zhàn)爭，完全不能起到正常的作用。雖然它們不會像在艾滋病體內(nèi)那樣完全失去效能，但是它們明顯地不能很好起到應(yīng)有的作用?！　∷吒蓴_　　大多數(shù)患有慢性疲勞綜合征的人存在著睡眠困難。在睡眠實驗室中所作的腦波研究顯示患有慢性疲勞綜合征的人明顯地不能得到所需的充足的恢復(fù)性睡眠。事實上，在患有這種病的那些人中，幾乎有90％說她們即使睡得很好，也從來沒有在早上起來時感覺得到了休息。我們中的所有人經(jīng)歷過那樣的早上，但是這些病人在生活中的每天早上都有那樣的感覺?！　⌒疫\(yùn)的是，一組被稱作tricyclic的藥物，如鹽酸阿米替代、鹽酸丙咪嗪和Norpramin可以提高睡眠的質(zhì)量。TricycUc在醫(yī)學(xué)上有兩種用法，當(dāng)大劑量服用時，它們是抗抑郁藥。當(dāng)小劑量服用時(大約是抗抑郁藥量的1／10)，它們可以提高睡眠質(zhì)量。醫(yī)生們不知道它們是如何起作用的，但是他們知道它們對于那些慢性疲勞綜合征患者的益處比僅僅睡一夜好覺要大。不管是否是睡眠還是藥物，服用tricyclic藥的人看起來具有更少的慢性疲勞綜合征狀，尤其是影響思考、記憶和精力集中的癥狀?！　『突瘜W(xué)物質(zhì)的聯(lián)系　　大約300萬到600萬的美國人受到纖維肌痛的困擾，其中80％為女性。許多人因此無法上班，大部時間只能在床上度過。纖維肌痛的女性患者比男性患者多的原因現(xiàn)在還是個謎，但直到最近人們對纖維肌痛才稍微有了一點兒了解。科學(xué)家們開始懷疑纖維肌痛是體內(nèi)一系列化學(xué)物質(zhì)的不平衡引起的連續(xù)疼痛和疲勞的綜合征狀。他們還特別注意到P物質(zhì)——種向大腦傳遞疼痛信息的介質(zhì)。而且他們還在觀察血清素的效果，血清素是體內(nèi)和大腦內(nèi)一種阻止P物質(zhì)釋放的化學(xué)物質(zhì)，它能減輕已出現(xiàn)的疼痛的劇烈程度乙科學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)大腦中的血清素能夠調(diào)節(jié)入睡眠的深度。血清素少就意味著睡眠程度不深。這可能是纖維肌痛患者一天早上醒來感到疲乏的原因?！　〔∏?5'斷　　雖然關(guān)于纖維肌痛的病因才剛剛出現(xiàn)一點線索，但醫(yī)生們?yōu)榱舜_認(rèn)這種病已經(jīng)花費(fèi)了近150年的時間了。確認(rèn)這種病的難點是，它的特征是疼痛和疲勞，而伴隨這種疼痛和疲勞還可能有許多不同的癥狀表現(xiàn)?！　?0％的患者晚上睡不好，他們的病情在天氣發(fā)生變化時會變得更糟，除了肌肉痛他們還會感到關(guān)節(jié)痛，他們會出現(xiàn)慢性的間歇性頭痛——尤其是頭后部及眼睛后面。他們的腸道和膀胱也出那了麻煩。40％的患者會出現(xiàn)伴有痙攣的便秘或腹瀉。約20—30％的患者還會出現(xiàn)下頜痛，有時纖維肌痛還會伴隨其它病出現(xiàn)，如萊姆關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。　　對纖維肌痛的確診需要有3個月的全身疼痛病史和身體11至18個特定部位的觸痛感?！　　?/pre>



媒體關(guān)注與評論
序言　　控制你的健康狀況　　一位婦女在乳房上摸到了一個腫塊。醫(yī)生們說它沒事。她堅持進(jìn)行更加仔細(xì)的檢查。他們發(fā)現(xiàn)了癌癥。她幸存了下來。　　一位長有纖維性腫瘤的婦女被告知她需要進(jìn)行予宮切除，但是她想要孩子，于是她去尋找一種損害更小的治療方法。她找到了。幾年之后，她生下了一個健康的男孩?！　蓚€不同的女人之間有著一個重要的聯(lián)系：她們都控制了健康狀況。她們相信她們的本能，投入時間和精力去得到她們所要的健康保護(hù)。你也可以做到。　　如何做呢?通過了解你的身體功能的運(yùn)轉(zhuǎn)方式和你要作出的保健選擇。　　“女性需要有更多的這方面的知識”，圖蘭大學(xué)公共衛(wèi)生與熱病醫(yī)學(xué)學(xué)院公共衛(wèi)生臨床教授，前全國衛(wèi)生研究所女性健康研究室副主任朱迪思·拉羅薩哲學(xué)博士說，“她們需要收集信息、詢問醫(yī)生的問題；不要過分自信”?！　》指襞c不平等　　但是我們的問題總是沒有答案。事實上，幾十年來，在女性的一些生理與感情健康需要的周圍存在著極度的危險的沉默。　　沉默意味著對美國女性的不平等(美國女性占人口總數(shù)的51％，約1．27億)。這種狀況被一些人稱之為不合格的健康保護(hù)?！　　霸卺t(yī)學(xué)界，女性的健康從來沒有被認(rèn)真地對待過”，斯坦福大學(xué)女性健康臨床學(xué)家、《信任我們自己》一書的作者、要求在醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)女性健康專業(yè)的運(yùn)動支持者卡倫·約翰遜醫(yī)學(xué)博士說，“并且導(dǎo)致了數(shù)百萬婦女不必要的死亡和殘廢”。這是一個要求女性對其高度警覺的問題?！　　耙驗槲覀兛偸遣涣私庠卺t(yī)學(xué)上女性保健方面的進(jìn)展如何”，拉羅薩博士說，“女性有時候不得不非常堅持，是的，她的癥狀是真的，不僅僅是腦子里想的”?！　∫粋€信息的真空　　有時候看起來唯一談?wù)撆越】档娜耸撬齻冏约海耗赣H們和女兒們，朋友們和一同工作的人們。但是以后，交流便會中斷。對于我們中的一些人而言，月經(jīng)意味著母親尷尬的看望，一本粉紅色的小冊子和一盒衛(wèi)生巾。經(jīng)絕僅僅得到年老的親戚和朋友的評論。 　　但是在女性闖過障礙，討論她們的身體和她們的健康時，確鑿妁事實經(jīng)常很難獲得。  　　“我的印象是，婦女們關(guān)于正在發(fā)生的事相互討論了許多”，約翰遜博士注意到，“但是我們的公共機(jī)構(gòu)不能為我們提供建立在科學(xué)基礎(chǔ)上的信息，以使我們能夠作出有資料根據(jù)的決定”。　　迫切需要解答的有關(guān)女性健康的主要問題是什么呢?　　“被忽視最多的領(lǐng)域是月經(jīng)周期和懷孕如何影響疾病、藥物、藥物吸收和酒精吸收。”位于密歇根州卡拉馬祖的布朗森循道宗信徒醫(yī)院女性健康中心醫(yī)學(xué)主任、安阿伯的密歇根州大學(xué)人類醫(yī)學(xué)學(xué)院婦產(chǎn)科臨床教授賈尼絲·韋賓斯基醫(yī)學(xué)博士說：“例如，幾乎每一種慢性病在經(jīng)期開始之前都會變得更加厲害，但是沒有人知道是為什么?！薄　∈聦嵣希t(yī)生們和研究人員們剛剛開始懷疑性激素的全部作用——并且我們談的不僅僅是經(jīng)前期綜合征。像哮喘和狼瘡這樣的慢性病——甚至像喉炎這樣小的病痛——在經(jīng)期開始大約一周之前都可能加重。雌激素和黃體酮激素可能引起了許多婦女相當(dāng)了解的一個問題——靜脈曲張產(chǎn)生的疼痛和外形丑陋。并且研究顯示，在經(jīng)絕后，隨雌激素含量的降低而減少了骨骼中的鈣?！　∩踔廖覀兎玫乃幬锏男Я赡茉谠陆?jīng)周期中的不同時間增強(qiáng)或者減弱?！　№f賓斯基博士說，婦女們應(yīng)該盡量多地閱讀、提出問題，要求從醫(yī)生那里得到回答——并且參與自身保健的決策，直到醫(yī)學(xué)界有了答案?！　　?/pre>


編輯推薦
　　《主動健康——女人篇》是當(dāng)今美國最暢銷的女性健康專著。它因以直截了當(dāng)?shù)姆绞接懻撟罾_女人健康方面的問題，并以非醫(yī)學(xué)術(shù)語和不帶性別偏見的語言表達(dá)而著稱，這里有女性健康領(lǐng)域最新研究成果，以及對300余位資深女性健康權(quán)威的采訪，在每一章里，你都將發(fā)現(xiàn)專家門的率直、有見地的最好忠告，它提供了幫助你防止疾病，保持身體健康的實踐指導(dǎo)，同時它還讓你共同分享其他女性成功地對付一系列健康問題的經(jīng)歷。通過本書你可以獲得為了做出正確選擇所具備的必要知識。





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