醫(yī)療保險理論與實務(wù)

內(nèi)容概要

　　《醫(yī)療保險理論與實務(wù)》在編寫上嘗試采用項目化的方式，在介紹醫(yī)療保險產(chǎn)品及其特色的基礎(chǔ)上，詳細探討了我國醫(yī)療保險的理論與操作實務(wù)；研究了國內(nèi)外保險市場上運行的主要醫(yī)療保險險種；結(jié)合近幾年來我國醫(yī)療保險市場的改革，對社會上反響較大的一些新險種進行具體的介紹和分析。本書的特色：一是內(nèi)容新；二是敘述深入淺出；三是注重比較分析；四是重視理論研究與實用性相結(jié)合。　　本書吸收了近年來國內(nèi)外醫(yī)療保險改革的最新研究成果，本書中的內(nèi)容既有科學(xué)性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性，又有啟發(fā)性、實用性和可操作性。本書結(jié)合我國醫(yī)療保險理論研究與實踐發(fā)展，完整、系統(tǒng)地闡述了醫(yī)療保險的基本理論與操作實務(wù)。本書包含八個項目，項目一至項目六內(nèi)容涉及醫(yī)療保險的概念和原理、醫(yī)療保險原則、醫(yī)療保險合同、醫(yī)療保險產(chǎn)品、醫(yī)療保險市場、醫(yī)療保險的核保與承保、醫(yī)療保險的核賠與理賠、醫(yī)療保險客戶服務(wù)等經(jīng)營實務(wù)；項目七為商業(yè)醫(yī)療保險案例分析，對醫(yī)療保險的經(jīng)典案例進行剖析并給出案例啟示；項目八為商業(yè)醫(yī)療保險綜合練習(xí)題，有助于學(xué)生檢驗學(xué)習(xí)效果和鞏固學(xué)習(xí)成果?！　”緯Y(jié)合國際醫(yī)療保險市場發(fā)展的實際和我國加入世貿(mào)組織后保險領(lǐng)域已經(jīng)展開的調(diào)整和更新，注意吸收國內(nèi)外同類教科書的精華，并注意介紹專家的觀點和理念，著力幫助讀者把握業(yè)務(wù)操作規(guī)程。本書既可供高職高專院校教學(xué)使用、保險公司業(yè)務(wù)培訓(xùn)使用，也可供保險理論研究者、實際工作者閱讀參考。

書籍目錄

　　項目一　全面認識我國醫(yī)療保險　　模塊一　對風(fēng)險與醫(yī)療保險的初步認識　　活動一　對各種風(fēng)險的再認識　　活動二　對醫(yī)療保險的初步認識　　模塊二　解讀中國醫(yī)療保險體系、制度及原則　　活動一　詳細了解我國醫(yī)療保險體系　　活動二　細讀我國醫(yī)療保險制度　　　活動三　解讀我國醫(yī)療保險的基本原則　　模塊三　了解我國補充醫(yī)療保險，并對農(nóng)民工醫(yī)療保險制度和農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度進行探討　　活動一　了解我國補充醫(yī)療保險　　活動二　探討農(nóng)民工醫(yī)療保險制度和農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度　　活動三　國外農(nóng)村醫(yī)療保險制度分析及借鑒　　小結(jié)　　復(fù)習(xí)思考題　　項目二　商業(yè)醫(yī)療保險模式與商業(yè)醫(yī)療保險市場　　模塊一　對中國商業(yè)醫(yī)療保險模式的認識　　活動一　了解中國商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展狀況　　活動二　解讀中國商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展模式選擇及發(fā)展戰(zhàn)略　　模塊二　國外商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展模式、特點及其經(jīng)驗啟示　　活動一　對國外較為成熟的三種商業(yè)醫(yī)療保險模式的再認識　　活動二　美國商業(yè)醫(yī)療保險的組織模式比較　　活動三　德國醫(yī)療保險制度的改革及其借鑒意義　　模塊三　醫(yī)療保險市場分析　　活動一　醫(yī)療保險需求與供給的理論分析　　活動二　醫(yī)療保險市場上道德風(fēng)險與逆選擇分析　　小結(jié)　　復(fù)習(xí)思考題　　項目三　詳細解讀商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品　　模塊一　了解商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品及其分類　　活動一　了解商業(yè)醫(yī)療保險的概念及其分類　　活動二　了解醫(yī)療費用保險的概念及其險種　　活動三　了解我國醫(yī)療保險市場上常見的醫(yī)療　　保險產(chǎn)品　　模塊二　了解失能收入保險及其分類　　活動一　熟悉失能收入保險的概念、分類及其常用條款　　活動二　認識失能收入保險的附約及其保險金給付方式　　模塊三　認識長期護理保險及其分類　　活動一　了解長期護理保險產(chǎn)生的背景及其分類　　活動二　了解長期護理保險的保險金給付方式及其特殊　　條款　　小結(jié)　　復(fù)習(xí)思考題　　……　　項目四　全面了解商業(yè)醫(yī)療保險的承保與核?！　№椖课濉∩虡I(yè)醫(yī)療保險的核賠與理賠　　項目六　商業(yè)醫(yī)療保險的客戶服務(wù)　　項目七　商業(yè)醫(yī)療保險案例分析　　項目八　商業(yè)醫(yī)療保險綜合練習(xí)題　　參考文獻

章節(jié)摘錄

　　項目一　全面認識我國醫(yī)療保險　　模塊一　對風(fēng)險與醫(yī)療保險的初步認識　　活動一　對各種風(fēng)險的再認識　　一、風(fēng)險（Risk）的定義及其特點　　（一）風(fēng)險的定義　　在人們的生活中，有時會遭遇意想不到的災(zāi)難或損失，個人和家庭難以承受，即存在著某種風(fēng)險。風(fēng)險是指某種不幸事件及其損失發(fā)生的不確定性；風(fēng)險的大小取決于事件本身所致概率分布的期望值和標準差。對于風(fēng)險有各種解釋，國內(nèi)教科書上是這樣定義風(fēng)險的：風(fēng)險是一種客觀存在的、引起某種損失發(fā)生的可能性或不確定性。國外保險學(xué)也是這樣定義風(fēng)險的：“Risk is defined as the uncertainty of loss.”人們在日常生活中，經(jīng)常會遇到一些難以預(yù)料的事故和自然災(zāi)害，小到失竊、車禍，大到地震、洪水。在未來社會中，自然災(zāi)害和意外事故將繼續(xù)存在，但不幸事件何時發(fā)生，致害于何人，造成何種程度的損失，則是無法預(yù)知的。這就是說，人們對自己是否會遇到不幸事件，將受到多大的損失，處于一種不確定的狀態(tài)。于是，特定的事物，對于特定的人們就構(gòu)成了風(fēng)險。風(fēng)險一旦發(fā)生就會造成財產(chǎn)損失或人員傷亡，所以中國自古就有“天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福”的說法?！　。ǘ╋L(fēng)險的特點　　一般認為風(fēng)險具有客觀性、嚴重性和不確定性三個主要特點?！　?.客觀性。風(fēng)險的客觀性是指從總體上講，不幸事件客觀存在并且必然發(fā)生，例如火災(zāi)、車禍、地震、疾病等的發(fā)生是客觀存在的，不是這里發(fā)生就是那里發(fā)生，總是有人會碰上這樣或那樣的不幸事件，以致造成不同程度的經(jīng)濟損失或健康危害?！　?.嚴重性。風(fēng)險的嚴重性是指不幸事件一旦發(fā)生，造成的經(jīng)濟損失或健康危害嚴重，個人、家庭或單位往往難以承受。對于微小的損失，例如打碎一只碗、壞了一只燈泡，一般人們都能承受，不視之為風(fēng)險?！　　?/pre>




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