卒中后走起來(lái)

內(nèi)容概要

《名醫(yī)講堂求醫(yī)助己系列·卒中后走起來(lái)(腦卒中康復(fù)及家庭護(hù)理)》的主編是王茂斌。
《名醫(yī)講堂求醫(yī)助己系列·卒中后走起來(lái)(腦卒中康復(fù)及家庭護(hù)理)》為了能將高深、復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)盡可能地以百姓的語(yǔ)言讓讀者接受，即：看得懂、學(xué)得會(huì)、用得上，本書在第1～2章對(duì)腦的基礎(chǔ)解剖、生理等知識(shí)以及腦卒中康復(fù)的基本概念，做了一些簡(jiǎn)單的介紹，因?yàn)槿祟惖拇竽X具有人體最為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和最為高級(jí)的功能，只有了解了大腦最基本的結(jié)構(gòu)及功能，后面的章節(jié)才更容易理解、更有針對(duì)性地訓(xùn)練。第3～9章分別講述了腦卒中康復(fù)治療的具體技術(shù)：物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、認(rèn)知訓(xùn)練、情感一心理的康復(fù)、康復(fù)工程、合并癥和并發(fā)癥的康復(fù)性處理等，患者和家屬可以根據(jù)具體問(wèn)題查找相應(yīng)的章節(jié)、尋求相應(yīng)的康復(fù)措施。第10章是關(guān)于患者回家后的家庭性患者并沒(méi)有很好地掌握腦卒中康復(fù)的基本知識(shí)。

作者簡(jiǎn)介

王茂斌，北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)：曾任中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)?？漆t(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)等職：2002年負(fù)責(zé)組建國(guó)內(nèi)第一個(gè)神經(jīng)內(nèi)、外科重癥患者早期臨床神經(jīng)康復(fù)機(jī)構(gòu)——首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心，曾多次受wH0和衛(wèi)生部委托舉辦全國(guó)性的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，對(duì)全國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。近年來(lái)，帶領(lǐng)康復(fù)學(xué)科進(jìn)入到衛(wèi)生部“獨(dú)立的臨床二級(jí)?？啤敝校瑫r(shí)兼任由衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)任主任委員的“衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)”之“康復(fù)醫(yī)學(xué)專家組”副組長(zhǎng)、“衛(wèi)生部?？漆t(yī)師準(zhǔn)人試點(diǎn)工作康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)專家組”副組長(zhǎng)。

書籍目錄

第一章  腦卒中的基礎(chǔ)知識(shí)
什么是腦卒中?
中醫(yī)說(shuō)的“中風(fēng)”與西醫(yī)講的“腦
卒中”是一回事嗎?
腦卒中有哪些類型?
什么是腦出血?臨床的處理原則是什么?
惱血栓與腦栓塞有什么不同?臨床的處理原則分別是什么?
蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征有哪些?
哪些疾病容易誘發(fā)腦卒中?
鄖些生活因素與腦卒中相關(guān)?
哪些人容易發(fā)生腦卒中(腦卒中的“危險(xiǎn)因素”有哪些?
青年人也會(huì)出現(xiàn)腦卒中嗎?
腦卒中的三級(jí)預(yù)防是什么?
腦的那個(gè)部分最易發(fā)生腦卒中?
腦卒中的前期癥狀有哪些?
腦卒中的主要臨床表現(xiàn)有哪些?
什么情況意味著重癥腦卒中?
生活中出現(xiàn)的哪些小毛病一定要重視?
腦卒中不同損傷部位分別影響人體的哪些功能?
大腦皮質(zhì)主要功能定位有哪些?
什么是人體淺感覺(jué)?它是如何傳達(dá)
到大腦的?若病損如何檢查?
什么是人體深感覺(jué)?它是如何傳達(dá)
到大腦的?若病損如何檢查?
人體運(yùn)動(dòng)是怎樣傳導(dǎo)的?
什么是大腦動(dòng)脈環(huán)?
為什么大腦中動(dòng)脈最容易損傷且
功能障礙會(huì)較嚴(yán)重?
突發(fā)腦卒中盡早治療有什么意義?
腦卒中是否會(huì)復(fù)發(fā)?哪些因素容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)?
第二章  腦卒中康復(fù)的基本概念
什么是腦卒中的康復(fù)醫(yī)療?
為什么能進(jìn)行腦卒中康復(fù)?
康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有什么不一樣呢?
腦卒中后什么時(shí)候開(kāi)始康復(fù)治療?為什么?
腦卒中康復(fù)治療包括哪些治療方法?
腦卒中康復(fù)治療時(shí)也用藥物嗎?
腦卒中康復(fù)的主要內(nèi)容有哪些?
其目的是什么?
是所有人都需要進(jìn)行腦卒中康復(fù)嗎?
腦卒中康復(fù)的適應(yīng)證有哪些?
腦卒中康復(fù)有哪些禁忌證?
腦瘁中康復(fù)的基本原則有哪些?
“卒中單元”指的是什么?
腦卒中的康復(fù)醫(yī)療是否應(yīng)當(dāng)按定的“流程”進(jìn)行?
腦卒中康復(fù)也是按“療程”嗎?
走完“流程”就結(jié)束了嗎?
腦卒中常引起哪些功能障礙?
什么是康復(fù)評(píng)定?康復(fù)評(píng)定的內(nèi)有哪些?
康復(fù)評(píng)定有什么臨床意義?
如何判定植物狀態(tài)、低反應(yīng)狀態(tài)和清醒狀態(tài)?
什么是肌力?怎么知道肌力有多少級(jí)呢？
什么是肌張力?怎樣評(píng)定?
腦卒中偏癱康復(fù)的主要目的是恢復(fù)“隨意運(yùn)動(dòng)”嗎?
偏癱時(shí)有哪常見(jiàn)的異常步態(tài)？
痙攣是影響偏癱恢復(fù)的重要原因嗎?
痙攣和攣縮是一回事嗎?
“廢用”、“誤用”和“過(guò)用”有什么區(qū)別?
影響偏癱病人恢復(fù)的因素有哪些?
腦卒中的康復(fù)醫(yī)療是否只是醫(yī)生的工作
第三章  腦卒中康復(fù)的物理治療
(一)概述
  什么是物理治療?
  開(kāi)始進(jìn)行物理康復(fù)訓(xùn)練的條件有哪
  些?
  什么是“軟癱”?什么是“硬癱”?．
  腦卒中康復(fù)的肢體訓(xùn)練從哪里開(kāi)
  始?
  偏癱病人臥床采取什么樣的姿勢(shì)?
  床上坐位有哪些注意事項(xiàng)?
  輪椅}=的坐位有哪些注意事項(xiàng)?
  偏癱患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的持續(xù)時(shí)間和
  強(qiáng)度應(yīng)是多少?
  在康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)該注意
  哪些問(wèn)題?
  偏癱“痙攣期”的典型姿勢(shì)模式
  是什么?
(二)下肢功能恢復(fù)性訓(xùn)練
  偏癱早期的床上康復(fù)訓(xùn)練(小
  學(xué)課程)如何進(jìn)行?
  早期l隸復(fù)訓(xùn)芻翎僦意什么問(wèn)題
  偏癱恢復(fù)期的坐一站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練
  (初中課程)如何進(jìn)行?
  偏癱恢復(fù)期的站立訓(xùn)練(高中
  課程)如何進(jìn)行?
  為什么健側(cè)肢體活動(dòng)可以帶動(dòng)
  患側(cè)肢體的活動(dòng)?
  為什么抬手腕的時(shí)候整個(gè)胳膊都在
  動(dòng)?
  怎樣利用姿勢(shì)反射進(jìn)行治療?
  為什么“上肢不練屈，下肢不
  練伸”?
  廢用綜合征有哪些臨床表現(xiàn)?·
  誤用綜合征有哪些臨床表現(xiàn)?’
  不同時(shí)期如何進(jìn)行不同的訓(xùn)練?{
  手(腳)無(wú)力怎么辦?
  手(腳)痙攣掰不開(kāi)怎么辦?
  偏癱恢復(fù)期的行走訓(xùn)練(大學(xué)課程)如何進(jìn)行?
  偏癱恢復(fù)期的實(shí)用步行訓(xùn)練(研究生課程)如何進(jìn)行?
  骨盆的訓(xùn)練方法有哪些?
  髖關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練有哪些?
  膝關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練有哪些? 
  踝關(guān)節(jié)及腳趾關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練有些
  被動(dòng)刺激足和足趾主動(dòng)背屈有什么訓(xùn)練方法?
  怎樣進(jìn)行獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練?
  怎樣進(jìn)行協(xié)調(diào)訓(xùn)練?
  怎樣進(jìn)行平衡訓(xùn)練?
  怎樣進(jìn)行站起與坐下訓(xùn)練?
  怎樣進(jìn)行站立訓(xùn)練?
(三)上肢功能恢復(fù)性物理訓(xùn)練
  上肢功能的訓(xùn)練可分解為哪幾個(gè)關(guān)
  節(jié)訓(xùn)練?總的原則是什么?
  肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練有哪？
  肘關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練有哪些?
  骨間關(guān)節(jié)活動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練有明哪些？ 
  腕關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練有哪些?
(四)物理康復(fù)訓(xùn)練中的其他問(wèn)題
  簡(jiǎn)化的偏癱主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練有哪些
  選擇肌力訓(xùn)練方法的原則是什么？
  什么是徒手抗阻訓(xùn)練?如何施展?
  什么是機(jī)械抗阻訓(xùn)練?有哪些注意事項(xiàng)?
  怎樣進(jìn)行行走訓(xùn)練?
  如何緩解下肢的伸肌痙攣? 
  如何主動(dòng)訓(xùn)練屈髖、屈膝和踝背屈的肌肉?
  偏癱步態(tài)具體表現(xiàn)有哪些? 
  步行中需要注意的要素有哪些?
  如何處理“膝過(guò)伸”?
  如兩進(jìn)行患足負(fù)重(肌力)訓(xùn)練？
  掌指關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練有哪些?I 
  上肢的主動(dòng)性訓(xùn)練方法有哪些?  
  上肢的隨意運(yùn)動(dòng)如何訓(xùn)練?
  怎樣進(jìn)行患側(cè)上肢的負(fù)重(肌力)訓(xùn)練?
  什么是肌肉的耐力訓(xùn)練?有什么訓(xùn)練方法?
  什么是牽張訓(xùn)練?
  “多重感覺(jué)刺激”技術(shù)指的是什么?
  “運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)”方法指的是什么?
  什么叫“強(qiáng)迫性訓(xùn)練”?
  什么叫“減重步態(tài)訓(xùn)練”?
  什么叫“運(yùn)動(dòng)想象療法”?
第四章   腦卒中康復(fù)的作業(yè)治療
什幺提作治療？其目的是什么?
如何實(shí)施作業(yè)療法?其原則是什么?
偏癱康復(fù)作業(yè)治療的具體目標(biāo)是什么?
哪些作業(yè)治療可以最大限度地改善
偏癱患者的生活和工作能力?
訓(xùn)練偏癱患者肩關(guān)節(jié)的作業(yè)活動(dòng)有哪些?
訓(xùn)練偏癱患者肘關(guān)節(jié)的作業(yè)活動(dòng)有哪些?
訓(xùn)練偏癱患者前臂關(guān)節(jié)的作業(yè)活
動(dòng)有哪些?
訓(xùn)練偏癱患者腕關(guān)節(jié)的作業(yè)活動(dòng)有哪些?
訓(xùn)練偏癱患者的手指關(guān)節(jié)的作業(yè)活動(dòng)有哪些?
訓(xùn)練偏癱患者踝關(guān)節(jié)和足部運(yùn)動(dòng)
的作業(yè)活動(dòng)有哪些?
什么叫“生物反饋療法”?
什么叫“功能性電刺激療法”?
訓(xùn)練偏癱患者平衡功能的作業(yè)活動(dòng)有哪些?
滾筒訓(xùn)練目的和注意事項(xiàng)有哪些?
木釘訓(xùn)練目的和注意事項(xiàng)有哪些?
扶球訓(xùn)練目的和注意事項(xiàng)有哪些?
操球訓(xùn)練目的和注意事項(xiàng)有哪些？
磨砂板訓(xùn)練目的和注意事項(xiàng)有哪些?
為什么必須進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練?
怎樣進(jìn)行梳洗訓(xùn)練?
怎樣穿劑衫或夾克衫(開(kāi)衫)?
怎樣穿套頭衫或T恤衫?
怎樣穿外套?
怎樣脫上衣?
怎樣穿褲子?
怎樣穿襪子?
怎樣穿鞋?
第五章  腦卒中康復(fù)的言語(yǔ)治療
什么是言語(yǔ)治療?
腦卒中后常出現(xiàn)哪些言語(yǔ)功能方面的問(wèn)題?
失語(yǔ)癥是怎么回事?
失語(yǔ)癥是如何分類的?各有什么特點(diǎn)?
面對(duì)失語(yǔ)癥該怎么辦?
“構(gòu)音障礙”是怎么回事?
構(gòu)音障礙有哪些類型?
構(gòu)音障礙的評(píng)定和康復(fù)治療有哪些方法?
怎樣進(jìn)行呼吸訓(xùn)練?
怎樣進(jìn)行口面與發(fā)音器官的訓(xùn)練?
怎樣進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練?
第六章    腦卒中康復(fù)的認(rèn)知訓(xùn)練
什么是認(rèn)知功能?
什么是失認(rèn)癥?
失認(rèn)癥分為幾種?各有什么臨床表現(xiàn)?
對(duì)于失認(rèn)癥的康復(fù)處理有什么有效的方法嗎?
怎樣進(jìn)行語(yǔ)言節(jié)奏的訓(xùn)練?
替代言語(yǔ)交流的方法有哪些?
語(yǔ)言訓(xùn)練需要多長(zhǎng)時(shí)間?
在進(jìn)食前先給患者做什么準(zhǔn)備活動(dòng)?
怎樣進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練?
選擇怎樣形態(tài)的食物更利于吞咽?
患者的一口量是是多少比較合適？
怎樣減少患者發(fā)生誤咽?
怎樣加強(qiáng)患者排除誤咽物、促
進(jìn)聲門閉鎖功能?
老流口水怎么辦?
什么是排痰訓(xùn)練?
吞咽障礙的康復(fù)問(wèn)題怎么解決?
什么是單側(cè)空間失認(rèn)(忽略)?怎么治療?
什么是體覺(jué)忽略?它對(duì)偏癱恢復(fù)有什么影響?
什么是失用癥?失用癥分為哪幾種?各有什么臨床表現(xiàn)?

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   開(kāi)始進(jìn)行物理康復(fù)訓(xùn)練的條件有哪些？ 首先要?jiǎng)?chuàng)造能夠進(jìn)行康復(fù)的條件。前面說(shuō)過(guò)：并不是所有的患者都需要“康復(fù)”，康復(fù)也不能解決所有的問(wèn)題。特別是當(dāng)患者病情不穩(wěn)定時(shí)，不應(yīng)貿(mào)然蠻干。例如：卒中的癥狀在繼續(xù)加重；原發(fā)的高血壓沒(méi)有控制住；肺部感染發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難；心臟病不穩(wěn)定，經(jīng)常有心絞痛發(fā)作；有新形成的下肢深靜脈血栓存在；患者有嚴(yán)重的言語(yǔ)或認(rèn)知功能障礙，等等。這些都是需要及早由?？漆t(yī)師處理的問(wèn)題，不應(yīng)當(dāng)忽視。因?yàn)榭祻?fù)性活動(dòng)必然要增加身體的活動(dòng)量，等于給身體各器官一臟器增加了一定的“壓力”，若不恰當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，可對(duì)身體產(chǎn)生危害，甚至可能危及生命。例如，新形成的下肢深靜脈血栓脫落可造成肺梗死、突發(fā)的心肌梗死等，大大增加了患者“猝死”的危險(xiǎn)性，不得不防。因此，從事康復(fù)性活動(dòng)之前，一定要由康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行從事康復(fù)活動(dòng)危險(xiǎn)性的評(píng)估。有時(shí)甚至不得不在監(jiān)護(hù)生命體征的情況下進(jìn)行“實(shí)驗(yàn)性”的活動(dòng)，了解了患者的“耐受程度”后再進(jìn)行有控制的康復(fù)訓(xùn)練。 總之，穩(wěn)定住病情，才能談得上“康復(fù)”。一般在綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科出院時(shí)，康復(fù)醫(yī)師會(huì)就患者的康復(fù)活動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、康復(fù)訓(xùn)練的頻率、可能出現(xiàn)的意外和處理措施等提出自己的建議?；颊吆图覍佟⑴阕o(hù)員應(yīng)當(dāng)按照康復(fù)醫(yī)師的建議去做。 什么是“軟癱”？什么是“硬癱”？ 腦卒中剛發(fā)病時(shí)，最常見(jiàn)的就是一側(cè)肢體無(wú)力甚至完全不能動(dòng)，稱為“偏癱”。這時(shí)患者的肢體被人提起來(lái)一松手，就會(huì)像軟面條一樣“跌落下去”；用手握住肢體的肌肉，是“軟塌塌”的，這就是“軟癱”。幾周之后，偏癱側(cè)的肢體肌肉的肌張力開(kāi)始增加，特別是“抗重力肌”的肌張力（最常見(jiàn)的是下肢的伸肌和上肢的屈肌）會(huì)明顯強(qiáng)于它們的拮抗肌。表現(xiàn)為：如果用手屈伸一下肘關(guān)節(jié)，會(huì)明顯感到伸肘時(shí)有阻力；或用手屈伸一下膝關(guān)節(jié)，明顯感到屈膝時(shí)有阻力，而相應(yīng)的肌肉用手摸起來(lái)開(kāi)始“發(fā)硬”；嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)明顯受限，患者仍然不能控制肢體活動(dòng)，這就是“硬癱”。 患者長(zhǎng)期“軟癱”肯定是不好的，因?yàn)檐洶c的時(shí)間越長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)越難。但是也不希望變成“硬癱”，只是希望將癱瘓的“一對(duì)兒”肌肉組的肌張力、肌力和運(yùn)動(dòng)的控制能力能夠同等程度地恢復(fù)，既不希望抗重力肌過(guò)“強(qiáng)”，也不希望它的拮抗肌過(guò)“弱”，反之亦然。但是，一般抗重力肌強(qiáng)于其拮抗肌，因此常常重點(diǎn)訓(xùn)練拮抗肌。為了達(dá)到讓它們“平衡”地恢復(fù)，治療人員必須經(jīng)常檢查患者肢體各個(gè)部分的“肌張力”和“肌力”，避免由“軟癱”轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝舶c”，而是由“軟癱”轉(zhuǎn)變?yōu)楦麝P(guān)節(jié)的“分離運(yùn)動(dòng)”（即各個(gè)關(guān)節(jié)可以在正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度的范圍內(nèi)“獨(dú)立”的活動(dòng)），如：肘關(guān)節(jié)既能屈也能伸，膝關(guān)節(jié)既能伸也能屈，等等。如果我們只強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練出上肢的屈曲和下肢的伸展，認(rèn)為這就是“功能恢復(fù)”，那就一定會(huì)導(dǎo)致“挎籃畫圈”的“誤用綜合征”——“偏癱步態(tài)”，而且將來(lái)很難糾正。

編輯推薦

《卒中后走起來(lái):腦卒中康復(fù)及家庭護(hù)理》的作者從事腦卒中的臨床康復(fù)醫(yī)療工作已近30年，在書中既介紹幾十年的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)和方法，也力圖展現(xiàn)國(guó)外先進(jìn)的腦卒中康復(fù)技術(shù)，但難免有漏有誤，希望讀者及同道們能提出寶貴意見(jiàn)，從而共同努力，以發(fā)展和提高我國(guó)腦卒中的康復(fù)醫(yī)療水平。

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