老年心血管病和糖尿病的攻防策略

內(nèi)容概要

本書(shū)在堅(jiān)持公益性和科學(xué)性的同時(shí)，很有針對(duì)性，主要針對(duì)心血管病預(yù)防的關(guān)鍵問(wèn)題與患者和公眾認(rèn)識(shí)中的常見(jiàn)誤區(qū)。文字通俗易懂，生動(dòng)活潑，看得懂，記得住，用得上。徐南圖教授不僅醫(yī)學(xué)知識(shí)淵博，而且文學(xué)功底深厚。我相信不僅老年讀者，而且廣大青年朋友都會(huì)開(kāi)卷有益。
——胡大一

作者簡(jiǎn)介

徐南圖，1928年生，江蘇啟東人，內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，知名心臟病內(nèi)科和超聲心動(dòng)圖專家，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。1979年首批公費(fèi)赴法國(guó)訪問(wèn)學(xué)者。2002年從北京協(xié)和醫(yī)院離職后，至今仍在從事臨床工作。

書(shū)籍目錄

第一章 心血管概論與老年人的生理特點(diǎn)
1 心臟的結(jié)構(gòu)是怎樣的？ / 1
2 心臟有哪些功能？ / 2
3 血管有幾種？各自有什么作用？ / 3
4 血管有哪些功能？ / 3
5 老年人有什么生理特點(diǎn)？ / 4
6 老年人與心血管病有什么聯(lián)系？ / 5
7 老年人應(yīng)怎樣預(yù)防心血管??？ / 5
8 老年人應(yīng)怎樣診斷心血管病？ / 6
第二章 動(dòng)脈硬化
1 什么叫動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化？
二者有什么區(qū)別？ / 7
2 什么是硬斑塊和軟斑塊？分別發(fā)生
于動(dòng)脈硬化的何種階段？ / 7
3 為什么會(huì)引起動(dòng)脈硬化？ / 8
4 老年人與動(dòng)脈硬化有哪些聯(lián)系？ / 8
5 怎樣診斷動(dòng)脈硬化？ / 9
6 老年人動(dòng)脈硬化有哪些危害性？ / 9
7 老年人怎樣預(yù)防動(dòng)脈硬化？ / 11
8 老年人怎樣治療動(dòng)脈硬化？ / 11
第三章 高血壓
1 什么叫血壓？ / 12
2 正常血壓應(yīng)該是多少？ / 13
3 怎樣診斷高血壓？ / 13
4 為什么會(huì)得高血壓？ / 14
5 高血壓的危險(xiǎn)因素有哪些？ / 15
6 高血壓危險(xiǎn)分層是如何化分的？ / 15
7 老年高血壓有什么危害性？ / 16
8 老年高血壓病人如何預(yù)防并發(fā)癥？/ 17
9 高血壓病人治療前應(yīng)做哪些輔助檢查？ / 17
10 老年高血壓如何治療？ / 17
11 非藥物治療的內(nèi)容是什么？ / 18
12 有哪些藥物治療高血壓？ / 18
13 老年高血壓藥物治療應(yīng)注意哪些問(wèn)題？ / 19
14 什么叫降壓達(dá)標(biāo)？ / 19
15 老年人高血壓如何達(dá)標(biāo)？ / 20
16 老年高血壓病人怎樣自我管理？ /
20
 17 自己監(jiān)測(cè)血壓應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？/ 21
18 測(cè)量血壓為什么采取坐位？不同體位血壓值有何區(qū)別？ / 22
19 在家自測(cè)血壓有哪些重要意義？/ 22
20 高血壓治療中的誤區(qū)/ 22
第四章 腦中風(fēng)
1 什么叫腦中風(fēng)？ / 29
2 腦中風(fēng)有哪些好發(fā)部位？ / 29
3 腦中風(fēng)有哪些預(yù)兆？ / 30
4 腦中風(fēng)有哪些癥狀？ / 30
5 腦中風(fēng)的危害性是什么？ / 31
6 什么叫做腔隙性腦梗塞？ / 31
7 如何診斷腦中風(fēng)？ / 32
8 如何處理突發(fā)腦中風(fēng)的病人？ / 32
9 怎樣預(yù)防腦中風(fēng)？ / 33
10 老年人為什么容易患腦中風(fēng)？ / 33
11 怎樣治療腦中風(fēng)？ / 33
12 出血性腦中風(fēng)與缺血性腦中風(fēng)的治療方法有什么不同？ / 34
13 何時(shí)是腦中風(fēng)病人的康復(fù)期？/ 35
14 腦中風(fēng)康復(fù)治療的重要性是什么？/ 36
15 腦中風(fēng)病人的康復(fù)機(jī)理是什么？/ 36
16 腦中風(fēng)病人如何進(jìn)行康復(fù)治療？/ 36
17 腦中風(fēng)康復(fù)治療的要點(diǎn)是什么？/ 37
18 康復(fù)鍛煉應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ / 38
19 什么是腦中風(fēng)病人的二級(jí)預(yù)防？/ 38
腦中風(fēng)防治與康復(fù)的誤區(qū)/ 22
第五章 冠心病
1 什么叫冠狀動(dòng)脈？ / 45
2 什么叫冠心病？ / 45
3 冠心病有哪些類型？ / 46
4 冠心病是不是很可怕？ / 46
5 老年人冠心病有哪些危害性？ / 47
6 如何診斷心絞痛？ / 47
7 心絞痛有哪些類型？ / 48
8 如何鑒別診斷心絞痛？ / 49
9 如何治療心絞痛？ / 49
10 診斷冠心病應(yīng)做哪些檢查？ / 50
11 如何預(yù)防冠心??？ / 50
12 如何治療冠心??？ / 51
13 有哪些藥物可以治療冠心病？/ 52
14 什么是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)？ / 52
15 什么是冠心病的介入治療？介入治療都有哪些方法？有哪些適應(yīng)證？ / 53
16 藥物治療在冠心病治療中的地位？/ 54
17 怎樣正確對(duì)待介入治療和搭橋手術(shù)？ / 54
18 冠心病介入治療和單純藥物治療孰優(yōu)孰劣？ / 56
19 老年冠心病病人治療中應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？ / 56
20 什么是冠心病意外事件？ / 57
21 老年人發(fā)生冠心病意外事件應(yīng)如何應(yīng)對(duì)處理？ / 57
22 老年人心肌梗死后如何康復(fù)？/ 58
23 老年人發(fā)生猝死時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)處理？ / 59
24 如何實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)？ / 60
25 猝死幸存者康復(fù)期應(yīng)注意什么？/ 62
26 猝死幸存者的二級(jí)預(yù)防內(nèi)容有哪些？ / 62
27 老年冠心病病人怎樣進(jìn)行自我管理？ / 62
冠心病防治的誤區(qū)/ 22
第六章 高血脂
1 什么叫血脂？ / 66
2 測(cè)定血脂的意義是什么？ / 66
3 血脂的正常值和分層標(biāo)準(zhǔn)是什么？/ 67
4 血脂危險(xiǎn)分層是如何劃分的？ / 68
5 我國(guó)公民的血脂總體水平如何？/ 69
6 什么叫三高？ / 69
7 哪些人應(yīng)該接受血脂檢查？ / 69
8 老年人血脂異常有什么危害？ / 70
9 降血脂有哪些重要意義？ / 70
10 怎樣預(yù)防血脂異常？ / 70
11 老年人怎樣治療血脂異常？ / 71
12 不同人群的降脂目標(biāo)分別是多少？如何達(dá)標(biāo)？ / 72
13 他汀類藥物有什么副作用？ / 73
14 降脂治療有哪些局限性？如何解決？ / 73
降脂治療中的誤區(qū)/ 22
第七章 阿司匹林與心血管病
1 什么是阿司匹林？ / 82
2 為什么阿司匹林具有預(yù)防心腦血管意外事件的作用？ / 82
3 阿司匹林預(yù)防心腦血管意外事件的效果如何？ / 83
4 阿司匹林有哪些劑型？ / 83
5 阿司匹林有哪些副作用？ / 83
6 一天中何時(shí)服用阿司匹林最科學(xué)？ / 84
7 如何規(guī)范使用阿司匹林？ / 84
8 阿司匹林有哪些禁忌證和相對(duì)禁忌證？ / 85
9 什么叫做阿司匹林抵抗？ / 85
10 哪些老年人應(yīng)該服用阿司匹林？/ 86
11 老年人應(yīng)怎樣掌握阿司匹林劑量？/ 86
12 老年人服用阿司匹林有哪些注意事項(xiàng)？ / 86
13 阿司匹林有哪些局限性？ / 87
關(guān)于阿司匹林的誤區(qū)/ 87
第八章 心臟早搏
1 什么叫心臟早搏？ / 93
2 心臟早搏有哪些種類？ / 94
3 為什么會(huì)發(fā)生心臟早搏？ / 94
4 心臟早搏有什么臨床意義？ / 95
5 老年人為什么發(fā)生早搏？ / 95
6 老年人應(yīng)該怎樣正確對(duì)待心臟早搏？/ 95
7 老年人怎樣治療心臟早搏？ / 96
8 老年人有什么樣的心臟早搏需要住院治療？ / 96
第九章
正確對(duì)待竇性心動(dòng)過(guò)慢
1 什么叫心率？ / 97
2 正常人心率是如何變化的？ / 97
3 什么叫竇性心動(dòng)過(guò)速和竇性心動(dòng)過(guò)緩？ / 98
4 竇性心動(dòng)過(guò)緩如何分類？其原因有哪些？ / 98
5 老年人為什么會(huì)發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)緩？ / 99
6 竇性心動(dòng)過(guò)緩有什么危害性？ / 99
7 什么叫病態(tài)竇房結(jié)綜合征（病竇）？有什么臨床表現(xiàn)？ / 100
8 老年人應(yīng)如何正確對(duì)待竇性心動(dòng)過(guò)緩？ / 100
9 如何診斷病竇？ / 101
10 哪些藥物可以治療病竇？ / 101
11 什么情況需要安裝起搏器？ / 102
12 樣合理設(shè)置起搏器的心率？/ 102
13 病竇病人怎樣自我管理？ / 103
第十章 老年人房顫
1 什么叫房顫？ / 104
2 房顫對(duì)心臟有什么影響？ / 104
3 什么叫房撲？ / 105
4 房顫有哪些種類？ / 105
5 哪些因素可誘發(fā)房顫？ / 105
6 房顫有什么危害性？ / 106
7 老年人為什么會(huì)發(fā)生房顫？ / 107
8 如何診斷房顫？ / 108
9 老年人房顫有哪些臨床表現(xiàn)？房顫在臨床上有怎樣的發(fā)展過(guò)程？/ 108
10 房顫的一般性防治有哪些？ / 108
11 如何恢復(fù)竇性心律？ / 109
12 常用的轉(zhuǎn)復(fù)藥物有哪些？如何應(yīng)用？ / 109
13 非藥物轉(zhuǎn)復(fù)有哪些方法？ / 110
14 房顫病人如何預(yù)防栓塞？ / 111
15 如何控制老年房顫病人的心率？/ 112
16 老年房顫治療現(xiàn)狀如何？ / 112
17 老年房顫病人怎樣自我管理？/ 113
第十一章 老年人心力衰竭
1 什么叫心力衰竭？ / 114
2 心力衰竭有哪些臨床表現(xiàn)？ / 114
3 心功能如何分級(jí)？ / 115
4 如何診斷心力衰竭？ / 115
5 哪些人要特別預(yù)防注意心衰的出現(xiàn)？防治心衰的非藥物措施有哪些？ / 116
6 老年心力衰竭病人還應(yīng)注意哪些？/ 116
7 如何治療慢性心力衰竭？ / 117
第十二章 老年人糖尿病
1 什么是血糖？人體內(nèi)的血糖來(lái)自哪里？/ 119
2 血糖的測(cè)定方法有哪些？ / 119
3 什么是高血糖？空腹和飯后具體概念是什么？高血糖一定是糖尿病嗎？ / 120
4 正常人的血糖值是多少？ / 120
5 高血糖和冠心病有什么聯(lián)系？為什么說(shuō)糖尿病是冠心病的等危癥？/ 120
6 什么是糖尿??？ / 121
7 糖尿病有幾種類型？ / 121
8 為什么會(huì)得糖尿?。?/ 121
9 什么是糖尿病前期？如何診斷糖尿病前期？ / 122
10 如何診斷糖尿??？ / 122
11 為什么臨床上會(huì)存在大量漏診的高血糖和糖尿??？ / 122
12 空腹血糖增高和飯后血糖增高意義有什么不同？ / 123
13 老年人糖尿病的特點(diǎn)是什么？/ 123
14 老年人如何應(yīng)對(duì)糖尿病前期？/ 124
15 老年人糖尿病的危害性是什么？/ 124
16 怎樣預(yù)防糖尿病？ / 125
第十三章 糖尿病的飲食管理
1 糖尿病病人為什么要進(jìn)行自我飲食管理？ / 126
2 什么是碳水化合物？ / 126
3 什么是蛋白質(zhì)？ / 127
4 什么是脂肪？ / 128
5 老年糖尿病病人飲食管理的目標(biāo)是什么？有哪些原則？ / 129
6 老年糖尿病病人飲食總熱量的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ / 129
7 老年人的體重是如何劃分的？和每日飲食總熱量有什么關(guān)系？/ 129
8 勞動(dòng)強(qiáng)度如何劃分？和每日飲食總熱量有什么關(guān)系？ / 130
9 老年糖尿病病人如何計(jì)算每天的飲食總熱量？ / 130
10 什么是食物的升糖指數(shù)？對(duì)于糖尿病病人有何意義？ / 131
11 老年糖尿病病人可選擇的食物有哪些？ / 131
12 老年糖尿病病人慎吃的食物有哪些？ / 132
13 老年糖尿病病人一天食物量是多少？如何分配？ / 133
14 糖尿病病人可以飲酒嗎？ / 133
15 糖尿病病人可以吃水果嗎？/ 134
16 如何實(shí)現(xiàn)糖尿病食譜的多樣化？/ 134
17 糖尿病病人攝入營(yíng)養(yǎng)素太多或太少有什么害處？ / 135
18 老年糖尿病病人還應(yīng)注意攝入哪些營(yíng)養(yǎng)素？ / 136
19 糖尿病病人防治心血管病的飲食應(yīng)注意哪些？ / 137
第十四章 糖尿病的藥物治療
1 糖尿病降糖治療的藥物有哪些？/ 139
2 糖尿病非降糖治療的藥物有哪些？/ 140
3 口服降糖藥有哪些副作用？ / 141
4 二甲雙胍有什么適應(yīng)證和禁忌證？/ 141
5 老年糖尿病病人自我管理有哪些要點(diǎn)？ / 142
6 老年糖尿病病人藥物治療需注意什么？ / 142
第十五章 胰島素與糖尿病
1 什么是胰島素？ / 143
2 胰島素有哪些功能？ / 143
3 人體如何調(diào)節(jié)血糖？ / 144
4 胰島素是如何調(diào)節(jié)血糖的？
5 糖尿病病人為什么要注射胰島素？ / 144
6 1 型糖尿病病人為什么要注射胰島素？ / 145
7 2 型糖尿病病人為什么要注射胰島素？ / 145
8 哪些病人應(yīng)該使用胰島素？ / 146
9 糖尿病治療的基本目標(biāo)是什么？/ 147
10 胰島素制劑有哪些種類？ / 147
11 常用的胰島素注射方案有哪些？/ 149
12 胰島素注射有哪些注意事項(xiàng)？/ 150
13 胰島素有哪些副作用？ / 150
14 怎樣優(yōu)選胰島素制劑？ / 151
對(duì)于胰島素使用的誤區(qū) / 151
老年糖尿病防治中的誤區(qū) / 151
附：隨想筆記
1 預(yù)防保健篇 / 166
2 飲食篇 / 169
3 運(yùn)動(dòng)篇 / 175
4 心理篇 / 17

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：冠心病患者接受了介入或搭橋手術(shù)治療并不等于冠心病得到了根治，畢竟介入和搭橋手術(shù)治療是一種姑息的和局部的治療。包括藥物和非藥物在內(nèi)的長(zhǎng)期終身的綜合性治療才是冠心病治療的基礎(chǔ)，絕不能放松。經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明，介入治療對(duì)于減輕癥狀、改善生活質(zhì)量、救治某些高危急性心肌梗死等具有顯著作用。但它也具有如下一些內(nèi)在性缺陷：①治標(biāo)而不治本，介入治療即使能夠迅速解決局部狹窄、緩解癥狀，但無(wú)法改變動(dòng)脈粥樣硬化的整體發(fā)生和發(fā)展；②血運(yùn)重建術(shù)只糾正某一處冠脈的嚴(yán)重狹窄，但事實(shí)上大多冠脈事件不是由狹窄最嚴(yán)重冠脈所造成；③球囊擴(kuò)張導(dǎo)致局部冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的嚴(yán)重醫(yī)源性損傷，而內(nèi)膜損傷恰恰是動(dòng)脈粥樣硬化的主要發(fā)病機(jī)制，這對(duì)于治療動(dòng)脈粥樣硬化來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要缺陷；④球囊擴(kuò)張、斑塊被粉碎后形成的顆?；蛐∷ㄗ訒?huì)栓塞遠(yuǎn)端血管的微循環(huán)導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域醫(yī)源性心肌灌注障礙，盡管有些病例隨后可以恢復(fù)；⑤盡管局部血管暫時(shí)被擴(kuò)張和通暢，但該處的血流有時(shí)卻不一定增加（無(wú)再流現(xiàn)象）或即使局部血流增加了，而相應(yīng)遠(yuǎn)端灌注區(qū)的心肌供血也不一定都得到改善；⑥冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、尤其閉塞的下游心肌的實(shí)際情況將決定介入治療的療效。如果下游心肌業(yè)已壞死，那么，介入治療消除相應(yīng)上游冠狀動(dòng)脈的狹窄或閉塞似乎是多余的。如果狹窄下游的心肌面積大，處于冬眠存活狀態(tài)（不可自動(dòng)恢復(fù)的缺血），那么，介入治療的治療手段非常有用，但如果存活心肌面積很小，也不是介入治療的適應(yīng)證。如果狹窄或閉塞下游心肌僅處于頓抑（一種可以自動(dòng)恢復(fù)的暫時(shí)性缺血）狀態(tài)時(shí)，介入治療的療效似乎是很有限的。可見(jiàn)，病變下游的心肌存活與否及其供血狀態(tài)是介入治療療效不確定的重要原因；⑦患者將面臨因手術(shù)造成血管內(nèi)膜嚴(yán)重受損，術(shù)后近、遠(yuǎn)期支架部位血管再狹窄、腔內(nèi)繼發(fā)血栓形成，導(dǎo)致急性心肌梗死等危險(xiǎn)；⑧醫(yī)療費(fèi)用昂貴，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。

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《老年心血管病和糖尿病的攻防策略:一位資深醫(yī)學(xué)專家的心路筆談》包括：心血管概論與老年人的生理特點(diǎn)、動(dòng)脈硬化、高血壓、腦中風(fēng)、冠心病等內(nèi)容。

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