老年心血管病和糖尿病的攻防策略

內容概要

本書在堅持公益性和科學性的同時，很有針對性，主要針對心血管病預防的關鍵問題與患者和公眾認識中的常見誤區(qū)。文字通俗易懂，生動活潑，看得懂，記得住，用得上。徐南圖教授不僅醫(yī)學知識淵博，而且文學功底深厚。我相信不僅老年讀者，而且廣大青年朋友都會開卷有益。
——胡大一

作者簡介

徐南圖，1928年生，江蘇啟東人，內科主任醫(yī)師，教授，知名心臟病內科和超聲心動圖專家，享受國務院特殊津貼。1979年首批公費赴法國訪問學者。2002年從北京協(xié)和醫(yī)院離職后，至今仍在從事臨床工作。

書籍目錄

第一章 心血管概論與老年人的生理特點
1 心臟的結構是怎樣的？ / 1
2 心臟有哪些功能？ / 2
3 血管有幾種？各自有什么作用？ / 3
4 血管有哪些功能？ / 3
5 老年人有什么生理特點？ / 4
6 老年人與心血管病有什么聯(lián)系？ / 5
7 老年人應怎樣預防心血管??？ / 5
8 老年人應怎樣診斷心血管??？ / 6
第二章 動脈硬化
1 什么叫動脈硬化和動脈粥樣硬化？
二者有什么區(qū)別？ / 7
2 什么是硬斑塊和軟斑塊？分別發(fā)生
于動脈硬化的何種階段？ / 7
3 為什么會引起動脈硬化？ / 8
4 老年人與動脈硬化有哪些聯(lián)系？ / 8
5 怎樣診斷動脈硬化？ / 9
6 老年人動脈硬化有哪些危害性？ / 9
7 老年人怎樣預防動脈硬化？ / 11
8 老年人怎樣治療動脈硬化？ / 11
第三章 高血壓
1 什么叫血壓？ / 12
2 正常血壓應該是多少？ / 13
3 怎樣診斷高血壓？ / 13
4 為什么會得高血壓？ / 14
5 高血壓的危險因素有哪些？ / 15
6 高血壓危險分層是如何化分的？ / 15
7 老年高血壓有什么危害性？ / 16
8 老年高血壓病人如何預防并發(fā)癥？/ 17
9 高血壓病人治療前應做哪些輔助檢查？ / 17
10 老年高血壓如何治療？ / 17
11 非藥物治療的內容是什么？ / 18
12 有哪些藥物治療高血壓？ / 18
13 老年高血壓藥物治療應注意哪些問題？ / 19
14 什么叫降壓達標？ / 19
15 老年人高血壓如何達標？ / 20
16 老年高血壓病人怎樣自我管理？ /
20
 17 自己監(jiān)測血壓應注意哪些事項？/ 21
18 測量血壓為什么采取坐位？不同體位血壓值有何區(qū)別？ / 22
19 在家自測血壓有哪些重要意義？/ 22
20 高血壓治療中的誤區(qū)/ 22
第四章 腦中風
1 什么叫腦中風？ / 29
2 腦中風有哪些好發(fā)部位？ / 29
3 腦中風有哪些預兆？ / 30
4 腦中風有哪些癥狀？ / 30
5 腦中風的危害性是什么？ / 31
6 什么叫做腔隙性腦梗塞？ / 31
7 如何診斷腦中風？ / 32
8 如何處理突發(fā)腦中風的病人？ / 32
9 怎樣預防腦中風？ / 33
10 老年人為什么容易患腦中風？ / 33
11 怎樣治療腦中風？ / 33
12 出血性腦中風與缺血性腦中風的治療方法有什么不同？ / 34
13 何時是腦中風病人的康復期？/ 35
14 腦中風康復治療的重要性是什么？/ 36
15 腦中風病人的康復機理是什么？/ 36
16 腦中風病人如何進行康復治療？/ 36
17 腦中風康復治療的要點是什么？/ 37
18 康復鍛煉應注意哪些事項？ / 38
19 什么是腦中風病人的二級預防？/ 38
腦中風防治與康復的誤區(qū)/ 22
第五章 冠心病
1 什么叫冠狀動脈？ / 45
2 什么叫冠心??？ / 45
3 冠心病有哪些類型？ / 46
4 冠心病是不是很可怕？ / 46
5 老年人冠心病有哪些危害性？ / 47
6 如何診斷心絞痛？ / 47
7 心絞痛有哪些類型？ / 48
8 如何鑒別診斷心絞痛？ / 49
9 如何治療心絞痛？ / 49
10 診斷冠心病應做哪些檢查？ / 50
11 如何預防冠心?。?/ 50
12 如何治療冠心??？ / 51
13 有哪些藥物可以治療冠心?。? 52
14 什么是冠狀動脈搭橋手術？ / 52
15 什么是冠心病的介入治療？介入治療都有哪些方法？有哪些適應證？ / 53
16 藥物治療在冠心病治療中的地位？/ 54
17 怎樣正確對待介入治療和搭橋手術？ / 54
18 冠心病介入治療和單純藥物治療孰優(yōu)孰劣？ / 56
19 老年冠心病病人治療中應該注意哪些問題？ / 56
20 什么是冠心病意外事件？ / 57
21 老年人發(fā)生冠心病意外事件應如何應對處理？ / 57
22 老年人心肌梗死后如何康復？/ 58
23 老年人發(fā)生猝死時應如何應對處理？ / 59
24 如何實施心肺復蘇術？ / 60
25 猝死幸存者康復期應注意什么？/ 62
26 猝死幸存者的二級預防內容有哪些？ / 62
27 老年冠心病病人怎樣進行自我管理？ / 62
冠心病防治的誤區(qū)/ 22
第六章 高血脂
1 什么叫血脂？ / 66
2 測定血脂的意義是什么？ / 66
3 血脂的正常值和分層標準是什么？/ 67
4 血脂危險分層是如何劃分的？ / 68
5 我國公民的血脂總體水平如何？/ 69
6 什么叫三高？ / 69
7 哪些人應該接受血脂檢查？ / 69
8 老年人血脂異常有什么危害？ / 70
9 降血脂有哪些重要意義？ / 70
10 怎樣預防血脂異常？ / 70
11 老年人怎樣治療血脂異常？ / 71
12 不同人群的降脂目標分別是多少？如何達標？ / 72
13 他汀類藥物有什么副作用？ / 73
14 降脂治療有哪些局限性？如何解決？ / 73
降脂治療中的誤區(qū)/ 22
第七章 阿司匹林與心血管病
1 什么是阿司匹林？ / 82
2 為什么阿司匹林具有預防心腦血管意外事件的作用？ / 82
3 阿司匹林預防心腦血管意外事件的效果如何？ / 83
4 阿司匹林有哪些劑型？ / 83
5 阿司匹林有哪些副作用？ / 83
6 一天中何時服用阿司匹林最科學？ / 84
7 如何規(guī)范使用阿司匹林？ / 84
8 阿司匹林有哪些禁忌證和相對禁忌證？ / 85
9 什么叫做阿司匹林抵抗？ / 85
10 哪些老年人應該服用阿司匹林？/ 86
11 老年人應怎樣掌握阿司匹林劑量？/ 86
12 老年人服用阿司匹林有哪些注意事項？ / 86
13 阿司匹林有哪些局限性？ / 87
關于阿司匹林的誤區(qū)/ 87
第八章 心臟早搏
1 什么叫心臟早搏？ / 93
2 心臟早搏有哪些種類？ / 94
3 為什么會發(fā)生心臟早搏？ / 94
4 心臟早搏有什么臨床意義？ / 95
5 老年人為什么發(fā)生早搏？ / 95
6 老年人應該怎樣正確對待心臟早搏？/ 95
7 老年人怎樣治療心臟早搏？ / 96
8 老年人有什么樣的心臟早搏需要住院治療？ / 96
第九章
正確對待竇性心動過慢
1 什么叫心率？ / 97
2 正常人心率是如何變化的？ / 97
3 什么叫竇性心動過速和竇性心動過緩？ / 98
4 竇性心動過緩如何分類？其原因有哪些？ / 98
5 老年人為什么會發(fā)生竇性心動過緩？ / 99
6 竇性心動過緩有什么危害性？ / 99
7 什么叫病態(tài)竇房結綜合征（病竇）？有什么臨床表現(xiàn)？ / 100
8 老年人應如何正確對待竇性心動過緩？ / 100
9 如何診斷病竇？ / 101
10 哪些藥物可以治療病竇？ / 101
11 什么情況需要安裝起搏器？ / 102
12 樣合理設置起搏器的心率？/ 102
13 病竇病人怎樣自我管理？ / 103
第十章 老年人房顫
1 什么叫房顫？ / 104
2 房顫對心臟有什么影響？ / 104
3 什么叫房撲？ / 105
4 房顫有哪些種類？ / 105
5 哪些因素可誘發(fā)房顫？ / 105
6 房顫有什么危害性？ / 106
7 老年人為什么會發(fā)生房顫？ / 107
8 如何診斷房顫？ / 108
9 老年人房顫有哪些臨床表現(xiàn)？房顫在臨床上有怎樣的發(fā)展過程？/ 108
10 房顫的一般性防治有哪些？ / 108
11 如何恢復竇性心律？ / 109
12 常用的轉復藥物有哪些？如何應用？ / 109
13 非藥物轉復有哪些方法？ / 110
14 房顫病人如何預防栓塞？ / 111
15 如何控制老年房顫病人的心率？/ 112
16 老年房顫治療現(xiàn)狀如何？ / 112
17 老年房顫病人怎樣自我管理？/ 113
第十一章 老年人心力衰竭
1 什么叫心力衰竭？ / 114
2 心力衰竭有哪些臨床表現(xiàn)？ / 114
3 心功能如何分級？ / 115
4 如何診斷心力衰竭？ / 115
5 哪些人要特別預防注意心衰的出現(xiàn)？防治心衰的非藥物措施有哪些？ / 116
6 老年心力衰竭病人還應注意哪些？/ 116
7 如何治療慢性心力衰竭？ / 117
第十二章 老年人糖尿病
1 什么是血糖？人體內的血糖來自哪里？/ 119
2 血糖的測定方法有哪些？ / 119
3 什么是高血糖？空腹和飯后具體概念是什么？高血糖一定是糖尿病嗎？ / 120
4 正常人的血糖值是多少？ / 120
5 高血糖和冠心病有什么聯(lián)系？為什么說糖尿病是冠心病的等危癥？/ 120
6 什么是糖尿病？ / 121
7 糖尿病有幾種類型？ / 121
8 為什么會得糖尿病？ / 121
9 什么是糖尿病前期？如何診斷糖尿病前期？ / 122
10 如何診斷糖尿?。?/ 122
11 為什么臨床上會存在大量漏診的高血糖和糖尿?。?/ 122
12 空腹血糖增高和飯后血糖增高意義有什么不同？ / 123
13 老年人糖尿病的特點是什么？/ 123
14 老年人如何應對糖尿病前期？/ 124
15 老年人糖尿病的危害性是什么？/ 124
16 怎樣預防糖尿??？ / 125
第十三章 糖尿病的飲食管理
1 糖尿病病人為什么要進行自我飲食管理？ / 126
2 什么是碳水化合物？ / 126
3 什么是蛋白質？ / 127
4 什么是脂肪？ / 128
5 老年糖尿病病人飲食管理的目標是什么？有哪些原則？ / 129
6 老年糖尿病病人飲食總熱量的標準是什么？ / 129
7 老年人的體重是如何劃分的？和每日飲食總熱量有什么關系？/ 129
8 勞動強度如何劃分？和每日飲食總熱量有什么關系？ / 130
9 老年糖尿病病人如何計算每天的飲食總熱量？ / 130
10 什么是食物的升糖指數(shù)？對于糖尿病病人有何意義？ / 131
11 老年糖尿病病人可選擇的食物有哪些？ / 131
12 老年糖尿病病人慎吃的食物有哪些？ / 132
13 老年糖尿病病人一天食物量是多少？如何分配？ / 133
14 糖尿病病人可以飲酒嗎？ / 133
15 糖尿病病人可以吃水果嗎？/ 134
16 如何實現(xiàn)糖尿病食譜的多樣化？/ 134
17 糖尿病病人攝入營養(yǎng)素太多或太少有什么害處？ / 135
18 老年糖尿病病人還應注意攝入哪些營養(yǎng)素？ / 136
19 糖尿病病人防治心血管病的飲食應注意哪些？ / 137
第十四章 糖尿病的藥物治療
1 糖尿病降糖治療的藥物有哪些？/ 139
2 糖尿病非降糖治療的藥物有哪些？/ 140
3 口服降糖藥有哪些副作用？ / 141
4 二甲雙胍有什么適應證和禁忌證？/ 141
5 老年糖尿病病人自我管理有哪些要點？ / 142
6 老年糖尿病病人藥物治療需注意什么？ / 142
第十五章 胰島素與糖尿病
1 什么是胰島素？ / 143
2 胰島素有哪些功能？ / 143
3 人體如何調節(jié)血糖？ / 144
4 胰島素是如何調節(jié)血糖的？
5 糖尿病病人為什么要注射胰島素？ / 144
6 1 型糖尿病病人為什么要注射胰島素？ / 145
7 2 型糖尿病病人為什么要注射胰島素？ / 145
8 哪些病人應該使用胰島素？ / 146
9 糖尿病治療的基本目標是什么？/ 147
10 胰島素制劑有哪些種類？ / 147
11 常用的胰島素注射方案有哪些？/ 149
12 胰島素注射有哪些注意事項？/ 150
13 胰島素有哪些副作用？ / 150
14 怎樣優(yōu)選胰島素制劑？ / 151
對于胰島素使用的誤區(qū) / 151
老年糖尿病防治中的誤區(qū) / 151
附：隨想筆記
1 預防保健篇 / 166
2 飲食篇 / 169
3 運動篇 / 175
4 心理篇 / 17

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：冠心病患者接受了介入或搭橋手術治療并不等于冠心病得到了根治，畢竟介入和搭橋手術治療是一種姑息的和局部的治療。包括藥物和非藥物在內的長期終身的綜合性治療才是冠心病治療的基礎，絕不能放松。經(jīng)大量臨床實踐證明，介入治療對于減輕癥狀、改善生活質量、救治某些高危急性心肌梗死等具有顯著作用。但它也具有如下一些內在性缺陷：①治標而不治本，介入治療即使能夠迅速解決局部狹窄、緩解癥狀，但無法改變動脈粥樣硬化的整體發(fā)生和發(fā)展；②血運重建術只糾正某一處冠脈的嚴重狹窄，但事實上大多冠脈事件不是由狹窄最嚴重冠脈所造成；③球囊擴張導致局部冠狀動脈內膜的嚴重醫(yī)源性損傷，而內膜損傷恰恰是動脈粥樣硬化的主要發(fā)病機制，這對于治療動脈粥樣硬化來說是一個重要缺陷；④球囊擴張、斑塊被粉碎后形成的顆?；蛐∷ㄗ訒ㄈh端血管的微循環(huán)導致相應區(qū)域醫(yī)源性心肌灌注障礙，盡管有些病例隨后可以恢復；⑤盡管局部血管暫時被擴張和通暢，但該處的血流有時卻不一定增加（無再流現(xiàn)象）或即使局部血流增加了，而相應遠端灌注區(qū)的心肌供血也不一定都得到改善；⑥冠狀動脈嚴重狹窄、尤其閉塞的下游心肌的實際情況將決定介入治療的療效。如果下游心肌業(yè)已壞死，那么，介入治療消除相應上游冠狀動脈的狹窄或閉塞似乎是多余的。如果狹窄下游的心肌面積大，處于冬眠存活狀態(tài)（不可自動恢復的缺血），那么，介入治療的治療手段非常有用，但如果存活心肌面積很小，也不是介入治療的適應證。如果狹窄或閉塞下游心肌僅處于頓抑（一種可以自動恢復的暫時性缺血）狀態(tài)時，介入治療的療效似乎是很有限的。可見，病變下游的心肌存活與否及其供血狀態(tài)是介入治療療效不確定的重要原因；⑦患者將面臨因手術造成血管內膜嚴重受損，術后近、遠期支架部位血管再狹窄、腔內繼發(fā)血栓形成，導致急性心肌梗死等危險；⑧醫(yī)療費用昂貴，手術風險大。

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