現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的困惑

前言

　　2002年5月倫敦的一場車禍后，治療劉海若的難題擺在了我們面前。接還是不接？這么重的病人如何治療？社會、醫(yī)療界等各方面輿論的壓力和挑戰(zhàn)都迎面而來。我們醫(yī)療小組集全院之力，聚各家之長，群策群力，終于把劉海若從死亡線上拉了回來，并恢復(fù)了她的自主生活能力。在整個(gè)治療期間，我深感醫(yī)療過程中方法論和哲學(xué)的重要?！　∥医?jīng)常聽到這樣的發(fā)問：你們究竟用了什么方法治好了劉海若的??？有人以為這是依靠了中醫(yī)提供的、西醫(yī)所沒有的靈丹妙藥，有人則將其歸因?yàn)槲覀冡t(yī)院世界領(lǐng)先的設(shè)備。其實(shí)，如果去審視劉海若治療中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是平常的，沒有任何神奇的方法和藥物。從方法論來說，治愈劉海若的關(guān)鍵在于把一個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)整合起來的整體功能，它大于并不同于局部之和，我把它稱為“整體自洽治療”理念。　　其實(shí)，對于“整體自洽治療”的理念和方法，我已思考和摸索多年。劉海若的病例十分典型，促使我更多地以此個(gè)案提出討論，以引起社會和同行的關(guān)注。眾所周知，隨著近30年來醫(yī)療儀器和藥物（包括各式各樣人體干預(yù)手段）的進(jìn)步，治病過程亦愈來愈依靠各種指標(biāo)的檢驗(yàn)，醫(yī)生分科亦日益變專變細(xì)。這固然是醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)步，但同時(shí)亦帶來一種傾向，就是醫(yī)生面對的似乎只是專門的病，而不是作為整體的病。

內(nèi)容概要

本書作者與系統(tǒng)論學(xué)者和哲學(xué)家對話，力圖進(jìn)行系統(tǒng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)哲學(xué)的探討，就是把醫(yī)療哲學(xué)的研究和思考在醫(yī)生這一繁忙而來不及思考的職業(yè)團(tuán)隊(duì)中建立起來。本書是China-INI醫(yī)學(xué)哲學(xué)小組活動的記錄。

作者簡介

中國國際神經(jīng)科學(xué)研究院（China International Neuroscience Institute，簡稱 China-INI）是首都醫(yī)科大學(xué)宣武區(qū)醫(yī)院的一個(gè)治療部門和神經(jīng)科學(xué)及大腦領(lǐng)域的研究所。主要由宣武區(qū)醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒教授與德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所（INI-Hannover）所長 Madjid Samil 教授共同發(fā)起。China-INI非常重視醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的互相聯(lián)系和實(shí)踐，并建立了哲學(xué)小組，由以系統(tǒng)哲學(xué)著稱的香港中文大學(xué)金觀濤教授擔(dān)任 China-INI 學(xué)術(shù)委員會主委，及對醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論和實(shí)踐表示關(guān)心和充滿熟忱的人士組成。至出版之時(shí)，該小組有5名成員，包括金觀濤教授、凌鋒教授、鮑遇海教授以及劉江南先生和陳光越先生。

書籍目錄

論著  事實(shí)與假說——現(xiàn)代醫(yī)療思維的困惑及反恩  “整體自洽治療”理念——基于艾什比理論的思考  系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)  系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的若干診療原則——解讀“系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)”    系統(tǒng)醫(yī)學(xué)感言  系統(tǒng)醫(yī)學(xué)——中西醫(yī)結(jié)合的新途徑、新高度  關(guān)于意識的哲學(xué)思考研討會演講稿  重癥監(jiān)護(hù)室里的科學(xué)方法論  大家都來學(xué)哲學(xué)、用哲學(xué)  從艾什比的《大腦設(shè)計(jì)》講起——評鮑遇海的i寅講  醫(yī)學(xué)方法論的研究之我見  疾病的概念以及腦生理與腦意識的統(tǒng)一  對凌鋒和鮑遇海教授演講的補(bǔ)充  “咬尾之貓”對科學(xué)的追逐  系統(tǒng)綜合方法在臨床思維中的運(yùn)用——聽：麥鋒教授2009年2月1日；寅講有感  哲學(xué)和思考——對凌鋒教授演講的點(diǎn)評  醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的素質(zhì)

章節(jié)摘錄

　　維薩里以來醫(yī)學(xué)界的諸多工作確立了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究對象與研究方法，將超越性的考慮完全置于視野之外，采納了一種還原論的態(tài)度，將人還原為只是一個(gè)物理性的、肉身性的研究對象，而不是有愛有恨的一個(gè)主體。還原論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、包括現(xiàn)代科學(xué)的基礎(chǔ)，正是通過這種還原論，才有可能將我們周遭的一切包括作為一個(gè)整體的宇宙都作為我們的研究對象，而不受某些特定的超越性價(jià)值的拘束，如此現(xiàn)代科學(xué)才得到發(fā)展。鮑遇海老師提到了艾什比的理論方法，力圖通過對功能系統(tǒng)理論的引入，來化解現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)理論中依照解剖學(xué)作?？苿澐侄鴰淼姆N種問題。這是一個(gè)可能帶來醫(yī)學(xué)上極大改變的思路。但是我們也可以看到，艾什比的理論建立在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，那么從根本上來說他就仍然是還原論的，也就是說仍然是將超越考量置于學(xué)科之外的。這是一種必然的結(jié)果，任何可證偽的科學(xué)理論系統(tǒng)，也必定是還原論的，否則證偽將不可能實(shí)現(xiàn)?！　〉覀冞€是可以向前再追問一句，還原論的方法是否可以窮盡對醫(yī)學(xué)中所有問題的解答？實(shí)際上凌鋒老師的演講中就已經(jīng)從某個(gè)角度回答了這一問題。她說道：“臨床醫(yī)學(xué)一門綜合科學(xué)，是以自然科學(xué)、人文科學(xué)、宗教為基礎(chǔ)的學(xué)科?！币?yàn)獒t(yī)學(xué)首先是為了人的，而人的終極價(jià)值恰要在超越性的宗教中來尋獲，在摒除了超越考量的還原論下面是找不到的。在極端狀況下，正是由宗教所給出的價(jià)值決定了醫(yī)學(xué)面臨病癥的態(tài)度，比如安樂死的問題。　　金觀濤老師所說的“到今天為止，意識仍然是一座高山，意識本身的問題對今天的研究者還具有無限的神秘性”，這一點(diǎn)也恰說明了人類的意識其本身是不可還原的，接受了這一前提才是醫(yī)學(xué)能夠做到從終極上來說為一個(gè)作為主體的“人”服務(wù)的基礎(chǔ)。

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