顯微神經(jīng)外科學(xué)2

內(nèi)容概要

因多種原因，本書的出版延遲了4年，因此在1979年8月1日到1983年12月31日期間，又增加了355例病例。這部新增加的病例加入本書，正好與以前的手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，條件統(tǒng)一為手術(shù)醫(yī)生全部應(yīng)用顯微外科技術(shù)，第10章就是這第二部分病例統(tǒng)計(jì)的補(bǔ)遺篇。    不論神經(jīng)外科護(hù)理、麻醉方法是否有改進(jìn)，單是手術(shù)醫(yī)生本人在處理破裂動脈瘤的經(jīng)驗(yàn)上，后一組病例顯示出手術(shù)結(jié)果的明顯改善。關(guān)于手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，我個人認(rèn)為，在開始手術(shù)的一二百例病人中，經(jīng)驗(yàn)是隨著時間而增長，結(jié)果也隨之改善。但在200例病人的經(jīng)驗(yàn)這后，嫻熟的技術(shù)并不能再明顯地減少死殘率。此時更重要的是，手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)越多，對病人和手術(shù)時機(jī)的選擇則越好。    本卷的1-9章是1967年1012例動脈瘤的全面分析。第1章是總論，第2-5章是不同部位動脈瘤的手術(shù)結(jié)果，第6和第7章分別是巨大和多發(fā)性動脈瘤，第8章是非手術(shù)治療的動脈瘤，第9章是手術(shù)并發(fā)癥，第11章是譯評和總論。

作者簡介

作者：（瑞士）M·G·亞薩吉爾（M.G.Yasargil） 譯者：凌鋒

書籍目錄

1 臨床  臨床表現(xiàn)    腦動脈瘤破裂伴腦膜刺激征    未破裂的腦動脈瘤     有癥狀的未破裂腦動脈瘤     無癥狀的未破裂腦動脈瘤    手術(shù)時機(jī)      與臨床狀況的關(guān)系      一般內(nèi)科狀況      與血管造影所顯示的血管痙攣的關(guān)系      與顱內(nèi)壓的關(guān)系      與腦血流的關(guān)系    降低術(shù)前再出血的危險(xiǎn)      一般護(hù)理      降低血壓      抗纖溶藥物      部分頸段頸動脈閉塞    特殊臨床表現(xiàn)      未破裂無癥狀的動脈瘤      妊娠      年齡      兒童      側(cè)別2 頸內(nèi)動脈瘤  前言  床突下段頸內(nèi)動脈瘤    解剖關(guān)系      頸段頸內(nèi)動脈瘤      頸內(nèi)動脈巖段動脈瘤      海綿竇內(nèi)動脈瘤    手術(shù)方法      頸段頸動脈結(jié)扎術(shù)      臨床表現(xiàn)和物術(shù)效果      總結(jié)  頸內(nèi)動脈-眼動脈瘤    解剖關(guān)系      動脈瘤的側(cè)別和多發(fā)性      動脈瘤瘤體指向      與眼動脈的關(guān)系      與床前突的關(guān)系    手術(shù)技巧      開始入路和近端控制      遠(yuǎn)端控制      暴露眼動脈      頸動脈池和視交叉池      評價視交叉上動脈瘤      未夾閉動脈瘤      總結(jié)    臨床表現(xiàn)和手術(shù)結(jié)果      時間和結(jié)果    總結(jié)  遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)壁動脈瘤……3 大腦中動脈瘤4 大腦前和前交通動脈瘤5 椎基底動脈瘤6 顱內(nèi)巨大動脈瘤7 多發(fā)動脈瘤8 未能手術(shù)的病例9 外科治療動脈瘤的并發(fā)癥10 補(bǔ)充資料11 最后評論參考文獻(xiàn)索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （A1段） 在大腦前動脈近端的前上方打開終板池。如果大腦前動脈向著前縱裂方向筆直地走行則可一直沿著它打開終板池。然而，大腦前動脈常常在眶額葉下方迂曲，并被眶回和直回覆蓋。在這種情況下，沒必要向后找尋整段A1，而只需暴露它起始端的幾毫米，以便在動脈瘤突然破裂的緊急情況下，可上1臨時阻斷夾。在分離終板池時，應(yīng)注意內(nèi)側(cè)紋體動脈穿通支的起始部，并辨識Heubner回返動脈。 對側(cè)的大腦前動脈 （A1段） 在視神經(jīng)背面打開對側(cè)終板池，進(jìn)入對側(cè)的頸動脈池，注意辨認(rèn)對側(cè)的人腦前動脈。大量的蛛網(wǎng)膜小梁把終板池與視神經(jīng)背面的視交叉池連接起來。松解這些小梁可進(jìn)一步牽拉額葉遠(yuǎn)離視交叉背側(cè)。打開對側(cè)的大腦前動脈上被覆的蛛網(wǎng)膜，向下至頸動脈池，向上至視神經(jīng)孔，可以辨認(rèn)對側(cè)的頸內(nèi)動脈，左側(cè)M1的起始段，左側(cè)A1段以及脈絡(luò)膜前動脈和后交通動脈的走行。此外，還可以確認(rèn)A1段的穿通動脈，并且分離A1—小段，以便在需要的時候上臨時阻斷夾。對那些動脈瘤頂向前突出至視交叉前區(qū)的病例，可以在動脈瘤的后方暴露對側(cè)A1段。

編輯推薦

《顯微神經(jīng)外科學(xué)2》的編者真誠地希望《顯微神經(jīng)外科學(xué)2》毫不掩飾我們16年內(nèi)動脈瘤手術(shù)中所遇到的疑難和困惑，這將會幫助其他人在遇到同類問題時，可以汲取前車之鑒，對減少至今仍令人不寒而栗的蛛網(wǎng)膜下腔出血的高死殘率，助一臂之力。

圖書封面

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