醫(yī)療保險(xiǎn)談判理論與實(shí)踐

內(nèi)容概要

探索醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制并實(shí)踐醫(yī)療保險(xiǎn)談判是目前醫(yī)保工作的重要任務(wù)?！夺t(yī)療保險(xiǎn)談判理論與實(shí)踐》(作者張曉、胡大洋、羅興洪)結(jié)合國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)談判的經(jīng)驗(yàn)，從醫(yī)療保險(xiǎn)談判的理論、內(nèi)容、主體、方式、原則、類型、準(zhǔn)備、過程、禮儀、簽約、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、評(píng)價(jià)等方面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)談判理論和實(shí)踐進(jìn)行了探討，并介紹了國(guó)內(nèi)在醫(yī)保準(zhǔn)人、藥品采購(gòu)、醫(yī)用器械、耗材的購(gòu)買、按病種付費(fèi)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇等方面的談判實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制的完善提供理論參考和實(shí)踐支持?！夺t(yī)療保險(xiǎn)談判理論與實(shí)踐》可供醫(yī)療保險(xiǎn)研究人員借鑒，也可作為我國(guó)從事醫(yī)療保險(xiǎn)談判相關(guān)工作人員的參考書。

書籍目錄

第一章醫(yī)療保險(xiǎn)談判概論
第一節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判的概念及特點(diǎn)
第二節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判的背景、任務(wù)和作用
第三節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判的理論基礎(chǔ)
第四節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判的基本程序
第二章國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)談判簡(jiǎn)介
第一節(jié)國(guó)外典型國(guó)家藥品價(jià)格談判
第二節(jié)國(guó)外醫(yī)療服務(wù)價(jià)格談判
第三節(jié)國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)談判對(duì)我國(guó)的啟示
第三章醫(yī)療保險(xiǎn)談判的原則
第一節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判原則確定的基礎(chǔ)
第二節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判實(shí)踐所面臨的問題
第三節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判原則的制定
第四章醫(yī)療保險(xiǎn)談判的主體、內(nèi)容、類型與方式
第一節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判的主體
第二節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判的內(nèi)容
第三節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判的類型
第四節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判的方式
第五章醫(yī)療保險(xiǎn)談判準(zhǔn)備
第一節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判的信息準(zhǔn)備與組織準(zhǔn)備
第二節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判方案的制定與執(zhí)行
第三節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判的禮儀
第六章醫(yī)療保險(xiǎn)談判過程及控制
第一節(jié)開局階段
第二節(jié)實(shí)質(zhì)性談判階段
第三節(jié)談判協(xié)議簽訂階段
第四節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判中的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避
第七章醫(yī)療保險(xiǎn)談判效果評(píng)估
第一節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判結(jié)果及成功的基本標(biāo)志
第二節(jié)影響談判成功的主要因素
第三節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判效果的評(píng)估與評(píng)價(jià)
第四節(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)談判中僵局的處理策略
第八章醫(yī)療保險(xiǎn)談判的實(shí)踐
第一節(jié)藥品準(zhǔn)入談判
第二節(jié)藥品采購(gòu)談判
第三節(jié)醫(yī)用器械與耗材競(jìng)爭(zhēng)性談判
第四節(jié)診斷試劑的談判
第五節(jié)按病種付費(fèi)談判
第六節(jié)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判
第七節(jié)談判的公示
參考文獻(xiàn)
附錄
后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：（二）醫(yī)保合同的內(nèi)容醫(yī)保合同的內(nèi)容因經(jīng)濟(jì)行為的不同而不同，但是，不論何種經(jīng)濟(jì)合同，其主要內(nèi)容都有共同的要求，醫(yī)保合同的主要內(nèi)容是用基本條款來(lái)具體表現(xiàn)的。1.標(biāo)的標(biāo)的是經(jīng)濟(jì)合同雙方當(dāng)事人權(quán)利和義務(wù)共同指向的對(duì)象。合同的標(biāo)的可以是貨物，可以是勞務(wù)，如醫(yī)療服務(wù)也可以是工程項(xiàng)目等。合同的標(biāo)的反映了當(dāng)時(shí)人的目的和要求，是合同成立的前提條件。沒有標(biāo)的或者標(biāo)的不明確，雙方的權(quán)利和義務(wù)就無(wú)所依據(jù)，履行合同也只能是一句空話。因此，當(dāng)事人在簽訂合同時(shí)，對(duì)于標(biāo)的的規(guī)定必須明確、具體、肯定，而且不能與國(guó)家的法律、法規(guī)和政策相抵觸。2.數(shù)量數(shù)量是標(biāo)的的計(jì)量尺度，主要由數(shù)字和計(jì)量單位組成，它可以確定雙方當(dāng)事人權(quán)利和義務(wù)的大小。數(shù)量要清楚，計(jì)量單位要明確無(wú)誤。由于標(biāo)的的不同、度量衡制度的不同以及度量衡使用習(xí)慣的不同，確定數(shù)量的方法也不盡相同。所以在數(shù)量條款中要結(jié)合不同標(biāo)的的特點(diǎn)，訂明具體的計(jì)量單位，并且需要采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者國(guó)家法定的計(jì)量單位。3.質(zhì)量質(zhì)量是標(biāo)的的具體特征，是標(biāo)的內(nèi)在素質(zhì)和外觀形態(tài)的綜合，是產(chǎn)品和勞務(wù)的優(yōu)劣程度，如一定的大小、輕重、精密度和性能等。在合同中，要用標(biāo)準(zhǔn)化水平來(lái)衡量產(chǎn)品或者醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，當(dāng)事人有特殊要求的由雙方商定。一般不得簽訂沒有技術(shù)要求或登記標(biāo)準(zhǔn)的合同。在確定合同的質(zhì)量條款時(shí)，應(yīng)盡可能地采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)或者國(guó)家法定標(biāo)準(zhǔn)。4.價(jià)款價(jià)款是取得對(duì)方產(chǎn)品、接受對(duì)方勞務(wù)所支付的代價(jià)，也就是標(biāo)的的價(jià)格或酬金。價(jià)款是合同當(dāng)事人權(quán)利和義務(wù)的重要表現(xiàn)，是合同是否有效和能否順利執(zhí)行的關(guān)鍵。5.履行的期限、地點(diǎn)和方式經(jīng)濟(jì)合同的履行期限、地點(diǎn)和方式是指合同義務(wù)人履行時(shí)所要求的時(shí)間、地點(diǎn)和方式。它們是檢驗(yàn)合同是否全面履行的重要依據(jù)。

編輯推薦

《醫(yī)療保險(xiǎn)談判理論與實(shí)踐》是由中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社出版的。

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