職業(yè)病危害與健康監(jiān)護

前言

我國自20世紀50年代建立職業(yè)病報告制度以來，已累計報告塵肺病人超過60萬例，現(xiàn)有塵肺病人46萬例，每年還新增約1萬例。此外，全國每年報告的職業(yè)中毒和生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒病人近3萬例，報告中毒死亡數(shù)約1500例。國際勞工組織對職業(yè)病的相關(guān)統(tǒng)計顯示，因工傷和職業(yè)病造成的損失占全球GDP的4％左右。我國由于職業(yè)病每年造成的經(jīng)濟損失在8000億元左右。職業(yè)病已經(jīng)成為制約經(jīng)濟社會健康發(fā)展和影響勞動者健康的重大社會問題，因此，職業(yè)病防治工作不僅關(guān)系到廣大勞動者的身體健康和生命安全，更關(guān)系到經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展。用人單位的負責(zé)人和職業(yè)安全健康管理人員身處職業(yè)病防治工作的第一線，既是國家政策法規(guī)標準的執(zhí)行者，也是勞動者安全健康的保護者，因此，了解和掌握一些職業(yè)病防治知識，有助于職業(yè)安全健康管理人員開展日常管理工作。本書從企業(yè)的角度出發(fā)，以我國現(xiàn)行的職業(yè)病防治法律、法規(guī)、標準和規(guī)范為依據(jù)，比較全面地介紹了職業(yè)病危害與職業(yè)病概念、職業(yè)病危害因素分類與職業(yè)病、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)病報告和急性職業(yè)中毒與應(yīng)急處理等，分別介紹了10類115種職業(yè)病概念、接觸機會、主要臨床表現(xiàn)、癥狀和診斷要點，詳細地介紹了職業(yè)健康監(jiān)護的基本內(nèi)容和工作要求，以及職業(yè)病診斷、鑒定和職業(yè)病報告、急性職業(yè)中毒與應(yīng)急處理的基本原則、基本內(nèi)容等。堅持不冗長、不贅述，力求淺顯易懂、有一定的實用性的原則，以期為用人單位更好地開展職業(yè)病防治工作提供幫助和指導(dǎo)。為了便于讀者迅速查找到相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識，我們在附錄中列出了“職業(yè)病危害因素分類目錄與職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范、職業(yè)病目錄和職業(yè)病診斷標準對照表”“重點行業(yè)主要職業(yè)病危害因素種類表”“接觸各種職業(yè)病危害因素勞動者職業(yè)健康檢查周期表”以及“《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB／T16180－2006）中與職業(yè)病有關(guān)內(nèi)容摘錄”。

內(nèi)容概要

　　《職業(yè)病危害與健康監(jiān)護》是為企業(yè)從事職業(yè)衛(wèi)生管理工作的人員編寫的。本書分為職業(yè)病危害因素與職業(yè)病、職業(yè)病危害因素對健康的影響、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)病報告和急性職業(yè)中毒與應(yīng)急處理等部分，分別介紹了10類115種職業(yè)病概念、接觸機會、主要臨床表現(xiàn)、癥狀和診斷要點，詳細地介紹了職業(yè)健康監(jiān)護的基本內(nèi)容和工作要求，以及職業(yè)病診斷、鑒定和職業(yè)病報告、急性職業(yè)中毒與應(yīng)急處理的基本原則、基本內(nèi)容等?！　”緯鳛椤艾F(xiàn)代企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)叢書”之一，是企業(yè)負責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理和技術(shù)人員的工作用書，可以作為政府各級監(jiān)管人員的輔助用書，也可以作為高等院校相關(guān)專業(yè)師生的教學(xué)參考用書，還可以作為各級各類職業(yè)衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)用書。

書籍目錄

第一章　職業(yè)病危害因素與職業(yè)病 　第一節(jié)　職業(yè)病危害因素 　　一、概述 　　二、職業(yè)病危害因素的識別 　　三、職業(yè)病危害因素的分類 　　四、人類工效學(xué) 　第二節(jié)　職業(yè)病 　　一、職業(yè)病的定義 　　二、職業(yè)病的特點 　　三、職業(yè)病與工作有關(guān)疾病 　　四、職業(yè)病發(fā)病的影響因素 　　五、職業(yè)病防治工作的三級預(yù)防原則 第二章　職業(yè)病危害因素對健康的影響 　第一節(jié)　粉塵的危害 　　一、粉塵對健康的主要危害 　　二、粉塵對人體作用的特點 　　三、生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)過程中的粉塵 　　四、粉塵的分類 　　五、粉塵所致的職業(yè)病 　第二節(jié)　化學(xué)毒物的危害 　　一、化學(xué)毒物對健康的主要危害 　　二、化學(xué)毒物對人體作用的特點 　　三、生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)過程中的化學(xué)毒物 　　四、化學(xué)毒物的分類 　　五、化學(xué)毒物所致的職業(yè)病 　第三節(jié)　物理因素的危害 　　一、物理因素對健康的主要危害 　　二、物理因素對人體作用的特點 　　三、生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)過程中的物理因素 　　四、物理因素的分類 　　五、物理因素所致的職業(yè)病 　第四節(jié)　生物因素的危害 　　一、生物因素對健康的主要危害 　　二、生物因素對人體作用的特點 　　三、生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)過程中的生物因素 　　四、生物因素的分類 　　五、生物因素所致的職業(yè)病 第三章　職業(yè)健康監(jiān)護 　第一節(jié)　概述 　　一、職業(yè)健康監(jiān)護的定義 　　二、職業(yè)健康監(jiān)護的目的和目標疾病 　　三、職業(yè)健康監(jiān)護的責(zé)任和義務(wù) 　　四、職業(yè)健康監(jiān)護對象 　　五、職業(yè)健康監(jiān)護的種類 　　六、職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理和應(yīng)用 　　七、職業(yè)健康監(jiān)護的工作流程 　第二節(jié)　接觸粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　一、無機粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　二、有機粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查 　第三節(jié)　接觸化學(xué)毒物作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　一、金屬類和類金屬類 　　二、有機溶劑 　　三、刺激性氣體 　　四、窒息性氣體 　第四節(jié)　接觸物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　一、噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　二、高溫作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　三、紫外輻射（紫外線）作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　四、微波作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　第五節(jié)　接觸生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　一、布魯菌屬作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　二、炭疽芽孢桿菌（簡稱炭疽桿菌）作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　第六節(jié)　特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　一、電工作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　二、高處作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　三、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　　四、視屏作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護 　第七節(jié)　職業(yè)健康監(jiān)護評價 　　一、職業(yè)健康監(jiān)護評價的目的和意義 　　二、職業(yè)健康監(jiān)護評價報告的主要內(nèi)容和基本形式 第四章　職業(yè)病診斷與鑒定 　第一節(jié)　職業(yè)病診斷 　　一、當前職業(yè)病臨床表現(xiàn)特點及職業(yè)病診斷的重要意義 　　二、職業(yè)病診斷原則與方法 　　三、疑似職業(yè)病 　第二節(jié)　職業(yè)病鑒定 　　一、鑒定申請 　　二、職業(yè)病鑒定的原則 　　三、職業(yè)病鑒定程序 第五章　職業(yè)病報告 　第一節(jié)　概述 　　一、國民經(jīng)濟發(fā)展是建立職業(yè)病報告的根基 　　二、職業(yè)病報告在職業(yè)病防治工作的作用 　第二節(jié)　職業(yè)病報告的要求和內(nèi)容 　　一、現(xiàn)行職業(yè)病報告的原則與內(nèi)容 　　二、職業(yè)病報告程序 　　三、職業(yè)病危害事故監(jiān)測 第六章　急性職業(yè)中毒與應(yīng)急處理 　第一節(jié)　概述 　　一、概念 　　二、急性職業(yè)中毒分類 　　三、急性職業(yè)中毒情況分級與報告制度 　　四、急性職業(yè)中毒特點 　第二節(jié)　常規(guī)措施 　　一、應(yīng)急預(yù)案 　　二、救援組織系統(tǒng)和保障系統(tǒng) 　第三節(jié)　現(xiàn)場急救措施 　　一、救助的原則 　　二、院前救治 　　三、救助人員安全防護原則 附錄

章節(jié)摘錄

插圖：氨在常溫下是具有辛辣刺激性臭味的氣體。氨是重要的化工原料，用途很廣，常用于石油冶煉、化肥制造、纖維合成、制革、醫(yī)藥、塑料、染料等制造業(yè)中。在氨的生產(chǎn)制造、運輸、儲存、使用中，如遇管道、閥門、儲罐等損壞，泄漏氨氣可造成中毒。氨主要作用于鼻、眼及呼吸系統(tǒng)，對黏膜產(chǎn)生刺激作用。短期內(nèi)吸人大量氨氣或直接接觸氨液可導(dǎo)致急性中毒，迅速出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激癥狀，如流淚、咽痛、咳嗽、痰帶血絲、胸悶、呼吸困難等，嚴重者可發(fā)生肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征、喉水腫痙攣或支氣管黏膜壞死脫落致窒息。胸部X射線檢查呈支氣管炎、支氣管周圍炎、肺炎或肺水腫表現(xiàn)。血氣分析顯示動脈血氧分壓降低。吸入極高濃度氨氣可迅速致人死亡。眼接觸液氨或高濃度氨氣可引起灼傷，嚴重者可發(fā)生角膜穿孔。皮膚接觸液氨可致灼傷?！堵殬I(yè)性急性氨中毒診斷標準》（GBZ 14-2002）規(guī)定的診斷原則是：根據(jù)短時間內(nèi)吸入高濃度氨氣的職業(yè)史，以呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，和胸部X射線影像，結(jié)合血氣分析檢查及現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，綜合分析，排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。該標準適用于職業(yè)性急性氨中毒的診斷及處理，非職業(yè)性急性氨中毒亦可參照執(zhí)行。（17）偏二甲基肼中毒職業(yè)性急性偏二甲基肼中毒是在職業(yè)活動中，短期內(nèi)接觸較大量的偏二甲基肼引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的疾病，常伴有肝臟損害。偏二甲基肼是一種無色液體，主要作為導(dǎo)彈和火箭的推進劑燃料使用，也用于有機合成的中間體和制藥。常溫下易揮發(fā)，對人員會產(chǎn)生潛在的有害影響。偏二甲基肼蒸氣可經(jīng)呼吸道吸入而引起急性中毒，對神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)有較明顯的影響，吸入高濃度該蒸氣可出現(xiàn)上呼吸道黏膜及服的急性刺激癥狀。短時內(nèi)大量接觸可致陣攣性痙攣，中毒后可出現(xiàn)肝功能障礙。長期處于低濃度環(huán)境下工作的人員易出現(xiàn)神經(jīng)、呼吸、消化系統(tǒng)和眼部不適等不同程度的暫時性癥狀?！堵殬I(yè)性急性偏二甲基肼中毒診斷標準》（GBZ 86-2002>規(guī)定的診斷原則是：根據(jù)短時間內(nèi)吸入或皮膚污染較大量偏二甲基肼的職業(yè)史，結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及肝臟損害的臨床表現(xiàn)，參考現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，。綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。該標準適用于職業(yè)活動中接觸偏二甲基肼引起的急性中毒的診斷及處理。非職業(yè)性急性偏二甲基肼中毒亦可參照執(zhí)行。

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