歐洲基本保健體制改革

內(nèi)容概要

組織變革是一個艱難而復(fù)雜的探索過程。在這一過程中，可能會在各種利益群體之間建立新型關(guān)系，也能使已有關(guān)系更加均衡，如醫(yī)院和基本保健之間、?？坪腿漆t(yī)生之間、基本保健和家庭保健之間的關(guān)系，以及許多國家改革中均涉及的住院服務(wù)與門診服務(wù)之間的關(guān)系等。這些組織體制方面的根本性變革需要付出長期努力，這是由其本質(zhì)特征決定的。改革往往需要數(shù)年的時間，且需要所有關(guān)鍵部門集中精力，堅持不懈。    本書是關(guān)于基本保健體制改革的現(xiàn)況報告，視野開闊、信息量大，介紹了基本保健領(lǐng)域取得的進展，明晰了所有歐洲衛(wèi)生保健系統(tǒng)的主要政策目標(biāo)。尤為引人注目的進展是最近出現(xiàn)的許多新穎的管理機制，例如服務(wù)于慢性病患者和老年人保健的網(wǎng)絡(luò)，以及為支持和擴展這些網(wǎng)絡(luò)而進行的有關(guān)新型籌資機制的多種探索。    本書的觀點與許多國家政策制定者的觀點相一致，認(rèn)為歐洲的基本保健正處在深化改革階段。如果這種深刻的組織變革能夠持續(xù)下去，那么，這將不僅有利于基本保健按照衛(wèi)生政策制定者的期望去發(fā)揮作用，而且也將有利于提高衛(wèi)生系統(tǒng)的績效。

書籍目錄

第一部分　　　宏觀戰(zhàn)略評估　　第一章　歐洲基本保健的協(xié)調(diào)性與整體性　　第二章　歐洲基本保健一覽　　第三章　強化基本保健服務(wù)的條件　　第四章　齊心合力：基本保健展望第二部分　創(chuàng)新制度設(shè)計　　第五章　協(xié)作的挑戰(zhàn)：基本保健工作者在推動各層級服務(wù)整合中的作用　　第六章　基本保健服務(wù)購買在歐洲產(chǎn)生的影響：基本保健　改革案例比較研究　　第七章　公立機構(gòu)和私立機構(gòu)共同發(fā)展改革工作環(huán)境設(shè)計　　第八章　職責(zé)轉(zhuǎn)變　　第九章　基本保健教育作用的轉(zhuǎn)變　　第十章　運用支付機制和經(jīng)濟激勵措施規(guī)范基本保健服務(wù)行為　改善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　　第十一章　提高基本保健質(zhì)量和績效水平　　第十二章　現(xiàn)代信息和通信技術(shù)在基本保健中的作用

章節(jié)摘錄

　　提供家庭護理的機構(gòu)通常屬于非營利性機構(gòu)。但隨著市場機制的引入，營利性機構(gòu)也逐漸進入這一領(lǐng)域。家庭護理的籌資模式主要有兩種。第一種模式是通過稅收籌集資金，對提供服務(wù)的機構(gòu)撥付固定的預(yù)算。預(yù)算額度通常與服務(wù)區(qū)域內(nèi)的人口數(shù)量和人口構(gòu)成有關(guān)。在采取這種籌資模式的國家，如丹麥、愛爾蘭、意大利、葡萄牙和西班牙，病人不需要轉(zhuǎn)診就可以獲得家庭護理服務(wù)。第二種模式是通過健康保險籌集資金，對提供的服務(wù)按項目付費。在這些國家（奧地利、比利時、法國、德國），病人需要通過醫(yī)生轉(zhuǎn)診才可以接受家庭護理服務(wù)。兩種模式下對家庭護理需要的評估是不同的。在不經(jīng)醫(yī)生轉(zhuǎn)診的模式中，病人的需要由家庭護理機構(gòu)確定；而第二種模式中，病人的需要則通常由負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的醫(yī)生進行評估。在費用支付方式上也有不同，如果采取按項目付費的方式，則需要列出各種護理服務(wù)項目的清單；如果按照家庭護理次數(shù)付費，則需要區(qū)分是一般性個人清潔衛(wèi)生服務(wù)還是技術(shù)性護理服務(wù)；也有一些情況是按照為病人提供護理服務(wù)的時間（如一個月）付費。支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)對病人所需要的家庭護理服務(wù)的評估結(jié)果來確定。這些支付方式也常?；旌鲜褂?，有時病人需支付一定費用，而有時則不需支付。

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