歐洲基本保健體制改革

內(nèi)容概要

組織變革是一個(gè)艱難而復(fù)雜的探索過程。在這一過程中，可能會(huì)在各種利益群體之間建立新型關(guān)系，也能使已有關(guān)系更加均衡，如醫(yī)院和基本保健之間、?？坪腿漆t(yī)生之間、基本保健和家庭保健之間的關(guān)系，以及許多國家改革中均涉及的住院服務(wù)與門診服務(wù)之間的關(guān)系等。這些組織體制方面的根本性變革需要付出長期努力，這是由其本質(zhì)特征決定的。改革往往需要數(shù)年的時(shí)間，且需要所有關(guān)鍵部門集中精力，堅(jiān)持不懈。    本書是關(guān)于基本保健體制改革的現(xiàn)況報(bào)告，視野開闊、信息量大，介紹了基本保健領(lǐng)域取得的進(jìn)展，明晰了所有歐洲衛(wèi)生保健系統(tǒng)的主要政策目標(biāo)。尤為引人注目的進(jìn)展是最近出現(xiàn)的許多新穎的管理機(jī)制，例如服務(wù)于慢性病患者和老年人保健的網(wǎng)絡(luò)，以及為支持和擴(kuò)展這些網(wǎng)絡(luò)而進(jìn)行的有關(guān)新型籌資機(jī)制的多種探索。    本書的觀點(diǎn)與許多國家政策制定者的觀點(diǎn)相一致，認(rèn)為歐洲的基本保健正處在深化改革階段。如果這種深刻的組織變革能夠持續(xù)下去，那么，這將不僅有利于基本保健按照衛(wèi)生政策制定者的期望去發(fā)揮作用，而且也將有利于提高衛(wèi)生系統(tǒng)的績效。

書籍目錄

第一部分　　　宏觀戰(zhàn)略評(píng)估　　第一章　歐洲基本保健的協(xié)調(diào)性與整體性　　第二章　歐洲基本保健一覽　　第三章　強(qiáng)化基本保健服務(wù)的條件　　第四章　齊心合力：基本保健展望第二部分　創(chuàng)新制度設(shè)計(jì)　　第五章　協(xié)作的挑戰(zhàn)：基本保健工作者在推動(dòng)各層級(jí)服務(wù)整合中的作用　　第六章　基本保健服務(wù)購買在歐洲產(chǎn)生的影響：基本保健　改革案例比較研究　　第七章　公立機(jī)構(gòu)和私立機(jī)構(gòu)共同發(fā)展改革工作環(huán)境設(shè)計(jì)　　第八章　職責(zé)轉(zhuǎn)變　　第九章　基本保健教育作用的轉(zhuǎn)變　　第十章　運(yùn)用支付機(jī)制和經(jīng)濟(jì)激勵(lì)措施規(guī)范基本保健服務(wù)行為　改善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　　第十一章　提高基本保健質(zhì)量和績效水平　　第十二章　現(xiàn)代信息和通信技術(shù)在基本保健中的作用

章節(jié)摘錄

　　提供家庭護(hù)理的機(jī)構(gòu)通常屬于非營利性機(jī)構(gòu)。但隨著市場機(jī)制的引入，營利性機(jī)構(gòu)也逐漸進(jìn)入這一領(lǐng)域。家庭護(hù)理的籌資模式主要有兩種。第一種模式是通過稅收籌集資金，對(duì)提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)撥付固定的預(yù)算。預(yù)算額度通常與服務(wù)區(qū)域內(nèi)的人口數(shù)量和人口構(gòu)成有關(guān)。在采取這種籌資模式的國家，如丹麥、愛爾蘭、意大利、葡萄牙和西班牙，病人不需要轉(zhuǎn)診就可以獲得家庭護(hù)理服務(wù)。第二種模式是通過健康保險(xiǎn)籌集資金，對(duì)提供的服務(wù)按項(xiàng)目付費(fèi)。在這些國家（奧地利、比利時(shí)、法國、德國），病人需要通過醫(yī)生轉(zhuǎn)診才可以接受家庭護(hù)理服務(wù)。兩種模式下對(duì)家庭護(hù)理需要的評(píng)估是不同的。在不經(jīng)醫(yī)生轉(zhuǎn)診的模式中，病人的需要由家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)確定；而第二種模式中，病人的需要?jiǎng)t通常由負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。在費(fèi)用支付方式上也有不同，如果采取按項(xiàng)目付費(fèi)的方式，則需要列出各種護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的清單；如果按照家庭護(hù)理次數(shù)付費(fèi)，則需要區(qū)分是一般性個(gè)人清潔衛(wèi)生服務(wù)還是技術(shù)性護(hù)理服務(wù)；也有一些情況是按照為病人提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)間（如一個(gè)月）付費(fèi)。支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)對(duì)病人所需要的家庭護(hù)理服務(wù)的評(píng)估結(jié)果來確定。這些支付方式也常常混合使用，有時(shí)病人需支付一定費(fèi)用，而有時(shí)則不需支付。

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