社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制國(guó)際比較

前言

　　對(duì)于把社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)做醫(yī)療保障籌資主要來源的國(guó)家來說，它們面，臨著許多悖論。首先，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是建立在私人擁有和可操控的基金安排上的，但是這些安排（包括主體和管理）受到了法定要求的嚴(yán)格限制。它們建立在國(guó)內(nèi)社會(huì)制度基礎(chǔ)上，而且多數(shù)重要的決定要根據(jù)國(guó)家的意見來做出。它們把這些也稱為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，雖然其中有些國(guó)家50％的資金來源于國(guó)家稅收及個(gè)人自付。它們強(qiáng)調(diào)自己體系的運(yùn)行以普及性為中心，不過并不是所有的國(guó)民都能被覆蓋。這些體系在本國(guó)民中間的普及需要的是更高的籌資水平和支付?！　∑浯?，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系在那些經(jīng)歷過政治動(dòng)蕩國(guó)家的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。在中世紀(jì)晚期醫(yī)療保險(xiǎn)體系發(fā)展伊始，作為該體系中心的疾病基金就形成了強(qiáng)制性的法律結(jié)構(gòu)，由1883年德國(guó)的俾斯麥作為開頭，第二次世界大戰(zhàn)以后發(fā)展成為福利國(guó)家。1989年中東歐劇變，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)被作為優(yōu)先選擇的政策，或者說如果現(xiàn)實(shí)條件不夠，也要將其作為將來實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。不管是在歷史上，還是在今天，不管是在東方還是西方，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系都是各國(guó)建設(shè)美好國(guó)家的重要一環(huán)?！　”緯赋錾鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的核心不僅僅是一個(gè)醫(yī)療保障體系，更是一種生活方式。在綜合各類專家意見以及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，本書系統(tǒng)檢驗(yàn)了奧地利、比利時(shí)、法國(guó)、德國(guó)、盧森堡、荷蘭、瑞士7個(gè)國(guó)家政策的邏輯、歷史、架構(gòu)和表現(xiàn)，對(duì)有著相似制度的以色列也作了認(rèn)真研究。本書還探查了實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家的諸多重要政策事件，這些事件被認(rèn)為在未來較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)會(huì)影響這些國(guó)家的決策制定。

內(nèi)容概要

　　本書指出社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的核心不僅僅是一個(gè)醫(yī)療保障體系，更是一種生活方式。在綜合各類專家意見以及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，本書系統(tǒng)檢驗(yàn)了奧地利、比利時(shí)、法國(guó)、德國(guó)、盧森堡、荷蘭、瑞士7個(gè)國(guó)家政策的邏輯、歷史、架構(gòu)和表現(xiàn)，對(duì)有著相似制度的以色列也作了認(rèn)真研究。本書還探查了實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家的諸多重要政策事件，這些事件被認(rèn)為在未來較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)會(huì)影響這些國(guó)家的決策制定。

書籍目錄

第一部分　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制基本內(nèi)容　第一章　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)展望：可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的挑戰(zhàn)　第二章　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的歷史和社會(huì)基礎(chǔ) 　第三章　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的組織和籌資：現(xiàn)狀和當(dāng)前的政策發(fā)展　第四章　SHI體制的模式與績(jī)效 　第五章　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制評(píng)估：現(xiàn)在及未來的政策觀點(diǎn) 第二部分　社會(huì)互助的挑戰(zhàn)　第六章　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的管理和(自我)管制 　第七章　SHI體制國(guó)家的互助和競(jìng)爭(zhēng) 第三部分　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的主要內(nèi)容　第八章　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制保障標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整 　第九章　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中與醫(yī)療服務(wù)提供者的簽約及費(fèi)用支付　第十章　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制國(guó)家中商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的角色 　第十一章　個(gè)人在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制中的角色轉(zhuǎn)換第四部分　非急診醫(yī)療護(hù)理　第十二章　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制中的預(yù)防和公共健康 　第十三章　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的長(zhǎng)期護(hù)理

章節(jié)摘錄

　　第一章　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)展望：可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的挑戰(zhàn)　　一、介紹　　在西歐，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（social health insurance，SHI）概念被根深蒂固于醫(yī)療保健體系（health care systems）。奧地利、比利時(shí)、法國(guó)、德國(guó)、盧森堡、荷蘭以及瑞士7個(gè)國(guó)家，為SHI體制提供了組織原則和主導(dǎo)籌資方式。1995年后，SHI也曾成為以色列組織公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的法定基礎(chǔ)。SHI體制曾經(jīng)在許多國(guó)家發(fā)揮了重要作用，如丹麥（1973）、意大利（1978）、葡萄牙（1979）、希臘（1983）、西班牙（1986）。20世紀(jì)后半期，一些國(guó)家相繼采取了以稅收籌資為主導(dǎo)的醫(yī)療保健體系。盡管如此，在以稅收籌資為主導(dǎo)方式的醫(yī)療保健體系的國(guó)家中，如芬蘭、瑞典、英國(guó)、葡萄牙以及希臘，仍然可尋找到基于SHI體制籌資方式的某些特征。另外，一些中東歐國(guó)家在重獲政權(quán)后也都引進(jìn)了SHI體制，包括匈牙利（1989）、立陶宛（1991）、捷克（1992）、愛沙尼亞（1992）、拉脫維亞（1994）、斯洛伐克（1994）和波蘭（1999）。

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