從社區(qū)融資到全民健康保障

前言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國(guó)政府為農(nóng)民設(shè)計(jì)的一種初步的農(nóng)村健康保障制度，之所以稱為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”，是因?yàn)樗袆e于20世紀(jì)60年代人民公社制度下產(chǎn)生的“合作醫(yī)療”。一般認(rèn)為“新型”之新，在于它是由中央政府、地方政府和農(nóng)民共同籌資，同時(shí)一定程度上引進(jìn)保險(xiǎn)精算以科學(xué)確定其給付責(zé)任和保障水平，從而使其具有一定的可持續(xù)性。雖然這種制度還算不上是正規(guī)社會(huì)保障計(jì)劃，其所提供的保障水平還比較低，制度及其運(yùn)行機(jī)制也還都存在很多弊病，但是我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌之后，總算有了這個(gè)適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀的社會(huì)保障制度。因此，這種新型農(nóng)村合作醫(yī)療在各級(jí)政府的積極推動(dòng)下得到很快發(fā)展，也受到了農(nóng)民的認(rèn)可和歡迎。學(xué)術(shù)界也非常關(guān)注這種創(chuàng)新的制度，不少人對(duì)其運(yùn)行機(jī)制及其績(jī)效進(jìn)行了客觀評(píng)價(jià)，同時(shí)也在研究其制度缺陷，并尋求改善的路徑，朱俊生博士這本著作《從社區(qū)融資到全民健康保障——農(nóng)村健康保障制度中的主體行為研究》就是這種探究的成果之一。本書是作者在2006年4月完成的博士學(xué)位論文基礎(chǔ)上修改出版的，作為他的博士生導(dǎo)師，我由衷地感到高興。

內(nèi)容概要

　　《從社區(qū)融資到全民健康保障：農(nóng)村健康保障制度中的主體行為研究》對(duì)農(nóng)村健康保障制度相關(guān)主體的行為模式及其行為互動(dòng)進(jìn)行了較為深刻的研究，較好地把握了農(nóng)村健康保障機(jī)制發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律。較好地追蹤了國(guó)際理論研究的前沿成果。研究的視野比較開(kāi)闊，具有前瞻性，提出了“從社區(qū)融資到全民健康保障”的學(xué)術(shù)構(gòu)想。結(jié)合多學(xué)科的研究成果，全方位地系統(tǒng)探究。

作者簡(jiǎn)介

朱俊生，1976年生。2006年獲得首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士學(xué)位，2008年于北京大學(xué)應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后流動(dòng)站出站。現(xiàn)為首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副教授，首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)社會(huì)保障研究中心副主任，中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)理事。主要研究方向?yàn)檗r(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、農(nóng)村保險(xiǎn)與農(nóng)村社會(huì)保障。曾主持北京市優(yōu)秀人才基金、中國(guó)博士后基金、北京市教委人文社科基金四項(xiàng)研究課題。并作為主研人員參與國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重點(diǎn)課題與一般課題各一項(xiàng)。已出版著作《中國(guó)保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化論綱》和《建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村與“三農(nóng)”保險(xiǎn)創(chuàng)新》。在《中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)》、《財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì)》、《經(jīng)濟(jì)科學(xué)》、《保險(xiǎn)研究》等學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文百余篇；先后獲省部級(jí)一、二等科研成果獎(jiǎng)各一項(xiàng)。

書籍目錄

1.引言1.1 研究目的1.2 研究對(duì)象的界定1.3 國(guó)內(nèi)外研究綜述1.3.1 國(guó)外研究綜述1.3.2 國(guó)內(nèi)研究綜述1.4 研究方法和文章結(jié)構(gòu)安排1.5 可能的創(chuàng)新和進(jìn)一步研究的方向2.健康融資、健康保險(xiǎn)與社區(qū)健康融資2.1 健康制度目標(biāo)與健康融資2.1.1 健康制度的目標(biāo)2.1.2 健康融資2.1.3 健康融資方式與健康制度目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)2.2 健康融資、風(fēng)險(xiǎn)集合、資源集合2.3 健康保險(xiǎn)融資與衛(wèi)生服務(wù)的供求關(guān)系2.4 風(fēng)險(xiǎn)回避與健康保險(xiǎn)市場(chǎng)2.4.1 財(cái)富的邊際效應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)厭惡和保險(xiǎn)需求2.4.2 健康保險(xiǎn)的需求2.4.3 健康保障需求的影響因素2.5 社區(qū)健康融資的基礎(chǔ)理論2.5.1 和現(xiàn)存的小額融資組織的聯(lián)系2.5.2 和社區(qū)層面的社會(huì)資本的聯(lián)系2.5.3 和公共政策的聯(lián)系3.脆弱性、疾病風(fēng)險(xiǎn)與保障機(jī)制缺失3.1 農(nóng)村衛(wèi)生工作的歷史發(fā)展與近期表現(xiàn)3.1.1 歷史發(fā)展3.1.2 近期表現(xiàn)3.2 費(fèi)用障礙與保障機(jī)制缺失3.2.1 費(fèi)用障礙3.2.2 保障機(jī)制缺失3.3 疾病風(fēng)險(xiǎn)與脆弱性3.3.1 脆弱性的一般分析框架3.3.2 疾病風(fēng)險(xiǎn)與脆弱性的關(guān)系4.農(nóng)村合作醫(yī)療變遷的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)解釋4.1 合作醫(yī)療的變遷4.1.1 合作醫(yī)療的早期繁榮4.1.2 合作醫(yī)療的解體4.1.3 合作醫(yī)療恢復(fù)努力的失敗4.2 對(duì)合作醫(yī)療興衰的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)分析4.2.1 制度均衡：為什么傳統(tǒng)的合作醫(yī)療能夠?qū)崿F(xiàn)較高的覆蓋率4.2.2 制度非均衡與制度變革：合作醫(yī)療為什么會(huì)解體4.2.3 制度供給不足：新時(shí)期為什么農(nóng)村沒(méi)有建立起相應(yīng)的健康保障制度4.2.4 強(qiáng)制性制度變遷：新型農(nóng)村合作醫(yī)療4.3 合作醫(yī)療制度變遷的啟示5.合作醫(yī)療的績(jī)效評(píng)估：一個(gè)分析框架5.1 分析框架5.2 對(duì)社區(qū)健康融資績(jī)效的評(píng)估5.3 社區(qū)健康融資績(jī)效的影響因素5.3.1 技術(shù)設(shè)計(jì)特征5.3.2 管理特征5.3.3 組織特征5.3.4 制度特征5.4 中國(guó)合作醫(yī)療的績(jī)效5.4.1 風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與財(cái)務(wù)保障5.4.2 社會(huì)包容和受益的公平性6.農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支付能力與支付意愿6.1 支付能力6.1.1 方法和資料6.1.2 家庭收支狀況與農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支付能力6.1.3 基本需求支出與農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支付能力6.2 借款對(duì)窮人支付能力及健康保險(xiǎn)需求的影響6.2.1 借貸約束對(duì)保險(xiǎn)需求的一般影響6.2.2 借貸對(duì)窮人保險(xiǎn)需求的影響6.3 支付意愿、參與意愿、參與行為、逆選擇6.3.1 參與意愿和參與行為6.3.2 參與意愿和逆選擇6.4 支付意愿的狀況6.5 影響支付意愿的因素6.5.1 國(guó)家層面：對(duì)政府的信任、機(jī)構(gòu)能力與補(bǔ)貼6.5.2 社區(qū)層面：社會(huì)資本6.5.3 家庭層面：成本-收益分析、家庭內(nèi)部和家庭之間風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制6.5.4 個(gè)人層面：農(nóng)民的個(gè)人特征7.合作醫(yī)療中的逆選擇及其約束機(jī)制7.1 健康保險(xiǎn)市場(chǎng)逆選擇的理論分析7.2 合作醫(yī)療中的逆選擇7.3 理論上應(yīng)對(duì)逆選擇的方法7.4 能通過(guò)強(qiáng)制參加來(lái)抑制逆選擇嗎7.4.1 強(qiáng)制的合法性7.4.2 強(qiáng)制的效果7.5 以家庭作為參加單位有助于減少逆選擇嗎7.5.1 兩種對(duì)立的觀點(diǎn)7.5.2 對(duì)以家庭為單位參加的效果的理論分析7.5.3 對(duì)以家庭為單位參加的效果的實(shí)證分析7.5.4 以家庭作為參加單位是否有意想不到的負(fù)面作用8.合作醫(yī)療中的道德風(fēng)險(xiǎn)及其約束機(jī)制8.1 健康保險(xiǎn)市場(chǎng)道德風(fēng)險(xiǎn)的理論分析8.2 減少道德風(fēng)險(xiǎn)的一般方法8.3 合作醫(yī)療中的道德風(fēng)險(xiǎn)8.4 共同支付抑制道德風(fēng)險(xiǎn)的效應(yīng)8.5 團(tuán)體保險(xiǎn)合同是否有助于減少事先道德風(fēng)險(xiǎn)8.5.1 事先道德風(fēng)險(xiǎn)8.5.2 團(tuán)體保險(xiǎn)合同對(duì)事先道德風(fēng)險(xiǎn)的影響9.合作醫(yī)療中的供給誘導(dǎo)需求及其約束機(jī)制9.1 委托代理與供給誘導(dǎo)需求9.2 衛(wèi)生服務(wù)提供者支付機(jī)制的選擇與供給誘導(dǎo)需求的矯正9.3 合作醫(yī)療中對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者支付方式的選擇9.4 合作醫(yī)療中供給誘導(dǎo)需求的體制性原因10.政府的支持機(jī)制與合意水平10.1 政府和社區(qū)健康融資計(jì)劃的理論分析框架10.1.1 政府和社區(qū)健康融資計(jì)劃的關(guān)系10.1.2 政府影響社區(qū)健康融資計(jì)劃的機(jī)制10.2 政府支持農(nóng)村健康保障與工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)的路徑選擇10.2.1 經(jīng)濟(jì)發(fā)展次序理論與發(fā)達(dá)國(guó)家工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)的路徑選擇10.2.2 財(cái)政支持農(nóng)村健康保障是工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)的首選路徑10.3 我國(guó)政府財(cái)政支持農(nóng)村健康保障水平分析10.3.1 財(cái)政支持合作醫(yī)療的水平10.3.2 財(cái)政對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入水平10.3.3 財(cái)政對(duì)農(nóng)村健康保障合意的支持水平測(cè)算10.4 農(nóng)村健康保障制度中的政府間財(cái)政關(guān)系10.4.1 政府間財(cái)政關(guān)系理論10.4.2 農(nóng)村健康保障中政府間財(cái)政關(guān)系的制度缺陷10.4.3 農(nóng)村健康保障中政府間財(cái)政關(guān)系的重構(gòu)11.從社區(qū)融資到全民健康保障11.1 城鄉(xiāng)健康保障制度公平性的實(shí)證分析11.2 正義論與農(nóng)村健康保障制度的建構(gòu)理念11.2.1 羅爾斯的正義論11.2.2 公平正義原則與農(nóng)村健康保障制度的建構(gòu)理念11.3 阿瑪?shù)賮啞ど耙宰杂煽创l(fā)展”與農(nóng)村健康保障制度的建構(gòu)理念11.3.1 阿瑪?shù)賮啞ど淖杂膳c可行能力11.3.2 森的理論與我國(guó)農(nóng)村健康保障制度的建構(gòu)理念11.4 人權(quán)、健康權(quán)、社會(huì)保障權(quán)與農(nóng)村健康保障制度的建構(gòu)理念11.4.1 人權(quán)11.4.2 健康權(quán)11.4.3 社會(huì)保障權(quán)11.5 “扶持導(dǎo)致”機(jī)制、相對(duì)成本與全民基本健康保障制度11.5.1 “增長(zhǎng)引發(fā)”和“扶持導(dǎo)致”的機(jī)制11.5.2 低收入、相對(duì)成本與全民基本健康保障11.6 建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系11.6.1 現(xiàn)有改革方案評(píng)述11.6.2 當(dāng)前改革的時(shí)機(jī)和目標(biāo)11.6.3 醫(yī)療保障制度的“三支柱”框架11.6.4 醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施路徑11.6.5 未來(lái)醫(yī)療保障制度的整合11.7 對(duì)全民健康保障制度中政府成本的簡(jiǎn)單測(cè)算11.7.1 測(cè)算思路11.7.2 測(cè)算過(guò)程與結(jié)果附錄 城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健的不平等參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

插圖：11.6.4.4 社會(huì)醫(yī)療救助制度改革路徑在這方面，我們需要通過(guò)“公共醫(yī)療保險(xiǎn)+社會(huì)醫(yī)療救助”的方式實(shí)行全面覆蓋。為避免貧困成為獲得醫(yī)療服務(wù)的障礙，必須進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療救助制度，擴(kuò)大救助范圍。醫(yī)療救助要逐步與公共醫(yī)療保險(xiǎn)相互配合，主要免除醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃參加者共擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。現(xiàn)階段公共醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制尚不健全，可以考慮通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院直接為困難群體提供服務(wù)的做法。另外，鄉(xiāng)村地區(qū)也應(yīng)盡快建立和完善醫(yī)療救助機(jī)制。11.6.4.5 商業(yè)健康保險(xiǎn)改革路徑發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的目的是滿足多層次醫(yī)療保障的需求。我們認(rèn)為，在醫(yī)療保障體制改革中，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，充分利用好政府財(cái)政資源和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)和整合社會(huì)資源力量，打破行業(yè)和部門利益，促進(jìn)保險(xiǎn)與醫(yī)療、社保與商保、管理與服務(wù)等多領(lǐng)域的有機(jī)結(jié)合，建立長(zhǎng)效穩(wěn)定的平衡和制約機(jī)制。要進(jìn)一步明確政府責(zé)任和制度邊界，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用。在醫(yī)療保障體系框架內(nèi)，政府舉辦的公共醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助，要與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，主要解決城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求，重點(diǎn)體現(xiàn)社會(huì)公平，努力使各類人群享受相同程度的基本醫(yī)療保障。在社會(huì)基本醫(yī)療保障以外的需求，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，通過(guò)靈活多樣的商業(yè)健康保險(xiǎn)予以解決。

后記

本書是在我2006年4月完成的博士學(xué)位論文基礎(chǔ)上修改而成。我是農(nóng)民的兒子，在農(nóng)村生活和工作了二十多年，對(duì)于農(nóng)民由于疾病被剝奪“可行能力”和“實(shí)質(zhì)性自由”的境遇有很多切身體會(huì)和感性認(rèn)識(shí)。這促使我以農(nóng)村健康保障制度研究作為我的博士論文選題。論文的開(kāi)題、研究和撰寫對(duì)于我都是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行得非常艱難。一方面由于我的研究能力有限，另一方面原因在于研究課題的重大?，F(xiàn)在掩卷而思，我仍然深感這個(gè)問(wèn)題的重大和我初步研究的稚嫩，一些討論還很不深入，還有不少問(wèn)題需要今后更深入地調(diào)查、研究與論證，不足之處企盼同行與讀者指正。博士論文的完成并不意味著研究的結(jié)束，而只是一個(gè)新的起點(diǎn)，我會(huì)繼續(xù)前行，探索中國(guó)農(nóng)村健康保障制度的發(fā)展規(guī)律。我從偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來(lái)到北京求學(xué)和做自己喜歡的教學(xué)與研究工作，并最終有機(jī)會(huì)攻讀博士學(xué)位，這期間得到了許多老師、朋友的幫助，正是他們的關(guān)懷和期望激勵(lì)著我前行。我首先要特別感謝我的博士生導(dǎo)師庹國(guó)柱教授。2003年我有幸被庹老師招收為博士研究生，從而有更多的機(jī)會(huì)當(dāng)面聆聽(tīng)他的教誨，領(lǐng)會(huì)他的學(xué)術(shù)思想。庹老師學(xué)識(shí)淵博，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，胸懷博大，執(zhí)著事業(yè)，品德高尚，平易近人，關(guān)心學(xué)生，一貫熱心提攜后輩，這些都讓我終身受益，并將繼續(xù)激勵(lì)我在農(nóng)村社會(huì)保障和農(nóng)村保險(xiǎn)的學(xué)術(shù)殿堂不斷探索前進(jìn)。如果說(shuō)我這幾年取得了一點(diǎn)點(diǎn)成績(jī)的話，那么這些都是和庹老師的教導(dǎo)和關(guān)心分不開(kāi)的。

媒體關(guān)注與評(píng)論

建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，不僅是人民日益強(qiáng)烈的呼聲，也是國(guó)家站在新的歷史起點(diǎn)，處于經(jīng)濟(jì)變革新階段、構(gòu)建和諧社會(huì)的必由之路。毫無(wú)疑問(wèn)，在這一體系的建設(shè)中，應(yīng)當(dāng)確立鄉(xiāng)村優(yōu)先的戰(zhàn)略。其中構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系尤其重要。并需要從有差別的多元制度組成的醫(yī)療保障體系向公平，普惠的一元化全民醫(yī)療保障制度邁進(jìn)。本書是一位勤奮有為的青年學(xué)者的深入思考對(duì)于全民健康保障制度的發(fā)展理念與制度安排作出了積極的探索，值得關(guān)注。　　——中國(guó)人民大學(xué)教授  鄭功成論著于制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法，對(duì)中國(guó)農(nóng)村健康保障制度的內(nèi)在演化結(jié)構(gòu)提出了有創(chuàng)新價(jià)值的分析框架和分析思路。作者既有宏觀理論透析，又重視微觀實(shí)征分析，尤其是重視對(duì)農(nóng)村健康保障制度運(yùn)行中諸多行為因素的分析，這是近年來(lái)探索我國(guó)農(nóng)村健康保障制度構(gòu)建的一部力作。　　——西南財(cái)經(jīng)大學(xué)教授  林義本書對(duì)農(nóng)村健康保障制度的相關(guān)主體行為模式的形成機(jī)制進(jìn)行了比較深入的研究，較好地把所致了農(nóng)村健康保障機(jī)制發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律。其關(guān)于“從社區(qū)融資到全民健康保障”的理論設(shè)想對(duì)于建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保障制度具有積極的探索意義?！　　锥冀?jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授  楊河清

編輯推薦

《從社區(qū)融資到全民健康保障:農(nóng)村健康保障制度中的主體行為研究》提出了“從社區(qū)融資到全民健康保障”的學(xué)術(shù)構(gòu)想。在農(nóng)村，正式的健康保障制度主要是指合作醫(yī)療和2002年以后開(kāi)始試點(diǎn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因此（新型）合作醫(yī)療就構(gòu)成了《從社區(qū)融資到全民健康保障:農(nóng)村健康保障制度中的主體行為研究》主要的研究對(duì)象。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    從社區(qū)融資到全民健康保障 PDF格式下載

---