走向全民醫(yī)保

內(nèi)容概要

推進(jìn)全民醫(yī)保，是新醫(yī)改的重中之重。唯有政府主導(dǎo)，全民醫(yī)保才能實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)可以放開市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)；政府的主要職能是監(jiān)管者、補(bǔ)缺者和引導(dǎo)者而不是主辦者。政府主導(dǎo)醫(yī)療保障，市場(chǎng)主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)，是全球醫(yī)療體制改革的大趨勢(shì)。一旦全民醫(yī)保建立起來，醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以向任何合法運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)。付費(fèi)機(jī)制改革是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)走向社會(huì)公益性的“指揮棒”。醫(yī)療服務(wù)體系的改革，應(yīng)該走向有管理的競(jìng)爭(zhēng)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)走向法人化、實(shí)現(xiàn)管辦分離。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同政府行政部門脫離上下級(jí)隸屬關(guān)系。政府鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)。

作者簡(jiǎn)介

顧昕：北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)與人類發(fā)展研究中心高級(jí)研究員，北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)公共政策研究中心高級(jí)研究員?，F(xiàn)從事社會(huì)政策，醫(yī)療衛(wèi)生政策、非營(yíng)利組織、勞動(dòng)關(guān)系的研究和教學(xué)工作。 
    北京大學(xué)生物學(xué)系本科畢業(yè)，荷蘭萊頓大學(xué)博士，美國(guó)哈佛大學(xué)博士后，曾經(jīng)在新加坡國(guó)立大學(xué)東亞研究所和澳大利亞國(guó)立大學(xué)政治與社會(huì)發(fā)展系擔(dān)任研究員。2004年初回國(guó)工作，曾經(jīng)擔(dān)任北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策研究所教授、博士生導(dǎo)師。 
    2005年入選教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才。2007年擔(dān)任國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革北京師范大學(xué)方案報(bào)告的主筆，現(xiàn)擔(dān)任國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作評(píng)估專家。 
    出版了多部中文著作，包括《診斷與處方：直面中國(guó)醫(yī)療體制改革》（2006年），并發(fā)表了大量論文，其中包括20多篇在雙向匿名評(píng)審的國(guó)際學(xué)刊上發(fā)表的英文論文。

書籍目錄

第一部分  總論  中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體構(gòu)想    一、新醫(yī)改的戰(zhàn)略選擇    二、新醫(yī)改的制度設(shè)計(jì)和政策建議第二部分  政府與市場(chǎng)的關(guān)系  分論一  市場(chǎng)失靈還是政府失責(zé)：中國(guó)醫(yī)療服務(wù)可及性下降的制度分析    一、醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)與醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)可及性的下降    二、市場(chǎng)化與醫(yī)療服務(wù)體系的社會(huì)公益性淡化    三、醫(yī)療保障體系的健全是社會(huì)公益性的保障    四、結(jié)論：市場(chǎng)化與社會(huì)公益性可以兼得  分論二  探尋國(guó)家與市場(chǎng)之間的平衡點(diǎn)：全球性醫(yī)療體制改革的大趨勢(shì)    一、醫(yī)療體制的多樣性    二、走向有管理的市場(chǎng)化：醫(yī)療供給面的改革    三、結(jié)論：全球化醫(yī)療改革對(duì)中國(guó)的啟示第三部分  全民醫(yī)保的戰(zhàn)略  分論三  全民醫(yī)保的戰(zhàn)略意義與戰(zhàn)略選擇    一、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)單方面改革治標(biāo)不治本    二、走向全民醫(yī)保是醫(yī)療體制改革的突破口    三、走向全民醫(yī)保面臨艱難的制度選擇：公費(fèi)醫(yī)療還是社會(huì)保險(xiǎn)    四、推行全民醫(yī)保正當(dāng)其時(shí)  分論四  通向全民醫(yī)保的漸進(jìn)主義之路    一、公費(fèi)醫(yī)療體制還是社會(huì)保險(xiǎn)體制    二、漸進(jìn)改革現(xiàn)有城鄉(xiāng)醫(yī)保制度就可以實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保    三、現(xiàn)行公立醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的拓寬    四、構(gòu)建一個(gè)多層次、多水平的公立醫(yī)療保險(xiǎn)體系  分論五  公共財(cái)政與全民醫(yī)保的推進(jìn)    一、公共財(cái)政對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入    二、養(yǎng)供方、補(bǔ)供方還是補(bǔ)需方    三、公共財(cái)政與全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)  分論六  小病公費(fèi)醫(yī)療不可行：基本衛(wèi)生保健全民覆蓋的制度選擇    一、什么是“基本衛(wèi)生保健”    二、公費(fèi)基本衛(wèi)生保健模式浮出水面    三、小病公費(fèi)醫(yī)療也將會(huì)是財(cái)政無底洞    四、印度全民公費(fèi)醫(yī)療的教訓(xùn)    五、漸進(jìn)改革現(xiàn)有醫(yī)保制度可以實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健  分論七  它山之石：泰國(guó)全民醫(yī)保的推進(jìn)    一、醫(yī)療救助在泰國(guó)醫(yī)療保障體系中的位置    二、醫(yī)療救助的服務(wù)遞送：目標(biāo)定位與給付結(jié)構(gòu)    三、醫(yī)療保障投資的發(fā)展性意義：對(duì)中國(guó)的啟示第四部分  城鄉(xiāng)全民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐  分論八  城鎮(zhèn)公立醫(yī)療保險(xiǎn)體系的缺陷及其改革之道    一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：“德國(guó)模式”與“新加坡模式”的混合體    二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的重大制度設(shè)計(jì)缺陷    三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的新探索    四、城鎮(zhèn)公立醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)的付費(fèi)    五、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理  分論九  城市醫(yī)療救助體系的戰(zhàn)略選擇    一、城市醫(yī)療救助試點(diǎn)中的制度選擇    二、醫(yī)療救助發(fā)揮醫(yī)療保障的作用：綜合型醫(yī)療救助模式的運(yùn)作    三、多級(jí)公共財(cái)政支持：綜合型醫(yī)療救助的籌資水平    四、結(jié)論：讓貧困者有錢看病  分論十  突破自愿性的困局：新型農(nóng)村合作醫(yī)療中參合的激勵(lì)機(jī)制與可持續(xù)性發(fā)展    一、患病風(fēng)險(xiǎn)和成本    二、參合費(fèi)與農(nóng)民的支付能力    三、新農(nóng)合的給付結(jié)構(gòu)與農(nóng)民的理性選擇    四、結(jié)論：加強(qiáng)保障力度、提高新農(nóng)合的吸引力  分論十一  農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用控制與新型合作醫(yī)療的可持續(xù)性發(fā)展    一、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入來源結(jié)構(gòu)    二、扭曲的激勵(lì)機(jī)制：第三方購(gòu)買的缺失與支付制度的缺陷    三、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的壟斷性與政府的角色    四、幾點(diǎn)結(jié)論與政策建議  分論十二  農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的能力建設(shè)與新型合作醫(yī)療的運(yùn)行    一、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和覆蓋情況    二、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源狀況    三、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、設(shè)施擁有狀況    四、結(jié)論  分論十三  公共財(cái)政體系與農(nóng)村新型合作醫(yī)療的籌資水平：促進(jìn)公共服務(wù)橫向均等化的思考    一、醫(yī)療保障公共籌資責(zé)任的多級(jí)分?jǐn)偅阂粋€(gè)理論性的思考    二、中央政府的籌資能力與補(bǔ)助方式    三、地方政府籌資責(zé)任分?jǐn)偟念愋?   四、結(jié)論第五部分  醫(yī)療服務(wù)體系的改革  分論十四  走向社會(huì)公益性：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共購(gòu)買    一、購(gòu)買服務(wù)還是建立機(jī)構(gòu)    二、基本衛(wèi)生保健的政府購(gòu)買    三、從治病看病到維護(hù)健康    四、醫(yī)療付費(fèi)機(jī)制的轉(zhuǎn)型是新醫(yī)改的核心  分論十五  公立醫(yī)院的法人治理模式變革：國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的啟示    一、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制中的醫(yī)院：治理結(jié)構(gòu)的多樣性    二、公立醫(yī)院的組織與治理變革    三、結(jié)論  分論十六  中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的制度變革    一、沒有市場(chǎng)化的商業(yè)化：從事業(yè)單位到企業(yè)化管理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)    二、沒有民營(yíng)化的商業(yè)化：市場(chǎng)轉(zhuǎn)型中公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的法人治理結(jié)構(gòu)    三、醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵：政府正確地履行其職責(zé)  分論十七  收支兩條線：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政化之路    一、“收支兩條線”令醫(yī)療服務(wù)體系退回計(jì)劃體制    二、“試點(diǎn)效應(yīng)”背后的邏輯    三、“管辦分離”才是公立醫(yī)院發(fā)展的康莊大道  分論十八  城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展：高度行政化還是有管理的市場(chǎng)化    一、單純養(yǎng)人建機(jī)構(gòu)的模式難以為繼    二、全民醫(yī)療保險(xiǎn)是守門人制度建設(shè)的前提    三、封閉式還是開放式的守門人制度：社區(qū)首診制的發(fā)展之路    四、資金隨著病人走：醫(yī)保預(yù)付制與按人頭付費(fèi)  分論十九  行政化的困境：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展滯后的制度分析    一、初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的定位    二、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的形成    三、政府職責(zé)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展    四、政策建議：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的政府職責(zé)  分論二十  民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)公益性    一、政府主導(dǎo)的兩大著力點(diǎn)：全民醫(yī)保與資源配置    二、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的必要性    三、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的制度和政策障礙    四、推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策建議  分論二十一  全民醫(yī)保與藥品制度的變革    一、“收支兩條線”式的行政管理無濟(jì)于事    二、以藥養(yǎng)醫(yī)的真正終結(jié)者：醫(yī)保機(jī)構(gòu)    三、基本藥物制度并不一定要搞統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷后記

章節(jié)摘錄

總論 中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體構(gòu)想在過去的30年里，中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。但是，現(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制依然存在種種弊端，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生健康服務(wù)日益增長(zhǎng)的需要。首要的弊端（或者說，老百姓最為關(guān)注的問題）是，醫(yī)藥費(fèi)用的上漲幅度超過民眾收入的增長(zhǎng)幅度，俗稱“看病貴”。不少民眾因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而有病不能醫(yī)。更有甚者，普通門診醫(yī)藥費(fèi)用的上漲幅度最快，導(dǎo)致大量自我感覺有病的民眾因?yàn)闆]錢而不去看門診。因此，加快新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱“新醫(yī)改”），以解決人民群眾有病不能醫(yī)的問題，成為建設(shè)和諧社會(huì)的重中之重。新醫(yī)改的基本原則有四點(diǎn)，即：公平公正、效率、質(zhì)量和可持續(xù)性發(fā)展。公平公正意味著人人可以獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。究竟哪些醫(yī)療服務(wù)屬于基本的范疇，取決于一個(gè)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平以及政府的財(cái)政能力，具體體現(xiàn)為醫(yī)療保障體系所覆蓋的醫(yī)療服務(wù)和藥品清單。效率意味著所有參與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)，都追求以最低的成本來提供最適當(dāng)?shù)姆?wù)和產(chǎn)品。

編輯推薦

《走向全民醫(yī)保：中國(guó)新醫(yī)改的戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)》可供各大專院校作為教材使用，也可供從事相關(guān)工作的人員作為參考用書使用。

圖書封面

圖書標(biāo)簽Tags

無

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    走向全民醫(yī)保 PDF格式下載

---