商業(yè)健康保險(xiǎn)

內(nèi)容概要

　　本書是高等院校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)系列教材之一，全書分為十章。第一章介紹了商業(yè)健康保險(xiǎn)的基本概念、特征、作用、類型、發(fā)展歷史，以及我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的概況與發(fā)展趨勢(shì)；第二章則重點(diǎn)對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)的產(chǎn)品形態(tài)及其分類進(jìn)行了介紹；第三章闡述了商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的特征、要素、形式等，以及合同的訂立、生效、履行、變更和爭(zhēng)議處理等；第四章討論了商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的影響因素，銷售的構(gòu)成要素，銷售的原則、策略、渠道、過程與技巧等；第五章重點(diǎn)討論商業(yè)健康保險(xiǎn)核保的基礎(chǔ)知識(shí)，核保工作的原則、流程及其管理，以及個(gè)人健康保險(xiǎn)核保、團(tuán)體健康保險(xiǎn)核保和重大疾病核保等；第六章介紹了商業(yè)健康保險(xiǎn)的理賠概念、原則、宗旨和理賠過程、理賠管理等；第七章介紹了商業(yè)健康保險(xiǎn)精算的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，重點(diǎn)是產(chǎn)品費(fèi)率厘定與定價(jià)、準(zhǔn)備金提留、監(jiān)管和商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)原則與應(yīng)注意的問題等；第八章介紹了商業(yè)健康保險(xiǎn)客戶服務(wù)內(nèi)涵、意義、原則、保單保全等；第九章討論了商業(yè)健康保險(xiǎn)組織系統(tǒng)與經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及管理控制；本書最后在第十章介紹了商業(yè)健康保險(xiǎn)所涉及的常見醫(yī)學(xué)常識(shí)?！　”緯晒┤珖?guó)高等院校醫(yī)療保險(xiǎn)及其相關(guān)專業(yè)教學(xué)使用，也可作為商業(yè)健康保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介、醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)教材，還可為其他有關(guān)人員提供研究用參考資料。

書籍目錄

第一章 商業(yè)健康保險(xiǎn)概述  第一節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)概念  第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)歷史  第三節(jié) 我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)概況  第四節(jié) 我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展趨勢(shì)第二章 商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)  第三節(jié) 失能收入保險(xiǎn)  第四節(jié) 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)  第五節(jié) 我國(guó)市場(chǎng)上常見的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹  附：我國(guó)銷售的部分常見商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種及特點(diǎn)一覽表第三章 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同  第一節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同及其特征  第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的要素  第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同形式  第四節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的訂立、生效與履行  第五節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的變更與終止  第六節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理  附：個(gè)人保險(xiǎn)投保單（中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司樣本）第四章 商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)與產(chǎn)品銷售  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)銷售的構(gòu)成要素  第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)影響因素  第四節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)銷售第五章 商業(yè)健康保險(xiǎn)的核保  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 核保內(nèi)容與核保流程  第三節(jié) 個(gè)人健康保單的核保  第四節(jié) 團(tuán)體健康保險(xiǎn)的核保  第五節(jié) 重大疾病保險(xiǎn)的核保  第六節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)核保的管理第六章 商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)的理賠過程  第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠的管理第七章 商業(yè)健康保險(xiǎn)精算基礎(chǔ)與產(chǎn)品設(shè)計(jì)  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)率厘定與保險(xiǎn)定價(jià)  第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)的準(zhǔn)備金  第四節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)的精算監(jiān)管  第五節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)開發(fā)第八章 商業(yè)健康保險(xiǎn)的客戶服務(wù)  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)的客戶服務(wù)方式  第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)的保費(fèi)收取  第四節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)的續(xù)保  第五節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)保單保全  第六節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)客戶服務(wù)質(zhì)量管理第九章 商業(yè)健康保險(xiǎn)組織系統(tǒng)與經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管控  第一節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)組織系統(tǒng)  第二節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)  第三節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)專業(yè)化管理與控制第十章 商業(yè)健康保險(xiǎn)中的醫(yī)學(xué)常識(shí)  第一節(jié) 健康與疾病  第二節(jié) 疾病分類  第三節(jié) 常見的臨床癥狀和體征  第四節(jié) 各系統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及常見疾病  第五節(jié) 常見臨床檢驗(yàn)及其意義  第六節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)中重大疾病釋義  第七節(jié) 職業(yè)病、損傷與中毒及其分類  第八節(jié) 殘疾與殘疾標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)中英文對(duì)照參考文獻(xiàn)后記

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