商業(yè)健康保險

內(nèi)容概要

　　本書是高等院校醫(yī)療保險專業(yè)系列教材之一，全書分為十章。第一章介紹了商業(yè)健康保險的基本概念、特征、作用、類型、發(fā)展歷史，以及我國商業(yè)健康保險的概況與發(fā)展趨勢；第二章則重點對商業(yè)健康保險的產(chǎn)品形態(tài)及其分類進行了介紹；第三章闡述了商業(yè)健康保險合同的特征、要素、形式等，以及合同的訂立、生效、履行、變更和爭議處理等；第四章討論了商業(yè)健康保險市場的影響因素，銷售的構(gòu)成要素，銷售的原則、策略、渠道、過程與技巧等；第五章重點討論商業(yè)健康保險核保的基礎(chǔ)知識，核保工作的原則、流程及其管理，以及個人健康保險核保、團體健康保險核保和重大疾病核保等；第六章介紹了商業(yè)健康保險的理賠概念、原則、宗旨和理賠過程、理賠管理等；第七章介紹了商業(yè)健康保險精算的有關(guān)基礎(chǔ)知識，重點是產(chǎn)品費率厘定與定價、準備金提留、監(jiān)管和商業(yè)健康保險產(chǎn)品設(shè)計原則與應(yīng)注意的問題等；第八章介紹了商業(yè)健康保險客戶服務(wù)內(nèi)涵、意義、原則、保單保全等；第九章討論了商業(yè)健康保險組織系統(tǒng)與經(jīng)營風(fēng)險識別及管理控制；本書最后在第十章介紹了商業(yè)健康保險所涉及的常見醫(yī)學(xué)常識?！　”緯晒┤珖叩仍盒ａt(yī)療保險及其相關(guān)專業(yè)教學(xué)使用，也可作為商業(yè)健康保險公司、保險中介、醫(yī)療服務(wù)提供機構(gòu)的培訓(xùn)教材，還可為其他有關(guān)人員提供研究用參考資料。

書籍目錄

第一章 商業(yè)健康保險概述  第一節(jié) 商業(yè)健康保險概念  第二節(jié) 商業(yè)健康保險歷史  第三節(jié) 我國商業(yè)健康保險概況  第四節(jié) 我國商業(yè)健康保險發(fā)展趨勢第二章 商業(yè)健康保險產(chǎn)品  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 醫(yī)療費用保險  第三節(jié) 失能收入保險  第四節(jié) 長期護理保險  第五節(jié) 我國市場上常見的商業(yè)健康保險產(chǎn)品介紹  附：我國銷售的部分常見商業(yè)醫(yī)療保險險種及特點一覽表第三章 商業(yè)健康保險合同  第一節(jié) 商業(yè)健康保險合同及其特征  第二節(jié) 商業(yè)健康保險合同的要素  第三節(jié) 商業(yè)健康保險合同形式  第四節(jié) 商業(yè)健康保險合同的訂立、生效與履行  第五節(jié) 商業(yè)健康保險合同的變更與終止  第六節(jié) 商業(yè)健康保險合同的爭議處理  附：個人保險投保單（中國人壽保險股份有限公司樣本）第四章 商業(yè)健康保險市場與產(chǎn)品銷售  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 商業(yè)健康保險銷售的構(gòu)成要素  第三節(jié) 商業(yè)健康保險市場影響因素  第四節(jié) 商業(yè)健康保險銷售第五章 商業(yè)健康保險的核保  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 核保內(nèi)容與核保流程  第三節(jié) 個人健康保單的核保  第四節(jié) 團體健康保險的核保  第五節(jié) 重大疾病保險的核保  第六節(jié) 商業(yè)健康保險核保的管理第六章 商業(yè)健康保險理賠  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 商業(yè)健康保險的理賠過程  第三節(jié) 商業(yè)健康保險理賠的管理第七章 商業(yè)健康保險精算基礎(chǔ)與產(chǎn)品設(shè)計  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 商業(yè)健康保險費率厘定與保險定價  第三節(jié) 商業(yè)健康保險的準備金  第四節(jié) 商業(yè)健康保險的精算監(jiān)管  第五節(jié) 商業(yè)健康保險產(chǎn)品的設(shè)計開發(fā)第八章 商業(yè)健康保險的客戶服務(wù)  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 商業(yè)健康保險的客戶服務(wù)方式  第三節(jié) 商業(yè)健康保險的保費收取  第四節(jié) 商業(yè)健康保險的續(xù)保  第五節(jié) 商業(yè)健康保險保單保全  第六節(jié) 商業(yè)健康保險客戶服務(wù)質(zhì)量管理第九章 商業(yè)健康保險組織系統(tǒng)與經(jīng)營風(fēng)險管控  第一節(jié) 商業(yè)健康保險組織系統(tǒng)  第二節(jié) 商業(yè)健康保險的經(jīng)營風(fēng)險  第三節(jié) 商業(yè)健康保險風(fēng)險專業(yè)化管理與控制第十章 商業(yè)健康保險中的醫(yī)學(xué)常識  第一節(jié) 健康與疾病  第二節(jié) 疾病分類  第三節(jié) 常見的臨床癥狀和體征  第四節(jié) 各系統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及常見疾病  第五節(jié) 常見臨床檢驗及其意義  第六節(jié) 商業(yè)健康保險中重大疾病釋義  第七節(jié) 職業(yè)病、損傷與中毒及其分類  第八節(jié) 殘疾與殘疾標準關(guān)鍵術(shù)語中英文對照參考文獻后記

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