醫(yī)療保障政策創(chuàng)新

前言

當今國際社會，無論是在發(fā)展中國家還是在發(fā)達國家，社會保障都處于一個調整時期，變革的浪潮此起彼伏。在西方福利國家，理論界給這種社會保障制度變革貼上標簽，稱其為從“福利國家”向“契約國家”“后現(xiàn)代福利國家”“第三條道路”亦或“授權國家”的轉變。不論最終貼上什么標簽，各國都在設法調整社會保障制度，以應對人口老齡化、經(jīng)濟全球化和嚴重影響制度可持續(xù)性的費用增長問題。變革的主要趨勢在制度層面，表現(xiàn)為重建社會保障的責任分擔機制，減少政府參與，強化個人保障意識，充分發(fā)揮社團、家庭和市場的作用。比較典型的是世界銀行向各國推薦的三支柱模式，以及在這種模式啟發(fā)下，部分國家引入的個人賬戶制度。在許多國家，要求對社會保障實行私有化的觀點炙手可熱。在政策操作層面，則是政府部門學習和借鑒私營部門的方法，強化社會保障的績效管理，引入目標定位策略，將社會保障支出集中用于最有需要的人群。例如，美國最近對收入達到一定水平以上的受益人征收一定比例的社會保障稅，丹麥、芬蘭、荷蘭和西班牙等國通過提高有償工作時間以限制失業(yè)補償金的領取等。

內容概要

　　《ISSA叢書：醫(yī)療保障政策創(chuàng)新》講述了變革的主要趨勢在制度層面，表現(xiàn)為重建社會保障的責任分擔機制，減少政府參與，強化個人保障意識，充分發(fā)揮社團、家庭和市場的作用。

作者簡介

作者：(英國)艾維瓦·羅恩(Aviva Ron) 譯者：王金龍 叢書主編：(英國)尼爾·吉爾伯特(Neil Gilbert)

書籍目錄

1 全球性的醫(yī)療保險改革創(chuàng)新  非洲醫(yī)療保健體系的新趨勢：法定保險計劃的出臺和進一步發(fā)展　美洲大陸的新動向：擴大醫(yī)療保健體系的覆蓋范圍，提高效率　亞洲和太平洋地區(qū)的改革方向：福利、資金來源及擴大覆蓋面　歐洲：應對人口發(fā)展趨勢的醫(yī)療待遇調整及在醫(yī)療保健領域引入市場機制2 對于正規(guī)經(jīng)濟部門的新策略：聚焦越南和津巴布韋　越南的新舉措　津巴布韋的新舉措　結論3 非正規(guī)就業(yè)部門職工的醫(yī)療保障——一個由來已久的老問題的新對策　醫(yī)療保障、市場及非正規(guī)就業(yè)部門職工聯(lián)合會　個人醫(yī)療和社會保障覆蓋率低的原因　群體醫(yī)療保險的作用　增進工作場所的健康　結論4 美國的管理醫(yī)療：歷史、形式和未來展望　什么是管理醫(yī)療　美國的管理醫(yī)療　管理醫(yī)療的影響　美國MCO未來展望　其他國家MCO未來展望5 中國:醫(yī)療費用改革——個人和集體共同分擔　重要政策法規(guī)　中國新模式的突出特點　新體系所面臨的挑戰(zhàn)和困難　結論(100)6 將預防、防治和治療結合在一起　預防、防治和治療——從理論角度看整合問題　德國醫(yī)療保險計劃中的“劃分問題”——從康復技術角度進行分析　將質量管理作為預防、康復和治療整合過程中的戰(zhàn)略性手段　治療標準——高效管理工具的方法論要求以及這些工具在RMK科學康復系統(tǒng)中的表達方式　心臟病康復實驗結果：對于急診、康復和預防整合問題的科學探索　結論7 針對老齡人口的新福利：長期醫(yī)療計劃　醫(yī)療需求不斷增長的原因　針對老年長期醫(yī)療保健的新政治途徑和戰(zhàn)略　引入醫(yī)療保障新規(guī)則的主要問題　個案研究：德國社會長期醫(yī)療保健　結論8 日本長期看護保險的建立　背景　目前日本老齡人口健康和福利系統(tǒng)　關于新方案的擬討論　新保險計劃的綱要　附錄9 醫(yī)療保健應成為社會保障系統(tǒng)的一部分還是一個單獨計劃10 個人在支持社會醫(yī)療衛(wèi)生公約中的作用：制度經(jīng)濟學新視角11 互助協(xié)會：歐洲、北非和拉丁美洲的解決方案12 新信息技術勾畫出的前景13 德國醫(yī)療保險系統(tǒng)通信建設：目標、要求、困難和組成14 共享醫(yī)療信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)保護和數(shù)據(jù)安全

章節(jié)摘錄

過去，保險業(yè)普遍對提高福利和擴展覆蓋面缺乏意識，關注不夠。擔保方滿足現(xiàn)狀而不去認真地采取行動以完善整個運作系統(tǒng)。現(xiàn)在，好幾種因素使我們從自滿的幻夢中清醒，積極地發(fā)揮能動性和創(chuàng)造力向多個方向擴展覆蓋面。首先是迫切需要減少公用消費，包括政府官方各種活動的開銷。有幾個國家已經(jīng)開始對社會服務實行流線型操作并縮減對員工及其家屬的額外福利。其他做法還包括轉變醫(yī)療服務預付繳費機制，它也將融入現(xiàn)有的面向私有企業(yè)部門的社會保險體系。這種轉變對于以國有企業(yè)私有化為中心的經(jīng)濟改革是很有必要的。同時，醫(yī)療保健公共基金的銳減突出了醫(yī)療保健作為社會保障發(fā)展過程中的首要地位，其中還涉及建立一套新型的有別于傳統(tǒng)的三方協(xié)作形式（即勞工和社會福利部門，雇主聯(lián)盟和工會組織）的代理方式。醫(yī)療保健投資政策的調整變化實際上也給衛(wèi)生部門注入了新的創(chuàng)造力?，F(xiàn)今，醫(yī)療系統(tǒng)的改革正在進行，許多國家都面臨著公共財政支出減少的難題，因此更將醫(yī)療保險視做籌措醫(yī)療保健資金的最佳機制。鑒于衛(wèi)生部門是國內醫(yī)療保健服務的主要提供者，醫(yī)療保險覆蓋面的擴展必然對保證資金日漸缺乏的現(xiàn)有醫(yī)療機構的財政收入有影響。但是在社會保障網(wǎng)絡尚未正常運轉的今天，公共醫(yī)院強加用戶費用的行為確實造成了負面影響也日益成為開展全民普遍醫(yī)療保險的阻力（Abel-Smith，1992）。當然，對新型醫(yī)療保健集資形式的選擇還必須考慮人口和疾病率方面的變化。大多數(shù)國家國民預期壽命都有延長，由于更多的慢性疾病被檢查出來并得到長期治療護理，更多的人會長壽。也因為各種原因，醫(yī)療保健服務的費用上升得比其他商品和其他服務支出要快。第三個相關因素與分析經(jīng)濟危機的影響力相關聯(lián)，其中包括最近發(fā)生在亞洲的事件（Robb and Zhang，1998）。地區(qū)性和全國性的經(jīng)濟危機造成的社會負面沖擊使人們更加明確地認識到社會保障網(wǎng)絡的積極作用，其中以醫(yī)療保險的形式開展的社會保護是與國民自身健康以及接受醫(yī)療服務和避免貧困等問題直接相關的。

編輯推薦

《醫(yī)療保障政策創(chuàng)新》為ISSA叢書系列叢書之一。

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