醫(yī)療保障政策創(chuàng)新

前言

當(dāng)今國際社會，無論是在發(fā)展中國家還是在發(fā)達(dá)國家，社會保障都處于一個調(diào)整時期，變革的浪潮此起彼伏。在西方福利國家，理論界給這種社會保障制度變革貼上標(biāo)簽，稱其為從“福利國家”向“契約國家”“后現(xiàn)代福利國家”“第三條道路”亦或“授權(quán)國家”的轉(zhuǎn)變。不論最終貼上什么標(biāo)簽，各國都在設(shè)法調(diào)整社會保障制度，以應(yīng)對人口老齡化、經(jīng)濟全球化和嚴(yán)重影響制度可持續(xù)性的費用增長問題。變革的主要趨勢在制度層面，表現(xiàn)為重建社會保障的責(zé)任分擔(dān)機制，減少政府參與，強化個人保障意識，充分發(fā)揮社團、家庭和市場的作用。比較典型的是世界銀行向各國推薦的三支柱模式，以及在這種模式啟發(fā)下，部分國家引入的個人賬戶制度。在許多國家，要求對社會保障實行私有化的觀點炙手可熱。在政策操作層面，則是政府部門學(xué)習(xí)和借鑒私營部門的方法，強化社會保障的績效管理，引入目標(biāo)定位策略，將社會保障支出集中用于最有需要的人群。例如，美國最近對收入達(dá)到一定水平以上的受益人征收一定比例的社會保障稅，丹麥、芬蘭、荷蘭和西班牙等國通過提高有償工作時間以限制失業(yè)補償金的領(lǐng)取等。

內(nèi)容概要

　　《ISSA叢書：醫(yī)療保障政策創(chuàng)新》講述了變革的主要趨勢在制度層面，表現(xiàn)為重建社會保障的責(zé)任分擔(dān)機制，減少政府參與，強化個人保障意識，充分發(fā)揮社團、家庭和市場的作用。

作者簡介

作者：(英國)艾維瓦·羅恩(Aviva Ron) 譯者：王金龍 叢書主編：(英國)尼爾·吉爾伯特(Neil Gilbert)

書籍目錄

1 全球性的醫(yī)療保險改革創(chuàng)新  非洲醫(yī)療保健體系的新趨勢：法定保險計劃的出臺和進(jìn)一步發(fā)展　美洲大陸的新動向：擴大醫(yī)療保健體系的覆蓋范圍，提高效率　亞洲和太平洋地區(qū)的改革方向：福利、資金來源及擴大覆蓋面　歐洲：應(yīng)對人口發(fā)展趨勢的醫(yī)療待遇調(diào)整及在醫(yī)療保健領(lǐng)域引入市場機制2 對于正規(guī)經(jīng)濟部門的新策略：聚焦越南和津巴布韋　越南的新舉措　津巴布韋的新舉措　結(jié)論3 非正規(guī)就業(yè)部門職工的醫(yī)療保障——一個由來已久的老問題的新對策　醫(yī)療保障、市場及非正規(guī)就業(yè)部門職工聯(lián)合會　個人醫(yī)療和社會保障覆蓋率低的原因　群體醫(yī)療保險的作用　增進(jìn)工作場所的健康　結(jié)論4 美國的管理醫(yī)療：歷史、形式和未來展望　什么是管理醫(yī)療　美國的管理醫(yī)療　管理醫(yī)療的影響　美國MCO未來展望　其他國家MCO未來展望5 中國:醫(yī)療費用改革——個人和集體共同分擔(dān)　重要政策法規(guī)　中國新模式的突出特點　新體系所面臨的挑戰(zhàn)和困難　結(jié)論(100)6 將預(yù)防、防治和治療結(jié)合在一起　預(yù)防、防治和治療——從理論角度看整合問題　德國醫(yī)療保險計劃中的“劃分問題”——從康復(fù)技術(shù)角度進(jìn)行分析　將質(zhì)量管理作為預(yù)防、康復(fù)和治療整合過程中的戰(zhàn)略性手段　治療標(biāo)準(zhǔn)——高效管理工具的方法論要求以及這些工具在RMK科學(xué)康復(fù)系統(tǒng)中的表達(dá)方式　心臟病康復(fù)實驗結(jié)果：對于急診、康復(fù)和預(yù)防整合問題的科學(xué)探索　結(jié)論7 針對老齡人口的新福利：長期醫(yī)療計劃　醫(yī)療需求不斷增長的原因　針對老年長期醫(yī)療保健的新政治途徑和戰(zhàn)略　引入醫(yī)療保障新規(guī)則的主要問題　個案研究：德國社會長期醫(yī)療保健　結(jié)論8 日本長期看護(hù)保險的建立　背景　目前日本老齡人口健康和福利系統(tǒng)　關(guān)于新方案的擬討論　新保險計劃的綱要　附錄9 醫(yī)療保健應(yīng)成為社會保障系統(tǒng)的一部分還是一個單獨計劃10 個人在支持社會醫(yī)療衛(wèi)生公約中的作用：制度經(jīng)濟學(xué)新視角11 互助協(xié)會：歐洲、北非和拉丁美洲的解決方案12 新信息技術(shù)勾畫出的前景13 德國醫(yī)療保險系統(tǒng)通信建設(shè)：目標(biāo)、要求、困難和組成14 共享醫(yī)療信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)保護(hù)和數(shù)據(jù)安全

章節(jié)摘錄

過去，保險業(yè)普遍對提高福利和擴展覆蓋面缺乏意識，關(guān)注不夠。擔(dān)保方滿足現(xiàn)狀而不去認(rèn)真地采取行動以完善整個運作系統(tǒng)?，F(xiàn)在，好幾種因素使我們從自滿的幻夢中清醒，積極地發(fā)揮能動性和創(chuàng)造力向多個方向擴展覆蓋面。首先是迫切需要減少公用消費，包括政府官方各種活動的開銷。有幾個國家已經(jīng)開始對社會服務(wù)實行流線型操作并縮減對員工及其家屬的額外福利。其他做法還包括轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)預(yù)付繳費機制，它也將融入現(xiàn)有的面向私有企業(yè)部門的社會保險體系。這種轉(zhuǎn)變對于以國有企業(yè)私有化為中心的經(jīng)濟改革是很有必要的。同時，醫(yī)療保健公共基金的銳減突出了醫(yī)療保健作為社會保障發(fā)展過程中的首要地位，其中還涉及建立一套新型的有別于傳統(tǒng)的三方協(xié)作形式（即勞工和社會福利部門，雇主聯(lián)盟和工會組織）的代理方式。醫(yī)療保健投資政策的調(diào)整變化實際上也給衛(wèi)生部門注入了新的創(chuàng)造力?，F(xiàn)今，醫(yī)療系統(tǒng)的改革正在進(jìn)行，許多國家都面臨著公共財政支出減少的難題，因此更將醫(yī)療保險視做籌措醫(yī)療保健資金的最佳機制。鑒于衛(wèi)生部門是國內(nèi)醫(yī)療保健服務(wù)的主要提供者，醫(yī)療保險覆蓋面的擴展必然對保證資金日漸缺乏的現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的財政收入有影響。但是在社會保障網(wǎng)絡(luò)尚未正常運轉(zhuǎn)的今天，公共醫(yī)院強加用戶費用的行為確實造成了負(fù)面影響也日益成為開展全民普遍醫(yī)療保險的阻力（Abel-Smith，1992）。當(dāng)然，對新型醫(yī)療保健集資形式的選擇還必須考慮人口和疾病率方面的變化。大多數(shù)國家國民預(yù)期壽命都有延長，由于更多的慢性疾病被檢查出來并得到長期治療護(hù)理，更多的人會長壽。也因為各種原因，醫(yī)療保健服務(wù)的費用上升得比其他商品和其他服務(wù)支出要快。第三個相關(guān)因素與分析經(jīng)濟危機的影響力相關(guān)聯(lián)，其中包括最近發(fā)生在亞洲的事件（Robb and Zhang，1998）。地區(qū)性和全國性的經(jīng)濟危機造成的社會負(fù)面沖擊使人們更加明確地認(rèn)識到社會保障網(wǎng)絡(luò)的積極作用，其中以醫(yī)療保險的形式開展的社會保護(hù)是與國民自身健康以及接受醫(yī)療服務(wù)和避免貧困等問題直接相關(guān)的。

編輯推薦

《醫(yī)療保障政策創(chuàng)新》為ISSA叢書系列叢書之一。

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