五險一金索賠技巧和賠償計算標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)容概要

索賠技巧和賠償計算標(biāo)準(zhǔn)叢書：　　本系列圖書完全以“解決問題”為中心，與讀者處理糾紛、維護(hù)權(quán)益的思路和想法徹底吻合。著眼于日常生活中高頻出現(xiàn)的法律糾紛，主要包括工傷、醫(yī)療、交通、拆遷、勞動、社保、離婚、國家賠償?shù)阮I(lǐng)域。圍繞著“索賠技巧”和“賠償計算”，一步到位、直截了當(dāng)?shù)亟鉀Q讀者最關(guān)心的問題?！　”鞠盗袌D書有以下特點：　　權(quán)威性：由該領(lǐng)域的專家精心編纂，圖書質(zhì)量有保證。　　實用性：全部內(nèi)容都是圍繞著讀者的困惑和問題展開?！　≌鎸嵭裕哼x編的案例都是真實發(fā)生的、法院判決的案例?！　≠Y料性：匯編整理了該領(lǐng)域的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和法律法規(guī)。　　工具性：是工作和生活的常備手冊，可隨需隨查?！　≈饕獌?nèi)容分為5部分：你應(yīng)當(dāng)了解的五險一金小知識，索賠技巧、賠償計算、真實案例、法律依據(jù)。結(jié)構(gòu)清晰、語言通俗、簡單實用，是一本預(yù)期銷售結(jié)果較好的通俗讀物。

書籍目錄

第1章　你應(yīng)該了解的五險一金　一、什么是五險一金    （一）養(yǎng)老保險    （二）醫(yī)療保險    （三）失業(yè)保險    （四）工傷保險    （五）生育保險    （六）住房公積金  二、五險一金的征繳管理　  （一）社會保險統(tǒng)一征繳原則　  （二）社會保險登記管理　  （三）社會保險費申報繳納　  （四）社會保險稽核制度第2章  索賠技巧  一、養(yǎng)老保險實務(wù)疑難問題和維權(quán)須知　  （一）誰有權(quán)參加養(yǎng)老保險？　  （二）用人單位不繳納養(yǎng)老保險費，勞動者怎么維權(quán)？　  （三）基本養(yǎng)老保險待遇具體有哪些內(nèi)容？　  （四）符合什么條件可以領(lǐng)取基本養(yǎng)老金？　二、醫(yī)療保險實務(wù)疑難問題和維權(quán)須知　  （一）誰有權(quán)參加基本醫(yī)療保險？　  （二）用人單位只以基本工資申報基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)怎么辦？　  （三）看病就醫(yī)的費用，如何通過醫(yī)療保險報銷？　  （四）參加醫(yī)療保險后，去任何醫(yī)院看病都可以享受醫(yī)療保險待遇嗎？　  （五）勞動者選擇任何藥物和治療手段都可以從醫(yī)療保險報銷嗎？　三、失業(yè)保險實務(wù)疑難問題和維權(quán)須知　  （一）誰有權(quán)參加失業(yè)保險？　  （二）用人單位不依法參加失業(yè)保險或不按時足額繳納失業(yè)保險費怎么辦？　  （三）誰能享受失業(yè)保險待遇？　  （四）失業(yè)保險待遇有哪些內(nèi)容？　四、工傷保險實務(wù)疑難問題和維權(quán)須知　  （一）發(fā)生工傷怎么辦？　  （二）誰有權(quán)參加工傷保險？　  （三）什么情況下可以享受工傷保險待遇？　  （四）什么是工傷認(rèn)定？　  （五）什么是勞動能力鑒定？  ?。┕ｋU待遇的具體內(nèi)容有哪些？　五、生育保險實務(wù)疑難問題和維權(quán)須知　  （一）誰有權(quán)參加生育保險？　  （二）用人單位不按期繳納生育保險費用時需要承擔(dān)什么法律責(zé)任？　  （三）女性勞動者在生育期間可享受哪些具體待遇？　  （四）哪些費用生育保險基金不予負(fù)擔(dān)？　  （五）因懷孕而身體不適治療時，享受醫(yī)療保險待遇還是生育保險待遇？　  （六）男職工可以享受生育保險待遇嗎？　六、住房公積金實務(wù)疑難問題和維權(quán)須知　  （一）用人單位需為哪些勞動者繳納住房公積金？　  （二）用人單位未按規(guī)定及時足額繳納住房公積金怎么辦？　  （三）住房公積金賬戶余額歸誰所有？　  （四）住房公積金的提取　  （五）住房公積金貸款的使用第3章　賠償計算　一、養(yǎng)老保險的繳納與計算　  （一）繳費計算公式　  （二）計算舉例　  （三）繳納主體　  （四）繳費基數(shù)　  （五）繳費比例　二、醫(yī)療保險的繳納和計算　  （一）繳費計算公式　  （二）計算舉例　  （三）繳納主體　  （四）繳費基數(shù)　  （五）繳費比例　三、失業(yè)保險的繳納與計算　  （一）繳費計算公式　  （二）計算舉例　  （三）繳納主體　  （四）繳費基數(shù)　  （五）繳費比例　四、工傷保險的繳納與計算　  （一）繳費計算公式　  （二）計算舉例　  （三）繳納主體　  （四）繳費基數(shù)　  （五）繳費比例　五、生育保險的繳納與計算　  （一）繳費計算公式　  （二）計算舉例　  （三）繳納主體　  （四）繳費基數(shù)　  （五）繳費比例　六、住房公積金的繳納與計算　  （一）繳費計算公式　  （二）計算舉例　  （三）繳納主體　  （四）繳費基數(shù)　  （五）繳費比例　  （六）繳納工作操作指南第4章　真實案例  案例一：上海楓丹假日旅行社訴朱俊社會保險費糾紛再審案  案例二：武漢市紅橋燈具廠訴劉美華勞動爭議、賠償失業(yè)保險費糾紛案  案例三：周灼明與佛山市南海青云金屬制品有限公司勞動爭議糾紛上訴案第5章　法律依據(jù)  一、綜合    中華人民共和國勞動合同法（2007.6.29）    社會保險行政爭議處理辦法（2001.5.8）　二、養(yǎng)老保險    國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定　　國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定（2005.12.3）    國務(wù)院關(guān)于印發(fā)完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點方案的通知（2000.12.25）　三、工傷保險　  工傷保險條例（2003.4.16）　  工傷認(rèn)定辦法（2003.9.23）　  因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定（2003.9.23）　  非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法（2003.9.23）　四、醫(yī)療保險    中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（2009.4.7）　  國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定（1998.12.14）　  財政部、勞動保障部關(guān)于企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知　五、失業(yè)保險　  失業(yè)保險條例（1999.1.22）　  失業(yè)保險金申領(lǐng)發(fā)放辦法（2000.10.10）　六、生育保險　  關(guān)于進(jìn)一步加強生育保險工作的指導(dǎo)意見　  企業(yè)職工生育保險試行辦法（1995.1.1）　七、住房公積金　　住房公積金管理條例（2002.3.24）　　關(guān)于職工家庭突發(fā)事件提取住房公積金問題的通知

章節(jié)摘錄

插圖：第1章 你應(yīng)該了解的五險一金一、什么是五險一金在討論勞動者切身利益時，“五險一金”是我們常掛在嘴邊的一個名詞，這是對于勞動者而言很重要的福利性保障。而對于什么是五險一金，可能還有很多人并不明確，尤其是面對形形色色的社會保險種類，很難一下子就明確哪些是最基本的“五險一金”。簡單而言，五險一金就是養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險和住房公積金。下面我們來具體了解一下每一項的基本內(nèi)容。（一）養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險（或養(yǎng)老保險制度），顧名思義，自是用于養(yǎng)老保障，是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。養(yǎng)老保險是在法定范圍內(nèi)的老年人完全或基本退出社會勞動生活后才自動發(fā)生作用的，是年輕時為了養(yǎng)老所做的準(zhǔn)備，其目的是保障老年人的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源，防止其因為喪失勞動能力而失去生活基礎(chǔ)。養(yǎng)老保險是世界各國較普遍實行的一種社會保障制度，現(xiàn)實中，養(yǎng)老保險的產(chǎn)生與發(fā)展，是與國家的政治、經(jīng)濟(jì)和社會文化緊密結(jié)合在一起的，養(yǎng)老保險是社會化大生產(chǎn)的產(chǎn)物，也是社會進(jìn)步的標(biāo)志。目前，世界上實行養(yǎng)老保險制度的國家可分為三種類型，即投保資助型養(yǎng)老保險（也叫傳統(tǒng)型）、強制儲蓄型養(yǎng)老保險（也稱公積金模式）和國家統(tǒng)籌型養(yǎng)老保險?；径季哂袃蓚€最顯著的特點：一是由國家立法強制實行，單位和個人都必須參加，符合養(yǎng)老條件的人可向社會保險部門領(lǐng)取養(yǎng)老金；二是養(yǎng)老保險費用一般由國家、單位和個人三方或單位和個人雙方共同負(fù)擔(dān)，對于個人而言，相當(dāng)于年輕時交錢退休后使用，當(dāng)然自己可領(lǐng)取的養(yǎng)老金往往會高于個人所繳納的費用。我國是一個發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)，為了使養(yǎng)老保險既能發(fā)揮保障人民生活和安定社會的作用，又能適應(yīng)當(dāng)下經(jīng)濟(jì)條件的需要，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國的養(yǎng)老保險由三部分（或?qū)哟危┙M成。第一部分 是基本養(yǎng)老保險，第二部分 是企業(yè)年金，第三部分 是個人儲蓄性養(yǎng)老保險。在我國，20世紀(jì)90年代之前，企業(yè)職工實行的是單一的養(yǎng)老保險制度，退休工人從單位領(lǐng)取養(yǎng)老金，以滿足退休后的生活需要。而到1991年，《國務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》中明確提出，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，逐步建立起基本養(yǎng)老保險與企業(yè)補充養(yǎng)老保險和職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險相結(jié)合的制度。從此，我國逐步建立起多層次的養(yǎng)老保險體系。1.基本養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老保險，也被稱為國家基本養(yǎng)老保險，它是按國家統(tǒng)一政策規(guī)定強制實施的為保障廣大離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險制度，也就是我國目前養(yǎng)老保險制度中最基本的內(nèi)容。我國現(xiàn)在實行的是社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度，這是我國在世界上首創(chuàng)的一種新型的基本養(yǎng)老保險制度。社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度是在基本養(yǎng)老保險基金的籌集上采用傳統(tǒng)型的基本養(yǎng)老保險費用的籌集模式，即由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)；基本養(yǎng)老保險基金實行社會互濟(jì)；在基本養(yǎng)老金的計發(fā)上采用結(jié)構(gòu)式的計發(fā)辦法，強調(diào)個人賬戶養(yǎng)老金的激勵因素和勞動貢獻(xiàn)差別。在我國目前的多層次養(yǎng)老保險體系中，基本養(yǎng)老保險可稱為第一層次，也是最高層次。2.企業(yè)年金企業(yè)年金是指企業(yè)及其職工在依法參加基本養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上.自愿建立的補充養(yǎng)老保險制度，是多層次養(yǎng)老保險體系的組成部分，由國家宏觀指導(dǎo)，實際上由企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行，也就是國家不強制用人單位一定為勞動者辦理企業(yè)年金。企業(yè)年金與基本養(yǎng)老保險既有區(qū)別又有聯(lián)系，兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在兩種養(yǎng)老保險的層次和功能上的不同，養(yǎng)老保險是第一層次，主要保障基本生活水平；而企業(yè)年金為第二層次，在基本生活保障之外增加了補充保障，提高了勞動者退休后的生活水平；二者的聯(lián)系主要體現(xiàn)在兩種養(yǎng)老保險的政策和水平相互聯(lián)系、密不可分上，統(tǒng)一在我國養(yǎng)老保險制度的大框架下。目前，企業(yè)年金實行市場化運營，一般應(yīng)選擇經(jīng)勞動保障部認(rèn)定的運營機構(gòu)管理。企業(yè)年金由企業(yè)和員工共同承擔(dān)，單位繳費一般不超過上年度工資總額的1/12，單位和職工合計繳費一般不超過上年度工資總額的1/6。3.職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險是由職工自愿參加、自愿選擇經(jīng)辦機構(gòu)的一種補充保險形式。其中社會保險機構(gòu)也可以經(jīng)辦職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險，按照社會保險主管部門制定的具體辦法，由職工個人根據(jù)自己的工資收入情況，按規(guī)定繳納個人儲蓄性養(yǎng)老保險費，記人當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機構(gòu)在有關(guān)銀行開設(shè)的養(yǎng)老保險個人賬戶，并應(yīng)按不低于或高于同期城鄉(xiāng)居民儲蓄存款利率計息，以提倡和鼓勵職工個人參加儲蓄性養(yǎng)老保險，所得利息記入個人賬戶，本息一并歸職工個人所有。職工達(dá)到法定退休年齡經(jīng)批準(zhǔn)退休后，憑個人賬戶將儲蓄性養(yǎng)老保險金一次總付或分次支付給本人。職工跨地區(qū)流動，個人賬戶的儲蓄性養(yǎng)老保險金應(yīng)隨之轉(zhuǎn)移。職工未到退休年齡而死亡的，記入個人賬戶的儲蓄性養(yǎng)老保險金應(yīng)由其指定的人或法定繼承人繼承。實行職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險的目的，在于擴大養(yǎng)老保險經(jīng)費來源，多渠道籌集養(yǎng)老保險基金，減輕國家和企業(yè)的負(fù)擔(dān)，同時也為職工的養(yǎng)老提供更可靠的保障。我國目前所構(gòu)建的多層次養(yǎng)老保險體系中，基本養(yǎng)老保險被列為最基本的建設(shè)內(nèi)容。1993年黨的十四屆三中全會決定建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本制度和多層次養(yǎng)老保險體系。1997年，國家統(tǒng)一了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。2001年，國家組織進(jìn)行完善城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險制度改革試點，決定逐步做實個人賬戶。2005年，統(tǒng)一了城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員參保繳費政策，改革基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法，建立了參保繳費的激勵約束機制，進(jìn)一步擴大了做實個人賬戶試點。目前，我國城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍已從企業(yè)職工擴展到城鎮(zhèn)個體工商戶、靈活就業(yè)人員等各類從業(yè)人員，參保人數(shù)不斷增加。1997～2006年全國參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)年均增長5.9 ％，近3年來年均增長6.6 ％。截止到2008年底，全國參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險人數(shù)達(dá)到21，890萬人，比上年底增加1753萬人。相對來講，企業(yè)年金和職工個人儲蓄性養(yǎng)老保險帶有更明顯的自愿性和補充性，因此在后文的介紹中，除特別標(biāo)明之外，涉及的養(yǎng)老保險內(nèi)容均為基本養(yǎng)老保險。（二）醫(yī)療保險醫(yī)療保險，是勞動者因患病需要治療時，由政府向其提供必需的醫(yī)療服務(wù)的一項社會福利制度。醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟(jì)性、社會性等基本特征，因此，醫(yī)療保險制度通常是由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險費由醫(yī)保險機構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險。我國從原來公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度逐步向現(xiàn)在的職工醫(yī)療保險制度轉(zhuǎn)變，順應(yīng)了市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要和社會變革的要求，國務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號），部署全國范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險制度改革工作，要求1999年內(nèi)全國基本建立職工基本醫(yī)療保險制度?，F(xiàn)在隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療保險制度也逐步發(fā)展、健全，在基本醫(yī)療保險之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費用互助制度，以解決社會統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費用，國家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補助制度，有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，國家還將逐步建立社會醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。同時國家鼓勵企業(yè)和個人通過商業(yè)保險進(jìn)行補充。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是目前我國最基礎(chǔ)、覆蓋面最廣的職工醫(yī)療保險制度，1997～2006年全國參加基本醫(yī)療保險人數(shù)年均增長28％。到2008年底，全國參加基本醫(yī)療保險人數(shù)達(dá)到31，698萬人，比上年底增加9387萬人。我國在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度之前，是以公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度作為職工的醫(yī)療保障。公費醫(yī)療制度是指國家為保障國家工作人員而實行的，通過醫(yī)療衛(wèi)生部門向享受人員提供制度規(guī)定范圍內(nèi)免費醫(yī)療預(yù)防服務(wù)的一項社會保障制度，覆蓋面僅限于各級政府機關(guān)和事業(yè)單位、其他黨派、人民團(tuán)體的工作人員和退休人員，還包括高等學(xué)校的大學(xué)生和退伍在鄉(xiāng)的二等乙級以上殘廢軍人。勞保醫(yī)療制度是指為保護(hù)企業(yè)職工的健康，對其因病或非因工負(fù)傷，按規(guī)定享受醫(yī)藥費用補助的一項社會保障制度，覆蓋范圍僅限于國營企業(yè)（國有企業(yè)）和縣以上的大集體企業(yè)。1998年12月14日，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的頒布，標(biāo)志著醫(yī)療保險制度改革在我國正式拉開了帷幕。改革的目的很明確，就是要建立基本醫(yī)療保險制度。

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