醫(yī)療事故處理條例案例解讀本

內容概要

隨著我國法律體系的不斷完善，人們的法律意識顯著增強，運用法律處理日常事務的需求也越來越普遍。但是，對于一般讀者而言，法律本身的專業(yè)術語過于艱深，學法的難度很大。為了便于讀者學法用法，我們在編輯出版法律注釋本的基礎上，組織力量編寫了這套案例解讀本。本系列旨在通過具體案例，說明法律規(guī)定的具體內涵。這套書具有如下特點：    （1）針對性。根據相關法律條文所規(guī)范的法律行為，選擇與此相關的案例，進行解說。    （2）通俗性。本書所選案例，緊扣條文的內容，對案例的解析，其語言力求通俗易懂，便于理解。    （3）延展性。為便于讀者對法律法規(guī)之間的連續(xù)性有所了解，在條文后邊還附有關聯法規(guī)的目錄或者條文，讀者可以方便地查閱和運用。

書籍目錄

《醫(yī)療事故處理條例》適用提要醫(yī)療事故處理條例　第一章　總則　　第一條　立法目的　　第二條　醫(yī)療事故的概念    　〔案例1〕  醫(yī)療意外與醫(yī)療事故的區(qū)別　    〔案例2〕  未做皮試，導致青霉素過敏死亡，屬于醫(yī)療事故    　〔案例3〕  注射破傷風疫苗引起的醫(yī)療糾紛　　第三條　處理原則　　第四條　醫(yī)療事故等級   　 〔案例4〕  醫(yī)院過失致患者死亡，經鑒定屬于一級醫(yī)療事故    　〔案例5〕  引產手術違規(guī)致子宮大部分壞死，經鑒定屬于二級醫(yī)療事故    　〔案例6〕  手術致胎兒右上肢傷殘，經鑒定屬于三級醫(yī)療事故    　〔案例7〕  手術后因胎盤殘留引起大出血，經鑒定屬于四級醫(yī)療事故　第二章　醫(yī)療事故的預防與處置　　第五條　遵守法規(guī)、規(guī)范和道德　　第六條　接受培訓和教育　　第七條　提高醫(yī)療服務質量　  第八條　病歷的書寫和保管　    〔案例8〕  醫(yī)院負有妥善保管病歷資料的義務　  第九條　保證病歷的真實性、完整性　    〔案例9〕  醫(yī)院應保證病歷的真實性　  第十條　患者對病歷資料的知情權　    〔案例10〕  患者對病歷資料享有知情權　  第十一條　醫(yī)方的告知義務　    〔案例11〕  醫(yī)療機構未盡必要的告知、說明義務，生出肢體殘缺女嬰構成四級醫(yī)療事故　  第十二條　醫(yī)療事故處理預案　  第十三條　醫(yī)療機構內部報告制度　    〔案例12〕  醫(yī)療機構設立的醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門和專職人員的職責　  第十四條　醫(yī)療事故的上報　  第十五條　防止損害擴大    　〔案例13〕  醫(yī)療機構發(fā)生或發(fā)現醫(yī)療過失行為時，應立即采取措施防止損害擴大  　第十六條　病歷的封存和保管  　第十七條　事故現場實物的封存和檢驗   　 〔案例14〕  當患者疑似因輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果后，醫(yī)患雙方應如何處理　　第十八條　尸檢    　〔案例15〕  尸檢的重要性　  第十九條　尸體的存放和處理    　〔案例16〕  患者長期停放尸體不予火化的處理方法　第三章　醫(yī)療事故的技術鑒定　　第二十條　醫(yī)療事故鑒定的啟動    　〔案例17〕  醫(yī)療事故鑒定應由衛(wèi)生行政部門根據具體情況決定是否啟動　　第二十一條　醫(yī)療事故鑒定主體　　第二十二條　再次鑒定的申請    　〔案例18〕  當事人若不服首次醫(yī)療事故技術鑒定，可提起再次鑒定的申請　　第二十三條　醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斓慕M成　　第二十四條　醫(yī)療事故鑒定專家組的組成　　第二十五條　專家鑒定組的人員組成　　第二十六條　專家鑒定組成員回避情形　    〔案例19〕  醫(yī)療事故技術鑒定組人員因與事故爭議有利害關系，患者可提出回避申請　　第二十七條　鑒定的依據、目的和行為規(guī)范　　第二十八條　醫(yī)療事故鑒定的資料提交　    〔案例20〕  進行醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方應提交相關材料　    〔案例21〕  醫(yī)院因病歷不真實準確而承擔舉證不能責任　　第二十九條　鑒定期限　　第三十條　專家鑒定組對雙方材料的審查和調查　　第三十一條　鑒定工作原則與鑒定書的主要內容　    〔案例22〕  醫(yī)療事故技術鑒定書應當包括的內容　　第三十二條　鑒定辦法的授權制定　　第三十三條　不屬于醫(yī)療事故的情形　　　〔案例23〕  緊急搶救措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故  　　〔案例24〕  醫(yī)療意外不屬于醫(yī)療事故  　　〔案例25〕  不可抗力造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故　　　〔案例26〕  無過錯輸血感染造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故    　〔案例27〕  患者家屬不遵守醫(yī)院探視規(guī)定導致發(fā)生意外    第三十四條　鑒定費用  第四章　醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督    第三十五條　醫(yī)療事故行政處罰 　   〔案例28〕  發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔的行政責任    第三十六條　衛(wèi)生行政部門對重大醫(yī)療過失行為報告的處理    第三十七條　醫(yī)療事故處理申請    　〔案例29〕  患者可向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請    第三十八條　醫(yī)療事故爭議行政處理的受理機關    第三十九條　對醫(yī)療事故爭議處理申請的審查和受理    　〔案例30〕  衛(wèi)生行政部門受到當事人的醫(yī)療糾紛處理申請后應進行審查和處理    第四十條　行政處理與訴訟的關系    　〔案例31〕  發(fā)生醫(yī)療糾紛之后，患者可向衛(wèi)生行政部門申請?zhí)幚?，也可向法院提起訴訟    第四十一條　對鑒定結論的審核    　〔案例32〕  衛(wèi)生行政部門有權對鑒定結論進行審核    第四十二條　鑒定結論處理  　  〔案例33〕  再次鑒定與重新鑒定的區(qū)別    第四十三條　協商解決醫(yī)療事故爭議后的報告制度.    第四十四條  司法程序解決醫(yī)療事故爭議后的報告制度    第四十五條　醫(yī)療事故行政處理的上報　第五章　醫(yī)療事故的賠償　　第四十六條　醫(yī)療事故解決途徑   　 〔案例34〕  存在欺詐情況，醫(yī)患雙方達成的協議無效　  第四十七條　協議書    　〔案例35〕  醫(yī)患雙方可以通過協商解決醫(yī)療事故的賠償問題 　 第四十八條　醫(yī)療事故行政調解    　〔案例36〕  粗心大夫輸錯液致患者皮膚過敏，調解后患者獲賠5000元 　 第四十九條　確定賠償數額的因素    　〔案例37〕  如何確定醫(yī)療機構承擔賠償責任的程度    　〔案例38〕  醫(yī)院因重大過失致患者傷殘，承擔全部賠償責任 　 第五十條　醫(yī)療事故賠償項目與標準    　〔案例39〕  醫(yī)療事故包括哪些賠償項目    　〔案例40〕  患者醫(yī)院猝死，母親索賠扶養(yǎng)費獲法院支持　  第五十一條　患者親屬損失賠償  　  〔案例41〕  患者進行腰椎間盤突出手術致下肢癱瘓，家屬獲得賠償    　〔案例42〕  手術后因感染死亡，患者家屬獲得賠償  　第五十二條　醫(yī)療事故賠償費用結算    　〔案例43〕  醫(yī)療事故賠償費用如何進行結算　第六章　罰則  　第五十三條　衛(wèi)生行政部門工作人員違法的處罰    　〔案例44〕  衛(wèi)生行政部門工作人員因在處理醫(yī)療事故過程中濫用職權、拖延審查被撤職  　第五十四條　衛(wèi)生行政部門違法的處罰    　〔案例45〕  因手術麻醉不當引起的糾紛　　第五十五條  醫(yī)療機構及醫(yī)務人員對醫(yī)療事故所應承擔的責任    　〔案例46〕  對醫(yī)療事故負有責任的醫(yī)務人員應承擔相應法律責任  　第五十六條　醫(yī)療機構違法行為的處分（一）    　〔案例47〕  醫(yī)院無正當理由不得拒絕向患者提供病歷資料  　第五十七條　出具虛假鑒定結論的處罰    　〔案例48〕  因醫(yī)療事故技術鑒定人員出具虛假鑒定結論而發(fā)生的醫(yī)療糾紛  　第五十八條　醫(yī)療機構違法行為的處分（二）    　〔案例49〕  醫(yī)院無故不得拒絕對死者進行尸檢    　〔案例50〕  醫(yī)院不得涂改病歷 　 第五十九條　擾亂醫(yī)療秩序和事故鑒定工作的處罰   　 〔案例51〕  “醫(yī)鬧”問責案，被打醫(yī)生獲賠　第七章　附則  　第六十條　醫(yī)療機構范圍與事故處理部門職能分工  　第六十一條　非法行醫(yī)的定性和處罰    　〔案例52〕  非法行醫(yī)致患者人身損害不屬醫(yī)療事故    　〔案例53〕  醫(yī)療美容是否屬于醫(yī)療活動    　〔案例54〕  非法行醫(yī)觸犯刑律的，追究刑事責任　  第六十二條　軍隊醫(yī)療機構醫(yī)療事故處理辦法的制定 　 第六十三條　時間效力附錄　醫(yī)療事故分級標準（試行）（2002.7.31）　醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法（2002.7.31）  重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定（2002.8.16）　最高人民法院關于參照《醫(yī)療事故處理條例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知（2003.1.6）　最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋（節(jié)錄）（2001.3.8）

章節(jié)摘錄

《醫(yī)療事故處理條例》適用提要近年來，醫(yī)療糾紛日漸上升，成為人們關注的熱點。為討個說法，患者及其家屬往往與醫(yī)院陷入一場“持久戰(zhàn)”，通過立法來規(guī)范醫(yī)療糾紛解決的全過程，解開醫(yī)療糾紛的“結”，從而讓醫(yī)患雙方心服口服，已經是形勢的迫切要求。1987年6月29日國務院發(fā)布了《醫(yī)療事故處理辦法》，對于妥善處理醫(yī)療事故、保障醫(yī)患雙方的合法權益起到了很大的作用。2002年4月4日國務院頒布了《醫(yī)療事故處理條例》則摒棄了《辦法》不能適應新形勢的“窠臼”，給醫(yī)療事故處理注入了一種全新的理念和運用方式。《條例》于2002年9月1日起施行，分總則、醫(yī)療事故的預防與處置、醫(yī)療事故的技術鑒定、醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則共7章、63條。為了保護醫(yī)患雙方的合法權益，以營造平等、友善的醫(yī)患關系，《醫(yī)療事故處理條例》做了如下規(guī)定：第一，明確界定了醫(yī)療事故的概念，規(guī)定了處理醫(yī)療事故的原則。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。同時《條例》還規(guī)定處理醫(yī)療事故的原則，即公開、公平、公正地解決醫(yī)療事故爭議，切實保障醫(yī)療機構及醫(yī)務人員和患者的合法權益，是條例的立法目的之一，也是處理醫(yī)患糾紛的原則。第二，規(guī)范醫(yī)療事故的預防與處置。規(guī)定了醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應遵守的法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范等；規(guī)定了醫(yī)療機構對醫(yī)務人員進行培訓和教育，設立醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門或防范醫(yī)療事故發(fā)生的規(guī)定；提出了病歷資料書寫、保管、復印、封存以及相關證據保存的具體要求；規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療事故爭議的報告制度；規(guī)定了尸體存放、處理和尸檢的具體時限和要求。第三，對醫(yī)療事故的技術鑒定予以規(guī)定。本條例確定了醫(yī)患共同委托和衛(wèi)生行政部門移送鑒定的方式來啟動鑒定程序、醫(yī)療事故技術鑒定主體醫(yī)學會的職責分工、鑒定專家的條件、當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的申訴途徑；醫(yī)療事故技術鑒定由專家鑒定組進行，專家鑒定組的組成方式和產生鑒定結論的表決機制。第四，醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督。本章具體規(guī)定了衛(wèi)生行政部門行政處理的內容和程序。衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故的內容主要為：受理當事人申請、交由醫(yī)學會組織鑒定、對鑒定結論進行審核、應當事人的要求進行醫(yī)療事故賠償調解。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構的監(jiān)督主要為：對重大醫(yī)療過失行為進行調查、對醫(yī)療機構報告的醫(yī)療事故進行審核并逐級報告。第五，規(guī)范了醫(yī)療事故的賠償?！稐l例》從程序和實體規(guī)定處理醫(yī)療事故的途徑和方法。醫(yī)療事故的賠償是處理醫(yī)療事故的核心，也是在發(fā)生醫(yī)療事故后醫(yī)患雙方最爭議和關心的焦點?！稐l例》第四十六條規(guī)范了解決醫(yī)療事故爭議渠道?！稐l例》還規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療事故的賠償項目和標準。由于醫(yī)療糾紛涉及的專業(yè)性強、處理難度大，有一系列與之相關的規(guī)定，如《醫(yī)療事故技術鑒定暫行規(guī)定》、《醫(yī)療事故分級標準（試行）》、《醫(yī)療機構管理條例》等。醫(yī)療事故處理條例第一章 總則第一條【立法目的】①為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，制定本條例。第二條【醫(yī)療事故的概念】本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身醫(yī)生趕緊注射以便準時上班。后醫(yī)生為某甲注射了正常劑量的青霉素。在注射完畢后，某甲出現頭暈、惡心、耳鳴等不良癥狀，隨即呼吸開始困難，面色蒼白，并出現頸動脈搏動消失、休克等現象。醫(yī)生立即進行搶救，但終因某甲過敏反應嚴重，于3小時之后在醫(yī)院死亡。后經聲檢分析，某甲的死亡原因為青霉素注射過敏性休克導致的循環(huán)呼吸衰竭。某甲家屬以醫(yī)院處理不當導致某甲死亡構成醫(yī)療事故為由，向法院起訴要求賠償。本案涉及醫(yī)療事故與醫(yī)療意外的區(qū)別問題。在本案中，醫(yī)生先對某甲進行了正確的診斷并開具了適當劑量的青霉素注射處方，后又詢問了過敏史，并對某甲進行了皮試，并在無明顯異?，F象的情況下為其注射了青霉素。因此，醫(yī)生在診療過程中首先沒有違法行為，不具備醫(yī)療事故的違法行為構成要件。其次，醫(yī)生的診療措施是適當的，在正常情況下不會發(fā)生意外。某甲的死亡是其生理上突然發(fā)生反常反應，導致循環(huán)呼吸衰竭而亡的。因此，某甲的死亡不屬于醫(yī)療事故，而屬于醫(yī)療慈外。案例2 未做皮試，導致青霉素過敏死亡，屬于醫(yī)療事故某乙因咽痛伴隨發(fā)熱到某醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為扁桃體發(fā)炎，處方肌注青霉素。護士要為某乙作皮試，某乙卻對護士說自己以前注射青霉素從未有過過敏現象，做皮試也是多挨一針，耽誤時間，自己有急事要辦，這次不做皮試保證沒問題。護士在其一再要求下，就沒做皮試而直接給某乙注射了青霉素。結果某乙發(fā)生過敏性休克，終因搶救無效死亡。某乙家屬以醫(yī)院違反相關法律規(guī)定為由，要求衛(wèi)生行政部門認定為醫(yī)療事故，并做出相應的處理決定。本案涉及醫(yī)療事故與醫(yī)療意外的區(qū)別問題。本案構成醫(yī)療事故，與案例1的醫(yī)療意外的區(qū)別關鍵在于，醫(yī)院的護士不經過皮試而直接難某乙注射青霉素，導致發(fā)生過敏性休克死亡，明顯存在違反診療護理規(guī)范、常規(guī)的行為，且過失造成了某乙人身損害的結果，故應屬醫(yī)療事故。某乙做出肯定不會過敏、不會出問題的保證，不能成為醫(yī)療機構抗辯構成醫(yī)療事故的理由。案例3 注射破傷風疫苗引起的醫(yī)療糾紛2006年1月，原告吳某因交通事故受外傷，至某醫(yī)院進行治療，干次日注射“TAT”（破傷風疫苗）。在注射前，原告告知醫(yī)生曾有青霉素過敏史。醫(yī)生經“TAT”皮試，結果反應為陰性。原告在注射“TAT”40～50分鐘后，出現意識不清、小便失禁狀況，經及時搶救并轉上級醫(yī)院進一步治療后出現好轉，用去醫(yī)藥費兩萬余元。原告吳某為賠償問題將市某醫(yī)院告上法庭。該醫(yī)院申請法院作醫(yī)療事故鑒定，經市醫(yī)學會鑒定，患者注射“TAT”前做了皮試，皮試結果為陰性后進行注射，醫(yī)方在患者出現嚴重過敏后及時給予了積極有效的搶救，未違反醫(yī)療原則和護理常規(guī)。但醫(yī)方醫(yī)務人員在診療過程中，對既往有“青霉素”過敏體質的患者注射“TAT”后觀察尚不夠嚴密，對早期不典型休克認識不足，存在缺陷。經人民法院調解，被告醫(yī)院自愿賠償原告7000元。本案的爭議焦點在于醫(yī)院對吳某的治療是否構成醫(yī)療事故。本案中，醫(yī)生在對吳某注射“TAT”前做了皮試，在皮試結果為陰性后才進行注射，并且醫(yī)院在吳某出現了嚴重過敏后及時給予了搶救，因此并未違反醫(yī)療原則和護理規(guī)范，所以本案不構成醫(yī)療事故。根據《醫(yī)療事故處理條例》第2條的規(guī)定，“醫(yī)療事故”的構成要件至少應包括以下幾方面內容：（1）構成醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機構及醫(yī)務人員；（2）醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法則、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；（3）醫(yī)療事故的直接行為人在診療護理中存在過失過錯；（4）患者要有人身損害的后果；（5）醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關系。第三條【處理原則】處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當?！睹穹ㄍ▌t》第3、4條第四條【醫(yī)療事故等級】根據對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定。案例4 醫(yī)院過失致患者死亡。經鑒定屬于一級醫(yī)療事故2001年6月4日，某甲因出現分娩先兆送往某市中心醫(yī)院住院等待分娩。因無官縮，醫(yī)院于6月5日給某甲服用“米索前列醇”誘導試產.當日l8時10分，某甲分娩一男嬰后，出現產后大出血，經醫(yī)院搶救無效于23時05分死亡。某甲家屬向區(qū)醫(yī)療技術鑒定委員會提出申請鑒定。鑒定委員會認為：某甲事件屬醫(yī)療意外。某甲家屬不服再次向市醫(yī)療事故技術鑒定委員會提出申請鑒定。2002年8月10日，市醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定認定：中心醫(yī)院在為某家提供醫(yī)療服務過程中發(fā)生了直接導致某甲死亡的技術性過失；醫(yī)院的技術性過失與某甲死亡有直接因果關系。其鑒定結論為：某甲醫(yī)療損害事件屬于一級醫(yī)療事故。

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