新型農(nóng)村合作醫(yī)療100問(wèn)

前言

“你好：我說(shuō)說(shuō)我對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的看法。合作醫(yī)療是一個(gè)美麗的謊言，真正受益的是醫(yī)院，對(duì)百姓來(lái)說(shuō)是加重負(fù)擔(dān)。開(kāi)大處方現(xiàn)在是家常便飯……”，這是2007年7月4日我收到的一位匿名者發(fā)來(lái)的手機(jī)短信。此人情緒雖有些偏激，但反映的情況卻的的確確是存在的。因此，我一直將其保存，以此提醒自己，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的事業(yè)還很艱難，要走的路也很漫長(zhǎng)，需要我與農(nóng)民朋友們共同去努力克服困難，創(chuàng)造一個(gè)光明的前景，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療真正成為造福億萬(wàn)農(nóng)民的好事。對(duì)于生于城市，工作在高校的我來(lái)說(shuō)，對(duì)農(nóng)民是很有陌生感的。

內(nèi)容概要

本書(shū)采用理論與實(shí)例相結(jié)合的結(jié)構(gòu)，問(wèn)答式的寫(xiě)作方式。本書(shū)所列舉的案例有的是通過(guò)實(shí)地調(diào)研所獲得，有的來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)和其他媒體的報(bào)道。本書(shū)作者力圖把與參合農(nóng)民相關(guān)的政策、理論講得更清楚一點(diǎn)，易于理解一點(diǎn)，好讓大家明白政策的由來(lái)、操作的環(huán)節(jié)與過(guò)程、自身權(quán)益的維護(hù)等。閱讀本書(shū)后，你將對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)有所提高，自覺(jué)自愿地參與到新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管中去，協(xié)助管理者和醫(yī)務(wù)人員辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為自己的健康提供可靠的保護(hù)網(wǎng)。

作者簡(jiǎn)介

汪時(shí)東，男，1963年出生，安徽績(jī)溪人，現(xiàn)任安徽醫(yī)科大學(xué)《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志編輯部常務(wù)副主任，編輯。     
    1999年起開(kāi)始從事合作醫(yī)療研究。曾參加世界銀行貸款/英國(guó)政府贈(zèng)款，中國(guó)政府實(shí)施“加強(qiáng)中國(guó)農(nóng)村貧困地區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目(衛(wèi)生八/衛(wèi)生八支持性項(xiàng)目)”C1領(lǐng)域合作醫(yī)療中央專家組工作，參與相關(guān)研究、培訓(xùn)、督導(dǎo)和課題研究；參與衛(wèi)生部、安徽省合作醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理等6項(xiàng)課題并負(fù)責(zé)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)”的日常維護(hù)工作。     
    近年來(lái)，主編和參與編寫(xiě)的著作有：《新型農(nóng)村合作醫(yī)療及初級(jí)衛(wèi)生保健》(合肥工業(yè)大學(xué)出版社，2004)；衛(wèi)生部、安徽省合作醫(yī)療培訓(xùn)教材；《衛(wèi)生八項(xiàng)目合作醫(yī)療咨詢報(bào)告》(12本)、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)手冊(cè)》(1本)；另發(fā)表合作醫(yī)療研究論文十余篇。     
    多次深入基層進(jìn)行合作醫(yī)療的實(shí)地調(diào)查研究，與縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部、醫(yī)務(wù)人員，農(nóng)民代表進(jìn)行訪談與座談；了解合作醫(yī)療的相關(guān)政策，積累有大量的資料、圖片等。

書(shū)籍目錄

開(kāi)篇一、基本知識(shí)  1.什么是合作醫(yī)療？  2.合作醫(yī)療在我國(guó)是怎樣發(fā)展起來(lái)的？  3.什么是村辦村管、村辦鄉(xiāng)管、鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管的合作醫(yī)療？  4.什么是福利型、風(fēng)險(xiǎn)型、福利一風(fēng)險(xiǎn)型的合作醫(yī)療？  5.什么是合醫(yī)不合藥、合藥不合醫(yī)、合藥又合醫(yī)的合作醫(yī)療？  6.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療？  7.新型農(nóng)村合作醫(yī)療與傳統(tǒng)合作醫(yī)療有哪些異同點(diǎn)？  8.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)與地位是什么？  9.為什么要在農(nóng)村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療？  10.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)是什么？  11.實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則是什么？  12.如何正確認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用？  13.誰(shuí)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體？  14.新型農(nóng)村合作醫(yī)療是“窮人幫了富人”的制度嗎？  15.新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作取得了哪些成效？  16.怎樣才能保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展？  17.從哪里能了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策規(guī)定？  18.哪些人可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？  19.為什么要以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？  20.是否可以多交一份新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人參合金？  21.為什么要強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自愿原則？  22.如何有效地動(dòng)員農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？  23.哪些人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療能享受到照顧與優(yōu)惠？  24.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者有哪些權(quán)利？  25.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者有哪些義務(wù)？二、組織管理與監(jiān)督  26.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織管理包括哪些內(nèi)容？  27.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理機(jī)構(gòu)分為哪幾級(jí)？  28.國(guó)務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會(huì)議制度是如何設(shè)立的？  29.省、地級(jí)是如何設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的？職責(zé)是什么？  30.縣級(jí)是如何設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的？職責(zé)是什么？  31.鄉(xiāng)、村級(jí)是如何設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的？職責(zé)是什么？  32.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)？職責(zé)是什么？  33.新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常管理中主要有哪些規(guī)章與制度？  34.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督機(jī)構(gòu)是如何設(shè)立的？職責(zé)是什么？  35.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督形式有哪些？  36.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督內(nèi)容主要包括哪些方面？  37.如何有效地組織農(nóng)民參與新農(nóng)合的監(jiān)管？  38.如何發(fā)現(xiàn)和查處新農(nóng)合中存在的弄虛作假行為？三、資金籌集與管理  39.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金籌集？  40.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的性質(zhì)和特征是什么？  41.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集原則是什么？  42.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由哪幾部分資金組成？標(biāo)準(zhǔn)是多少？  43.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集程序是怎樣的？  44.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運(yùn)作周期如何計(jì)算？  45.新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資的主要方式有哪些？  46.什么是上門(mén)收取式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資？  47.什么是協(xié)議委托代收式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資？  48.什么是滾存式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資？  49.什么是“三定”式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資？  50.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是怎樣管理的？  51.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是如何分配使用的？  52.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的門(mén)診家庭賬戶？  53.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)基金？四、費(fèi)用補(bǔ)償與支付  54.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償方案是如何確定的？  55.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償為何要與醫(yī)療救助制度相結(jié)合？  56.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償模式有哪些？是如何確定的？  57.確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償模式的原則是什么？  58.哪些情況不能享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償？  59.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償方式？  60.確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方式的原則是什么？  61.新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方式可分為哪幾類？  62.各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償程序主要有哪些形式？  63.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償比？  64.確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償比的原則是什么？  65.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償比是如何算出來(lái)的？  66.什么是固定補(bǔ)償？  67.什么是分段累積補(bǔ)償？  68.什么是起付線？為什么要設(shè)立起付線？  69.什么是封頂線？為什么要設(shè)立封頂線？  70.什么是二次補(bǔ)償？  71.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償比是不是一成不變的？  72.為什么在不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院看病補(bǔ)償比可能不一樣？  73.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的費(fèi)用支付方式？有什么作用？  74.新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用支付方式可分為哪兩類？  75.什么是按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式？有什么優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)？  76.什么是按服務(wù)單元付費(fèi)？有什么優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)？  77.什么是單病種付費(fèi)？它是如何確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的？  78.對(duì)身患特別重大疾病的農(nóng)民有哪些照顧政策？  79.在外打工生病了怎么獲得補(bǔ)償？  80.新參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療又跨年度住院者如何補(bǔ)償？  81.新生兒是否可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？  82.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后又考上大學(xué)者如何補(bǔ)償？  83.發(fā)生了車(chē)禍等可以享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償嗎？  84.參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)者還可以享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償嗎？五、醫(yī)療服務(wù)與利用  85.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？  86.為什么新型農(nóng)村合作醫(yī)療要實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度？  87.新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件有哪些？  88.新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是如何確認(rèn)的？  89.新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)有哪些？  90.新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)主要監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的哪些方面？  91.新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何向參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)？  92.參合農(nóng)民如何判斷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)是否存在缺陷？  93.什么是雙向轉(zhuǎn)診制度？為什么要實(shí)行這種制度？  94.新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何做好費(fèi)用控制？  95.什么是住院費(fèi)用一日清單制？它的好處在哪里？  96.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》？為什么要制定此目錄？  97.參合農(nóng)民如何通過(guò)處方簡(jiǎn)單地判斷用藥是否合理？  98.治病的藥是不是越貴越好？  99.如何防止看了病卻無(wú)法報(bào)銷？  100.當(dāng)年度沒(méi)有報(bào)銷者能享受什么服務(wù)？

章節(jié)摘錄

讀者朋友，不知你是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下在正文中簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”），是不是了解新農(nóng)合政策或在辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)，感到新農(nóng)合的《實(shí)施方案》、管理章程和制度規(guī)定中有許多用語(yǔ)很專業(yè)，不那么好不理解？那么讓我們先通過(guò)一個(gè)實(shí)例看看新農(nóng)合這件事會(huì)涉及哪些我們需要知道與了解的名詞。武穴市合作醫(yī)療發(fā)展概況武穴市位于湖北省東部，是一個(gè)經(jīng)濟(jì)水平中等、以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主的縣級(jí)市。該市自1956年創(chuàng)辦合作醫(yī)療①以來(lái)從未間斷，經(jīng)歷了興辦、發(fā)展、停頓、滑坡、鞏固、前進(jìn)的曲折過(guò)程，至今已達(dá)50余年。

編輯推薦

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療100問(wèn)》為農(nóng)家書(shū)屋系列叢書(shū)之一，由海洋出版社出版

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