抗菌藥物臨床應用指南

內(nèi)容概要

　　《抗菌藥物臨床應用指南(精)》共21章，包括抗菌藥物的分類和用法以及在各系統(tǒng)疾病中的具體應用，內(nèi)容緊貼臨床實際，以科學、規(guī)范、簡要、實用為編寫原則，以規(guī)范臨床抗菌藥物的使用為宗旨，針對臨床醫(yī)生和患者不合理使用抗菌藥物的主要原因，結(jié)合新近國內(nèi)外權(quán)威學術(shù)機構(gòu)編寫的抗菌藥物應用指南為基礎，濃縮近年來臨床抗菌藥物應用的主要進展，簡要介紹各類抗菌藥物的適用范圍、給藥方案、不良反應及其處置，重點介紹臨床常見疾病的抗菌藥物應用原則、治療指征、用藥方法和停藥時機等我國基層醫(yī)生急需的內(nèi)容。不同于國內(nèi)一些藥物專著，本書直接使用最新的抗菌藥物應用的循證醫(yī)學結(jié)論，簡明、實用，可操作性強，適合我國基層醫(yī)生實際需要，起到案頭書的作用。

書籍目錄

第一章  抗菌藥物的作用機制和分類
  第一節(jié)  抗生素的分類及其作用機制簡介
  第二節(jié)  青霉素類
  第三節(jié)  頭孢菌素類
  第四節(jié)  其他β-內(nèi)酰胺類
  第五節(jié)  氨基糖苷類
  第六節(jié)  四環(huán)素類
  第七節(jié)  酰胺醇類
  第八節(jié)  大環(huán)內(nèi)酯類
  第九節(jié)  林可霉素類
  第十節(jié)  糖肽類
  第十一節(jié)  惡唑烷酮類
  第十二節(jié)  其他類
  第十三節(jié)  磺胺類
  第十四節(jié)  喹諾酮類
  第十五節(jié)  硝基咪唑類
  第十六節(jié)  利福霉素類和其他抗結(jié)核藥物
  第十七節(jié)  呋喃類抗菌藥
  第十八節(jié)  抗真菌類
第二章  常用注射用抗菌藥物的配制及用法
第三章  抗菌藥物的合理應用
  第一節(jié)  抗菌藥物使用基本原則與要求
  第二節(jié)  醫(yī)院對臨床抗菌藥物使用的管理
  第三節(jié)  抗菌藥物的臨床應用分級管理原則
  第四節(jié)  抗菌藥物預防性使用原則
  第五節(jié)  感染性疾病經(jīng)驗治療選藥方案和聯(lián)合應用
  第六節(jié)  特殊情況下抗菌藥物使用注意事項
第四章  喹諾酮類抗菌藥合理應用專家共識要點
第五章  萬古霉素臨床應用中國專家共識(l版)要點
第六章  呼吸科疾病抗菌藥物的應用
  第一節(jié)  急性細菌性上呼吸道感染
  第二節(jié)  急性氣管一支氣管炎
  第三節(jié)  慢性支氣管炎急性發(fā)作
  第四節(jié)  支氣管擴張合并感染
  第五節(jié)  社區(qū)獲得性肺炎
  第六節(jié)  醫(yī)院獲得性肺炎
  第七節(jié)  肺膿腫
  第八節(jié)  膿胸
第七章  消化科疾病抗菌藥物的應用
  第一節(jié)  幽門螺桿菌感染的抗生素治療
  第二節(jié)  感染性腹瀉
  第三節(jié)  急性膽管感染
  第四節(jié)  自發(fā)性細菌性腹膜炎
第八章  心血管系統(tǒng)疾病抗菌藥物的應用
  第一節(jié)  感染性心內(nèi)膜炎
  第二節(jié)  血管內(nèi)導管相關操作所致感染
  第三節(jié)  風濕熱預防及急性鏈球菌咽炎診治的專家共識
第九章  泌尿生殖系統(tǒng)疾病抗菌藥物的應用
  第一節(jié)  尿路感染
  第二節(jié)  細菌性前列腺炎
  附件衛(wèi)生部導尿管相關尿路感染預防與控制技術(shù)指南()
第十章  神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌藥物的應用
第十一章  婦科感染性疾病抗菌藥物的應用
  第一節(jié)  盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范
  第二節(jié)  陰道感染
  第三節(jié)  宮頸炎
第十二章  抗菌藥物在圍手術(shù)期的預防應用
第十三章  抗菌藥物在防治骨科感染中的應用
第十四章  抗菌藥物在外科術(shù)后的應用
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  腹腔感染
  第三節(jié)  急性胰腺炎感染的防治
  第四節(jié)  胃腸外科感染的治療
  第五節(jié)  肝臟、膽管外科感染的防治
  第六節(jié)  神經(jīng)外科感染的防治
  第七節(jié)  四肢及軟組織感染
  第八節(jié)  燒傷后感染
  第九節(jié)  臨床腎移植患者感染的預防及治療
  第十節(jié)  臨床肝移植細菌感染的預防與治療
  第十一節(jié)  手術(shù)后肺炎
  第十二節(jié)  外科患者呼吸機相關肺炎
第十五章  耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染防治專家共識要點
第十六章  耐萬古霉素腸球菌感染防治專家共識要點
第十七章  產(chǎn)超廣譜p一內(nèi)酰胺酶細菌感染防治專家共識要點
第十八章  深部真菌感染抗菌藥物的應用
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則
  第三節(jié)  重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療
  第四節(jié)  實體器官移植患者侵襲性真菌感染的診斷和治療
  第五節(jié)  血液病惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療要點
  第六節(jié)  隱球菌病處理臨床實踐指南
第十九章  念珠菌病診治的專家共識要點
第二十章  其他細菌性感染的治療原則及病原治療
  第一節(jié)  急性細菌性中耳炎
  第二節(jié)  皮膚及軟組織感染
  第三節(jié)  口腔、頜面部感染
  第四節(jié)  眼部感染
  第五節(jié)  性傳播疾病
  第六節(jié)  白喉
  第七節(jié)  百日咳
  第八節(jié)  猩紅熱
  第九節(jié)  鼠疫
  第十節(jié)  炭疽
  第十一節(jié)  破傷風
  第十二節(jié)  氣性壞疽
  第十三節(jié)  傷寒和副傷寒等沙門菌感染
  第十四節(jié)  布魯菌病
  第十五節(jié)  鉤端螺旋體病
  第十六節(jié)  回歸熱
  第十七節(jié)  萊姆病
  第十八節(jié)  立克次體病
第二十一章  肺結(jié)核的規(guī)范治療

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （1）患者的疾病狀況：疾病、病情嚴重程度、機體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。 （2）藥物的有效性：包括抗菌藥物的抗菌譜，抗菌活性、藥代動力學特點（吸收、分布、代謝與排泄，如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細胞內(nèi)濃度等），藥效學特點及不良反應等。 （3）本地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、病區(qū)細菌耐藥狀況：選用病原菌敏感的抗菌藥物。 （4）給藥途徑：應根據(jù)感染的嚴重程度及藥代動力學特點決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。 （5）有多種藥物可供選用時，應以窄譜、不良反應少、價廉者優(yōu)先。 （6）其他：藥物的相互作用、供應等。 6.抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72 h（重癥感染48 h）后，可根據(jù)臨床反應或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。 7.療程：一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復正常后再繼續(xù)用藥2～3 d，特殊感染按特定療程執(zhí)行。 8.抗菌藥物治療的同時不可忽視必要的綜合治療，不過分依賴抗菌藥物。有局部病灶者需同時進行局部引流等治療。 9.盡量避免皮膚黏膜局部用藥，以防對臨床常用藥物耐藥的菌株產(chǎn)生。若局部感染較輕，或感染較重但全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部選用如下外用制劑：呋喃西林、新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀、莫匹羅星、磺胺醋酰鈉等。不允許擅自將全身用制劑在局部使用，包括抗菌藥物的呼吸道吸入給藥。 10.加強對抗菌藥物使用中不良反應的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)不良反應并妥善處置，認真執(zhí)行藥品不良反應報告制度。療程中對已知或發(fā)生率高的不良反應進行臨床監(jiān)測，并采取必要的防治措施。必須使用某些不良反應明顯的抗菌藥物時，尤其是老年、嬰幼兒及腎功能減退等患者，應進行治療藥物濃度監(jiān)測，提高用藥的安全性和療效。對較長時間使用抗菌藥物的患者，要嚴密監(jiān)測菌群失調(diào)、二重感染，特別是深部真菌感染。 11.對病情復雜的難治性感染病例，應組織有關專業(yè)人員進行會診，制訂給藥方案，提高治療效果。制訂抗菌藥物治療方案時應注重藥物的成本一效果比。 （劉振華） 第二節(jié) 醫(yī)院對臨床抗菌藥物使用的管理 1.各醫(yī)療機構(gòu)應將臨床抗菌藥物應用的管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標考核中，要有具體的管理辦法并有保證實施的監(jiān)督措施。 2.各級醫(yī)療機構(gòu)應在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會內(nèi)成立“合理使用抗菌藥物專家咨詢小組”，由主管業(yè)務院長、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、臨床抗感染專家、臨床微生物醫(yī)師及臨床藥師組成。該小組的職責和任務為： （1）根據(jù)醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物管理的目標、任務和要求，制訂具體工作計劃并組織實施與監(jiān)督。

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