難治性高血壓

內(nèi)容概要

本書(shū)以特殊類(lèi)型的高血壓在全球及我國(guó)的流行概況為背景，根據(jù)近年高血壓研究中特殊類(lèi)型高血壓發(fā)病機(jī)制的進(jìn)展和不斷更新的高血壓指南，對(duì)特殊類(lèi)型高血壓的臨床特點(diǎn)、降壓目標(biāo)值、用藥選擇及注意事項(xiàng)等進(jìn)行歸納。希望能為臨床醫(yī)師全方位地了解和治療特殊類(lèi)型的高血壓，起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。

書(shū)籍目錄

第一章  老年高血壓
  第一節(jié)  老年高血壓的定義及流行病學(xué)特點(diǎn)
  第二節(jié)  老年高血壓的病理生理
  第三節(jié)  老年高血壓的特點(diǎn)
  第四節(jié)  老年高血壓的治療
  第五節(jié)  老年高血壓常合并的急癥
  第六節(jié)  總結(jié)
第二章  女性高血壓
  第一節(jié)  概述及流行病學(xué)
  第二節(jié)  病理生理學(xué)
  第三節(jié)  女性高血壓的特點(diǎn)
  第四節(jié)  女性高血壓的治療
  第五節(jié)  女性特殊類(lèi)型高血壓
第三章  兒童高血壓
第四章  糖尿病合并高血壓
  第一節(jié)  糖尿病合并高血壓的危害和發(fā)病機(jī)制
  第二節(jié)  糖尿病合并高血壓的分型和特點(diǎn)
  第三節(jié)  糖尿病合并高血壓的大型臨床試驗(yàn)結(jié)果和臨床意義
  第四節(jié)  目前關(guān)于糖尿病患者高血壓治療的指南和共識(shí)
  第五節(jié)  各種降壓藥物對(duì)糖代謝的影響
第五章  高血壓合并冠心病
  第一節(jié)  “J型曲線”與“血壓越低越好”之爭(zhēng)
  第二節(jié)  穩(wěn)定型心絞痛患者的高血壓管理
  第三節(jié)  不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者的高血壓管理
  第四節(jié)  ST段抬高型心肌梗死患者的高血壓管理
  第五節(jié)  缺血性心力衰竭患者的高血壓管理
  第六節(jié)  降壓的速度
  第七節(jié)  降壓藥物聯(lián)合方案的選擇
  第八節(jié)  總結(jié)
第六章  腦血管病合并高血壓
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  高血壓與腦血管病
  第三節(jié)  腦血管病合并高血壓的治療
第七章  高血壓急癥
  第一節(jié)  高血壓危象
  第二節(jié)  高血壓腦病
  第三節(jié)  急性主動(dòng)脈夾層
第八章  腎臟與高血壓
  第一節(jié)  腎實(shí)質(zhì)性高血壓
  第二節(jié)  腎血管性高血壓
第九章  心力衰竭的血壓管理
  第一節(jié)  高血壓與心力衰竭的關(guān)系
  第二節(jié)  慢性心力衰竭的血壓管理
  第三節(jié)  急性心力衰竭的血壓管理
  第四節(jié)  老年人高血壓合并心力衰竭
第十章  圍手術(shù)期高血壓
第十一章  特殊類(lèi)型高血壓
  第一節(jié)  白大衣高血壓
  第二節(jié)  隱性高血壓
  第三節(jié)  假性高血壓
  第四節(jié)  鹽敏感性高血壓
第十二章  高血壓的綜合管理
  第一節(jié)  高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的藥物治療
  第二節(jié)  高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的非藥物治療
第十三章  血壓測(cè)量的若干問(wèn)題
  第一節(jié)  血壓測(cè)量的影響因素
  第二節(jié)  血壓的測(cè)量方式
第十四章  口服降壓藥的合理應(yīng)用
  第一節(jié)  利尿劑
  第二節(jié)  β受體阻滯劑
  第三節(jié)  鈣通道阻滯劑
  第四節(jié)  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
  第五節(jié)  血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
  第六節(jié)  α腎上腺素受體阻滯劑
  第七節(jié)  聯(lián)合用藥
第十五章  靜脈降壓藥的合理應(yīng)用

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   腎血管性疾病首選CCB或β受體阻滯劑。 下面對(duì)這幾種常用降壓藥物的特點(diǎn)分別進(jìn)行介紹： （1）利尿劑：該類(lèi)藥物的初期降壓作用可能是通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量，導(dǎo)致心排血量降低。長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)則是通過(guò)持續(xù)降低外周血管的阻力來(lái)降低血壓，可能的機(jī)制是通過(guò)排鈉，降低了血管平滑肌內(nèi)Na+的濃度，進(jìn)而通過(guò)Na+—K+交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，從而降低血管平滑肌細(xì)胞表面受體對(duì)血管收縮物質(zhì)的親和力與反應(yīng)性，增強(qiáng)對(duì)舒張血管物質(zhì)的敏感性。其中噻嗪類(lèi)利尿劑因其降壓作用溫和、持久，在兒科應(yīng)用最多，長(zhǎng)期用藥無(wú)明顯耐受性，一般用藥2～4周就可以達(dá)到最大療效。此外噻嗪類(lèi)利尿劑與擴(kuò)血管藥，以及某些交感神經(jīng)抑制劑合用，可以產(chǎn)生協(xié)同或相加作用，并可對(duì)抗這些藥物所致的水鈉潴留。而袢利尿劑的排鈉利尿作用顯著，激活腎素一血管緊張素系統(tǒng)的作用也較強(qiáng)，因此雖然能夠顯著減少血容量和心排血量，但長(zhǎng)期用藥的降壓作用并不明顯。保鉀利尿劑作用更為溫和，適用于低鉀血癥和高尿酸血癥，或原發(fā)性醛固酮增多癥的患者，并可與噻嗪類(lèi)或袢利尿劑合用，增強(qiáng)療效，以對(duì)抗這些利尿劑的排鉀、排鎂作用。由于利尿劑必須在腎小球腔內(nèi)發(fā)揮利尿作用，因此其有效性與肌酐清除率有關(guān)，對(duì)于GFR>50％的兒童有效，而對(duì)GFR

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《難治性高血壓》能為臨床醫(yī)師全方位地了解和治療特殊類(lèi)型的高血壓，起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。

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