不孕不育

內(nèi)容概要

隨著結(jié)婚、生育年齡普遍延后以及環(huán)境污染、疾病和心理壓力等因素的影響，全球不孕不育人口明顯增多。中國內(nèi)地不孕不育發(fā)生率由20年前的3％提高至12％，數(shù)量已超過4000萬，而且每年以數(shù)十萬計的速度遞增。據(jù)調(diào)查，每八對夫妻中就有一對存在不孕不育問題，這已經(jīng)形成了一個必須引起重視的社會問題。
為了進(jìn)一步促進(jìn)臨床醫(yī)師對不孕不育的正確認(rèn)識，提高其臨床技能，從而滿足廣大婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、計劃生育專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，以及廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的臨床需要，在參閱國內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)展的基礎(chǔ)上，結(jié)合我們的臨床經(jīng)驗(yàn)編寫此書。
本書共分為9章，約40余萬字。在首先介紹生殖醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，主要分別介紹男性不育癥的診治和女性不孕不育癥的診治，最后介紹不孕不育診治技術(shù)的發(fā)展及展望。本書充分吸收國內(nèi)外最新的研究成果，側(cè)重實(shí)用性，并力求詳盡準(zhǔn)確。
本書讀者對象為廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括縣級醫(yī)院：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的臨床醫(yī)生；同時還包括廣大研究生、進(jìn)修生、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生等，可作為其工作和學(xué)習(xí)的工具書及輔助參考資料。

書籍目錄

第一章 生殖系統(tǒng)發(fā)生
第二章 生殖系統(tǒng)解剖與生理
 第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖與生理
 第二節(jié) 男性生殖系統(tǒng)解剖與生理
第三章 人類正常生殖過程
 第一節(jié) 生殖細(xì)胞的發(fā)生
 第二節(jié) 下丘腦一垂體一性腺軸功能調(diào)節(jié)
 第三節(jié) 受精
 第四節(jié) 卵裂與囊胚形成
 第五節(jié) 胚胎植入
 第六節(jié) 三胚層的形成與分化
 第七節(jié) 胎膜和胎盤
第四章 不孕不育概述
 第一節(jié) 不孕不育癥分類
 第二節(jié) 男性不育癥病因與發(fā)病機(jī)制
 第三節(jié) 女性不孕不育癥病因與發(fā)病機(jī)制
第五章 男性不育癥的檢查與診斷
 第一節(jié) 病史采集
 第二節(jié) 體格檢查
 第三節(jié) 精液學(xué)檢查
 第四節(jié) 前列腺液檢查
 第五節(jié) 微生物學(xué)檢查
 第六節(jié) 免疫學(xué)檢查
 第七節(jié) 內(nèi)分泌學(xué)檢查
 第八節(jié) 遺傳學(xué)檢查
 第九節(jié) 細(xì)胞病理學(xué)和組織病理學(xué)檢查
 第十節(jié) 影像學(xué)檢查
 第十一節(jié) 睪丸活組織檢查
第六章 男性不育癥相關(guān)疾病的診治
　第一節(jié) 男性性功能障礙
　第二節(jié) 男性生殖系統(tǒng)先天性畸形
　第三節(jié) 精索靜脈曲張
　第四節(jié) 無精子癥
　第五節(jié) 少精子癥
　第六節(jié) 弱精子癥
　第七節(jié) 畸形精子癥
　第八節(jié) 死精子癥
　第九節(jié) 多精子癥
　第十節(jié) 白細(xì)胞精子癥
　第十一節(jié) 精液液化異常
第七章 女性不孕不育癥的檢查與診斷
　第一節(jié) 病史、體格檢查和常規(guī)檢驗(yàn)
　第二節(jié) 排卵檢查
　第三節(jié) 內(nèi)分泌學(xué)檢查
　第四節(jié) 微生學(xué)檢查
　第五節(jié) B超檢查
　第六節(jié) 輸卵管通暢性檢查
　第七節(jié) 腹腔鏡檢查
　第八節(jié) 宮腔鏡檢查
　第九節(jié) 免疫學(xué)檢查
　第十節(jié) 細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。
第八章 女性不孕不育癥相關(guān)疾病的診斷與治療
 第一節(jié) 高催乳激素血癥
 第二節(jié) 多囊卵巢綜合征
 第三節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥
 第四節(jié) 子宮腺肌病
 第五節(jié) 盆腔炎
 第六節(jié) 復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)
 第七節(jié) TORCH綜合征
 第八節(jié) 女性不孕
第九章 人類輔助生殖技術(shù)的現(xiàn)狀與展望
 第一節(jié) 人工授精技術(shù)及人類精子庫
 第二節(jié) 體外受精與胚胎移植
 第三節(jié) 輔助生殖技術(shù)進(jìn)展與展望
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：一、卵裂1.卵裂過程受精成功的最重要標(biāo)志是受精卵的分裂，即卵裂。卵裂是胚胎發(fā)育的第一個階段，受精卵一旦形成，便開始一邊向子宮方向移行，一邊進(jìn)行細(xì)胞分裂。其分裂程序和遺傳物質(zhì)的變化與通常的有絲分裂相同，但又有其特點(diǎn)：因受精卵外包有透明帶，受精卵的連續(xù)分裂并不間隔，沒有生長期，因而隨分裂次數(shù)和細(xì)胞數(shù)目的增加細(xì)胞體積越來越小；同時，伴隨細(xì)胞分裂出現(xiàn)細(xì)胞分化。受精卵的這種特殊的有絲分裂方式稱為卵裂，卵裂產(chǎn)生的子細(xì)胞稱卵裂球。2.卵裂方式人的卵裂方式為旋轉(zhuǎn)卵裂，即第一次卵裂為經(jīng)裂，將受精卵分為兩個相等的卵裂球。第二次卵裂時，一個卵裂球?yàn)榻?jīng)裂，一個卵裂球?yàn)榫暳?。在以后的卵裂過程中，每個卵裂球的卵裂速度不同，可能會出現(xiàn)3、5、6及7個等不同數(shù)目卵裂球的胚胎。因此，卵裂不僅不同步，而且每次卵裂間隔的時間也很長。大約在受精后30小時，開始第一次卵裂。第一次卵裂是合子以與赤道面呈一定角度，并與極體成一線的面分裂。以后的分裂就不同步了。第二次卵裂在受精后40小時，產(chǎn)生4個相等的卵裂球。第3天時形成一個12～16個卵裂球組成的實(shí)心胚，形似桑椹，故稱桑椹胚，此時已由輸卵管運(yùn)行到了子宮腔。桑椹胚的細(xì)胞不僅發(fā)育成為胚胎，還發(fā)育成為胎盤以及相關(guān)的組織。從8細(xì)胞階段開始，互相結(jié)合比較松散的卵裂球開始扁平，胚胎顯示出內(nèi)、外極性，使卵裂球之間最大限度地接觸；之后外層的細(xì)胞開始凸起，而內(nèi)層細(xì)胞開始內(nèi)陷，這個過程稱致密化，包括細(xì)胞骨架蛋白以及卵裂球黏附性的改變。不同卵裂之間的黏附也導(dǎo)致胚胎中的細(xì)胞發(fā)生分離，一些細(xì)胞進(jìn)入桑椹胚的中心，而其他細(xì)胞則位于胚胎的外表面。一般認(rèn)為，位于內(nèi)部的細(xì)胞將發(fā)育形成內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，外圍的細(xì)胞則發(fā)育形成滋養(yǎng)層。在發(fā)育到第4天時，桑椹胚開始吸收液體。液體可能最初是在卵裂球細(xì)胞間的空隙中產(chǎn)生的，在細(xì)胞之間聚集。同時，在外層細(xì)胞間形成緊密連接，液體進(jìn)入腔內(nèi)，主要分布在內(nèi)層細(xì)胞和外層細(xì)胞之間。隨著胚胎中液體壓力的增大，胚胎形成腔，即進(jìn)入囊胚階段。3.卵裂機(jī)制在受精卵的每一次卵裂時，細(xì)胞核內(nèi)的物質(zhì)，包括基因組都平均地分配到子細(xì)胞內(nèi)，所以子細(xì)胞中的遺傳物質(zhì)是相同的。但卵細(xì)胞質(zhì)各區(qū)的組分并不相同，卵裂使不同的胞質(zhì)組分分割進(jìn)入各卵裂球。從卵母細(xì)胞開始，細(xì)胞質(zhì)或表面區(qū)域就是不均質(zhì)的。這種不均質(zhì)性對胚胎的早期發(fā)育有很大影響，在一定程度上決定細(xì)胞的早期分化。從受精卵第一次卵裂開始，細(xì)胞核就受到內(nèi)環(huán)境的影響，這些特殊卵細(xì)胞質(zhì)組分稱細(xì)胞質(zhì)決定子。決定子一次次地重新改組、分配，卵裂后決定子的位置固定下來，并分配到不同的細(xì)胞中，子細(xì)胞便產(chǎn)生差別，這些細(xì)胞將來便發(fā)育成特定的組織、器官。

編輯推薦

《不孕不育》選病典型，突出臨床，論述精要，內(nèi)容實(shí)用。

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