肝病知識與咨詢熱點

前言

　　肝臟是人體最大和最重要的器官之一，其具有極為復(fù)雜和重要的功能。肝病是臨床上一系列疾病的統(tǒng)稱，范圍涉及廣泛，如各種病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、各種細(xì)菌性和寄生蟲肝損害、多種原因所致肝硬化、藥物性肝炎，以及肝臟的良性和惡性腫塊等，肝病嚴(yán)重威脅人們的健康和生命安全。單以最常見的乙型肝炎來說，目前全世界乙型肝炎病毒（HBV）感染者即達(dá)2億～3億人，我國約有10%的人（即1.3億）感染過HBV，脂肪肝、酒精性肝病比比皆是，肝硬化、肝癌更是人們擔(dān)驚受怕的惡疾，可見肝病對人類影響之廣，威脅之大，危害之重?！　〔∪思捌浼覍賮磲t(yī)院看病，總想多知道所患疾病的相關(guān)病情、發(fā)病、表現(xiàn)、診斷、治療以及預(yù)后等詳細(xì)情況，而醫(yī)生往往因為病人多、時間短或其他原因解答不詳細(xì)，難以滿足病人要求，即使社會人群也希望了解更多的防病知識。我們在門診、病房及開展網(wǎng)上咨詢服務(wù)中，就經(jīng)常收到病者來信、來電或E-mail，提出各種有關(guān)’肝病問題，致使我們在回答咨詢時常常應(yīng)答不遐或難以滿足患者的渴求?！　「尾》秶鷱V泛，發(fā)病率高，尤其是病毒性肝炎，已是人人皆知的常見病，直接影響病人的生活質(zhì)量與健康。編寫本書的目的就是出于滿足患者及廣大社會人群的需要，將其提出和普遍存在的問題，以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，特別是結(jié)合近年出臺的幾個肝炎防治指南的新認(rèn)識，盡量進(jìn)行較詳細(xì)解答，幫助患者及家屬掌握相關(guān)肝病防治知識，有利于維護(hù)健康、增加對疾病的知情權(quán)，提高自我保護(hù)能力，調(diào)動其防病治病的主觀能動性，達(dá)到早日康復(fù)和保障健康的目的，為建設(shè)和諧、小康社會貢獻(xiàn)力量?！　”緯ㄎ粸檩^高級科普書，內(nèi)容基本體現(xiàn)以下特點：①涉及面廣泛，內(nèi)容豐富，包含各種常見肝病的診斷、治療、預(yù)防及保健等問題，但重點是病毒性肝炎；②提出和解答問題既注重普遍性，也重視特殊情況和現(xiàn)實性；③解答問題以科學(xué)為基礎(chǔ)，盡量反映目前的共識和最新進(jìn)展；④能體現(xiàn)當(dāng)前主流觀點，特別是治療上現(xiàn)用的成熟方法和手段；⑤表達(dá)語言通俗易懂，適宜一般人的習(xí)俗和理解；⑥閱讀對象為具有一定文化水平的病員及廣大求知人群，也可供基層醫(yī)護(hù)人員參考?！　‰S著現(xiàn)代醫(yī)藥科技和生活水平的飛速發(fā)展，肝病病人對健康和防病知識的需求也在不斷增加，本書承蒙第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院感染病?？漆t(yī)院李奇芬教授、毛青院長、王小紅、王英杰、張緒清副院長及其他教授的關(guān)心與支持，以及有關(guān)單位的協(xié)助，使其得以順利出版，特表感謝。期望能對廣大讀者在防治肝病特別是病毒性肝炎方面有所幫助和裨益，為你的健康和長壽目標(biāo)起到積極作用。但因本書涉及范圍廣、問題多、科技進(jìn)展快，編寫內(nèi)容尚有一定局限，不足之處敬請批評指正。

內(nèi)容概要

　　肝臟是人體最大和最重要的器官之一，其具有極為復(fù)雜和重要的功能。肝病是臨床上一系列疾病的統(tǒng)稱，范圍涉及廣泛，嚴(yán)重威脅人們的健康和生命安全。《肝病知識與咨詢熱點（第2版）》定位為較高級科普書，內(nèi)容基本體現(xiàn)以下特點：①涉及面廣泛，內(nèi)容豐富，包含各種常見肝病的診斷、治療、預(yù)防及保健等問題，但重點是病毒性肝炎；②提出和解答問題既注重普遍性，也重視特殊情況和現(xiàn)實性；③解答問題以科學(xué)為基礎(chǔ)，盡量反映目前的共識和最新進(jìn)展；④能體現(xiàn)當(dāng)前主流觀點，特別是治療上現(xiàn)用的成熟方法和手段；⑤表達(dá)語言通俗易懂，適宜一般人的習(xí)俗和理解；⑥閱讀對象為具有一定文化水平的病員及廣大求知人群，也可供基層醫(yī)護(hù)人員參考?！　‰S著現(xiàn)代醫(yī)藥科技和生活水平的飛速發(fā)展，肝病病人對健康和防病知識的需求也在不斷增加，《肝病知識與咨詢熱點（第2版）》承蒙第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院感染病?？漆t(yī)院李奇芬教授、毛青院長、王小紅、王英杰、張緒清副院長及其他教授的關(guān)心與支持，以及有關(guān)單位的協(xié)助，使其得以順利出版，特表感謝。期望能對廣大讀者在防治肝病特別是病毒性肝炎方面有所幫助和裨益，為你的健康和長壽目標(biāo)起到積極作用。

書籍目錄

第一章　基本知識與概念1　傳染病與非傳染病有何區(qū)別？其基本特征有哪些？2　什么是臨床感染和亞臨床感染？3　人體肝臟的部位在哪里？其形狀和大小如何？4　肝臟的結(jié)構(gòu)及功能有哪些？5　人體內(nèi)糖的代謝是如何進(jìn)行的？6　脂肪在人體內(nèi)如何進(jìn)行代謝？7　蛋白質(zhì)在人體內(nèi)有哪些重要作用？8　人體需要的維生素有哪些？9　肝病包括哪些疾?。扛尾∨c肝炎是一回事嗎？10　常見的病毒性肝炎有哪幾種？危害性如何？11　肝炎患者為什么常有疲乏無力的癥狀？12　肝區(qū)疼痛和叩擊痛是怎么回事？13　黃疸是如何產(chǎn)生的？怎么觀察？14　臨床出現(xiàn)黃疸，根據(jù)其性質(zhì)可分為三種，如何區(qū)別？15　如何確定肝、脾腫大及其臨床意義？16　肝掌和蜘蛛痣是如何出現(xiàn)的，對診斷的評價怎么樣？17　慢性肝病的“肝病面容”有什么特點？18　肝炎病毒有哪幾種？怎樣才能檢出？19　檢查肝功能試驗的目的和意義有哪些？20　常用的肝功能試驗有哪些？如何選擇應(yīng)用？21　肝功能檢查抽血時為什么要求空腹？22　轉(zhuǎn)氨酶為什么會升高？單項酶升高能說明什么？23　堿性磷酸酶代表什么意義？24　谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高反映什么疾??？25　蛋白系統(tǒng)檢測在肝病申的意義如何？26　為什么急性肝衰竭時腹水出現(xiàn)晚，而慢性肝衰竭則較旱？27　尿二膽試驗在診斷黃疸時的價值怎樣？28　肝穿刺活檢對肝病診斷有何意義？29　超聲檢查在肝病診斷和鑒別診斷中有何價值？30　電子胃鏡檢查對慢性肝病或肝硬化有何意義？31　計算機斷層掃描（CT）的診斷價值如何？32　磁共振（MRI）檢查有何意義？33　肝纖維化掃描（肝瞬時彈性）檢查與其他 肝纖維化試驗檢查有何不同？第二章　病毒性肝炎的表現(xiàn)34　病毒性肝炎在臨床上如何分型？35　急性肝炎常見有哪些臨床表現(xiàn)？36　慢性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？37　為什么過去將慢性肝炎分咸慢遷肝和慢活肝，后來改咸慢性肝炎輕、中、重度，而2005年《慢性乙型肝炎指南》又改成HBeAg陽性和陰性肝炎？38　重型肝炎（肝衰竭）的臨床特點有哪些？39　2006年我國《肝衰竭診療指南》對肝衰竭如何分型？40　淤膽型肝炎有哪些表現(xiàn)？41　何謂肝炎肝硬化？臨床有哪些表現(xiàn)？42　甲型肝炎是如何引起的？43　消化道傳播是怎么傳染疾病的？44　甲型肝炎有哪些臨床表現(xiàn)？45　診斷甲型肝炎的實驗室確診依據(jù)是什么？46　HBV有什么特點？47　乙型肝炎是怎么傳播的？48　母嬰傳播有哪些特點？49　乙型肝炎的臨床表現(xiàn)有哪些？50　慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型怎樣？51　何謂HBV攜帶者？轉(zhuǎn)歸如何？52　什么是乙型肝炎的“兩對半”，其含義為何？53　如何評估HBV各項指標(biāo)的臨床意義？54　肝纖維化與肝硬化是一回事嗎？55　丙型肝炎在世界和我國的發(fā)病情況如何？56　丙型肝炎是怎么傳播的？哪些人屬易感的高危人群？57　丙型肝炎有哪些臨床表現(xiàn)？58　診斷丙型肝炎的特異性檢查是什么？如何應(yīng)用？59　丁型肝炎為什么不會單獨存在？60　丁型肝炎臨床表現(xiàn)的兩種形式有何區(qū)別？61　應(yīng)如何診斷丁型肝炎病毒感染？62　戊型肝炎的發(fā)病有哪些特點？63　戊型肝炎水型傳播的危害如何？64　戊型肝炎的臨床表現(xiàn)有哪些？65　五種病毒性肝炎有何臨床特點？66　何謂肝性腦病？有哪些誘發(fā)因素？67　什么是肝腎綜合征？68　自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎有哪些表現(xiàn)？第三章　病毒性肝炎的治療69　病毒性肝炎的基本治療方法有哪些？70　肝炎患者應(yīng)如何進(jìn)行臥床休息？71　常說的肝炎患者要“動靜結(jié)合”是指什么？72　肝炎病人的飲食如何掌握？73　肝炎的治療是否一定要輸液？輸液時應(yīng)注意什么？74　什么叫“保肝治療”？75　使用保肝藥的原則有哪些？76　甘草甜素制劑有哪些品種？77　苦參素及其制劑的主要作用是什么？78　水飛薊素制劑的種類和應(yīng)用前景如何？79　常用五味子制劑有哪些？80　新藥雙環(huán)醇的治療作用怎么樣？81　還原型谷胱甘肽的藥理作用與應(yīng)用如何？82　凱西菜對哪些肝病有效？83　馬洛替酯的作用與用法為何？84　重組人生長激素對慢性肝炎治療有何療效？85　門冬氨酸鉀鎂注射液怎么應(yīng)用？86　思關(guān)泰是一種什么藥物？87　安絡(luò)化纖丸的作用及用法如何？88　復(fù)方鱉甲軟肝片有什么作用789　肝復(fù)樂是什么制劑？如何應(yīng)用？90　必需磷脂的作用及用法如何？91　常用的干擾素有哪些？有什么作用？92　如何掌握干擾素抗病毒治療指征及禁忌證？93　注射干擾素后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)怎么辦？94　干擾素的其他不良反應(yīng)有哪些？95　為什么2005年《慢性乙型肝炎防治指南》中有關(guān)干擾素治療中血象變化的停藥標(biāo)準(zhǔn)與您講的不一致？96　聚乙二醇干擾素是什么？如何應(yīng)用？97　口服拉米夫定的抗病毒療效如何？98　什么是乙型肝炎病毒YMDD變異？99　阿德福韋酯在治療乙型肝炎申如何應(yīng)用？100　恩替卡韋能單獨用于治療乙型肝炎嗎？1O1　替比夫定有什么特點？其應(yīng)用前景如何？102　用于抗病毒治療的還有哪些新的核苷類似物藥物？103　免疫調(diào)節(jié)治療常用制劑有哪些？104　慢性丙型肝炎如何進(jìn)行抗病毒治療？105　妊娠期病毒性肝炎如何處理？106　治療淤膽型肝炎消退黃疸的主要藥物有哪些？107　什么是生物人工肝支持治療？108　肝移植治療適宜于哪些晚期肝?。?09　肝炎如何應(yīng)用中醫(yī)辨證治療？第四章　病毒性肝炎的預(yù)防110　甲型和戊型肝炎的預(yù)防重點是什么？111　人們通常說“病從口入”，應(yīng)如何把好這一預(yù)防關(guān)口？112　為預(yù)防腸道傳染病，在日常生活中如何保護(hù)好飲用水源？113　流水洗手的重要性及如何正確洗手？114　家庭中有肝炎病人，對家用物品的消毒常用哪些方法？115　血源傳播的傳染病應(yīng)如何預(yù)防？116　甲型肝炎（甲肝）疫苗的預(yù)防效果如何？117　普通免疫球蛋白預(yù)防甲型肝炎有效嗎？118　如何面對HBV無癥狀攜帶者，需采取哪些措施？119　哪些人是乙型肝炎易感人群，必須接種乙型肝炎疫苗？120　在兒童計劃免疫中，如何注射乙型肝炎疫苗？121　乙型肝炎疫苗接種后的效果怎么樣？122　乙型肝炎高效價免疫球蛋白是什么？如何應(yīng)用？123　為什么給新生兒注射HBIG的時間越早越好？第五章　其他肝病問題124　脂肪肝的發(fā)病率有多少？哪些人容易患脂肪肝？125　如何確定一個人是否為超重或肥胖？126　若要控制肥胖，重點應(yīng)在于健康飲食?！　　?27　肥胖者如何進(jìn)行運動減肥？128　什么是脂肪肝，如何形成？129　脂肪肝有哪些臨床表現(xiàn)？130　如何防治脂肪肝？131　血脂增高的人如何合理進(jìn)食？吃什么好？132　什么是高膽固醇血癥？133　控制高膽固醇血癥的具體措施有哪些？134　什么是酒精性肝病，如何引起的？135　酗酒和長期飲酒對肝損害的嚴(yán)重性如何？136　酒精性肝病有哪些臨床表現(xiàn)？137　什么是藥物性肝炎，引起的藥物有哪些？138　藥物性肝損害的臨床特點有哪些？139　發(fā)生藥物性肝損傷如何處理？140　什么是自身免疫性肝炎？141　妊娠肝病有哪些表現(xiàn)及其預(yù)后如何？142　妊娠黃疸是什么??？143　妊娠急性脂肪肝的嚴(yán)重性如何？144　什么叫嬰兒肝炎綜合征？145　肝硬化的種類和原因有哪些？146　診斷肝硬化的主要依據(jù)有哪些？147　什么是門靜脈高壓癥，其表現(xiàn)有哪些？148　哪些人屬于肝癌的高危人群？149　原發(fā)性肝癌的分期和表現(xiàn)如何？150　如何早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷肝癌？151　肝癌病例的治療目標(biāo)和方法有哪些？152　肝囊腫是一種什么病？對人體有何影響？153　肝血管瘤是否需要治療？154　肝豆?fàn)詈俗冃允且环N什么??？155　哪些寄生蟲病常表現(xiàn)有肝損害？156　血吸蟲病性肝病有何特點？157　阿米巴肝病有哪些特征？158　阿米巴肝膿腫與細(xì)菌性肝膿腫有何區(qū)別？159　華支睪吸蟲病的特點有哪些？160　肝包蟲病有哪些特征？161　肝片形吸蟲病有哪些表現(xiàn)？162　肺吸蟲病是怎么引起的？第六章　信息咨詢的熱點問題163　什么是“大三陽”和“小三陽”，如何判斷其傳染性？164　發(fā)現(xiàn)HBV標(biāo)志陽性，怎么判斷和對待各種檢查結(jié)果？165　一個人患上了乙型肝炎，就一定會發(fā)展到肝硬化或肝癌嗎？166　為什么慢性乙型肝炎抗病毒治療是關(guān)鍵？167　對慢性乙型肝炎的治療策略，過去和現(xiàn)在的認(rèn)識有何不同？168　HBV攜帶者何時進(jìn)行抗病毒治療為宜？169　慢性乙型肝炎抗病毒治療為什么要有長期打算？170　乙型肝炎小三陽患者到底要不要治療？171　轉(zhuǎn)氨酶正常的HBeAg陽性乙型肝炎為何不推薦抗病毒治療？172　幾種抗病毒治療藥物的基本特點與比較?！　　?73　應(yīng)用拉米夫定治療中，mV發(fā)生變異后怎么辦？174　HBV變異除藥物因素外，還有其他原因嗎？175　如何提高核苷類藥物抗HBV應(yīng)答率？176　如何警惕乙型肝炎治療中的誤導(dǎo)和陷阱？177　有何方法可盡快降低增高的轉(zhuǎn)氨酶？怎么樣使療效更好？178　慢性乙型肝炎應(yīng)首選何種抗病毒藥治療？各有何特點？179　聚乙二醇干擾素與普通干擾素比，有哪些優(yōu)點？180　如何正確定位抗病毒治療和其他輔助藥物治療的關(guān)系？181　聯(lián)合治療的目的及常用藥物與方法有哪些？182　干擾素和胸腺肽的聯(lián)合是否能提高療效？183　什么是序貫治療？臨床上如何應(yīng)用與評價？184　乙型肝炎肝硬化患者，若對拉米夫定耐藥，應(yīng)如何進(jìn)一步抗病毒治療？185　患肝炎后如何保持好正常心態(tài)？186　慢性肝炎患者如何掌握飲食原則？187　肝硬化患者的飲食原則，應(yīng)注意哪些事項？188　肝炎患者為什么要強調(diào)不飲酒？189　如何正確看待肝功能化驗單上的數(shù)值？190　甲胎蛋白升高妁肝炎病人，就一定說明已變?yōu)楦伟┝藛幔?91　肝纖維化是怎樣生成的，實驗室怎么檢查？192　肝炎發(fā)展為肝硬化的誘發(fā)因素有哪些？如何防止和控制發(fā)展？193　哪些食物與癌癥的發(fā)生有關(guān)，應(yīng)少吃或不吃？194　哪些常見誘發(fā)因素會導(dǎo)致肝炎復(fù)發(fā)？195　治療后對HBsAg轉(zhuǎn)陰問題，應(yīng)擺在什么位置？196　HBV攜帶者能夠勝任正常工作嗎？197　HBV攜帶者本人如何消除自卑心理？198　HBV攜帶者可以當(dāng)公務(wù)員嗎？199　家庭中有乙型肝炎病人，應(yīng)采取哪些隔離和消毒措施？200　乙型肝炎患者能否結(jié)婚、生育，應(yīng)注意哪些問題？201　阻斷乙型肝炎母嬰傳播的具體措施有哪些？202　丙型肝炎為什么比乙型肝炎的危害性更大？203　獻(xiàn)血查體時，突然發(fā)現(xiàn)患了“丙型肝炎”，怎么辦？204　如何堅持對丙型肝炎的正規(guī)治療？205　HCV基因型與抗病毒治療的療效有何關(guān)系？206　失代償性肝硬化如何進(jìn)行抗病毒治療？207　代償期肝硬化有病毒復(fù)制及反復(fù)肝損傷，是否需要終生服用核苷類藥物？208　治療性乙型肝炎疫苗的研究情況如何？209　肝炎病人如何重視鞏固療效，定期復(fù)查？210　定期進(jìn)行健康體檢的重要性和方法?！　　?11　濫用抗生素的主要危害性有哪些？212　面對鋪天蓋地的各種醫(yī)藥廣告，廣大慢性乙型肝炎患者怎么辦？213　患者到醫(yī)院看病如何選科，哪些病該看感染病科或傳染科？214　肝病病人如何選擇醫(yī)院、?？啤⑨t(yī)師和藥物？附錄附一　王宇明教授談慢性乙型肝炎患者的用藥選擇和停藥附二　第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院感染病?？漆t(yī)院簡介

章節(jié)摘錄

　　如何確定肝、脾腫大及其臨床意義？檢查肝、脾是否腫大，主要的方法是憑醫(yī)生的叩診和觸診，讓病人平臥、屈腿、腹部肌內(nèi)放松，醫(yī)生以手直接檢查腹部，觸摸肝脾的位置、大小及性質(zhì)，正常成人的肝臟上界在右鎖骨中線第4、第5肋間，下緣在肋緣下，一般觸摸不到，僅少數(shù)人可觸及肝的邊緣，多在1厘米以內(nèi)，劍突下則?？捎|及肝左葉lo脾臟在體內(nèi)位置較深，正常時在肋下不能觸及，如能夠摸到脾臟則多屬于腫大的病理現(xiàn)象。檢查脾臟時應(yīng)令病人右側(cè)臥位，以雙手觸診法才能捫及，在慢性肝病或肝硬化患者常有脾腫大。也可通過影像學(xué)檢查，以了解肝脾的大小及形態(tài)?！　∪艋颊哂胁煌潭鹊母?、脾腫大或有觸痛，根據(jù)其腫大的程度、邊緣的性質(zhì)、質(zhì)地軟硬及表面有無結(jié)節(jié)等，可作為各種肝病、急慢性肝炎、肝硬化或肝癌診斷時的參考，但最后診斷必須結(jié)合病史、癥狀、實驗室及其他檢查，全面分析和綜合判斷。有些正常成年人內(nèi)臟下垂，亦可捫及肝、脾，不屬于病態(tài)?！　「握坪椭┲腽胧侨绾纬霈F(xiàn)的，對診斷的評價怎么樣？肝掌、蜘蛛痣及毛細(xì)血管擴張是慢性肝炎或肝硬化的體征之一。引起的原因主要是患者肝功能障礙，破壞雌激素的功能低下，致血內(nèi)雌激素過多，引起肝掌和蜘蛛痣，這是內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、雌激素增多的表現(xiàn)?！　「握频男螒B(tài)有其特點，表現(xiàn)為患者雙手掌的邊緣（醫(yī)學(xué)上稱為大、小魚際）及手指掌面出現(xiàn)紅色斑點、斑塊，加壓后退色，放松后又立即恢復(fù)原狀，且長期存在，有的患者在腳底也可見有此種現(xiàn)象?！　≈┲腽胧瞧つw小動脈末端分支性擴張，由一個中心小血管向周圍放射出許多細(xì)小血管，形似蜘蛛網(wǎng)狀，故名蜘蛛痣。，出現(xiàn)蜘蛛痣的數(shù)目不等，多在面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等部位，大小不一，直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上，若用細(xì)尖硬物如針尖或牙簽壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，放開后立即恢復(fù)原狀?！　“l(fā)現(xiàn)肝掌或蜘蛛痣是診斷慢性肝病的標(biāo)志之一，但有此體征不能肯定就是慢性肝病，必須結(jié)合病史和其他檢查，因為某些其他原因也可有肝掌或蜘蛛痣，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、營養(yǎng)不良、長期飲酒及健康婦女在懷孕期間，雌激素增加時也可出現(xiàn)。有的人很擔(dān)心自己是否患慢性肝炎，經(jīng)常查找身上有無肝掌或蜘蛛痣，有的將一般血管痣或被蚊蟲叮咬后的出血點誤為蜘蛛痣，這是大可不必的，確定診斷還是要經(jīng)過醫(yī)生檢查，全面衡量?！　÷愿尾〉摹案尾∶嫒荨庇惺裁刺攸c？有的慢性肝炎或肝硬化患者，患病時間較久，常會出現(xiàn)“肝病面容”，表現(xiàn)為面部無神，面色發(fā)黃帶黑，無光澤，呈暗灰色，好像長時間沒洗臉一樣，也有形容為黝黑晦暗成古銅色。其中大部分病人面色晦暗，以眼周為主。出現(xiàn)這種面色的原因，一般認(rèn)為與肝功能不全引起垂體和腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。腎上腺皮質(zhì)功能減退，促使垂體內(nèi)分泌功能紊亂，垂體中葉促黑色素分泌增加，促進(jìn)黑色素的合成，致使面部及皮膚發(fā)黑，色素沉著，出現(xiàn)特有的“肝病面容”。另外，與雌激素增加亦有一定關(guān)系?！　「尾∶嫒荻喑霈F(xiàn)在久治未愈的慢性肝病患者，在一定程度上有輔助診斷意義；但肝病面容出現(xiàn)與病人原有面色、周圍環(huán)境與生活條件等有一定關(guān)系，也不是所有慢性肝炎病人都存在，隨著肝病病情好轉(zhuǎn)，肝功能及內(nèi)分泌功能恢復(fù)，肝病面容也可以慢慢恢復(fù)正常。肝移植病人恢復(fù)則更快?！　「窝撞《居心膸追N？怎樣才能檢出？每一種肝炎都是由不同的特有病毒引起，目前，已確定的常見肝炎病毒有甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）五種，所引起的肝炎均已列為法定傳染病。最近還發(fā)現(xiàn)有庚型肝炎病毒（HGV）、輸血后肝炎病毒（TTV）等。此外，醫(yī)學(xué)上常說的嗜肝病毒可引起肝臟損害的還有很多，如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等，這些病毒雖也可引起肝損害，但不是主要病變?！　z測是何種病毒引起的肝炎需要依靠血清學(xué)和病原學(xué)方法。血清學(xué)檢查主要用已知抗原查病人體內(nèi)的抗體，或用已知抗體查抗原。檢查方法很多，目前常用的有酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），以自動分析儀檢查，也有采用放射免疫法，目前較為先進(jìn)的方法是（電）化學(xué)發(fā)光法。不同儀器及不同的方法敏感性和檢出率稍有差異，即有一定的假陽性或假陰性，所以有的病人在不同醫(yī)院的檢查結(jié)果可能不完全一致?！　〔≡瓩z測常用最先進(jìn)的分子雜交技術(shù)，如多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）是DNA擴增技術(shù)，可在2～3小時內(nèi)將標(biāo)本中極微量的核苷酸片段擴增許多萬倍，故檢測血清中病毒核酸（DNA或RNA）的靈敏度和特異性均極高，為最可靠、最精確的診斷方法?！　z查肝功能試驗的目的和意義有哪些？診斷肝病時除根據(jù)癥狀和體征外，極為重要的是抽血查肝功能，檢查肝功能的目的主要有以下幾方面：①了解肝臟是否有損害及損害的程度，以協(xié)助診斷各種肝病，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等：②觀察病情發(fā)展變化，判斷肝臟損害的嚴(yán)重性、疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的預(yù)測；③輔助鑒別黃疸、確定黃疸的性質(zhì)和病因，決定其治療方針；④了解肝實質(zhì)和間質(zhì)的病變程度；⑤診斷或證實各種肝病的特殊病因；⑥了解全身性疾病，如傳染病和寄生蟲病，心、腎、胃腸及內(nèi)分泌代謝病等對肝臟的侵犯或影響；⑦了解各種理化因子（包括藥物和各種毒物）對肝臟的損害；③判斷藥物對肝病的療效，或?qū)Ω喂δ艿挠绊?；⑨手術(shù)前測定肝功能，有助于評估手術(shù)的可能性和做好術(shù)前準(zhǔn)備?！　「喂δ茉囼炇桥R床最常用、最基本的檢測方法之一，對所有肝病或其他全身性疾病都有極為重要的意義，根據(jù)檢查結(jié)果可以協(xié)助診斷、鑒別診斷、判斷病情、評定療效及觀察疾病的預(yù)后等，故在臨床各科的應(yīng)用都極為普遍?！　　?/pre>




編輯推薦
　　肝病范圍廣泛，發(fā)病率高，尤其是病毒性肝炎，已是人人皆知的常見病，直接影響病人的生活質(zhì)量與健康。編寫《肝病知識與咨詢熱點（第2版）》的目的就是出于滿足患者及廣大社會人群的需要，將其提出和普遍存在的問題，以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，特別是結(jié)合近年出臺的幾個肝炎防治指南的新認(rèn)識，盡量進(jìn)行較詳細(xì)解答，幫助患者及家屬掌握相關(guān)肝病防治知識，有利于維護(hù)健康、增加對疾病的知情權(quán)，提高自我保護(hù)能力，調(diào)動其防病治病的主觀能動性，達(dá)到早日康復(fù)和保障健康的目的，為建設(shè)和諧、小康社會貢獻(xiàn)力量。





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