難產(chǎn)診治百問百答

內(nèi)容概要

本書以“難產(chǎn)”這一古老話題為中心，采用一問一答的形式，從七個方面對難產(chǎn)的定義、原因、高危因素、預(yù)防措施、早期診斷、不同原因不同類型難產(chǎn)的個性化處理，以及在采取不同處理方式時可能出現(xiàn)、容易被忽視并可能釀成嚴重后果的問題或并發(fā)癥、所應(yīng)采取的對策等100多個臨床醫(yī)生所普遍關(guān)注的問題做了系統(tǒng)描述。本書所收集的問題內(nèi)容涉及面廣，針對性強，對問題的回答講解力求透徹、通俗，注重邏輯性和科學(xué)性、理論和實踐并重，圖文并茂，適合各級產(chǎn)科醫(yī)生，尤其是住院醫(yī)師和助產(chǎn)士參閱。

作者簡介

余艷紅，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。歷任第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，現(xiàn)為南方醫(yī)科大學(xué)副校長、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心主任。在婦產(chǎn)科危急重癥及高危妊娠的診治、搶救和產(chǎn)前診斷等方面有較深的研究。負責(zé)主持的廣東省重大社會問題聯(lián)合攻關(guān)課題“危急重癥孕產(chǎn)婦救治技術(shù)及綜

書籍目錄

第一章  總論  一、難產(chǎn)的定義是什么？難產(chǎn)的發(fā)生率有多少？    二、難產(chǎn)的高危因素有哪些？    三、中國正常初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程的生理常數(shù)及生理時限有哪些？    四、過早住院會造成難產(chǎn)嗎？    五、限制活動與難產(chǎn)有關(guān)系嗎？    六、胎兒體重過重對母嬰有何危害？  七、孕期如何運動？  八、恐懼能導(dǎo)致難產(chǎn)嗎？  九、如何早期預(yù)測難產(chǎn)？  十、在分娩時陰道檢查和肛門檢查的目的和方法是什么？  十一、胎方位對產(chǎn)程有何影響？  十二、人工破膜對難產(chǎn)的作用是什么？  十三、人工破膜的適應(yīng)證及禁忌證有哪些？  十四、產(chǎn)程中胎心異常的原因有哪些？如何緊急處理？  十五、產(chǎn)程中如何斷定胎兒有無宮內(nèi)缺氧？  十六、產(chǎn)程中B超檢查的價值及用途有哪些？    十七、胎兒監(jiān)護技術(shù)的價值是什么？  十八、產(chǎn)程圖的分類及其在產(chǎn)程中的價值有哪些？  十九、如何認識難產(chǎn)處理中產(chǎn)科、兒科合作的重要性？  二十、分娩的社會一心理一生理服務(wù)模式（即人性化分娩）有哪些？  二十一、分娩鎮(zhèn)痛使用的條件、方法和注意事項有哪些？   二十二、什么是知情同意？為什么在難產(chǎn)診治中要隨時落實知情同意制度？  二十三、在難產(chǎn)處理實踐過程中如何落實知情同意制度？  二十四、醫(yī)務(wù)人員在難產(chǎn)處理中應(yīng)采取哪些策略？  二十五、當醫(yī)務(wù)人員與患者的選擇不一致時，如何應(yīng)對？  二十六、如何成為一名合格的產(chǎn)科醫(yī)生？第二章  產(chǎn)道異常  第一節(jié)  骨盆異常    一、如何測量骨盆？    二、骨盆異常的分類有哪些？    三、骨盆傾斜度異常會導(dǎo)致難產(chǎn)嗎？    四、骶尾關(guān)節(jié)固定融合對陰道分娩的影響大嗎？    五、骨盆異常的絕對剖宮產(chǎn)指征有哪些？    六、骨盆異常的試產(chǎn)條件有哪些？    七、何謂頭盆不稱？    八、試產(chǎn)的適應(yīng)證有哪些？    九、試產(chǎn)過程中有哪些注意事項？    十、試產(chǎn)失敗后行剖宮產(chǎn)的指征是什么？  第二節(jié)  軟產(chǎn)道異常    一、妊娠早期為何要行雙合診檢查？    二、軟產(chǎn)道異常的分類有哪些？    三、子宮肌瘤梗阻產(chǎn)道如何處理？    四、產(chǎn)程中如何處理陰道縱隔？    五、臨產(chǎn)后如何避免軟產(chǎn)道受損？第三章  產(chǎn)力異常  一、產(chǎn)力異常的分類有哪些？　……第四章　胎兒異常第五章　頭位難產(chǎn)第六章　胎位異常第七章　手術(shù)產(chǎn)附一　髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)附二　髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)附三　B-lynch子宮縫線術(shù)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：以往胎方位的早期診斷需要在產(chǎn)程活躍期宮口擴張一定程度，經(jīng)陰道檢查時才能確定。產(chǎn)程異常時為了解胎方位的動態(tài)變化，需多次反復(fù)陰道檢查，致使感染的機會增加。而且當胎頭的顱骨重疊明顯、頭皮嚴重水腫時，骨質(zhì)標志不易捫清，給診斷帶來很大的困難。超聲多指標檢測頭先露胎方位可避免上述缺點，不僅能及時發(fā)現(xiàn)異常的胎方位，并可進行動態(tài)的觀察，為頭先露分娩機制的研究提供了新的可靠手段。產(chǎn)程中胎方位的檢測方法：1.確定胎兒脊柱及枕部位置了解胎頭可能的方位在孕婦的恥骨聯(lián)合上連續(xù)縱軸掃描，顯示胎兒的枕部及脊柱的胸段和頸段。然后在胎兒胸部作橫向掃描顯示脊柱的斷面像。測量脊柱與胸廓中心的連線與正中線的夾角，判斷脊柱在宮內(nèi)的方位。據(jù)此可初步了解胎方位。如脊柱方位為160度，胎頭以枕后位人盆，產(chǎn)程中胎頭多旋轉(zhuǎn)至高直后位或以持續(xù)性枕橫位娩出，而脊柱方位為90度，產(chǎn)程中旋轉(zhuǎn)至枕橫位或枕前位的機會增加。2.根據(jù)胎兒的枕骨位置、腦中線、眼眶、鼻的方位綜合判斷胎方位將探頭橫置于孕婦恥骨聯(lián)合上，不得上下偏斜。探頭平行上下移動顯示腦中線，測量其與水平線問形成的夾角。移動探頭顯示胎兒眼眶及鼻。腦中線位于骨盆入口面的橫徑，眼眶、鼻位于一側(cè)則是枕橫位。腦中線位于骨盆入口斜徑，且胎兒枕骨和脊柱位于前方者為枕前位，反之則為枕后位。枕前位或高直前位時胎兒枕骨和脊柱顯示清晰，而高直后位或枕后位時眼眶及鼻顯示清晰。

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