單病種質(zhì)量管理手冊(cè)

前言

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的核心和永恒主題，是一個(gè)不斷完善和持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)重點(diǎn)是按照我部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）和《2008年－2010年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》有要求，開(kāi)展醫(yī)院管理評(píng)價(jià)工作；活動(dòng)目標(biāo)是逐步建立和完善我國(guó)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容之一，是以醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的質(zhì)量管理為基礎(chǔ)的一項(xiàng)綜合管理，醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的質(zhì)量定義為規(guī)范行為。為進(jìn)一步提高我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)水平，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)際情況，借鑒國(guó)際上相同領(lǐng)域的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，2008年將“六項(xiàng)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)”作為醫(yī)院管理年的重點(diǎn)工作之一，即是發(fā)病率和病死率較高的四個(gè)病種，急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、缺血性卒中（腦梗死），以及兩項(xiàng)手術(shù)“髖與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)”。通過(guò)評(píng)價(jià)病種診療過(guò)程的質(zhì)量管理措施，開(kāi)展橫向?qū)Ρ?、分析，并運(yùn)用醫(yī)院內(nèi)外的信息資源，共同分享病種質(zhì)量管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，最終達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)療服務(wù)水平的目的。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)評(píng)估部在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)與支持下，邀請(qǐng)專(zhuān)家及時(shí)編寫(xiě)了《單病種質(zhì)量管理手冊(cè)》1.0版，書(shū)中對(duì)每一個(gè)單病種的每一項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)的解釋與計(jì)算公式、質(zhì)量信息輸入、評(píng)價(jià)分析流程都進(jìn)行了介紹。目的是促進(jìn)加深對(duì)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)內(nèi)涵的理解和應(yīng)用，有力配合醫(yī)院管理年的活動(dòng)。

內(nèi)容概要

衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2008）27號(hào)、28號(hào)文件中，將開(kāi)展“單病種質(zhì)量監(jiān)控管理”列入重點(diǎn)工作。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在衛(wèi)生部醫(yī)政司的指導(dǎo)和幫助下，對(duì)“急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺類(lèi)、腦梗死、髖與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)”每個(gè)單病種的每一項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)的解釋與計(jì)算公式、質(zhì)量信息輸入，評(píng)價(jià)分析流程都進(jìn)行了詳述。并附有醫(yī)院自我評(píng)價(jià)使用表、“單病種質(zhì)量報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)上直報(bào)簡(jiǎn)介。    本書(shū)的2.0版是在衛(wèi)生部醫(yī)政司、醫(yī)管司的指導(dǎo)下在1.0版實(shí)施兩年的基礎(chǔ)上進(jìn)行了大篇幅修改，并增加了新的內(nèi)容，對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)全國(guó)的病種質(zhì)量管理、促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)起到更好的指導(dǎo)和幫助作用。    適于醫(yī)院管理人員、臨床醫(yī)生，以及醫(yī)學(xué)院校師生閱讀。

書(shū)籍目錄

第一章  急性心肌梗死(AMI)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  急性心肌梗死(AMI)質(zhì)量控制指標(biāo)  第三節(jié)  質(zhì)量控制指標(biāo)之解釋與計(jì)算公式  第四節(jié)  質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)與分析流程  第五節(jié)  ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)臨床路徑第二章  心力衰竭(HF)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  心力衰竭(HF)質(zhì)量控制指標(biāo)  第三節(jié)  質(zhì)量控制指標(biāo)之解釋與計(jì)算公式  第四節(jié)  質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)與分析流程  第五節(jié)  《慢性心力衰竭診斷治療指南》摘錄第三章  住院社區(qū)獲得性肺炎(CAP)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  住院(成人)社區(qū)獲得性肺炎(CAP)質(zhì)量控制指標(biāo)  第三節(jié)  質(zhì)量控制指標(biāo)之解釋與計(jì)算公式  第四節(jié)  質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)與分析流程  第五節(jié)  社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑  第六節(jié)  《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》摘錄第四章  缺血性卒中/腦梗死  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  缺血性卒中/腦梗死質(zhì)量控制指標(biāo)  第三節(jié)  質(zhì)量控制指標(biāo)之解釋與計(jì)算公式  第四節(jié)  質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)與分析流程  第五節(jié)  中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010  第六節(jié)  量表第五章  髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)  第三節(jié)  質(zhì)量控制指標(biāo)之解釋與計(jì)算公式  第四節(jié)  質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)與分析流程  第五節(jié)  適用的臨床路徑第六章  冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)質(zhì)量控制指標(biāo)  第三節(jié)  質(zhì)量控制指標(biāo)之解釋與計(jì)算公式  第四節(jié)  質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)與分析流程  第五節(jié)  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床路徑第七章  外科圍手術(shù)期預(yù)防感染與深靜脈栓塞  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  圍手術(shù)期預(yù)防感染與深靜脈栓塞質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)  第三節(jié)  質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)解釋與計(jì)算公式  第四節(jié)  質(zhì)量控制指標(biāo)評(píng)價(jià)與分析流程  第五節(jié)  主要參考文件摘錄第八章  醫(yī)院自我評(píng)價(jià)試用表第九章  “單病種質(zhì)量報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)上直報(bào)簡(jiǎn)介與專(zhuān)家組成員名單附錄  中英文縮寫(xiě)對(duì)照

章節(jié)摘錄

插圖：急性缺血性腦卒中（腦梗死）是最常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型，占全部腦卒中的60％～80％。其急性期的時(shí)間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后2周內(nèi)。急性缺血性腦卒中的處理應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療、早期康復(fù)和早期預(yù)防再發(fā)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組于2002年底開(kāi)始組織編寫(xiě)中國(guó)腦血管病防治指南，2005年初經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)在全國(guó)開(kāi)始推廣，2007年初人民衛(wèi)生出版社正式出版了《中國(guó)腦血管病防治指南》第1版，為規(guī)范國(guó)內(nèi)腦血管病診治起到了積極作用。由于近年不斷有新研究證據(jù)發(fā)表，第1版指南在使用過(guò)程中也得到多方改進(jìn)建議。因此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委托腦血管病學(xué)組對(duì)第1版指南進(jìn)行修訂。為方便臨床使用，本版指南內(nèi)容包括了急性缺血性腦卒中發(fā)病后全部診治過(guò)程。撰寫(xiě)組通過(guò)復(fù)習(xí)相關(guān)研究證據(jù)、征求各方意見(jiàn)并經(jīng)過(guò)充分討論，達(dá)成共識(shí)后形成推薦，旨在幫助臨床醫(yī)生為腦卒中患者選擇當(dāng)前相對(duì)較好的診治方案。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生應(yīng)參考本指南原則和新的進(jìn)展并結(jié)合患者具體病情進(jìn)行個(gè)體化處理。一、修訂原則1.在循證醫(yī)學(xué)原則指導(dǎo)下，參考國(guó)際規(guī)范，結(jié)合國(guó)情及可操作性、第1版使用經(jīng)驗(yàn)和新研究證據(jù)進(jìn)行修訂。推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考了國(guó)際指南和常用標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合國(guó)情和實(shí)用性制定。2.對(duì)每項(xiàng)治療措施或臨床問(wèn)題，先進(jìn)行當(dāng)前研究證據(jù)（文獻(xiàn)檢索至2009年11月）的歸納和分析評(píng)價(jià)，然后根據(jù)證據(jù)等級(jí)和共識(shí)給出推薦意見(jiàn)。3.推薦意見(jiàn)盡可能依據(jù)最可靠的證據(jù)（如A級(jí)證據(jù)），缺乏高等級(jí)證據(jù)時(shí)則參考當(dāng)前可得到的最好證據(jù)，并充分討論達(dá)成共識(shí)。4.對(duì)國(guó)內(nèi)常用療法，在循證醫(yī)學(xué)原則指導(dǎo)下，充分考慮國(guó)情和經(jīng)驗(yàn)達(dá)成共識(shí)。注意兼顧療效、風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)格和易使用性等多方因素。二、推薦強(qiáng)度與證據(jù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（包括治療和診斷措施）1.推薦強(qiáng)度（分4級(jí)，工級(jí)最強(qiáng)，Ⅳ級(jí)最弱）I級(jí)：基于A級(jí)證據(jù)或?qū)＜腋叨纫恢碌墓沧R(shí)；Ⅱ級(jí)：基于B級(jí)證據(jù)和專(zhuān)家共識(shí)；Ⅲ級(jí)：基于C級(jí)證據(jù)和專(zhuān)家共識(shí)；Ⅳ級(jí)：基于D級(jí)證據(jù)和專(zhuān)家共識(shí)。

編輯推薦

《單病種質(zhì)量管理手冊(cè)(2.0版)》：2009-2011年醫(yī)院管理年重點(diǎn)工作，醫(yī)院評(píng)審 質(zhì)量管理 參考資料。

圖書(shū)封面

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