單病種質量管理手冊

前言

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院工作的核心和永恒主題，是一個不斷完善和持續(xù)改進的過程。為了加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，2008年醫(yī)院管理年活動重點是按照我部《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》（以下簡稱《指南》）和《2008年－2010年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》有要求，開展醫(yī)院管理評價工作；活動目標是逐步建立和完善我國醫(yī)院管理評價指標體系，探索建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制。醫(yī)院醫(yī)療服務質量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容之一，是以醫(yī)療服務過程的質量管理為基礎的一項綜合管理，醫(yī)療服務過程的質量定義為規(guī)范行為。為進一步提高我國醫(yī)療質量，提升醫(yī)療質量評價水平，強化醫(yī)療質量監(jiān)管，結合我國醫(yī)療質量管理實際情況，借鑒國際上相同領域的先進經(jīng)驗，2008年將“六項單病種質量控制指標”作為醫(yī)院管理年的重點工作之一，即是發(fā)病率和病死率較高的四個病種，急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、缺血性卒中（腦梗死），以及兩項手術“髖與膝關節(jié)置換術、冠狀動脈旁路移植術”。通過評價病種診療過程的質量管理措施，開展橫向對比、分析，并運用醫(yī)院內(nèi)外的信息資源，共同分享病種質量管理的先進經(jīng)驗，最終達到持續(xù)改進醫(yī)療質量、提升醫(yī)療服務水平的目的。中國醫(yī)院協(xié)會評價評估部在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導與支持下，邀請專家及時編寫了《單病種質量管理手冊》1.0版，書中對每一個單病種的每一項質量控制指標的解釋與計算公式、質量信息輸入、評價分析流程都進行了介紹。目的是促進加深對單病種質量控制指標內(nèi)涵的理解和應用，有力配合醫(yī)院管理年的活動。

內(nèi)容概要

衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2008）27號、28號文件中，將開展“單病種質量監(jiān)控管理”列入重點工作。中國醫(yī)院協(xié)會在衛(wèi)生部醫(yī)政司的指導和幫助下，對“急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺類、腦梗死、髖與膝關節(jié)置換術、冠狀動脈旁路移植術”每個單病種的每一項質量控制指標的解釋與計算公式、質量信息輸入，評價分析流程都進行了詳述。并附有醫(yī)院自我評價使用表、“單病種質量報告系統(tǒng)”網(wǎng)上直報簡介。    本書的2.0版是在衛(wèi)生部醫(yī)政司、醫(yī)管司的指導下在1.0版實施兩年的基礎上進行了大篇幅修改，并增加了新的內(nèi)容，對進一步推進全國的病種質量管理、促進醫(yī)院質量建設起到更好的指導和幫助作用。    適于醫(yī)院管理人員、臨床醫(yī)生，以及醫(yī)學院校師生閱讀。

書籍目錄

第一章  急性心肌梗死(AMI)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  急性心肌梗死(AMI)質量控制指標  第三節(jié)  質量控制指標之解釋與計算公式  第四節(jié)  質量指標評價與分析流程  第五節(jié)  ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)臨床路徑第二章  心力衰竭(HF)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  心力衰竭(HF)質量控制指標  第三節(jié)  質量控制指標之解釋與計算公式  第四節(jié)  質量指標評價與分析流程  第五節(jié)  《慢性心力衰竭診斷治療指南》摘錄第三章  住院社區(qū)獲得性肺炎(CAP)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  住院(成人)社區(qū)獲得性肺炎(CAP)質量控制指標  第三節(jié)  質量控制指標之解釋與計算公式  第四節(jié)  質量指標評價與分析流程  第五節(jié)  社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑  第六節(jié)  《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》摘錄第四章  缺血性卒中/腦梗死  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  缺血性卒中/腦梗死質量控制指標  第三節(jié)  質量控制指標之解釋與計算公式  第四節(jié)  質量指標評價與分析流程  第五節(jié)  中國急性缺血性腦卒中診治指南2010  第六節(jié)  量表第五章  髖、膝關節(jié)置換術  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  髖、膝關節(jié)置換術質量控制指標  第三節(jié)  質量控制指標之解釋與計算公式  第四節(jié)  質量指標評價與分析流程  第五節(jié)  適用的臨床路徑第六章  冠狀動脈旁路移植術(CABG)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  冠狀動脈旁路移植術(CABG)質量控制指標  第三節(jié)  質量控制指標之解釋與計算公式  第四節(jié)  質量指標評價與分析流程  第五節(jié)  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床路徑第七章  外科圍手術期預防感染與深靜脈栓塞  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  圍手術期預防感染與深靜脈栓塞質量監(jiān)測指標  第三節(jié)  質量監(jiān)控指標解釋與計算公式  第四節(jié)  質量控制指標評價與分析流程  第五節(jié)  主要參考文件摘錄第八章  醫(yī)院自我評價試用表第九章  “單病種質量報告系統(tǒng)”網(wǎng)上直報簡介與專家組成員名單附錄  中英文縮寫對照

章節(jié)摘錄

插圖：急性缺血性腦卒中（腦梗死）是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的60％～80％。其急性期的時間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后2周內(nèi)。急性缺血性腦卒中的處理應強調早期診斷、早期治療、早期康復和早期預防再發(fā)。中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組于2002年底開始組織編寫中國腦血管病防治指南，2005年初經(jīng)衛(wèi)生部批準在全國開始推廣，2007年初人民衛(wèi)生出版社正式出版了《中國腦血管病防治指南》第1版，為規(guī)范國內(nèi)腦血管病診治起到了積極作用。由于近年不斷有新研究證據(jù)發(fā)表，第1版指南在使用過程中也得到多方改進建議。因此，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會委托腦血管病學組對第1版指南進行修訂。為方便臨床使用，本版指南內(nèi)容包括了急性缺血性腦卒中發(fā)病后全部診治過程。撰寫組通過復習相關研究證據(jù)、征求各方意見并經(jīng)過充分討論，達成共識后形成推薦，旨在幫助臨床醫(yī)生為腦卒中患者選擇當前相對較好的診治方案。在臨床實踐中，醫(yī)生應參考本指南原則和新的進展并結合患者具體病情進行個體化處理。一、修訂原則1.在循證醫(yī)學原則指導下，參考國際規(guī)范，結合國情及可操作性、第1版使用經(jīng)驗和新研究證據(jù)進行修訂。推薦強度和證據(jù)等級標準參考了國際指南和常用標準，并結合國情和實用性制定。2.對每項治療措施或臨床問題，先進行當前研究證據(jù)（文獻檢索至2009年11月）的歸納和分析評價，然后根據(jù)證據(jù)等級和共識給出推薦意見。3.推薦意見盡可能依據(jù)最可靠的證據(jù)（如A級證據(jù)），缺乏高等級證據(jù)時則參考當前可得到的最好證據(jù)，并充分討論達成共識。4.對國內(nèi)常用療法，在循證醫(yī)學原則指導下，充分考慮國情和經(jīng)驗達成共識。注意兼顧療效、風險、價格和易使用性等多方因素。二、推薦強度與證據(jù)等級標準（包括治療和診斷措施）1.推薦強度（分4級，工級最強，Ⅳ級最弱）I級：基于A級證據(jù)或專家高度一致的共識；Ⅱ級：基于B級證據(jù)和專家共識；Ⅲ級：基于C級證據(jù)和專家共識；Ⅳ級：基于D級證據(jù)和專家共識。

編輯推薦

《單病種質量管理手冊(2.0版)》：2009-2011年醫(yī)院管理年重點工作，醫(yī)院評審 質量管理 參考資料。

圖書封面

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