腎臟疾病臨床治療與合理用藥

前言

近年來，生命科學(xué)，特別是分子生物學(xué)和醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科迅速發(fā)展，其影響也必定涉及腎臟病學(xué)。醫(yī)學(xué)分科細致，研究日漸深入，觀念不斷更新，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個特點。經(jīng)過幾十年的努力，許多腎臟疾病的治療已有了較為標準的治療原則。因此，及時總結(jié)出完整有效的治療規(guī)范成為臨床工作者的共識。臨床腎病內(nèi)科學(xué)的進步，很大程度上依賴于現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展，其為臨床醫(yī)生提供了大量療·效可靠藥物。腎臟病治療中，尤其要強調(diào)個體化的重要性，用藥技巧是合理用藥的組成部分。為了幫助腎臟病學(xué)科醫(yī)師擴大知識面，進行知識更新，能在較短時間內(nèi)了解各種腎臟疾病與治療之間的關(guān)系，掌握近幾年腎臟病學(xué)治療的新進展，我們組織了吉林大學(xué)腎病內(nèi)科的骨干撰寫了這部《腎臟疾病臨床治療與合理用藥》。本書主要對原發(fā)性腎小球疾病、免疫介導(dǎo)的繼發(fā)性腎小球疾病、代謝及全身性疾病的腎損害、腎小管間質(zhì)疾病、藥物導(dǎo)致的腎損害、尿路感染、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭的治療手段方面做了較為詳盡的闡述，對腎病內(nèi)科醫(yī)師，尤其是提高中青年醫(yī)師的臨床治療水平會有較大的幫助。

內(nèi)容概要

本書對腎臟疾病，如原發(fā)性腎小球疾病、免疫介導(dǎo)的繼發(fā)性腎小球疾病、代謝及全身性疾病的腎損害、腎小管問質(zhì)疾病、藥物導(dǎo)致的腎損害、尿路感染、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭等的治療方法進行了詳細闡述，內(nèi)容側(cè)重臨床實際工作需要，并盡量反映國內(nèi)外在該領(lǐng)域的最新研究成果和發(fā)展方向，方便讀者更新專業(yè)知識，與國外保持同步。    本書對腎內(nèi)科醫(yī)師、中青年醫(yī)師提高臨床治療水平會有較大幫助。

書籍目錄

第1章  概論第2章  腎臟病常用藥物  第1節(jié)  抗高血壓藥物  第2節(jié)  免疫抑制劑  第3節(jié)  抗凝藥物  第4節(jié)  骨化三醇  第5節(jié)  促紅細胞生成素  第6節(jié)  鐵劑第3章  原發(fā)性腎小球疾病  第1節(jié)  腎小球疾病的病因及發(fā)病機制  第2節(jié)  腎小球疾病病理的基本病變、分類和臨床價值  第3節(jié)  急性腎小球腎炎  第4節(jié)  微小病變腎病  第5節(jié)  局灶性節(jié)段性腎小球硬化  第6節(jié)  膜性腎病  第7節(jié)  系膜毛細血管性腎小球腎炎  第8節(jié)  新月體腎炎  第9節(jié)  IgA腎病第4章  腎小管間質(zhì)疾病  第1節(jié)  急性間質(zhì)性腎炎  第2節(jié)  慢性間質(zhì)性腎炎  第3節(jié)  腎小管酸中毒  第4節(jié)  反流性腎病  第5節(jié)  梗阻性腎病第5章  免疫介導(dǎo)的繼發(fā)性腎小球疾病  第1節(jié)  狼瘡性腎炎  第2節(jié)  過敏性紫癜性腎炎  第3節(jié)  血栓性微血管病腎臟損害  第4節(jié)  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腎臟損害  第5節(jié)  干燥綜合征的腎臟損害  第6節(jié)  血管炎與腎臟病第6章  急性腎功能衰竭第7章  慢性腎功能衰竭第8章  囊腫性腎病  第1節(jié)  腎囊腫  第2節(jié)  多囊腎第9章  腎結(jié)核第10章  尿路感染  第1節(jié)  常見尿路感染  第2節(jié)  特殊類型的尿路感染第11章  代謝、全身性疾病及感染性疾病與腎臟損害  第1節(jié)  糖尿病腎病  第2節(jié)  肥胖相關(guān)性腎病  第3節(jié)  高血壓腎小動脈硬化  第4節(jié)  肝腎綜合征  第5節(jié)  乙型肝炎病毒相關(guān)性腎病  第6節(jié)  丙型肝炎病毒相關(guān)性腎病  第7節(jié)  腎綜合征出血熱  第8節(jié)  腎淀粉樣病變  第9節(jié)  多發(fā)性骨髓瘤腎損害  第10節(jié)  高尿酸血癥腎病  第11節(jié)  人類免疫缺陷病毒相關(guān)性腎損害第12章  血管疾病與腎病  第1節(jié)  腎動脈狹窄  第2節(jié)  腎靜脈血栓  第3節(jié)  腎動脈血栓第13章  藥物、中毒導(dǎo)致的腎損害  第1節(jié)  中藥相關(guān)性腎損害  第2節(jié)  造影劑相關(guān)性腎損害  第3節(jié)  抗腫瘤藥物相關(guān)性腎損害  第4節(jié)  重金屬相關(guān)性腎病第14章  老年腎臟病第15章  妊娠相關(guān)性腎損害第16章  腎臟替代治療  第1節(jié)  血管通路  第2節(jié)  血液透析  第3節(jié)  血漿置換  第4節(jié)  血液灌流  第5節(jié)  免疫吸附  第6節(jié)  連續(xù)性腎臟替代治療  第7節(jié)  血液透析的護理  第8節(jié)  腹膜透析  第9節(jié)  腎臟移植

章節(jié)摘錄

插圖：（3）臨床應(yīng)用：與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑基本相同。（4）不良反應(yīng)與注意事項：不良反應(yīng)較ACEI少。①不良反應(yīng)為高血鉀、眩暈、腹瀉、充血、腎功能障礙、低血壓等。由于該藥不會增強緩激肽的作用，故不引起干咳。②肝功能不全或循環(huán)不足時，應(yīng)減少起始劑量。③孕婦禁用。6.中樞降壓藥中樞降壓藥有甲基多巴、可樂定、利美尼定、莫索尼定等。其中甲基多巴通過激動孤束核az腎上腺素受體產(chǎn)生降壓作用，但由于不良反應(yīng)較重，現(xiàn)已少用；可樂定的降壓作用除a腎上腺素受體介導(dǎo)以外，還與激動延髓嘴端腹外側(cè)區(qū)咪唑啉受體有關(guān)；利美尼定、莫索尼定主要作用于咪唑啉受體。下面以可樂定為例進行介紹。（1）藥理作用與機制：動物實驗證明，靜脈給予可樂定先出現(xiàn)短暫的血壓升高，隨后產(chǎn)生持久的血壓下降。微量可樂定注入椎動脈或小腦延腦池可產(chǎn)生顯著降壓作用，但等量靜脈給藥并無降壓效應(yīng)，這表明可樂定作用部位在中樞。分層切除腦組織發(fā)現(xiàn)，在腦橋下橫斷腦干后，可樂定仍產(chǎn)生降壓作用，而在延腦下橫斷則不再引起降壓。據(jù)此推測，可樂定降壓作用部位在延腦。體外實驗證明，3H可樂定能與中樞az一受體結(jié)合；在缺乏a受體的基因工程小鼠，可樂定無降壓作用。這些結(jié)果表明可樂定作用于血管運動中樞交感神經(jīng)突觸后膜的a受體?？蓸范ǖ闹饕祲簷C制是激動延髓孤束核次一級神經(jīng)元A腎上腺素受體，減少血管運動中樞交感沖動，使外周交感神經(jīng)活性降低。近年研究表明，可樂定作用與激動延髓嘴端腹外側(cè)區(qū)咪唑啉受體有關(guān)。這兩種核團的兩種受體之間有協(xié)同作用，可樂定的降壓效應(yīng)是作用兩種受體的共同結(jié)果。

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