臨床輸血學(xué)

前言

臨床輸血學(xué)是一門不斷發(fā)展的跨免疫學(xué)、病理生理學(xué)和臨床血液學(xué)的學(xué)科，涵蓋了不同血液成分臨床輸注的適應(yīng)證、禁忌證，臨床各科的輸血原則、輸血指征、血液制品的選擇及注意事項(xiàng)，避免各種輸血并發(fā)癥，保證輸血安全。臨床輸血醫(yī)學(xué)的宗旨是保證合理用血，即“在正確的時(shí)間將最適合的血液制品給予正確的患者”。盡管近年來臨床輸血工作中取得了長足進(jìn)步，但是輸血醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得的科研成果遠(yuǎn)沒有在臨床醫(yī)務(wù)工作者中普及。由于有些臨床醫(yī)生缺乏合理用血和成分輸血的知識(shí)，不能正確地確定輸血指征、輸血時(shí)機(jī)和選擇血液成分，使得寶貴的血液和血液制品不能合理、正確地應(yīng)用到患者身上。輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，全血已經(jīng)是制備成分血的原料，醫(yī)生直接給患者輸注全血既不科學(xué)，也是對(duì)血液資源的浪費(fèi)。我國1998年施行的《中華人民共和國獻(xiàn)血法》已經(jīng)規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成分針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要輸血”，但是一些醫(yī)生對(duì)成分輸血仍有認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為術(shù)中失掉的是全血，只有輸全血才合理，所以仍在用全血糾正和補(bǔ)充血容量。有的醫(yī)院雖然成分輸血率很高，但是存在搭配性輸血。另外，還存在諸如：發(fā)生輸血不良反應(yīng)普遍沒有系統(tǒng)的上報(bào)制度；處理程序不規(guī)范；缺乏床旁Hb或Hct的監(jiān)測(cè)儀器以及手術(shù)或急診創(chuàng)傷用血缺乏指導(dǎo)性指標(biāo)等問題。為了向廣大臨床醫(yī)師、輸血專業(yè)人員和醫(yī)學(xué)院校學(xué)生普及輸血專業(yè)知識(shí)，提供一本將輸血與臨床實(shí)踐相結(jié)合的參考書，我們出版了《臨床輸血學(xué)》第一版。該版將我國目前臨床輸血的實(shí)際情況、工作經(jīng)驗(yàn)和輸血專業(yè)教學(xué)相結(jié)合，出版后在同行中反響良好。為了適應(yīng)輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更好滿足讀者的需求進(jìn)行再版。本書再版的組織架構(gòu)與第一版相同，主要內(nèi)容為全血及血液成分的臨床應(yīng)用，血漿及血漿蛋白制品的臨床應(yīng)用，治療性血液成分單采和置換術(shù)，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科輸血，自身輸血，器官移植的輸血，輸血不良反應(yīng)和替代液及紅細(xì)胞代用品等，對(duì)部分章節(jié)進(jìn)行少許調(diào)整。再版中增加了輸血醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、新理論，摒棄了第一版書中的一些陳舊的輸血觀念，如輸血漿恢復(fù)血容量等。特別是為了使讀者更好地了解血液成分的臨床合理輸注，再版書中增加了典型病例。各病例均來自臨床實(shí)踐，突出了合理輸血在患者治療中的重要作用。本書再版的內(nèi)容上具有較強(qiáng)的前瞻性、針對(duì)性和實(shí)用性，適用于高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)療、檢驗(yàn)及相關(guān)專業(yè)的本科教學(xué)，同時(shí)也可作為臨床醫(yī)師工作、輸血專業(yè)研究、專業(yè)人員晉級(jí)考試的重要參考書。由于編者的專業(yè)水平有限加之時(shí)間倉促，書中若有不當(dāng)之處敬請(qǐng)讀者諒解并不吝指正。

內(nèi)容概要

本書將系統(tǒng)的臨床輸血理論與國內(nèi)外進(jìn)展相結(jié)合，系《臨床輸血學(xué)》(第一版)的再版書，主要包括全血和血液成分的臨床應(yīng)用、血漿及血漿蛋白制品的臨床應(yīng)用、治療性血液成分單采和置換術(shù)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科輸血、自身輸血、器官移植輸血、輸血不良反應(yīng)及替代液與紅細(xì)胞代用品等內(nèi)容。書中對(duì)前一版中部分陳舊的觀念加以更新，并增加了近年臨床輸血的新進(jìn)展及普遍關(guān)注的一些問題，如血液保護(hù)、合理用血等。部分章節(jié)后增加臨床典型病例，使讀者有更多的思考空間，更容易理解掌握。書后附有臨床輸血常用詞匯的中英文對(duì)照。總之，本書再版后更具有前瞻性、針對(duì)性和實(shí)用性。
適用于臨床醫(yī)生、輸血專業(yè)技術(shù)人員、高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)療、檢驗(yàn)等專業(yè)的師生參考閱讀。

書籍目錄

第一章緒論
第二章全血及血液成分的臨床應(yīng)用
第一節(jié)概述
第二節(jié)全血輸血
第三節(jié)紅細(xì)胞輸血
第四節(jié)粒細(xì)胞輸血
第五節(jié)血小板輸血
第六節(jié)輻照血輸血
第三章血漿及血漿蛋白制品的臨床應(yīng)用
第一節(jié)血漿的臨床應(yīng)用
第二節(jié)白蛋白和血漿蛋白溶液的臨床應(yīng)用
第三節(jié)免疫球蛋白的臨床應(yīng)用
第四節(jié)凝血因子制劑的臨床應(yīng)用
第四章治療性血液成分單采和置換術(shù)
第一節(jié)概述
第二節(jié)技術(shù)與方法
第三節(jié)臨床應(yīng)用
第五章內(nèi)科輸血
第一節(jié)急性貧血的輸血
第二節(jié)慢性貧血的輸血
第三節(jié)紅細(xì)胞疾病的輸血
第四節(jié)白細(xì)胞疾病的輸血
第五節(jié)出血性疾病的輸血
第六章外科輸血
第一節(jié)圍術(shù)期輸血
第二節(jié)失血性休克的輸血
第三節(jié)特殊情況的外科用血
第四節(jié)血液保護(hù)
第七章產(chǎn)科輸血
第一節(jié)產(chǎn)科輸血概述
第二節(jié)妊娠合并慢性貧血
第三節(jié)產(chǎn)科出血和休克
第四節(jié)妊娠期高血壓疾病
第五節(jié)習(xí)慣性流產(chǎn)的輸血治療
第六節(jié)妊娠合并血小板減少性紫癜
第八章兒科輸血
第一節(jié)兒科輸血概述
第二節(jié)新生兒疾病的輸血
第三節(jié)兒科疾病的輸血
第四節(jié)新生兒溶血病的輸血治療
第九章自身輸血
第一節(jié)概述
第二節(jié)貯存式自身輸血
第三節(jié)稀釋式自身輸血
第四節(jié)回收式自身輸血
第十章器官移植的輸血
第一節(jié)輸血對(duì)器官移植的免疫學(xué)影響
第二節(jié)造血干細(xì)胞移植與輸血
第三節(jié)腎移植與輸血
第四節(jié)肝移植與輸血
第十一章輸血不良反應(yīng)
第一節(jié)概述
第二節(jié)常見輸血不良反應(yīng)
笫三節(jié)輸血相關(guān)性移植物抗宿主病
第四節(jié)輸血相關(guān)的急性肺損傷
第五節(jié)輸血后紫癜
第六節(jié)血小板輸注無效
第七節(jié)細(xì)菌性輸血反應(yīng)
第八節(jié)其他輸血不良反應(yīng)
第十二章替代液與紅細(xì)胞代用品
第一節(jié)晶體液及臨床應(yīng)用
第二節(jié)血漿代用品及其臨床應(yīng)用
第三節(jié)紅細(xì)胞代用品及其應(yīng)用
附錄1成人外科手術(shù)預(yù)計(jì)用血指南(參考)
附錄2應(yīng)用抗凝或抗血小板藥物的患者的治療
附錄3臨床輸血學(xué)常用詞匯中英文對(duì)照
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：   三、輸血發(fā)展簡史 （一）國外輸血發(fā)展史 1.古代輸血古代人把血液看得十分神秘，認(rèn)為飲血或用血液來洗澡可以恢復(fù)體力，甚至幻想能夠返老還童。古羅馬斗劍士在斗劍場上爭飲已受傷瀕于死亡人的鮮血，試圖從中獲得勇氣和力量。1492年，羅馬教皇八世患中風(fēng)，群醫(yī)束手無策，有一名醫(yī)生提出飲用人血來治療，結(jié)果病未治好，有3位年輕人因放血過多白白送了命。15世紀(jì)后期曾一度認(rèn)為精神錯(cuò)亂、抑郁、癲狂等癥都是血中“有毒”所致，放血療法曾相當(dāng)盛行。古代這種血液療法一直延續(xù)到16世紀(jì)。雖然這不是真正的輸血療法，但應(yīng)當(dāng)把它看成是人類輸血的開端。 2.血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)1616年，英國醫(yī)學(xué)家Harvey用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法闡明了血液在體內(nèi)的環(huán)流方向和運(yùn)行途徑。1628年，他首次發(fā)表了血液循環(huán)論文，1651年又發(fā)表第二篇血液循環(huán)論文，闡述血液在體內(nèi)是流動(dòng)的，這一發(fā)現(xiàn)不僅為以后的輸血奠定了基礎(chǔ)，而且也啟發(fā)人們往血管內(nèi)注射藥物，借助流動(dòng)的血液把藥物帶到全身，起到治病作用。 3.動(dòng)物血輸給人1665年，英國生理學(xué)家兼醫(yī)生Lower首先將一條放血后瀕于死亡的犬靜脈與另一條健康犬的動(dòng)脈用鵝毛管連接起來，受血犬竟從瀕死中恢復(fù)過來。這一實(shí)驗(yàn)證明了輸血能夠救命。1667年，他又用銀管將羊的頸動(dòng)脈連接到人的肘靜脈，把羊血輸給人獲得成功。同年法國醫(yī)生Denys用同樣的方法把羊血輸給一名有病的男孩也取得成功。以后他又給一位愿意做實(shí)驗(yàn)的健康人輸羊血，還是安然無恙。可是，他把小牛動(dòng)脈血輸給一位梅毒患者時(shí)出現(xiàn)了意外。輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，并有黑色尿，不久便死亡，死者家屬狀告Denys有殺人罪。法庭判決自1668年4月17日起，未經(jīng)巴黎醫(yī)學(xué)部批準(zhǔn)不得輸血。以后法國議會(huì)和英國議會(huì)均下令禁止輸血。在此后的150年間，曾一度轟動(dòng)醫(yī)學(xué)界的輸血術(shù)再也無人問津。目前，公認(rèn)英國Lower開創(chuàng)了動(dòng)物輸血的先河，法國Denys是第一位在人體上輸血成功者。 4.人血輸給人1817-1818年，英國婦產(chǎn)科醫(yī)生.Blundell因經(jīng)常見到產(chǎn)婦失血死亡而想到用輸血來挽救。他進(jìn)行了動(dòng)物之間的輸血取得成功后，設(shè)計(jì)了～套輸血器材（1把椅子、1個(gè)漏斗、注射器和管子）開始將健康人的血液輸給大出血的產(chǎn)婦，一共救治了10例，除2例瀕死未能救活外，其余8例中有4例救活。因?yàn)楫?dāng)時(shí)還不知道血型不同的輸血，紅細(xì)胞會(huì)遭到大量破壞，所以無法解釋輸血后有的出現(xiàn)致死性的輸血反應(yīng)，而有的競神奇般地活下來的現(xiàn)象。盡管如此，1818年12月22日他在倫敦舉行的內(nèi)科學(xué)會(huì)上所作的輸血報(bào)告還是引起了醫(yī)學(xué)界的轟動(dòng)。此后，他又改進(jìn)了輸血器材，用黃銅注射器和導(dǎo)管抽取健康人血液注入患者的靜脈內(nèi)。他還首創(chuàng)了重力輸血器，利用重力來做輸血時(shí)的推動(dòng)力。這種輸血方法一直沿用了大約100年。目前公認(rèn)B1Lmdell開創(chuàng)了直接輸血法，并作為第一位把人血輸給人的先驅(qū)者而載人史冊(cè)。

編輯推薦

《臨床輸血學(xué)(第2版)》：高等醫(yī)藥院校協(xié)編教材。

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