神經(jīng)內(nèi)科危重病例護(hù)理分析

前言

神經(jīng)系統(tǒng)疾病比較復(fù)雜，神經(jīng)疑難重癥患者多伴有意識(shí)障礙、精神異常、失語(yǔ)等情況，給護(hù)理人員的觀察判斷病情等增加了一定的困難，特別是那些臨床上較少見(jiàn)，與其他疾病易混淆的不典型的病例。在守護(hù)病人過(guò)程中，需要護(hù)理人員具有較高的洞察力和評(píng)判性思維能力，給予急危重患者及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉芳護(hù)士長(zhǎng)等在神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)工作多年間積累了一批危重、特殊、罕見(jiàn)的病案，并從中選出42例介紹給同行，以共同提高。這些案例凝聚了劉芳護(hù)士長(zhǎng)等的心血，每例病案通過(guò)闡述神經(jīng)內(nèi)科危重患者的特殊性，將護(hù)理上積累的經(jīng)驗(yàn)與改進(jìn)的措施與大家一起分享，完善患者個(gè)體化護(hù)理內(nèi)容。這些病例是臨床神經(jīng)科護(hù)理人員的寶貴財(cái)富，是對(duì)疑難重癥病人護(hù)理的積累和總結(jié)，對(duì)護(hù)理水平的提高有重要意義。在病例收集過(guò)程中各位編委凝聚了長(zhǎng)期踏實(shí)細(xì)心的工作，從而為護(hù)理人員提供了一本具有重大參考價(jià)值的資料，對(duì)神經(jīng)科護(hù)士提高護(hù)理專業(yè)水平將有很大幫助。

內(nèi)容概要

神經(jīng)內(nèi)科危重患者由于癥狀具有特殊性，因此應(yīng)當(dāng)不斷的積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)，以完善患者個(gè)性化護(hù)理內(nèi)容，提高神經(jīng)科護(hù)理管理水平。因此本書(shū)收集精選了宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的危重、特殊、罕見(jiàn)的42例病例，每例分為概述、病例介紹、護(hù)理過(guò)程、護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)、相關(guān)知識(shí)復(fù)習(xí)這五個(gè)方面，使護(hù)理工作者分享?？浦R(shí)與急救技能。希望為護(hù)理同仁提供較好的護(hù)理策略與方法。

書(shū)籍目錄

第一章　危重疾病患者的護(hù)理　病例1　心內(nèi)膜炎患者妊娠期致腦栓塞的護(hù)理　病例2　腦皮層靜脈血栓形成患者的監(jiān)護(hù)　病例3　嚴(yán)重顱內(nèi)靜脈竇血栓形成患者的護(hù)理　病例4　病毒性腦炎伴剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)　病例5　小兒難治性癲癇行生酮飲食治療的護(hù)理　病例6　注射肉毒毒素中毒患者的護(hù)理　病例7　急性鉈中毒患者的護(hù)理　病例8　腦橋中央髓鞘溶解癥患者的護(hù)理第二章　患者并發(fā)癥的護(hù)理　病例9　急性椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成行動(dòng)脈溶栓術(shù)后并發(fā)假性動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理　病例10　顱內(nèi)靜脈竇血栓形成支架置入術(shù)后并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理　病例11　腦損傷合并低蛋白血癥、急性左心衰竭患者的護(hù)理　病例12　腦出血合并糞便嵌塞性腸梗阻患者的護(hù)理　病例13　病毒性腦炎癲癇持續(xù)狀態(tài)并發(fā)淤積性黃疸患者的監(jiān)護(hù)　病例14　急性播散性腦脊髓炎合并肺不張患者的護(hù)理　病例15　多發(fā)硬化患者應(yīng)用皮質(zhì)類固醇并發(fā)消化道出血與橫紋肌溶解的護(hù)理　病例16　腦梗死患者出現(xiàn)高滲液體外滲導(dǎo)致肢體腫脹的護(hù)理第三章　患者特殊技術(shù)應(yīng)用的護(hù)理　病例17　腦梗死伴腎功能衰竭行血液透析患者的護(hù)理　病例18　重度缺血性腦卒中患者血管內(nèi)熱交換降溫治療的監(jiān)護(hù)　病例19　惡性腦梗死患者行去骨瓣減壓術(shù)的護(hù)理　病例20　多發(fā)性腦梗死患者給予經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下胃造瘺術(shù)的護(hù)理　病例21　腦卒中并發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)用連續(xù)腦電監(jiān)測(cè)的護(hù)理　病例22　腦出血破人腦室患者給予腦室穿刺引流的護(hù)理　病例23　吉蘭-巴雷綜合征患者呼吸機(jī)撤離后給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化的效果觀察　病例24　腦膜腦炎患者持續(xù)扭轉(zhuǎn)痙攣發(fā)作應(yīng)用經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理　病例25　隱球菌腦膜炎患者應(yīng)用有創(chuàng)顱內(nèi)壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的效果　病例26　心肺復(fù)蘇后昏迷患者促醒的護(hù)理第四章　患者營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理　病例27　脊髓梗死腸麻痹患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理　病例28　腦干梗死患者應(yīng)用鼻飼喂養(yǎng)并發(fā)誤吸的護(hù)理　病例29　病毒性腦炎癲癇患者應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜藥出現(xiàn)胃內(nèi)殘留的觀察與護(hù)理第五章　患者的基礎(chǔ)護(hù)理　病例30　腦梗死伴多發(fā)周圍血管閉塞患者血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理　病例31　膈神經(jīng)麻痹患者心理支持與機(jī)械通氣的護(hù)理　病例32　癲癇持續(xù)狀態(tài)患者口腔糜爛的護(hù)理　病例33　持續(xù)臥床2年惡性癲癇患者給予振動(dòng)排痰胸肺部的護(hù)理　病例34　缺血缺氧性腦病伴嚴(yán)重剝脫性皮炎、低蛋白血癥患者的護(hù)理　病例35　甲狀腺功能亢進(jìn)性腦病患者的皮膚護(hù)理第六章　患者的安全護(hù)理　病例36　額顳頂葉腦梗死患者引起單側(cè)肢體忽略自傷的護(hù)理　病例37　重癥腦梗死伴多重耐藥菌感染患者的護(hù)理　病例38　副腫瘤綜合征患者外出檢查的安全護(hù)理　病例39　癥狀性癲癇患者應(yīng)用妥泰致重度泌汗障礙的護(hù)理　病例40　腦膜癌病反復(fù)腦疝患者大劑量應(yīng)用甘露醇的護(hù)理　病例41　晚發(fā)型甲基丙二酸血癥患者的護(hù)理　病例42　發(fā)作性睡病患者的護(hù)理

章節(jié)摘錄

插圖：④護(hù)士的準(zhǔn)備：提前建立良好的中心靜脈通道，便于急救與給藥。其次做好各種護(hù)理操作，如氣道護(hù)理，排痰等。電極貼放時(shí)，注意做好患者的皮膚護(hù)理，由于患者低蛋白血癥、皮膚水腫明顯，貼放電極時(shí)，動(dòng)作要輕柔，防止皮膚破損，潰瘍。（2）保證腦電監(jiān)測(cè)質(zhì)量①環(huán)境要求：腦電信號(hào)是人體最微弱的生物電信號(hào)之一，腦電圖描記時(shí)對(duì)環(huán)境的要求較高，為了避免各種外來(lái)干擾，筆者將患者轉(zhuǎn)移到單人間，附近不要有大型電子設(shè)備、超聲儀器等，停止使用移動(dòng)電話并關(guān)機(jī)，使患者安靜臥床。②監(jiān)測(cè)部位的準(zhǔn)備：因?yàn)槟X電信號(hào)微弱，須保證電極質(zhì)量、安放位置準(zhǔn)確及接觸良好，頭皮要保持清潔，電極脫落及時(shí)處理。在安放好電極后，需測(cè)頭皮電阻，應(yīng)小于l0000n，若電阻過(guò)大會(huì)導(dǎo)致腦電波形失真及干擾發(fā)生。③配合需要：對(duì)于癲癇發(fā)作的患者要進(jìn)行攝像，詳細(xì)記錄起始時(shí)間及抽搐范圍、持續(xù)時(shí)間，全身性發(fā)作還是部分陸發(fā)作，有無(wú)意識(shí)障礙等，以便腦電的閱讀分析、癲癇部位的定位、手術(shù)方式的選擇。本例患者由于意識(shí)加重后未再出現(xiàn)明顯的肢體抽搐，而僅從監(jiān)測(cè)儀上通過(guò)腦電圖發(fā)現(xiàn)有異常電波出現(xiàn)，故患者需要給予專人護(hù)理，并隨時(shí)做到勤觀察、監(jiān)測(cè)，便于醫(yī)生的治療。

編輯推薦

《神經(jīng)內(nèi)科危重病例護(hù)理分析》由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版。

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