神經內科危重病例護理分析

前言

神經系統(tǒng)疾病比較復雜，神經疑難重癥患者多伴有意識障礙、精神異常、失語等情況，給護理人員的觀察判斷病情等增加了一定的困難，特別是那些臨床上較少見，與其他疾病易混淆的不典型的病例。在守護病人過程中，需要護理人員具有較高的洞察力和評判性思維能力，給予急危重患者及時、準確的護理。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經內科劉芳護士長等在神經重癥監(jiān)護工作多年間積累了一批危重、特殊、罕見的病案，并從中選出42例介紹給同行，以共同提高。這些案例凝聚了劉芳護士長等的心血，每例病案通過闡述神經內科危重患者的特殊性，將護理上積累的經驗與改進的措施與大家一起分享，完善患者個體化護理內容。這些病例是臨床神經科護理人員的寶貴財富，是對疑難重癥病人護理的積累和總結，對護理水平的提高有重要意義。在病例收集過程中各位編委凝聚了長期踏實細心的工作，從而為護理人員提供了一本具有重大參考價值的資料，對神經科護士提高護理專業(yè)水平將有很大幫助。

內容概要

神經內科危重患者由于癥狀具有特殊性，因此應當不斷的積累護理經驗，對護理模式進行改進，以完善患者個性化護理內容，提高神經科護理管理水平。因此本書收集精選了宣武醫(yī)院神經內科收治的危重、特殊、罕見的42例病例，每例分為概述、病例介紹、護理過程、護理重點難點、相關知識復習這五個方面，使護理工作者分享專科知識與急救技能。希望為護理同仁提供較好的護理策略與方法。

書籍目錄

第一章　危重疾病患者的護理　病例1　心內膜炎患者妊娠期致腦栓塞的護理　病例2　腦皮層靜脈血栓形成患者的監(jiān)護　病例3　嚴重顱內靜脈竇血栓形成患者的護理　病例4　病毒性腦炎伴剖宮產術后患者的監(jiān)護　病例5　小兒難治性癲癇行生酮飲食治療的護理　病例6　注射肉毒毒素中毒患者的護理　病例7　急性鉈中毒患者的護理　病例8　腦橋中央髓鞘溶解癥患者的護理第二章　患者并發(fā)癥的護理　病例9　急性椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成行動脈溶栓術后并發(fā)假性動脈瘤患者的護理　病例10　顱內靜脈竇血栓形成支架置入術后并發(fā)蛛網膜下腔出血患者的護理　病例11　腦損傷合并低蛋白血癥、急性左心衰竭患者的護理　病例12　腦出血合并糞便嵌塞性腸梗阻患者的護理　病例13　病毒性腦炎癲癇持續(xù)狀態(tài)并發(fā)淤積性黃疸患者的監(jiān)護　病例14　急性播散性腦脊髓炎合并肺不張患者的護理　病例15　多發(fā)硬化患者應用皮質類固醇并發(fā)消化道出血與橫紋肌溶解的護理　病例16　腦梗死患者出現高滲液體外滲導致肢體腫脹的護理第三章　患者特殊技術應用的護理　病例17　腦梗死伴腎功能衰竭行血液透析患者的護理　病例18　重度缺血性腦卒中患者血管內熱交換降溫治療的監(jiān)護　病例19　惡性腦梗死患者行去骨瓣減壓術的護理　病例20　多發(fā)性腦梗死患者給予經皮內窺鏡下胃造瘺術的護理　病例21　腦卒中并發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應用連續(xù)腦電監(jiān)測的護理　病例22　腦出血破人腦室患者給予腦室穿刺引流的護理　病例23　吉蘭-巴雷綜合征患者呼吸機撤離后給予氧氣驅動霧化的效果觀察　病例24　腦膜腦炎患者持續(xù)扭轉痙攣發(fā)作應用經外周中心靜脈導管的護理　病例25　隱球菌腦膜炎患者應用有創(chuàng)顱內壓動態(tài)監(jiān)測的效果　病例26　心肺復蘇后昏迷患者促醒的護理第四章　患者營養(yǎng)支持的護理　病例27　脊髓梗死腸麻痹患者給予腸內營養(yǎng)支持的護理　病例28　腦干梗死患者應用鼻飼喂養(yǎng)并發(fā)誤吸的護理　病例29　病毒性腦炎癲癇患者應用大劑量鎮(zhèn)靜藥出現胃內殘留的觀察與護理第五章　患者的基礎護理　病例30　腦梗死伴多發(fā)周圍血管閉塞患者血壓監(jiān)測的護理　病例31　膈神經麻痹患者心理支持與機械通氣的護理　病例32　癲癇持續(xù)狀態(tài)患者口腔糜爛的護理　病例33　持續(xù)臥床2年惡性癲癇患者給予振動排痰胸肺部的護理　病例34　缺血缺氧性腦病伴嚴重剝脫性皮炎、低蛋白血癥患者的護理　病例35　甲狀腺功能亢進性腦病患者的皮膚護理第六章　患者的安全護理　病例36　額顳頂葉腦梗死患者引起單側肢體忽略自傷的護理　病例37　重癥腦梗死伴多重耐藥菌感染患者的護理　病例38　副腫瘤綜合征患者外出檢查的安全護理　病例39　癥狀性癲癇患者應用妥泰致重度泌汗障礙的護理　病例40　腦膜癌病反復腦疝患者大劑量應用甘露醇的護理　病例41　晚發(fā)型甲基丙二酸血癥患者的護理　病例42　發(fā)作性睡病患者的護理

章節(jié)摘錄

插圖：④護士的準備：提前建立良好的中心靜脈通道，便于急救與給藥。其次做好各種護理操作，如氣道護理，排痰等。電極貼放時，注意做好患者的皮膚護理，由于患者低蛋白血癥、皮膚水腫明顯，貼放電極時，動作要輕柔，防止皮膚破損，潰瘍。（2）保證腦電監(jiān)測質量①環(huán)境要求：腦電信號是人體最微弱的生物電信號之一，腦電圖描記時對環(huán)境的要求較高，為了避免各種外來干擾，筆者將患者轉移到單人間，附近不要有大型電子設備、超聲儀器等，停止使用移動電話并關機，使患者安靜臥床。②監(jiān)測部位的準備：因為腦電信號微弱，須保證電極質量、安放位置準確及接觸良好，頭皮要保持清潔，電極脫落及時處理。在安放好電極后，需測頭皮電阻，應小于l0000n，若電阻過大會導致腦電波形失真及干擾發(fā)生。③配合需要：對于癲癇發(fā)作的患者要進行攝像，詳細記錄起始時間及抽搐范圍、持續(xù)時間，全身性發(fā)作還是部分陸發(fā)作，有無意識障礙等，以便腦電的閱讀分析、癲癇部位的定位、手術方式的選擇。本例患者由于意識加重后未再出現明顯的肢體抽搐，而僅從監(jiān)測儀上通過腦電圖發(fā)現有異常電波出現，故患者需要給予專人護理，并隨時做到勤觀察、監(jiān)測，便于醫(yī)生的治療。

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《神經內科危重病例護理分析》由科學技術文獻出版社出版。

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