眼科主任查房

前言

衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（2008年版）要求各級(jí)醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，用十四項(xiàng)核心制度規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者的醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，其中三級(jí)查房制度要求對(duì)新入院病人，危重、疑難及重大手術(shù)病人堅(jiān)持三級(jí)查房，及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行分析，提出治療方案。經(jīng)治醫(yī)師查房要做到：細(xì)心觀察一般狀態(tài)，詳細(xì)詢問(wèn)病情，仔細(xì)查體，觀察用藥的療效、有無(wú)藥物不良反應(yīng)及增減藥物；注意術(shù)后切口的恢復(fù)情況；指出診治的難點(diǎn)所在；主治醫(yī)師查房要做到：認(rèn)真與患者及家屬有效溝通，系統(tǒng)了解患者的病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，確定新方案；檢查病歷，糾正下級(jí)醫(yī)師病史采集的錯(cuò)誤與不足；對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，對(duì)查體操作等予以正確的示范；決定患者出院、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，決定手術(shù)方案等；結(jié)合病例，介紹有關(guān)疾病診治的新進(jìn)展。副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房要做到：解決疑難病例及審查新入院、重?；颊叩脑\斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；抽查病案、醫(yī)囑、護(hù)理質(zhì)量。

內(nèi)容概要

本書(shū)是以科主任查房的形式來(lái)指導(dǎo)眼科臨床工作的專(zhuān)著。圍繞具體病例進(jìn)行分析，可讀性很強(qiáng)。從病歷摘要、主治醫(yī)師查房、第一次主任查房、第二次主任查房四個(gè)層面全面概括地?cái)⑹隽瞬v摘要，詳細(xì)重點(diǎn)地介紹了主治醫(yī)師查房過(guò)程，薈萃了主任查房闡述的新方法、新技術(shù)及診治新方案，力求使每個(gè)病例能開(kāi)拓臨床醫(yī)師新思路，提高診治技術(shù)，滿足患者需要。

書(shū)籍目錄

第一章  青光眼  病例1  急性閉角型青光眼  病例2  慢性閉角型青光眼  病例3  原發(fā)性開(kāi)角型青光眼  病例4  嬰幼兒型青光眼  病例5  青少年型青光眼  病例6  青光眼睫狀體炎綜合征  病例7  難治性青光眼  病例8  惡性青光眼第二章  葡萄膜炎  病例1  Vogt-小柳原田綜合征  病例2  外傷性虹膜睫狀體炎  病例3  急性視網(wǎng)膜壞死  病例4  外傷性睫狀體脈絡(luò)膜脫離  病例5  Behcet病  病例6  中間葡萄膜炎  病例7  霉菌性葡萄膜炎  病例8  眼內(nèi)異物取出后繼發(fā)交感性眼炎第三章  角膜病  病例1  邊緣性角膜炎  病例2  蠶蝕性角膜潰瘍  病例3  單皰病毒性角膜炎  病例4  棘阿米巴角膜炎  病例5  神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜潰瘍  病例6  絲狀角膜炎  病例7  真菌性角膜炎第四章  眼眶病  病例1  海綿狀血管瘤(一)  病例2  海綿狀血管瘤(二)  病例3  橫紋肌肉瘤  病例4  靜脈性血管瘤  病例5  脈絡(luò)膜黑色素瘤  病例6  毛細(xì)血管瘤  病例7  皮樣囊腫  病例8  神經(jīng)鞘瘤  病例9  視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤  病例10  淚腺腺樣囊性癌  病例11  眼眶寄生蟲(chóng)病第五章  眼底病  病例1  視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞  病例2  視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞  病例3  視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞  病例4  中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變  病例5  中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變  病例6  年齡相關(guān)性黃斑變性  病例7  黃斑部視網(wǎng)膜前膜  病例8  糖尿病性視網(wǎng)膜病變(一)  病例9  糖尿病性視網(wǎng)膜病變(二)  病例10  糖尿病性視網(wǎng)膜病變(三)  病例11  糖尿病性視網(wǎng)膜病變(四)  病例12  糖尿病性視網(wǎng)膜病變(五)  病例13  糖尿病性黃斑水腫  病例14  妊高癥性視網(wǎng)膜病變(一)  病例15  妊高癥性視網(wǎng)膜病變(二)  病例16  妊高癥性視網(wǎng)膜病變(三)  病例17  腎性視網(wǎng)膜病變  病例18  巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎  病例19  大動(dòng)脈炎的眼部改變  病例20  視網(wǎng)膜結(jié)核  病例21  眼部缺血綜合征  病例22  黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離  病例23  裂孔源性視網(wǎng)膜脫離(一)  病例24  裂孔源性視網(wǎng)膜脫離(二)  病例25  糖尿病性視網(wǎng)膜病變Ⅵ期(牽拉性視網(wǎng)膜脫離)  病例26  視網(wǎng)膜劈裂  病例27  牽拉性視網(wǎng)膜脫離  病例28  裂孔源性視網(wǎng)膜脫離  病例29  牽拉性視網(wǎng)膜脫離／Coats病  病例30  Harada病  病例31  家族性滲出性視網(wǎng)膜病變第六章  眼外傷  病例1  角膜損傷  病例2  眼眶外傷  病例3  化學(xué)傷  病例4  前房積血  病例5  熱燒傷  病例6  淚小管斷裂  病例7  外傷性虹睫炎  病例8  晶狀體脫位  病例9  視網(wǎng)膜震蕩  病例10  球內(nèi)異物  病例11  視神經(jīng)挫傷  病例12  角膜穿通傷第七章  眼肌病  病例1  連續(xù)性內(nèi)斜視  病例2  非屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視  病例3  部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視  病例4  急性共同性內(nèi)斜視  病例5  先天性內(nèi)斜視  病例6  知覺(jué)性內(nèi)斜視  病例7  周期性內(nèi)斜視  病例8  分離性垂直偏斜  病例9  間歇性外斜視  病例10  恒定性外斜視  病例11  A-V綜合征  病例12  動(dòng)眼神經(jīng)麻痹  病例13  外展神經(jīng)麻痹  病例14  先天性固定性斜視  病例15  外傷性眼肌斷裂  病例16  Duane眼球后退綜合征  病例17  眼外肌廣泛纖維化綜合征  病例18  先天特發(fā)性眼球震顫  病例19  甲狀腺相關(guān)眼病

章節(jié)摘錄

插圖：患者，青少年男性，17歲，3年前自覺(jué)左眼偶有眼部酸脹不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，雙眼未見(jiàn)明顯異常，此后未曾診治，近半個(gè)月來(lái)左眼視物模糊，尤以夜間為主，眼部輕度脹痛，自用珍視明滴眼液治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂來(lái)本院就診。門(mén)診根據(jù)眼壓、眼底、視野、房角等各方面的檢查結(jié)果，綜合分析，診斷為青少年型青光眼。患者為求進(jìn)一步診治，入住我院。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒等不良嗜好，其爺爺及姑姑均患有青光眼。入院查體：體溫36.3℃，脈搏66次／min，呼吸19次／min，血壓120／80mmHg，一般情況可。眼科檢查：視力：右0.5，左0.2；矯正視力：右1.0，左1.0。眼壓：右15mmHg，左29mmHg。右眼未見(jiàn)明顯異常。左眼球結(jié)膜混合充血，角膜尚透明，前房深度可，虹膜紋理尚清，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射存在，晶狀體透明。眼底：視盤(pán)邊界清，色蒼白，C／D約0.6，視杯明顯加深，視杯底部組織疏松，可見(jiàn)篩板及點(diǎn)狀篩孔，視盤(pán)血管向鼻側(cè)移位，呈屈膝狀改變，后極部視網(wǎng)膜未見(jiàn)出血及滲出，黃斑中心凹反光存在。視野檢查：右眼未見(jiàn)明顯異常，左眼呈弓形暗點(diǎn)。房角鏡檢查：靜態(tài)觀察雙眼房角開(kāi)放，無(wú)房角粘連，可見(jiàn)虹膜突及小梁網(wǎng)色素沉著。初步診斷為：青少年型青光眼。我國(guó)將3歲以后、30歲以前的原發(fā)性青光眼稱為青少年型青光眼（juvenile glaucoma），又稱發(fā)育型青光眼。它與3歲以前嬰幼兒型青光眼不同的是，眼球基本不隨眼壓增高而伸展，不發(fā)生角膜擴(kuò)張或descemet膜破裂。

編輯推薦

《眼科主任查房》是由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的。

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