頭頸部血管瘤與脈管畸形

前言

脈管性疾病——血管瘤和脈管畸形是臨床常見(jiàn)病，在出生嬰兒發(fā)病率為2％，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病逐年提高。頭頸部位較多占60％，軀干及四肢大約占40％。多見(jiàn)于皮膚、皮下和黏膜組織，體內(nèi)器官也可見(jiàn)到。1982年Mulliken和Glowacki根據(jù)血管內(nèi)皮細(xì)胞生物學(xué)特性將其劃分為血管瘤和脈管畸形兩大類；1993年Jackson根據(jù)影像學(xué)和血液流體力學(xué)又將脈管畸形分為低流速脈管畸形和高流速脈管畸形。1996年國(guó)際脈管病研究會(huì)（International Society of the Study of Vascular Anomalies，ISSVA）公布了脈管病的分類。在國(guó)內(nèi)，脈管疾病跨多種學(xué)科診治，長(zhǎng)期以來(lái)在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中和教科書(shū)中沒(méi)有統(tǒng)一的分類，治療也十分混亂。2002年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)在山東臨沂市召開(kāi)了首屆全國(guó)口腔頜面部脈管疾病研討會(huì)；2004年成立了脈管性疾病學(xué)組，積極推廣這一分類，從而規(guī)范了臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案。由Waner，Suen編著的《Hemangiomas and Vascular Malformations of the Head and Neck》（1999年）和Enjolras，Wassef，Chapot編著的《Color Atlas of Vascular Tumors and’Vascular Malformations》（2007年）2本脈管病變專著，反映了當(dāng)今世界診斷、治療脈管疾病的最新進(jìn)展，因而也是本書(shū)的重要參考文獻(xiàn)。近20年來(lái)，北京大學(xué)口腔醫(yī)院按照Mulliken和Glowacki脈管病變的分類，從事臨床診斷和治療積累了大量的病例資料，尤其是跟蹤病人的治療圖片十分珍貴，一直想編寫(xiě)成書(shū)與大家分享。我們還邀請(qǐng)了眼科、耳鼻喉科、病理科、放射科、腫瘤科、血管外科、精神科等臨床一線的國(guó)內(nèi)知名專家參編；使本書(shū)內(nèi)容更加豐富充實(shí)。值得指出的是，眼科一章，因照顧部分臨床醫(yī)師仍習(xí)慣使用舊的分類標(biāo)準(zhǔn)，故此章仍沿用了舊的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析討論。  本書(shū)自3年前開(kāi)始撰寫(xiě)，參編者20余人，均為臨床一線的業(yè)務(wù)骨干，他們?cè)谌粘７泵Φ呐R床工作之余，不辭辛苦地耕耘；在此表示感謝！由于時(shí)間所限，加之個(gè)人的寫(xiě)作風(fēng)格差異較大，雖說(shuō)經(jīng)過(guò)多次統(tǒng)稿，但難免掛一漏十，錯(cuò)誤之處在所難免，懇請(qǐng)讀者批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

　　血管瘤與脈管畸形是臨床常見(jiàn)病，約60％發(fā)生在頭頸部?！额^頸部血管瘤與脈管畸形》采用國(guó)際脈管病研究會(huì)最新分類，對(duì)脈管疾病的解剖學(xué)、生物學(xué)特征、病理表現(xiàn)，以及相關(guān)影像學(xué)檢查進(jìn)行了系統(tǒng)描述。書(shū)中列舉了大量典型病例，圖片十分珍貴，重點(diǎn)闡述了脈管疾病的診斷、鑒別診斷，以及各種治療技術(shù)的臨床應(yīng)用。簡(jiǎn)要介紹了耳鼻喉及眼部脈管疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。最后指出社會(huì)干預(yù)的重要性。全書(shū)共10章，近40萬(wàn)字，500余幅圖，其內(nèi)容反映了當(dāng)今世界對(duì)脈管疾病的最新技術(shù)，是頜面外科、小兒科、眼科、整形外科、耳鼻喉科、皮膚科等醫(yī)師診斷、治療不可多得的參考書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章 周?chē)芙馄蕦W(xué)和血管瘤生物學(xué)特性第一節(jié) 血管的解剖、形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)一、動(dòng)、靜脈管壁的一般結(jié)構(gòu)二、動(dòng)脈三、毛細(xì)血管四、靜脈五、微循環(huán)的血管第二節(jié) 血管瘤生物學(xué)特性一、血管瘤起源及其病理演變二、肥大細(xì)胞、雌激素的作用三、血管瘤的組織培養(yǎng)第二章 先天性脈管病變的分類第一節(jié) Mulliken-Glowacki's分類第二節(jié) Waner和Suen分類第三節(jié) 血管瘤和脈管畸形的現(xiàn)代分類第四節(jié) 血管瘤和血管畸形的免疫組織化學(xué)檢測(cè)第五節(jié) 血清雌二醇檢查第三章 血管瘤和脈管畸形的病理表現(xiàn)第一節(jié) 血管瘤一、嬰兒血管瘤二、先天性血管瘤三、叢狀血管瘤四、Kaposi型血管內(nèi)皮瘤五、梭形細(xì)胞血管內(nèi)皮瘤六、其它罕見(jiàn)血管內(nèi)皮瘤七、獲得性血管瘤第二節(jié) 脈管畸形一、低流速脈管畸形二、高流速脈管畸形第三節(jié) 其它脈管畸形一、血管外皮細(xì)胞瘤二、嬰兒血管外皮血管瘤三、血管肉瘤四、與淋巴水腫無(wú)關(guān)的皮膚血管肉瘤五、與淋巴水腫相關(guān)的血管肉瘤六、放射誘發(fā)的血管肉瘤七、Kaposi肉瘤第四章 口腔頜面部脈管疾病的影像學(xué)表現(xiàn)第一節(jié) 常用影像學(xué)檢查的診斷價(jià)值第二節(jié) 血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)第三節(jié) 微靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)第四節(jié) 靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)第五節(jié) 淋巴管畸形的影像學(xué)表現(xiàn)第六節(jié) 動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)第五章 脈管病變的治療技術(shù)第一節(jié) 激光治療技術(shù)一、激光器二、激光與組織的生物學(xué)效應(yīng)三、激光治療方法四、臨床常用的激光器五、激光治療劑量的計(jì)算六、激光的防護(hù)第二節(jié) 藥物治療一、平陽(yáng)霉素二、魚(yú)肝油酸鈉三、沙培林四、潑尼松五、干擾素六、無(wú)水乙醇第三節(jié) 靜脈畸形的電化學(xué)治療一、血管畸形電化學(xué)治療的理論基礎(chǔ)二、電化學(xué)對(duì)腫瘤細(xì)胞的作用三、腫瘤電化學(xué)治療對(duì)免疫功能的影響四、電化學(xué)治療靜脈畸形的儀器和治療方法五、臨床應(yīng)用六、典型病例第四節(jié) 栓塞治療一、數(shù)字減影選擇性動(dòng)脈造影術(shù)與功能性血管解剖學(xué)二、口腔頜面部栓塞治療常用的栓塞劑與技術(shù)要點(diǎn)三、頜面部血管介入治療的并發(fā)癥及其防治第六章 嬰幼兒血管瘤第一節(jié) 血管瘤的自然發(fā)展史第二節(jié) 血管瘤的臨床表現(xiàn)和診斷第三節(jié) 血管瘤的并發(fā)癥第四節(jié) 血管瘤的治療一、血管瘤的自然消退二、血管瘤的藥物治療三、血管瘤的激光治療四、其它治療方法第七章 口腔頜面部脈管畸形第一節(jié) 中線微靜脈畸形第二節(jié) 微靜脈畸形一、微靜脈畸形的分級(jí)二、微靜脈畸形的手術(shù)治療三、微靜脈畸形的激光治療四、微靜脈畸形綜合征第三節(jié) 靜脈畸形一、靜脈畸形自然發(fā)展史二、靜脈畸形的臨床表現(xiàn)三、靜脈畸形的鑒別診斷四、靜脈畸形的治療五、靜脈畸形綜合征第四節(jié) 淋巴管畸形的診斷與治療一、淋巴管畸形的臨床分類與診斷二、淋巴管畸形的鑒別診斷三、淋巴管畸形的治療四、淋巴管畸形的綜合征第五節(jié) 先天性動(dòng)靜脈畸形的診斷與治療一、動(dòng)靜脈畸形的自然發(fā)展史及診斷二、動(dòng)靜脈畸形的鑒別診斷三、動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)檢查四、動(dòng)靜脈畸形的治療五、與動(dòng)靜脈畸形有關(guān)的綜合征第八章 耳鼻咽喉頭頸部位血管瘤、脈管畸形的診斷與治療一、臨床表現(xiàn)二、診斷三、治療第九章 眼部血管瘤、脈管畸形的診斷與治療第一節(jié) 毛細(xì)血管瘤第二節(jié) 眼眶海綿狀血管瘤第三節(jié) 淋巴管瘤第四節(jié) 靜脈性血管瘤第五節(jié) 視網(wǎng)膜血管瘤一、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤二、視網(wǎng)膜海綿狀血管瘤三、視網(wǎng)膜蔓狀血管瘤第六節(jié) 脈絡(luò)膜血管瘤第十章 先天性脈管疾病的社會(huì)心理干預(yù)第一節(jié) 外貌與心理第二節(jié) 先天性脈管疾病對(duì)患兒心理的影響及社會(huì)干預(yù)一、先天性血管瘤、脈管畸形對(duì)患兒的心理影響二、先天性血管瘤、脈管畸形對(duì)家庭的影響三、心理影響與臨床治療的關(guān)系四、社會(huì)心理干預(yù)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF）及堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）與血管瘤的發(fā)生、增殖有著較為密切的關(guān)系。VEGF是一種多肽類生長(zhǎng)因子，是由兩個(gè)相對(duì)分子質(zhì)量為17 000～22 000的相同亞基連接形成的二聚體，其基因位于6P2113，有8個(gè)外顯子和7個(gè)內(nèi)顯子交替構(gòu)成。VEGF存在6種同功異質(zhì)體，依次命名為VEGF，VEGFl89，VEGFl65，VEGFl45，VEGFl2l及VEGF。VEGF對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞具有極強(qiáng)的促有絲分裂作用，但對(duì)其它細(xì)胞無(wú)促增殖作用，其可促進(jìn)不同來(lái)源的內(nèi)皮細(xì)胞分裂增殖和血管構(gòu)建，可上調(diào)內(nèi)皮細(xì)胞中的抗凋亡小體數(shù)量和激活存活蛋白。bFGF也是一種多肽生長(zhǎng)因子，又稱為肝素結(jié)合生長(zhǎng)因子，廣泛分布于血管內(nèi)皮，血管平滑肌及血管豐富的器官組織中。它能誘導(dǎo)中胚層的變化，刺激內(nèi)皮細(xì)胞的分裂增殖，誘導(dǎo)或促進(jìn)新生毛細(xì)血管的形成，增加膠原酶及纖維蛋白酶原激活劑的產(chǎn)生和釋放。VEGF和bFGF在體內(nèi)可協(xié)同刺激內(nèi)皮細(xì)胞和毛細(xì)血管的形成，在增殖期血管瘤組織中VEGF表達(dá)量明顯增加。由此可見(jiàn)，VEGF和bFGF是血管瘤生長(zhǎng)的重要因子。細(xì)胞外基質(zhì)是血管形成的必要條件之一，基質(zhì)成分復(fù)雜，包括膠原，結(jié)構(gòu)性糖蛋白及蛋白多糖等一系列復(fù)雜成分組織的蛋白質(zhì)。研究表明，細(xì)胞外基質(zhì)的蛋白除維持血管結(jié)構(gòu)的完整、機(jī)械張力及血管彈性外，還可通過(guò)與血管內(nèi)皮細(xì)胞表面特異性受體的相互作用，使內(nèi)皮細(xì)胞增殖或干擾細(xì)胞生長(zhǎng)，直接影響細(xì)胞的生長(zhǎng)代謝。另外，肥大細(xì)胞和雌激素與血管瘤的發(fā)生有著密切的關(guān)系。二、肥大細(xì)胞、雌激素的作用（一）肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞來(lái)源于造血干細(xì)胞，在周?chē)M織中發(fā)育成熟。主要分布于機(jī)體直接和外界環(huán)境接觸的器官，如皮膚、胃腸道、呼吸器官等。肥大細(xì)胞具有多種生物學(xué)功能，其可以吞噬細(xì)胞，提呈抗原，產(chǎn)生細(xì)胞因子，釋放多種生物介質(zhì)。其中包括蛋白多糖、蛋白酶、VEGF、bFGF等。肥大細(xì)胞表面還有多種黏附分子和免疫受體，在特異性或非特異性刺激下，肥大細(xì)胞可被激活釋放多種介質(zhì)。

編輯推薦

《頭頸部血管瘤與脈管畸形》是由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的。

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