乳腺癌

內(nèi)容概要

本書由天津市腫瘤醫(yī)院長(zhǎng)期從事乳腺癌專業(yè)臨床與基礎(chǔ)研究的各科專家編寫。從臨床實(shí)用性及學(xué)科發(fā)展的前瞻性出發(fā)，重點(diǎn)闡述了乳腺癌的研究現(xiàn)狀、基礎(chǔ)研究、流行病學(xué)、病理學(xué)、多學(xué)科綜合診療的最新進(jìn)展及乳房整形再造技術(shù)等內(nèi)容。本書綜合了天津市腫瘤醫(yī)院50余年的基礎(chǔ)研究及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，廣泛吸收國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展，內(nèi)容新穎，圖文并茂，具有較高的實(shí)用性?？晒┤橄偌跋嚓P(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)師及科研、教學(xué)人員參考。

作者簡(jiǎn)介

顧林，男，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。1983年7月畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，同年被分配到天津醫(yī)利大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院工作。1986年赴日本留學(xué)，在日本久留米大學(xué)醫(yī)學(xué)部外科學(xué)習(xí)，并于1993年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
    1994年同國(guó)后就職于天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺科，l999年獲“天津醫(yī)科大學(xué)青年優(yōu)秀骨干”稱號(hào)，2000年度評(píng)為“天津醫(yī)科去學(xué)跨世紀(jì)人才”，2004年晉升為主任醫(yī)師，2005年獲碩士生導(dǎo)師資格。現(xiàn)任天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤二科行政主任，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
    從事乳腺癌專業(yè)臨床及基礎(chǔ)研究20余年，特別是在早期乳腺癌保乳手術(shù)及臨床相關(guān)研究方面有較深入的研究。先后于國(guó)家核心期刊及國(guó)際會(huì)議上發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，承擔(dān)及參與各級(jí)課題12項(xiàng)。其科研成果分別獲天津市科技成果：等獎(jiǎng)、天津市科技成果三二等獎(jiǎng)、天津市科技進(jìn)步發(fā)明二等獎(jiǎng)、天津市衛(wèi)生局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、國(guó)家科技成果完成者證書等。參與編寫學(xué)術(shù)專著3部，編譯著作2部。

書籍目錄

第一章 乳腺癌研究的現(xiàn)狀及展望第二章 乳腺解剖及生理發(fā)育  第一節(jié) 乳腺局部解剖  第二節(jié) 乳腺發(fā)育及生理變化特點(diǎn)第三章 乳腺癌流行病學(xué)第四章 乳腺癌的基礎(chǔ)研究進(jìn)展  第一節(jié) 激素調(diào)節(jié) 失控與信號(hào)傳導(dǎo)  第二節(jié) 乳腺癌相關(guān)癌基因與抑癌基因  第三節(jié) 增殖與凋亡  第四節(jié) 血管生成與淋巴管生長(zhǎng)與腫瘤轉(zhuǎn)移  第五節(jié) 乳腺癌的靶向治療第五章 乳腺癌的臨床診斷  第一節(jié) 乳腺癌的臨床表現(xiàn)-  第二節(jié) 乳腺癌的生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移  第三節(jié) 乳腺癌的臨床分期第六章 乳腺影像學(xué)診斷及其他輔助檢查  第一節(jié) 乳腺鉬靶X線檢查  第二節(jié) 乳腺CT檢查  第三節(jié) 乳腺M(fèi)Rl檢查  第四節(jié) 乳腺PET-CT檢查  第五節(jié) 乳腺腫瘤超聲診斷  第六節(jié) 乳腺癌的活檢  第七節(jié) 乳腺癌微轉(zhuǎn)移癌的檢測(cè)  第八節(jié) 乳腺癌骨骼檢查  第九節(jié) 乳腺癌相關(guān)標(biāo)志物的檢測(cè)第七章 乳腺癌病理組織學(xué)診斷  第一節(jié) 乳腺組織學(xué)  第二節(jié) 乳腺良性腫瘤及良性上皮增生  第三節(jié) 乳腺癌組織學(xué)分類  第四節(jié) 其他良惡性腫瘤  第五節(jié) 導(dǎo)管內(nèi)增生性病變  第六節(jié) 乳腺癌病理學(xué)分期和組織學(xué)分級(jí)  第七節(jié) 乳腺癌的遺傳學(xué)研究第八章 乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的研究  第一節(jié) 前哨淋巴結(jié)的概念及臨床意義  第二節(jié) 乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)證和禁忌證  第三節(jié) 前哨淋巴結(jié)的活檢方式和手術(shù)要點(diǎn)  第四節(jié) 前哨淋巴結(jié)的檢出情況和學(xué)習(xí)曲線  第五節(jié) 前哨淋巴結(jié)和骨髓微轉(zhuǎn)移的研究第九章 乳腺癌的外科治療  第一節(jié) 乳腺癌外科治療觀念的更新  第二節(jié) 非浸潤(rùn)性乳腺癌的臨床特點(diǎn)和綜合治療  第三節(jié) 早期乳腺癌的臨床特點(diǎn)和治療  第四節(jié) 局部晚期乳腺癌的診斷和治療  第五節(jié) 乳腺癌局部復(fù)發(fā)的特點(diǎn)及綜合治療  第六節(jié) 轉(zhuǎn)移性乳腺癌的處理  第七節(jié) 乳腺癌微創(chuàng)治療第十章 乳腺癌化學(xué)治療  第一節(jié) 化學(xué)藥物治療  第二節(jié) 化療在乳腺癌輔助治療中的地位  第三節(jié) 乳腺癌新輔助化療第十一章 乳腺癌的放射治療  第一節(jié) 乳腺癌放射治療進(jìn)展概況  第二節(jié) 乳腺非浸潤(rùn)性癌  第三節(jié) 局部早期乳腺癌(T1～2)的放射治療  第四節(jié) 局部晚期乳腺癌(T3～4)術(shù)后輔助放射治療  第五節(jié) 未手術(shù)的局部晚期乳腺癌的放射治療第十二章 乳腺癌內(nèi)分泌治療  第一節(jié) 內(nèi)分泌治療的特征與方法  第二節(jié) 內(nèi)分泌治療的應(yīng)用  第三節(jié) 內(nèi)分泌治療的主要臨床研究結(jié)果第十三章 特殊類型乳腺癌  第一節(jié) 妊娠、哺乳期乳腺癌  第二節(jié) 青年乳腺癌  第三節(jié) 老年乳腺癌  第四節(jié) 男性乳腺癌  第五節(jié) 乳腺原位癌  第六節(jié) 隱匿性乳腺癌  第七節(jié) 炎性乳腺癌  第八節(jié) 乳腺Paget病  ……第十四章 乳腺癌中醫(yī)藥治療第十五章 乳腺癌術(shù)后乳房重建術(shù)與乳房整形第十六章 乳腺癌的預(yù)后因素

章節(jié)摘錄

　　一、粗針活檢　　乳腺粗針穿刺（needle core biopsy，CNB）是近年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)乳腺活組織檢查技術(shù)，主要用于影像學(xué)檢查有異常而臨床觸摸不到腫塊的患者。1988年P(guān)arker等首次將立體定位活檢槍應(yīng)用于乳腺活檢，使得乳腺臨床不可觸及病灶的微創(chuàng)診斷成為可能。與FNA相比，粗針穿刺活檢的優(yōu)點(diǎn)是：可以兼顧組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞學(xué)特征的評(píng)估；粗針穿刺活檢取材較多，取出的組織與手術(shù)切除標(biāo)本相近，取材不充分的概率降低；可以判斷良性病變是否有高度增生或不典型增生，基本可以區(qū)分原位癌和浸潤(rùn)癌，提高了診斷的準(zhǔn)確度。美國(guó)一項(xiàng)研究表明，全美每年至少有30萬(wàn)人通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)臨床觸及不到的乳腺腫物，通過(guò)活檢證實(shí)其中70%為良性，如果采用粗針穿刺來(lái)代替手術(shù)活檢，每年可有20萬(wàn)患者免受手術(shù)之苦。系列研究表明，粗針穿刺診斷的敏感性在97%以上，與術(shù)后病理或隨訪結(jié)果的符合率為94%以上，其已成為臨床診斷不可觸及乳腺病灶的首選方法。粗針活檢有多種命名，諸如微小組織針吸活檢、針吸活檢、芯針活檢或直接稱為Core活檢。該技術(shù)采用專用穿刺粗針，在影像引導(dǎo)下行乳腺病變穿刺。包括超聲引導(dǎo)下自動(dòng)活檢、乳腺X線立體定位針吸活檢術(shù)、真空輔助麥默通活檢?！　《?、超聲引導(dǎo)下乳腺病變的穿刺活檢　　隨著乳腺超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是高頻探頭及彩色多普勒超聲的應(yīng)用，除乳腺大腫塊及囊實(shí)性腫塊外，小腫塊和隱匿性病灶越來(lái)越多地被檢出，為早期乳腺癌的篩選奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)也給臨床診斷和治療帶來(lái)了一定問(wèn)題。近年來(lái)，許多學(xué)者采用超聲引導(dǎo)下針吸活檢診斷乳腺腫塊，認(rèn)為是一種有效準(zhǔn)確的方法。Fornge等人首次報(bào)道了使用超聲引導(dǎo)下針吸活檢乳腺腫塊，由于穿刺針較細(xì)，導(dǎo)致取材不足、診斷正確率較低，后改用較粗的14G切割針活檢，取得了足夠的標(biāo)本，獲得了較高的診斷正確率。與手術(shù)切除活檢病理結(jié)果的準(zhǔn)確性是相似的，超聲定位引導(dǎo)穿刺可以清楚地顯示病變的位置、大小，大大提高了取材準(zhǔn)確性。　　1.操作規(guī)程　?。?）穿刺針的選擇：目前，常用于自動(dòng)穿刺活檢組織學(xué)檢查的切割針的尺寸為18G、16G、14G。而針的尺寸大小是引起采集標(biāo)本不足的原因，在自動(dòng)活檢組織學(xué)檢查中，粗針活檢應(yīng)該比細(xì)針活檢更能取得充足的標(biāo)本。因此，14G切割針可使我們獲取更多的組織標(biāo)本而使病理診斷更可靠?！　。?）操作方法：患者仰臥，暴露乳房，此時(shí)乳腺組織分散變薄，有利于準(zhǔn)確定位。常規(guī)進(jìn)行雙乳超聲掃描儀發(fā)現(xiàn)病灶。選擇病變內(nèi)或周邊無(wú)血流的部位，但同時(shí)也要避開(kāi)中心無(wú)血流的壞死區(qū)，而稍微偏向邊緣有血流的腫瘤生長(zhǎng)相對(duì)活躍的部分活檢?！　　?/pre>








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