臨床神經(jīng)內(nèi)科急診學

前言

神經(jīng)內(nèi)科急診工作是各級綜合醫(yī)院臨床工作的重要部分，為了滿足廣大一線醫(yī)務工作者對有關神經(jīng)內(nèi)科急診專業(yè)知識和技能的實際需要，作者編寫了這本《臨床神經(jīng)內(nèi)科急診學》，供神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、普通內(nèi)科、急診科等醫(yī)務人員和醫(yī)學院校學生工作、學習參考之用，特別希望能對廣大基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科急診的診療工作有所幫助。全書分為神經(jīng)內(nèi)科急癥的臨床診斷方法、神經(jīng)內(nèi)科急癥的常見癥狀、神經(jīng)內(nèi)科急癥各論、繼發(fā)于其他疾病的神經(jīng)內(nèi)科急癥、神經(jīng)內(nèi)科常見的內(nèi)科急癥共五章，附錄部分為神經(jīng)內(nèi)科常用的診療技術(shù)、監(jiān)護技術(shù)、檢驗正常值和藥物。本書的編寫特點是：①以臨床為中心，充分地考慮到臨床所能遇到的各種情況，力求突出臨床的實用性；②充分展示目前國內(nèi)外已被認同的新方案、新方法、新技術(shù)，盡量提高臨床應用的可操作性；③加入了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、精神科等相關學科的部分內(nèi)容，以擴充應對神經(jīng)內(nèi)科急診時臨床思維的知識面。作者衷心希望本書能夠?qū)鴥?nèi)神經(jīng)內(nèi)科急診工作有所幫助，但鑒于水平和時間所限，該書編寫過程中的疏漏之處在所難免，懇請各位讀者不吝賜教，提出寶貴意見。

內(nèi)容概要

本書系對神經(jīng)內(nèi)科急癥的相關知識進行了歸納總結(jié)。全書共分為五章：第一章概括了神經(jīng)內(nèi)科急癥的診斷及鑒別診斷的思路，并具體闡述了病史采集及體格檢查的技巧；第二章對神經(jīng)內(nèi)科急癥的常見癥狀進行了詳細描述；第三章是神經(jīng)內(nèi)科常見急癥各論，詳述了各種急癥的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、治療及預后；第四章詳述了繼發(fā)于其他內(nèi)科疾病的神經(jīng)內(nèi)科急癥；第五章簡述了神經(jīng)內(nèi)科臨床工作中經(jīng)常遇到的內(nèi)科急癥；附錄部分包括神經(jīng)內(nèi)科急癥常用的診療技術(shù)、監(jiān)護技術(shù)、檢驗正常值和藥物。全書力求翔實，盡量采用最新的指南或觀點，期望成為臨床醫(yī)師實用的工具書。

作者簡介

劉曉加  主編
　  女，1959年12月出生，湖南茶陵籍，醫(yī)學碩士。現(xiàn)任南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，碩士研究生導師，廣東省心身醫(yī)學會常務委員、廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會常務理事、廣東省神經(jīng)病學會神經(jīng)心理學組委員、廣東省老年醫(yī)學會委員、廣東省康復醫(yī)學會理事。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床和教學工作24年，主要科研方向為大腦病變所致語言障礙的神經(jīng)心理學研究，主持國家自然科學基金課題2項，參與國家及省級科研課題2項，獲軍隊和省級科學技術(shù)獎5項，獲省級教學媒體教材獎1項，在核心期刊發(fā)表專業(yè)論文40余篇，參編學術(shù)著作和國家級教材共4部。

書籍目錄

第一章　神經(jīng)內(nèi)科急癥的臨床診斷方法　第一節(jié)　神經(jīng)內(nèi)科急癥的病史采集　第二節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)檢查　第三節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則第二章　神經(jīng)內(nèi)科急癥的常見癥狀　第一節(jié)　意識障礙　第二節(jié)　頭痛　第三節(jié)　眩暈　第四節(jié)　抽搐　第五節(jié)　癱瘓　第六節(jié)　不自主運動　第七節(jié)　精神異常第三章　神經(jīng)內(nèi)科急癥各論　第一節(jié)　急性腦血管病　第二節(jié)　中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病　第三節(jié)　癲癇　第四節(jié)　脫髓鞘疾病　第五節(jié)　顱神經(jīng)疾病　第六節(jié)　顱內(nèi)占位性病變　第七節(jié)　錐體外系疾病　第八節(jié)　脊髓疾病　第九節(jié)　脊神經(jīng)疾病　第十節(jié)　骨骼肌疾病　第十一節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病　第十二節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)物理損傷第四章　繼發(fā)于其他疾病的神經(jīng)內(nèi)科急癥　第一節(jié)　代謝性腦病　第二節(jié)　腎病相關的神經(jīng)系統(tǒng)損害　第三節(jié)　頸椎病　第四節(jié)　結(jié)締組織病相關的神經(jīng)系統(tǒng)損害　第五節(jié)  白血病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥　第六節(jié)　癌性神經(jīng)系統(tǒng)綜合征　第七節(jié)　缺血缺氧性腦病　第八節(jié)　高血壓腦病　第九節(jié)　產(chǎn)科常見神經(jīng)內(nèi)科急癥第五章　神經(jīng)內(nèi)科常見的內(nèi)科急癥  第一節(jié)　休克  第二節(jié)　急性心功能衰竭  第三節(jié)　急性呼吸功能衰竭  第四節(jié)　急性腎功能衰竭  第五節(jié)　急性上消化道出血  第六節(jié)　彌散性血管內(nèi)凝血  第七節(jié)　多臟器功能不全綜合征　第八節(jié)　急性心肌梗死　第九節(jié)　肺動脈栓塞　第十節(jié)　下肢深靜脈血栓形成　第十一節(jié)　電解質(zhì)紊亂附錄　附錄一　急癥常用診療技術(shù)　附錄二　急癥常用重癥監(jiān)護技術(shù)　附錄三　急癥常用檢驗正常值　附錄四　急癥常用藥物參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：一、一般檢查（一）生命體征凡累及顱腦和高頸段脊髓的各種急性病變，常有生命體征的明顯改變。臨床上常根據(jù)其生命體征的變化來判斷病情的預后和轉(zhuǎn)歸。生命體征主要包括：1.呼吸呼吸深而慢，同時伴有脈搏緩慢有力及血壓增高為顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。呼吸節(jié)律不整，如潮式呼吸（間腦、腦干受損）、中樞性過度換氣（中腦、腦橋受損）、嘆息樣呼吸（腦橋受損）、共濟失調(diào)性呼吸（呼吸深淺及節(jié)律完全不規(guī)則系延髓受損），為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。呼吸表淺無力或不能，多為外周性呼吸麻痹的表現(xiàn)，見于頸髓病變和急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎等引起的膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)麻痹。重癥肌無力危象和多發(fā)性肌炎等亦可引起呼吸肌的病態(tài)疲勞而導致外周性呼吸麻痹。此外，痰液墜積、嘔吐物誤吸、昏迷病人舌后墜、繼發(fā)性肺部感染、肺不張、肺水腫等均可引起呼吸困難。2.脈搏脈速通常見于感染性發(fā)熱、腦出血、癲癇發(fā)作、缺氧、中樞性及周圍性呼吸衰竭，或為大量嘔吐、脫水過度、中毒性休克引起周圍循環(huán)衰竭的一種表現(xiàn)。脈搏緩慢有力見于顱內(nèi)壓增高。3.血壓血壓增高見于應激狀態(tài)、病前原有高血壓、顱內(nèi)壓增高及腦疝前期的代償期。血壓下降則多為周圍循環(huán)衰竭、嚴重酸中毒、腦干或丘腦下部受損、腦疝末期的失代償期、腦出血伴大量胃出血及冬眠靈、硝普鈉等靜脈給藥后。4.體溫體溫升高常見于繼發(fā)感染、丘腦下部或腦干受損（因影響體溫調(diào)節(jié)中樞功能而引起中樞性高熱，臨床特點為持續(xù)高熱而無寒戰(zhàn)，四肢不熱不出汗）、嚴重的高頸髓段病變（因軀干和肢體的汗腺分泌及散熱功能受到損害）；體溫升高還可由躁動或抽搐所引起。體溫下降或不升，為呼吸循環(huán)衰竭、丘腦下部嚴重病變或臨終的表現(xiàn)。（二）意識意識狀態(tài)可通過觀察病人對言語和痛覺刺激的反應、檢查神經(jīng)系統(tǒng)各項反射及生命體征來確定。言語刺激通常為大聲呼喚病人姓名及簡單問答；痛覺刺激可壓迫眶上緣、針刺或擠捏四肢近端內(nèi)側(cè)等痛覺敏感的區(qū)域。根據(jù)意識障礙的不同程度可分為以下幾種：1.嗜睡是一種病理性的持續(xù)的睡眠狀態(tài)，能以言語喚醒，并能簡單對答，刺激一停隨即入睡。嗜睡是意識障礙的早期表現(xiàn)，臨床上應引起重視。2.昏睡是一種比嗜睡更深的意識障礙狀態(tài)。病人深睡，須大聲呼叫其姓名或施以疼痛刺激方能喚醒，醒后反應遲鈍，不能對答或?qū)Υ鸷磺澹碳ひ煌ｋS即入睡。3.淺昏迷病人意識喪失，無隨意運動，任何刺激不能喚醒，痛覺刺激可見無意識回避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射和腱反射存在，生命體征無改變。4.中昏迷病人意識障礙加深，痛覺刺激反應遲鈍。瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射和腱反射遲鈍，生命體征無改變。5.深昏迷病人意識障礙進一步加深，痛覺刺激反應消失，瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射和腱反射消失，生命體征改變。

編輯推薦

《臨床神經(jīng)內(nèi)科急診學》：中華臨床急診學叢書。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    臨床神經(jīng)內(nèi)科急診學 PDF格式下載

---