301臨床心電圖學(xué)（上下卷）

前言

1903年心電圖（electrocardiogram，ECG）應(yīng)用于臨床,Einthoven因發(fā)明心電圖而獲得了1924年度的諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。一百多年來，心電圖為臨床醫(yī)學(xué)和人類健康做出了巨大貢獻(xiàn)。目前，盡管臨床新技術(shù)層出不窮，然而，應(yīng)用歷史最為悠久、普及范圍最廣的依然是心電圖。哪里有醫(yī)療，哪里就有心電圖，哪里有急診，哪里更有心電圖。心電圖的強(qiáng)大生命力在于應(yīng)用最簡便、最實(shí)用、最可靠、最廉價(jià)，又能為臨床診斷和治療疾病提供重要依據(jù)。心電學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門重要的無創(chuàng)技術(shù)。我國是世界心電學(xué)的強(qiáng)大國家，從事心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、心電生理和心臟起搏的醫(yī)技人員30余萬，每年做心電檢查上億人次！心電圖資源越來越豐富。小小心電波形，內(nèi)涵博大精深，心電信息浩翰如海，學(xué)問無邊。近年來，心電圖學(xué)在各個(gè)領(lǐng)域里都有重大進(jìn)展。為全面反映心電圖學(xué)領(lǐng)域里的新進(jìn)展，我在《現(xiàn)代心電圖診斷大全》的基礎(chǔ)上，編寫完成了《30l臨床心電圖學(xué)》。本書分140余章，全面系統(tǒng)、由淺入深地介紹了現(xiàn)代心電圖的產(chǎn)生機(jī)制、心電圖分類診斷、心房肥大與心室肥大心電圖、急性心肌缺血心電圖、心肌梗死心電圖、臨床各種常見疾病心電圖、心律失常心電圖診斷和鑒別診斷、起搏器心電圖分析和常見的各種心電現(xiàn)象，還介紹了動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心率變異性、心電網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)等內(nèi)容。書中附有各種類型的心電圖1500幅。本書是一部圖文并茂、臨床實(shí)用的大型心電學(xué)著作，是目前最新也最為全面的心電學(xué)工具書。只有學(xué)好心電學(xué)理論，結(jié)合臨床解釋心電圖，才能運(yùn)用心電圖技術(shù)更好地為人民健康服務(wù)。本書適合于從事心電學(xué)技術(shù)的醫(yī)師、技師、臨床醫(yī)師、全科醫(yī)師、進(jìn)修生、研究生、心臟科護(hù)士、麻醉科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師和心電工程技術(shù)人員閱讀。學(xué)無止境，由于理論水平和臨床心電圖經(jīng)驗(yàn)有限，對于書中存在的不足和錯(cuò)漏，歡迎同仁們批評指正。

內(nèi)容概要

　　《301臨床心電圖學(xué)(套裝上下冊)(第2版)》分142章，全面系統(tǒng)地介紹了臨床心電圖的發(fā)生機(jī)制、臨床各種疾病和各種類型心律失常的心電圖表現(xiàn)、發(fā)生機(jī)制、診斷、鑒別診斷和臨床意義。內(nèi)容深入淺出、言簡意骸且新穎、豐富，具有實(shí)用性強(qiáng)、可操作性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。　　此書不僅適合心臟內(nèi)外科、急診科及重癥監(jiān)護(hù)病房的臨床醫(yī)生參考，而且可作為廣大實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及社區(qū)醫(yī)師提高的必備大型工具書。

作者簡介

盧喜烈，中國人民解放軍總醫(yī)院軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院導(dǎo)師.汕頭大學(xué)第一附屬醫(yī)院客座教授，研究生導(dǎo)師，中國生物醫(yī)藥技術(shù)協(xié)會(huì)心電學(xué)技術(shù)分會(huì)副主任委員，中國心電信息學(xué)分會(huì)常務(wù)副主任委員，《心電學(xué)雜志》編委，《臨床心電學(xué)雜志》常務(wù)編委?！秾?shí)用心電學(xué)雜志》副總編輯和終身編委。從事心電圖140年，擅長心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、起搏心電圖、心電技術(shù)研發(fā)開發(fā)與應(yīng)用。主編《現(xiàn)代心電圖診斷大壘》《12導(dǎo)同步心電圖學(xué)》等心電學(xué)專業(yè)著作40部，具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值，在國內(nèi)引起于廣泛影響。首先提出12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖的理論。2006年，領(lǐng)導(dǎo)12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖課題組，首先于2004年研制出高采樣率的12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)應(yīng)用于臨床。

書籍目錄

上卷第1章 心電圖的命名第2章 心臟解剖概述胸部體表標(biāo)志與標(biāo)志線心臟的體表投影心臟的位置心臟的外形心臟的房室腔心臟的瓣膜心壁的構(gòu)造心臟的度量第3章 心肌細(xì)胞類型P細(xì)胞過渡細(xì)胞浦肯野細(xì)胞收縮細(xì)胞M細(xì)胞第4章心臟自律傳導(dǎo)系統(tǒng)及其血供心臟自律傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的形態(tài)構(gòu)造心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的血液供應(yīng)第5章 心臟神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟的神經(jīng)支配交感神經(jīng)對心臟的作用迷走神經(jīng)對心臟的作用迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的相互作用第6章 心肌細(xì)胞膜電位靜息電位動(dòng)作電位第7章 心肌細(xì)胞的電生理特性自律性興奮性(應(yīng)激性)不應(yīng)期傳導(dǎo)性第8章 除極波與復(fù)極波的形成心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極探查電極位置對波形的影響容積導(dǎo)電的概念P波的形成QRS波群的形成T波的形成心室復(fù)極差力第9章 兩次投影心向量概念空間立體P-QRs-T環(huán)的產(chǎn)生機(jī)制平面心向量圖的產(chǎn)生機(jī)制平面心向量圖的形成一立體P-QRs-T環(huán)的第一次投影心電圖的產(chǎn)生機(jī)制——立體向量圖的兩次投影第10章 心電圖機(jī)心電描記的基本原理心電圖機(jī)的主要組成及功能心電圖機(jī)的分類心電圖機(jī)性能指標(biāo)心電圖機(jī)的安全性心電圖機(jī)正常工作的環(huán)境條件新型數(shù)字化電路心電圖機(jī)參數(shù)數(shù)字化12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)計(jì)算機(jī)自動(dòng)分析的工作過程及原理第11章 12導(dǎo)聯(lián)心電圖的原理和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)胸壁導(dǎo)聯(lián)Bailey六軸系統(tǒng)胸壁導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)矯正后的導(dǎo)聯(lián)不常用的導(dǎo)聯(lián)F導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)第12章 心電圖描記與測量技術(shù)心電圖描記技術(shù)心電圖工作常規(guī)心電圖測量技術(shù)第13章 心電軸與心臟鐘向轉(zhuǎn)位心電軸心電的鐘向轉(zhuǎn)位心電位第14章心電圖報(bào)告分類心電圖報(bào)告原則和內(nèi)容正常心電圖異常心電圖第15章 正常心電圖P渡Ta波PR間期PR段QRS波群J點(diǎn)PJ間期sT段T波QT間期QT間期離散度OTCJ-T間朋U波第16章 正常范圍心電圖竇性心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過速竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律P波切跡短PR間期隔性q波QRS低電壓心臟鐘向轉(zhuǎn)位胸導(dǎo)聯(lián)QRS高電壓室上嵴形局限性右束支傳導(dǎo)阻滯持續(xù)性幼年型T波迷走神經(jīng)張力增高T波偏低第17章 可疑心電圖第18章 異常心電圖各波、段及間期異常心律失常心電圖負(fù)荷試驗(yàn)陽性第19章 心房肥大右心房肥大左心房肥大第20章 心室肥大右心室肥大左心室肥大與左室擴(kuò)大雙側(cè)心室肥大第21章 心肌缺血急性心肌缺血心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變不穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛心電圖特征變異型心絞痛臥位型心絞痛慢性心肌缺血的心電圖表現(xiàn)X綜合性第22章 心肌梗死第23章 高血壓第24章 心肌病第25章 肺栓塞第26章 風(fēng)濕性心臟辨膜病第27章 心包炎第28章 心肌炎第29章 右位心第30章 房間隔缺損第31章 室間隔缺損第32章 法洛四聯(lián)癥第33章 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第34章 三尖瓣畸形第35章 肺動(dòng)脈疾病第36章 主動(dòng)脈瓣疾病第37章 其他先心病第38章 循環(huán)系統(tǒng)疾病第39章 呼吸系統(tǒng)疾病第40章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病第41章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第42章 消化系統(tǒng)疾病第43章 泌心尿系統(tǒng)疾病第44章 小兒胎兒和老年心電圖第45章 電解質(zhì)亂第46章 藥物與心電圖第47章 電交替第48章 早期復(fù)極第49章 心律失?？傉摰?0章 心電停搏第51章 病竇綜合征第52章 正常竇性心律第53章 竇性心律不齊第54章 竇性心動(dòng)過速第55章 竇性心動(dòng)過緩第56章 過緩的房性逸搏與房性心動(dòng)過緩第57章 過緩的交界性逸搏與交界性心動(dòng)過緩第58章 過緩的室性逸搏與室性心動(dòng)過緩第59章 房性逸搏與房性心律第60章 交界性逸搏與交界性心律第62章 加速的交界性逸搏與加速的房性心律第63章 加速的交界性逸搏與加加速的交界性心律第64章 加速的室性逸搏與加速的室性心律第65章 竇性期前收縮第66章 房性期前收縮第67章 交界性前收縮第68章 室性期前收縮第69章 房性心動(dòng)過速第70章 室性心動(dòng)過速第71章 室性心動(dòng)過速第72章 房室折返性心動(dòng)過速下卷第73卷 QRS心動(dòng)過速第74章 雙向性心動(dòng)過速第75章 寬QRS心動(dòng)過速第76章 心房撲動(dòng)第77章 心房顫動(dòng)第78章 心室撲動(dòng)第79章 心室撲動(dòng)第80章 竇房傳導(dǎo)陰滯第81章 心房內(nèi)傳導(dǎo)陰滯第82章 房室傳導(dǎo)陰滯第83章 右束支傳導(dǎo)陰滯第84章 左束支傳導(dǎo)陰滯第85章 分支阻滯第86章 雙束支傳導(dǎo)陰滯第87章 雙支阻滯第88章 三支阻滯第89章 不定型心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯第90章 預(yù)激綜合證第91章 起搏心電圖第92章 游走節(jié)律第93章 心律不齊第94章 竇房交界性心律失常第95章 房室結(jié)多徑路傳導(dǎo)現(xiàn)象第96章 反復(fù)搏動(dòng)第97章 并行心律第98章 房性融合波第99章 室性融合波第100章 傳出陰滯第101章 意外傳導(dǎo)第102章 干擾現(xiàn)象第103章 時(shí)相性心房內(nèi)差異傳導(dǎo)第104章 非時(shí)相性心房內(nèi)差異傳導(dǎo)第105章 時(shí)相性心室內(nèi)差異傳導(dǎo)第106章 非時(shí)相性心室內(nèi)差民傳導(dǎo)第107章 干擾性分離第108章 蟑聯(lián)現(xiàn)象第109章 文氏現(xiàn)象第110章 3相傳導(dǎo)阻滯第111章 4相傳導(dǎo)阻滯第112章 節(jié)律重整第113章 隱匿傳導(dǎo)第114章 折返現(xiàn)象第115章 PCI時(shí)的心電圖第116章 心臟術(shù)后心電圖第117章 心導(dǎo)管檢查中的心電圖第118章 心電機(jī)械分離第119章 臨終時(shí)心電圖第120章 心電圖藥物試驗(yàn)第121章 動(dòng)態(tài)心電圖第122章 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)第123章 竇房結(jié)電圖第124章 經(jīng)食管心房調(diào)搏第125章 心臟電生理基礎(chǔ)第126章 P波第127章 QRS波群第128章 ST段第129章 T波第130章 J波第131章 Brugada波與Brugada綜合征第132章 U波第133章 PR間期與PR段第134章 QT間期第135章 特殊的波第136章 T波電交替第137章 P波離散度第138章 QT離散度第139章 竇性心率震蕩第140章 心率變異性第141章 心電信息管理系統(tǒng)第142章 梯形圖在分析心律失常的應(yīng)用附錄一 心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議附錄二 不同心率時(shí)QT間期正常值附錄三 用I與III導(dǎo)聯(lián)QRS波群測量心電軸附錄四 以I、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群測量心電軸主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：竇房結(jié)動(dòng)脈60％的人發(fā)源于右冠狀動(dòng)脈的右房前支，40％的人發(fā)自左冠狀動(dòng)脈回旋支，少數(shù)人的竇房結(jié)接受左、右冠狀動(dòng)脈雙重血供。竇房結(jié)動(dòng)脈病變，可引起竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯及竇性停搏等竇性心律失常。竇房結(jié)靜脈與竇房結(jié)動(dòng)脈并行，經(jīng)心小靜脈匯流人右心房。竇房結(jié)動(dòng)脈起自右冠狀動(dòng)脈者，多數(shù)距冠狀動(dòng)脈起點(diǎn)的2.cm 以內(nèi)，經(jīng)升主動(dòng)脈右側(cè)，沿右房前壁上行，被右心耳掩蓋，穿過房間隔前緣，到達(dá)上腔靜脈口，以逆鐘向環(huán)繞該口在上腔靜脈口前緣分兩支，一支上行，另一支進(jìn)入界嵴和竇房結(jié)，兩支共同環(huán)繞上腔靜脈口。竇房結(jié)動(dòng)脈變異者.是以單支呈順鐘向環(huán)繞上腔靜脈口，少數(shù)竇房結(jié)動(dòng)脈來自右房中間支，在心臟銳緣處起始于右冠狀動(dòng)脈，沿右房外側(cè)面上升至上腔靜脈根部進(jìn)入竇房結(jié)。少數(shù)竇房結(jié)動(dòng)脈為右冠狀動(dòng)脈終支的延續(xù)，即右冠狀動(dòng)脈主干越過房室交點(diǎn)，沿冠狀溝向左行走，在左肺靜脈與左心耳之間轉(zhuǎn)向右到達(dá)上腔靜脈口，分布于竇房結(jié)。竇房結(jié)動(dòng)脈起自左冠狀動(dòng)脈者，大多是左房前支的延續(xù)，發(fā)生部位距左冠狀動(dòng)脈起點(diǎn)的1.5cm以內(nèi)。起始于旋支者，向左經(jīng)左心耳與左肺靜脈之間，再沿左房前壁上行，向右達(dá)前房間溝.最后轉(zhuǎn)向右上方至上腔靜脈口供應(yīng)竇房結(jié)。少數(shù)左竇房結(jié)動(dòng)脈為左旋支末端的延續(xù)，行走于左房后壁上行，經(jīng)彳『肺靜脈與下腔靜脈之間，向右上到達(dá)上腔靜脈口，進(jìn)入竇房結(jié)。竇房結(jié)動(dòng)脈在結(jié)內(nèi)的分布非常豐富，結(jié)內(nèi)小動(dòng)脈與心房壁內(nèi)小動(dòng)脈吻合，形成竇房結(jié)血液供血的側(cè)支循環(huán)。竇房結(jié)內(nèi)動(dòng)脈血管的密度大約是竇房結(jié)橫斷面積的14％，在結(jié)內(nèi)由小動(dòng)脈管徑所占竇房結(jié)的面積是鄰近心房壁小動(dòng)脈管徑所占面積的8倍。與竇房結(jié)內(nèi)起搏細(xì)胞需要充足的血液供應(yīng)有關(guān)。竇房結(jié)動(dòng)脈進(jìn)入竇房結(jié)后，失去血管壁中膜的外肌層，并以結(jié)細(xì)胞代替其外膜，由于結(jié)內(nèi)小動(dòng)脈管壁變薄，竇房結(jié)細(xì)胞更接近血管腔，致使竇房結(jié)對結(jié)內(nèi)血壓改變和體液因素非常敏感。竇房結(jié)動(dòng)脈的構(gòu)造特點(diǎn)，使其更適合于機(jī)械性和化學(xué)性沖動(dòng)的傳遞。竇房結(jié)的靜脈無主干與同名動(dòng)脈伴行，有小靜脈直接注入右心房或上腔靜脈。二、結(jié)間束的血液供應(yīng)結(jié)間束的血液由竇房結(jié)動(dòng)脈供應(yīng)。不論竇房結(jié)動(dòng)脈發(fā)自右冠狀動(dòng)脈，還是左冠狀動(dòng)脈，其分支的走行常與前、中結(jié)間束的部分行程和后結(jié)問束的大部分行程相一致，供血給結(jié)間束的相應(yīng)部分。行經(jīng)下腔靜脈瓣和房間隔后緣的結(jié)間束部分，由房室結(jié)動(dòng)脈、左房后支和右房后支供血。位于房間隔內(nèi)的結(jié)間束由發(fā)自旋支的房間隔前動(dòng)脈供血。由此可見竇房結(jié)動(dòng)脈病變還可能同時(shí)影響到結(jié)間束的電生理特性，出現(xiàn)竇房傳導(dǎo)障礙、不全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。

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《301臨床心電圖學(xué)(套裝上下冊)(第2版)》是由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的。

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