中醫(yī)治療腰背痛

內(nèi)容概要

　　《中醫(yī)治療腰背痛》從中醫(yī)辨證、中藥、針灸、推拿等角度來探討腰背痛，大量參考國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合作者自身的臨床經(jīng)驗，博采眾說為一體，以指導(dǎo)臨床治療為宗旨。全書從【病因病理】、【診斷要點】、【治療方法】三個部分系統(tǒng)介紹了胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、腰椎間盤突出癥、骶髂關(guān)節(jié)錯位、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、臀上皮神經(jīng)炎等14種病證。是一部較為完善和實用的中醫(yī)治療臨床用書?？晒氖轮嗅t(yī)骨傷、頸肩腰腿痛、釗‘灸推拿及康復(fù)科臨床、教學(xué)、科研工作者參考，也為廣大中醫(yī)藥愛好者提供了一本好的讀物。中醫(yī)治療腰背痛有著十分悠久的歷史，千百年來所積累的豐富經(jīng)驗和方法，仍被廣泛而卓有成效地應(yīng)用于現(xiàn)代臨床，并深得廣大患者的歡迎。

書籍目錄

一、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥二、急性腰扭傷三、慢性腰勞損四、第三腰椎橫突綜合征五、腰椎問盤突出癥六、腰椎管狹窄癥七、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥八、退行性腰椎滑脫九、骶髂關(guān)節(jié)錯位十、增生性脊柱炎十一、強直性脊柱炎十二、骨質(zhì)疏松癥十三、臀上皮神經(jīng)炎十四、梨狀肌綜合征參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　二、急牲腰扭傷　　急性腰扭傷是指腰部軟組織卒然遭受扭閃或過度牽拉等問接外力所致的損傷，好發(fā)于下腰部，以青壯年為常見。損傷可涉及肌肉，筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊、腰骶關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)等。腰部扭傷病情較為復(fù)雜，急性期若未能給予有效的治療，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，變成頑固性腰背痛，治療比較困難。本病一般屬中醫(yī)學(xué)“閃腰”、“腰部傷筋”等范疇。　　【病因病理】　　1．負(fù)重過大　　負(fù)重超過正常的體力限度時，引起腰部肌肉強烈收縮，使筋膜、肌肉、韌帶等發(fā)生損傷?！　?．姿勢不當(dāng)　　彎腰勞動時，如果姿勢不正確，或用力不當(dāng)，使某些肌肉或韌帶超出負(fù)荷限度，造成損傷。如搬抬重物時，腰部的正確姿勢是下肢屈曲，腰部伸直，重物多用雙腿肌力，而抬起，若下肢伸直，腰部屈曲抬物，則重量多由腰部肌肉和韌帶來承擔(dān)，很容易造成腰部肌肉和韌帶的損傷。重者可造成棘上、棘間韌帶斷裂或棘突撕脫骨折。這種損傷多發(fā)生在下腰部和骶髂關(guān)節(jié)部?！　?．動作不協(xié)調(diào)　　急性腰扭傷可發(fā)生在咳嗽、噴嚏、哈欠伸腰時，稱為閃腰。此種腰扭傷，雖無強大暴力，但因動作不協(xié)調(diào)，致使腰部肌肉韌帶驟然收縮，造成腰椎小關(guān)節(jié)錯移。在閃腰發(fā)生前，一般都有腰部慢性損傷隱匿存在，只是尚未出現(xiàn)臨床癥狀而已?！　　驹\斷要點】　　1．癥狀　　傷后即出現(xiàn)劇痛，嚴(yán)重者不能翻身，疼痛多為持續(xù)性，活動、大聲說話、咳嗽、噴嚏，甚至深呼吸均可使疼痛加重，休息后不能緩解，止痛藥物療效欠佳。扭傷較輕者癥狀可在數(shù)日后自行消失，部分患者疼痛可放散至臀部、大腿后部，呈反射性下肢痛?！　?．體征　　站立時腰部強直，兩手撐腰，步履艱難，骶棘肌和臀大肌緊張。肌肉和筋膜損傷，壓痛點多位于骶棘肌、腰椎橫突、髂嵴后部；棘間韌帶損傷，壓痛點多在中線棘突之間，屬深壓痛；棘上韌帶損傷，壓痛點在中線棘突上，屬淺壓痛；椎問小關(guān)節(jié)損傷，壓痛點在椎旁深處；骶髂關(guān)節(jié)損傷，壓痛點在骶髂關(guān)節(jié)處；腰骶關(guān)節(jié)損傷，則在腰骶關(guān)節(jié)處有壓痛?；颊哐雠P盡量屈曲雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)，并壓向腹部，如感到棘突韌帶處疼痛加劇，多系棘上或棘間韌帶損傷；在上述姿勢下旋轉(zhuǎn)腰部，若活動受限或疼痛加劇，則系腰椎小關(guān)節(jié)損傷；若僅使臀部旋轉(zhuǎn)，發(fā)生疼痛加劇，則為腰骶損傷；蓋氏試驗陽性（囑患者平臥檢查臺邊緣，患肢落于檢查臺外，檢查者一手固定對側(cè)髂嵴，一手按壓患肢股部，使骶髂關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)疼痛），說明損傷位于骶髂部位。　　3．輔助檢查　　X線平片一般無特殊表現(xiàn)，棘上、棘問韌帶斷裂者，棘突間距離可顯示增大。骶髂關(guān)節(jié)半脫位時，正位片可見兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)不對稱，患側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬或髂骨上移。急性椎問小關(guān)節(jié)損傷，常見腰椎前突消失，椎間隙左右寬窄不等，有時可見椎間小關(guān)節(jié)畸形?！　?．鑒別　　腰部劇痛者需排除腰椎骨折的可能；有下肢反射痛者需與腰椎間盤突出癥相鑒別?！　　局委煼椒ā俊　。ㄒ唬┍孀C論治　　1．氣滯腰痛　?。?）主癥：腰痛劇烈難忍，走竄作脹，不能屈伸俯仰，轉(zhuǎn)側(cè)困難，咳嗽、深呼吸時劇烈牽扯痛，疼痛可向臀部、大腿放散。舌質(zhì)無明顯變化或見紫色，脈弦?！　。?）處方：澤蘭、香附、青皮、枳殼、木香各9g，蘇木、赤芍、牛膝、姜黃各6g。若兼口苦，心煩，舌紅苔黃，脈數(shù)者，可用金鈴子散加味?！　。?）方法：每日1劑，水煎取汁，分次服用?！　?．瘀血腰痛　?。?）主癥：傷后局部腫脹疼痛，或痛如針刺，或局部出現(xiàn)瘀斑，觸痛敏銳，痛處不移。舌紫，脈澀。　?。?）處方：桃仁、生地各15g，當(dāng)歸、赤芍、紅花、木香、檳榔各9g，川芎、香附各6g?！　。?）方法：每日1劑，水煎取汁，分次服用?！　。ǘ﹥?nèi)服效方　　1．解痙湯　?。?）處方：白龍須15～20g，伸筋草、鉤藤根、當(dāng)歸尾各15g，紫丹參、炙甘草各20g，制乳香、制沒藥各6～10g，玄胡、川續(xù)斷各12g白芍35g，生麻黃、草紅花各3g，熟地18g。血瘀甚者，加蘇木、土元；氣滯甚者，加香附，重用乳香；血虛者，加雞血藤；攣甚者，加蜈蚣、天麻；兼下肢病變者，加木瓜、牛膝?！　。?）方法：每日1劑，水煎取汁，分次溫服?！　?．二木湯　?。?）處方：蘇木、木香、香附、地龍、檳榔、生白術(shù)各9g，制乳香、制沒藥、土鱉蟲各6g，延胡索30g。便秘者，加制大黃6g；腎虛者，加菟絲子、補骨脂各9g，熟地黃20g，女貞子12g?！　。?）方法：每日1劑，水煎取汁，分次服用?！　?．活通湯　?。?）處方：當(dāng)歸、赤芍、川芎、乳香、沒藥、穿山甲、瓜蔞根、娑羅子各12g，紅花、桃仁、甘草各10g?！　。?）方法：每日1劑，水煎2次，取汁500m1，分早晚2次溫服?！　?．整腰湯　?。?）處方：牛膝12g，澤蘭、劉寄奴各9g，牡丹皮6g，桑枝、雞血藤、荷葉各15g，續(xù)斷、骨碎補各10g?！　。?）方法：每日1劑，水煎取汁，分次服用，3天為1個療程?！　?．止痛湯　?。?）處方：杜仲18g，山萸肉、巴戟天、菟絲子、枸杞子、黨參、懷山藥、雞血藤、桑寄生各15g，炒白術(shù)、續(xù)斷、牛膝、熟地黃各12g?！　。?）方法：每日1劑，水煎取汁，分次服用，藥渣用布包之，局部熱熨?！　?．通經(jīng)湯　　（1）處方：桃仁、當(dāng)歸、赤芍、生地、川斷、乖胡、枳殼各10g，制乳香、制沒藥、川芎、甘草各5g，伸筋草15g。肌束腫脹明顯者，加浙貝、白芷；氣滯明顯者，加烏藥?！　。?）方法：每日1劑，水煎取汁，分2次服用。　　7．益腎活血湯　?。?）處方：當(dāng)歸、川芎、地鱉蟲、甘草、黃柏、莪術(shù)、牛膝各10g，熟地、狗脊、忍冬藤各20g，杜仲、元胡、白芍各15g，骨碎補30g。脾虛者，加黨參、白術(shù)、茯苓；陰虛者，加生地、山萸肉；血瘀甚者，加丹參、乳香、沒藥；夾濕者，加獨活；陽虛者，加附子、肉桂；寒凝者，加川烏?！　。?）方法：每日1劑，水煎取汁，分早晚飯后服用，10天為1個療程。　　8．四物利腰湯　?。?）處方：當(dāng)歸、生地、白芍、川牛膝各15g，川芎9g，乳香、沒藥各6g。絡(luò)脈氣滯，腰部竄注攻痛者，加小茴香、元胡；瘀血壅阻，局部拘攣腫痛者，加地鱉蟲、桃仁、紅花；腎虛不能作強，腰膝軟弱無力者，加鹿角、杜仲、狗脊、骨碎補；外兼寒濕，腰際重著冷痛者，加肉桂、羌活、鉆地風(fēng)、千年健?！　。?）方法：每日1劑，以清水浸泡10分鐘，反復(fù)煎煮2次，合并2次藥液，分早、晚2次服用。服藥期間，停用其他藥物和治療方法，注意臥床休息。3劑為1個療程?！　?．金葉杜仲湯　?。?）處方：金葉子干品6片（鮮品1片），炒杜仲、桃仁、赤芍各15g，麻疙瘩30g，紅花、小茴香、玉蝴蝶、木瓜各10g，羌活、續(xù)斷、大力王各20g。　?。?）方法：以上藥物用冷開水浸泡30分鐘后，連煎3次，合并藥液，加入黃酒30m1為引，分4次口服，每日1劑。忌豆腥之品，孕婦忌用?！　?0．補腎通絡(luò)湯　?。?）處方：狗脊20g，桑寄生18g，大茴香3g，小茴香8g，紅花10g，土元、當(dāng)歸各12g，三七參5g。痛劇者，加制乳香、制沒藥各10g；睡眠差者，加夜交藤30g；腹脹納差者，加焦山楂、炒麥芽各15g?！　。?）方法：每日1劑，水煎取汁，分次服用。　　11．三棱莪術(shù)湯　　（1）處方：三棱、蚤休、虎杖各15g，莪術(shù)、懷牛膝、白芍各20g，地鱉蟲、桃仁、枳殼各10g，忍冬藤30g，生甘草5g。大便秘結(jié)者，加生大黃10g，玄明粉（沖服）6g；小便澀痛者，加龍膽草、粉萆薜各10g；腰部劇痛者，加炙甘草、川烏各5g；納差者，加炮雞內(nèi)金15g，生山楂20g；夜寐不安者，加酸棗仁15g，珍珠母、夜交藤各30g；氣虛者，加黃芪、黨參各30g?！　。?）方法：每日1劑，水煎取汁，分次服用?！　?2．加昧葛根湯　　（1）處方：葛根30～45g，麻黃、乳香、沒藥各6g，桂枝6～gg，白芍、丹參各15g，當(dāng)歸、大棗各10g，甘草5g，生姜2片。　?。?）方法：每日1劑，水煎取汁，早晚分服。藥渣乘熱裝人事先做好的布袋內(nèi)，熨敷患處，藥袋上亦可加蓋暖水袋，以助熱保濕，溫度以熱而不燙為佳?！　?3．鄭氏腰痛湯　　（1）處方：當(dāng)歸、牛膝各6g，紅花、杜仲、川斷各10g，威靈仙、生桃仁各3g。五心煩熱者，加知母、黃柏各10g；腰脊冷痛，小便清長者，加附子6g，肉蓯蓉10g；勞累后癥狀加重者，加桑寄生、菟絲子各15g?！　。?）方法：每日1劑，水煎取汁，分次服用?！　?4．林氏腰痛湯　　（1）處方：乳香、蘄蛇、白術(shù)各gg，徐長卿、威靈仙各12g，肉桂 3g，蒲公英30g。腎陽虛者，加巴戟天、仙靈脾、仙茅各12g；腎陰虛者，加女貞子、旱蓮草、龜板（先煎）各12g；腎陰陽兩虛者，加熟地 20g，山藥、巴戟天、補骨脂、龜板（先煎）各12g?！　。?）方法：每日1劑，水煎取汁，分次服用?！　?5．葉氏腰痛湯　?。?）處方：川獨活、防風(fēng)、降香、元胡各10g，細(xì)辛3g，川斷、桑寄生、懷牛膝各15g，小茴香5g。

圖書封面

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